Занятие 4 Задача 1 Фельдшер Скорой помощи
 Скачать 15.72 Kb.
|
|
Занятие № 4 Задача № 1 Фельдшер «Скорой помощи» выехал на вызов к ребенку 2 лет. Жалобы на повышение температуры до 40,1 градуса, кашель, «тяжелое» дыхание. При сборе анамнеза выявили, что ребенок болен 4-й день, участковый врач диагностировал острую респираторную вирусную инфекцию, мальчик получал лечение на дому. Сегодня к вечеру состояние ухудшилось, усилился кашель, ребенок отказался от еды. При осмотре: состояние тяжелое, мальчик бледен; отмечается цианоз носогубного треугольника, выражена одышка, 60 дыхательных движений в минуту. Из носа слизистые выделения. При перкуссии справа под лопаткой определяется притупление перкуторного звука, там же дыхание ослаблено, единичные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, пульс 140 уд/мин., живот мягкий, безболезненный, печень пальпируется на 3 см из-под реберной дуги. Поставьте и обоснуйте диагноз. Определите дальнейшую тактику фельдшера. Назначьте план обследования. Задача № 2 Фельдшер на вызове у ребенка 4 лет. Мама пожаловалась, что мальчик 3-й день кашляет, накануне была температура 38 градусов, сегодня 37,5, кашель сухой. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожа чистая, зев умеренно гиперемирован, над легкими перкуторный звук не изменен, по всем легочным полям выслушиваются сухие и единичные влажные хрипы. Дыхание 25 в минуту, пульс удовлетворительного наполнения 100 уд/мин. Тоны сердца звучные, живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Поставьте и обоснуйте диагноз. Назначьте план обследования. Задача № 3 В 2 часа ночи фельдшер выехал на вызов к ребенку 2х лет. Жалобы на лающий кашель, осиплость голоса, шумное дыхание. При сборе анамнеза фельдшер «скорой помощи» установил, что ребенок болен 3-й день, участковый врач диагностировал острую респираторную инфекцию. Ночью ребенок проснулся с плачем, голос хриплый, ловит ртом воздух. При осмотре: ребенок бледный, затруднен вдох, из носа слизистые выделения, в зеве гиперемия. При осмотре грудной клетки отмечается умеренное втяжение межреберных промежутков, подложечной области; дыхание 46 в мин., жесткое, хрипов нет. Тоны сердца звучные, пульс удовлетворительного наполнения, 120 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Поставьте и обоснуйте диагноз. Определите дальнейшую тактику фельдшера. Назначьте план обследования. Задача № 4 Фельдшер «Скорой помощи» выехал на повторный вызов к ребенку 7 лет. Жалобы на приступ удушья. При осмотре: состояние средней тяжести; ребенок сидит, опираясь руками о край кровати, ловит ртом воздух, дыхание «свистящее», хрипы слышны на расстоянии, цианоз губ. В дыхании участвует вся вспомогательная мускулатура, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, по всей поверхности легких выслушивается масса сухих хрипов. Дыхание 50 в мин. Тоны сердца приглушены, 120 уд/мин. Поставьте и обоснуйте диагноз. Определите дальнейшую тактику фельдшера. Назначьте план обследования. Задача №1 1. Диагноз: Внебольничная пневмония, по форме очаговая, тяжелая, острое течение, неосложненная. 2. Обоснование: сама пиши. 3. Тактика фельдшера: направить в стационар. 4. План обследования: ОАК – лейкоцитоз, нейтрофилез, на ускоренное СОЭ; рентгенография органов грудной клетки; бакт-ое исследование мокроты с определением возбудителя и чувствительности к антибиотикам. Задача №2 1. Диагноз: Острый бронхит. 2. Обоснование: пиши сама. 3. План обследования: бактериологическое обследование (посев мокроты) с определением возбудителя и чувствительности к антибиотикам. ОАК??? Задача №3 1. Диагноз: Стенозирующий ларингит, 2 степень стеноза. 2. Обоснование: пиши сама. 3. Тактика фельдшера: срочная госпитализация, доступ свежего воздуха. 4. План обследования: ОАК, ОАМ, бактериологическое обследование (посев мокроты), рентгенография органов грудной клетки. Задача №4 1. Диагноз: Бронхиальная астма, период удушья, средне-тяжелая форма (?). 2. Обоснование: пиши сама. 3. Тактика фельдшера: применить бронхоспазмолитики и доставить в стационар. 4. План обследования: ОАК – эозинофилия, кожные пробы с аллергеном. |