Занятие Работа в группах отработать методику сестринского обследования пациента
 Скачать 21.93 Kb.
|
|
Задания Практическое занятие 1. Работа в группах: отработать методику сестринского обследования пациента. Субъективный метод обследования. Объективный метод исследования. Основные инструментальные и лабораторные методы исследования в терапии. Субъективный метод обследования. Для организации качественного ухода медицинская сестра должна тщательно собрать медицинскую информацию о пациенте. Источниками информации могут быть: пациент, его родственники или люди, играющие важную роль в жизни пациента. Последние наиболее достоверный источник информации о дезориентированных и критических пациентах. Важным источником информации о пациенте является медицинская документация. Обычно первым этапом сестринского обследования является расспрос пациента (основной, субъективный метод обследования). Расспрос пациента должен проводиться по определенному плану: паспортные данные, жалобы, история настоящего заболевания, история его жизни. Основные положения проведения расспроса (беседы).Беседа должна проходить в тихой неофициальной обстановке. Перед началом беседы нужно представиться, назвать свое имя, положение, сообщить цель беседы. Следует четко формулировать свои вопросы, использовать понятную для пациента терминологию. Говорить ясно, медленно и отчетливо. Нужно дать пациенту до конца закончить фразу, даже если он чересчур многословен. Объяснить пациенту, что чем больше вы будете знать о нем и его семье, тем лучший уход сможете ему обеспечить. Во время беседы пациент должен почувствовать вашу компетентность и профессионализм. Паспортные данные о пациенте включают:Ф. И. О., возраст, место регистрации (жительства), телефон, профессию, должность, стаж работы, профессиональные вредности; фамилию, имя, отчество ближайших родственников, их адрес, телефон. Жалобы больногобывают общие и частные. Общие жалобы характеризуют общее состояние больного и не относятся конкретно к какому-либо заболеванию, органу или системе органов. К ним относятся общая слабость, недомогание, утомляемость и др. Частные жалобы в большинстве случаев характеризуют состояние органа или системы органов (кашель, жидкий стул, рвота, боли в области сердца, сердцебиение и др.). Вначале выясняют главные частные жалобы, детально устанавливают их характер. История заболевания. При расспросе о развитии болезни нужно получить ответы на вопросы: когда началось заболевание; как оно началось; как оно протекало (ухудшилось, без перемен, появились новые признаки болезни и др.); обращался ли пациент за медицинской помощью (если да, то куда, когда); какое проводилось обследование и лечение и какова его эффективность. История настоящего заболевания должна отражать развитие болезни от ее начала до настоящего момента. Необходимо выяснить общее состояние здоровья перед возникновением болезни и постараться установить причины ее вызвавшие. История жизни.Необходимо получить ответы на следующие вопросы: 1) когда и где родился; 2) как рос и развивался. У мужчин узнать о службе в армии и выяснить какое заболевание явилось причиной освобождения от службы, у женщин — число беременностей, родов, их течение, наличие абортов и их осложнений; 3) перенесенные заболевания и операции в хронологической последовательности; 4) условия труда; 5) вредные привычки; 6) семейный и наследственный анамнез; 7) перенесенные туберкулез, венерические болезни, вирусный гепатит; 8) жилищно-бытовые условия; 9) переносимость лекарственных веществ; 10) пищевая и другая аллергия. Объективный метод исследования. Объективное обследование является вторым этапом сбора информации о пациенте. Этот метод включает следующие способы: общий осмотр пациента, осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию последовательно органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделения, щитовидной железы и опорно-двигательного аппарата. Общий осмотр.