Занятие 1 Вопрос 1 Структура стоматологической поликлиники
 Скачать 0.52 Mb.
|
Отличие молочных зубов от постоянныхВ заключение следует отметить отличительные признаки, характеризующие молочные и постоянные зубы. Молочные зубы отличаются от постоянных следующим образом: Значительно меньше постоянных. Имеют голубовато-белый цвет в отличие от постоянных, для которых характерна желтоватая окраска. Они расположены более вертикально, чем постоянные. Признак кривизны у молочных зубов выражен более резко, чем у постоянных. Коронки молочных резцов ограничиваются от корня резче, чем коронки постоянных резцов, у шейки зуба имеется валик и чувствуется грань между коронкой и корнем, если провести зондом от коронки к корню. Молочные зубы характеризуются значительной стертостью режущих и жевательных поверхностей; на режущих поверхностях молочных резцов отсутствуют три зубца, характерные для недавно прорезавшихся постоянных зубов. Молочные зубы ввиду резорбции корней несколько расшатаны. Наконец, для отличия молочного зуба от постоянного играет большую роль место, занимаемое зубом, и возраст ребенка. Указанные признаки дают возможность врачу легко отличать молочный зуб от постоянного зуба. Затруднение представляет только отличие второго молочного моляра от первого постоянного моляра. Они друг на друга похожи по своим морфологическим особенностям. В этих случаях вопрос решается по месту, занимаемому им,— второй молочный моляр занимает пятое место, первый постоянный — шестое. Вопрос 6  Вопрос 7 Признаки, позволяющие определить принадлежность зуба к той или иной стороне челюсти. Наряду с этими имеются признаки для определения принадлежности зуба к правой или левой сторонам челюсти. Таких особенностей, или признаков, три: 1) признак кривизны коронки; 2) признак угла коронки; 3) признак корня. Признак угла коронкиМедиальный угол коронки (образованный между медиальной поверхностью коронки и режущим краем) значительно острее более тупого дистального угла коронки. Признак угла корняИскривление всего корня или его верхушки в дистальном направлении (по отношению к продольной оси зуба). Признак кривизны коронкиБольшая выпуклость вестибулярной поверхности коронки расположена у медиального края коронки, а более пологий скат – дистально. Вопрос 8 Поверхности зубов. Поверхности коронок зубов в зависимости от их групповой принадлежности носят различные названия. Поверхность всех зубов, обращенная в сторону преддверия полости рта, носит название вестибулярной поверхности (facies vestibularis). У групп резцов и клыков эти поверхности называются губной (facies labialis), а у премоляров и моляров - щечной (facies buccalis) поверхностями. Поверхность всех зубов, обращенную в сторону полости рта, называют оральной (facies oralis). Эта поверхность в зубах верхней челюсти называется небной (facies palatinalis), а в зубах нижней челюсти - язычной (facies lingualis). У резцов верхней и нижней челюстей вестибулярная и оральная поверхности, сходясь, образуют режущий край. У премоляров и моляров поверхность, обращенная к зубам противоположной челюсти, называется жевательной (facies masticatoria) или поверхностью смыкания (facies occlusalis).
Соприкасающиеся поверхности двух соседних зубов называются контактными (facies contactus). У группы передних зубов различают медиальную поверхность (facies medialis) и латеральную поверхность (facies lateralis). У премоляров и моляров контактные поверхности, обращенные кпереди, называют передними (facies anterior), а обращенные кзади - задними (facies posterior). Вопрос 9 Перед удалением пульпы пациента отправляют на рентген, чтобы узнать, сколько каналов в оперируемом зубе: зубной нерв у человека в зубе один, а каналов может быть несколько.