Осмотр лица, шеи, туловища и грудной клетки лучше проводить в вертикальном положении больного. При осмотре кожных покровов и слизистых оболочек может отмечаться, бледность, гиперемия, цианоз, желтушность наличие патологических элементов (сосудистые звездочки, сыпь, кровоизлияния, расчесы). Отмечается влажность кожи (нормальная, сухая, влажная), тургор (сохраненный, сниженный), состояние подкожно-жировой клетчатки (нормальная, недостаточная, избыточная), наличие отеков, пальпируются или нет лимфоузлы, степень развития мышц, тонус, сила; наличие деформаций костей и суставов, их болезненность, степень подвижности. Далее проводится определение положения в постели (активное, пассивное, вынужденное), телосложения (правильное, неправильное), питания. Для оценки питания измеряются рост и масса тела с расчетом индекса массы тела (ИМТ) Кетле по формуле: Тестовый контроль Сестринский процесс в терапии – это: а) структура, организующая сестринскую практику по уходу за больными; б) системный подход определения практической ситуации и проблем пациента; в) научный метод решения сестринских проблем; г) все верно. Здоровье – это: а) состояние полного физического, социального, психического благополучия и отсутствие болезней; б) отсутствие болезней; в) физическое и социальное благополучие; г) отсутствие болезней и дефектов. Болезнь – это: а) нарушение целостности организма; б) патологический процесс, протекающий в организме в результате воздействия болезнетворных факторов; в) нарушение анатомической целостности и функционального состояния организма; г) реакция организма на повреждение. С помощью пальпации определяют: а) голосовое дрожание б) конституцию в) тип дыхания г) экскурсию грудной клетки При аускультации легких у здорового человека выслушивается: а) везикулярное дыхание б) жесткое дыхание в) бронхиальное дыхание г) ослабленное дыхание 6. Для выявления патологических изменений в легких применяют перкуссию: а) топографическую б) сравнительную в) диагностическую г) непосредственную 7. При аускультации сердца в норме выслушиваются: а) систолический и диастолический тоны б) систолический и диастолический шумы в) шум трения перикарда г) щелчок открытия митрального клапана 8. Нормальное АД составляет: а) меньше 120/80 мм рт. ст. б) меньше 130/85 мм рт. ст. в) меньше 140/90 мм рт. ст. г) все верно 9. С помощью поверхностной пальпации живота можно определить: а) размеры селезенки б) напряжение мышц передней брюшной стенки в) размеры печени г) желчный пузырь 10. При исследовании органов мочевыделения необходимо определить: а) симптом Ортнера б) симптом Керра в) симптом Пастернацкого г) симптом Мюсси 11. Кровь для определения гликемического профиля берут: а) из вены утром натощак б) из пальца 3-кратно в течение дня в) из вены 3-кратно в течение дня г) из пальца натощак однократно 12. Нормальный уровень сахара крови: а) 2,2-3,2 ммоль/л б) 3,3-5,5 ммоль/л в) 5,7-7,7 ммоль/л г) 7,7-9,9 ммоль/л 13. Водный баланс - это: а) суточное количество мочи б) суточный диурез в течение 3 дней в) соотношение дневного и ночного диуреза г) соотношение введенной и выделенной жидкости 14. Перед взятием кала на скрытую кровь необходимо: а) соблюдать 3 дня диету № 4 б) исключить из питания молочные продукты в) в течение 3 дней исключить блюда из мяса, рыбы, гречневой крупы, яиц, овощей г) соблюдать диету № 15 15. Кал на копрологическое исследование доставляется в: а) клиническую лабораторию б) биохимическую лабораторию в) бактериологическую лабораторию г) иммунологическую лабораторию 16. Кал на бактериологическое исследование берется в: а) чистую сухую банку б) чистую сухую пробирку в) стерильную сухую пробирку г) стерильную пробирку с консервантом 17. Для стернальной пункции готовится: а) шприц Жане б) игла Кассирского в) игла Дюффо г) игла длиной 10-15 см 18. Для плевральной пункции готовится: а) шприц Жане б) игла длиной 10-15 см в) игла Кассирского в) игла Дюффо 19. Подготовка к УЗИ органов брюшной полости: а) в течение 3 дней принимать активированный уголь б) в течение 3 дней принимать фестал в) исключить из рациона газообразующие продукты г) все верно |