Количество каналов в зубах на нижней челюсти Зубы на нижней и верхней челюсти существенно отличаются друг от друга. Обычно в зубах на нижней челюсти меньше каналов 6 зуб нижней челюсти может иметь сколько угодно каналов – от 2 до 4; в 5 зубе внизу обычно есть только 1 канал, но примерно у 10% пациентов встречаются пятерки с 2 каналами; в 4 зубе обычно только 1 канал, но примерно в трети случаев их 2. Восьмой зуб на нижней челюсти самый «непредсказуемый». Сколько точно каналов в зубе мудрости, расположенном внизу, можно определить только с помощью рентгенографии. Количество каналов в зубах на верхней челюсти Корневая система зубов верхней челюсти сложнее и ветвистее. 6 зуб верхней челюсти чаще всего трехканальный. Но иногда встречаются и четырехканальные первые моляры. Четвертый и пятый зуб сверху чаще всего двухканальные, но иногда встречаются одноканальные и трехканальные премоляры. 4 верхний зуб обычно имеет 2 канала, но иногда встречаются премоляры с 1 или 3 канальными ходами. Вопрос 10 определение бугров, фиссур, экватора Бугорки коронки зуба (tubercula coronae dentis, PNA, BNA, JNA) - выступы на язычной поверхности коронки зуба; Бугорки коронки зуба особенно хорошо выражены на резцах. Фиссуры – это небольшие бороздки, углубления, которые имеются на жевательной поверхности малых коренных (премоляров) и больших коренных зубов (моляров). Они есть абсолютно у всех людей и, в силу особенностей анатомического строения зуба, часто бывают труднодоступны для чистки, что является фактором риска для развития кариеса и его осложнений. Экватор зуба - это самая выпуклая часть коронковой части зуба, которая предназначена для защиты десны от механических повреждений при пережёвывании пищи Вопрос 11 Какие из зубов предназначены для откусывания, для дробления и растирания. Резцы – это зубы, которые находятся в середине зубного ряда. По этой причине их еще называют фронтальными, или передними зубами. Основные особенности резцов – режущий край, достаточно плоская коронка и одиночный корень. Передняя часть коронки резцов немного выпуклая, а задняя – вогнутая, и имеет несколько бугорочков рядом с шейкой зуба. Верхние центральные резцы имеют самую большую коронку, а нижние центральные – самую маленькую. Резцы предназначены для откусывания пищи. Они – это самые слабые зубы, и не способны выдерживать большую жевательную и прочую нагрузку, зато благодаря своему строению максимально эффективно отрывают куски пищи. Клыки – это четыре зуба по углам зубных дуг, по одному на каждой половине челюсти. Их главная функция – отрыв твердых и плотных частей пищи, на которые у резцов не хватает сил. Коронка клыка имеет большую мощность, чем коронка резцов, а вдоль всего режущего края зуба находится выраженный бугор. У клыка всего один корень, но весьма длинный и мощный. Удобное расположение в зубной дуге и сильный корень и коронка делает клык наиболее стабильным зубом из всех прочих. Премоляры – это малые коренные зубы. Они располагаются по двое за клыками и внешне немного на них похожи. Премоляры имеют два бугра на жевательной поверхности для разрывания и захвата пищи. Их коронка более широкая, так что они также способны пережевывать пищу. У первого верхнего премоляра два корня, а у всех остальных – по одному. Премоляры – это зубы, которых нет в молочном прикусе. Моляры – это самые крупные зубы в челюсти. Они находятся сразу за премолярами, по 2-3 штуки на каждой половине челюсти. Третий моляр – это зуб мудрости, он вырастает во взрослом возрасте, после 20 лет, и иногда не вырастает вообще. Моляры предназначены в первую очередь для измельчения и растирания пищи. Они имеют очень крупную коронку с широкой жевательной поверхностью, с тремя-пятью бугорками. Нижние моляры имеют по два корня, а верхние – по три. Иногда возможны четыре или даже пять корней, особенно у зубов мудрости, но это скорее исключение, чем правило. Самый большой моляр – первый, и к третьему их величина постепенно уменьшается вместе с длинной корней и жевательной поверхностью. Зубы мудрости нижней и верхней челюсти находятся очень близко, и изредка даже срастаются, что приводит к стоматологическим проблемам. Дефекты прикуса и аномалии зубного ряда могут вызвать отсутствие некоторых отдельных зубов или даже целых групп. Чаще всего это происходит с премолярами или молярами. Но в норме у человека 28 зубов до зубов мудрости и 32 зуба после того, как третьи моляры наконец вырастут. Вопрос 12 Формула зубов: клиническая, анатомическая, ВОЗ Зубная формула – записанное в виде специальных обозначений краткое описание зубной системы млекопитающих и иных гетеродонтных четвероногих. Выделяют клиническую, анатомическую и формулу Всемирной Организации Здравоохранения. Клиническая:( Зигмунда-Палмера) Для постоянного прикуса
Порядок записи зубов в этой формуле такой, как будто врач осматривает зубы сидящего перед ним человека. Если все зубы сохранены, то формула называется полной. Для молочного прикуса
Анатомическая Существует групповые зубные формулы, отражающие число зубов в каждой группе по половинам челюсти, что может быть использовано в анатомических исследованиях. Взрослого:
Ребенка:
Такая групповая формула зуба обозначает, что в каждой половине ыерхней и нижней челюсти имеются 2 резца,1 клык, 2 премоляра и 3 моляра. ВОЗ Для взрослых
Для ребенка
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||