Особенности ухода за больными детьми с инфекционными заболеваниями. реферат уирс тер уход.1. Зав каф доц., д м. н. Левчук Л. В
 Скачать 31.72 Kb.
|
|
ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России Кафедра факультетской педиатрии и пропедевтики детских болезней Зав. каф. доц., д.м.н. Левчук Л.В. ТЕМА УИРС: «Особенности ухода за больными детьми с инфекционными заболеваниями» Исполнитель: студент группы ОП-104 Бобылева П. В. Преподаватель: ассистент Мартынова Т.А. Екатеринбург, 2021 Содержание: Введение…………………………………………………………………….3 Основная часть……………………………………………………………...3 2.1 Основные инфекционные заболевания и их клинические признаки..3 2.2 Санитарно-эпидемиологический режим……………………………...5 2.3 Уход за кожными покровами и слизистыми оболочками……………6 2.4 Питание инфекционных больных……………………………………..7 2.5 Критические состояния………………………………………………...7 2.6 Прием лекарственных средств…………………………………………8 2.7 Лечебно-охранительный режим……………………………………….9 2.8 Этико-деонтологическое особенности………………………………10 2.9 Возрастные особенности ухода………………………………………10 Вывод………………………………………………………………………11 Список литературы………………………………………………………..12 Введение Инфекционные болезни – это большая группа заболеваний, вызываемых проникновением в организм патогенных микроорганизмов, вирусов и прионов. Инфекционные заболевания у новорождённых детей и детей младшего возраста – не редкость, но это является серьёзной причиной для помещения ребёнка в стационар. При этом важно своевременно обратиться за медицинской помощью, чтобы не допустить обезвоживания и других нежелательных последствий. Определение «ухода за больными» включает в себя комплекс мероприятий, целью которых является облегчить состояние больного и создать оптимальные условия для лечения и выздоровления. Особенностями общего ухода за больными в педиатрии является не только дифференцированный подход, применяемый ко всем типам больных в зависимости от тяжести их состояния и возраста, но и деонтологические аспекты общения с родителями больного ребенка и их родственниками. Организация ухода за больным ребенком требует от младшего медицинского персонала особой четкости, выдержанности и умения. Основная часть 2.1 Основные инфекционные заболевания и их клинические признаки: Острые респираторно-вирусные инфекции или ОРВИ – группа заболеваний верхних и средних дыхательных путей, вирусной или микробной этиологии. Локальные проявления ОРВИ: ринит, фарингит, ларингит, большинстве случаев у детей бронхит. Острый ринит – воспаление слизистой оболочки носа Клинические признаки: чихание, затрудненное носовое дыхание, выделение слизи из носа, кашель, головная боль, слабость, повышение температуры. Острый фарингит – воспаление слизистой оболочки ротоглотки Клинические признаки: гиперемия оболочек зева, боль при глотании, увеличение фолликул на задней стенке ротоглотки, покашливание, общие признаки интоксикации. Острый ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани. Клинические признаки: сиплый голос (в тяжелых случаях афония), лающий кашель, инспираторная отдышка, тахикардия возбуждение, общие признаки интоксикации. Острый бронхит – воспаление бронхов. (выделяют 3 вида: простой, обструктивный и бронхиолит) Клинические признаки: общие признаки интоксикации, кашель. Ангина – общее острое инфекционное заболевание, при котором воспалительные изменения локализируются в лимфаденоидной ткани глотки. (Выделяют 2 типа: фолликулярная и лакулярная формы ангины) Клинические признаки: гнойные фолликулы (налеты желто-белого цвета), которые покрывают небные миндалины или миндалину полностью/островками, увеличение объема небных миндалин, гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, признаки интоксикации. Пневмония – острый воспалительный процесс в легочных тканях. Клинически признаки: кашель, насморк, повышенная температура, плохой аппетит вялость. Плеврит – воспаление плевры, сопровождающееся образованием и накопления выпоты. (выделяют 2 вида: сухой и экссудативный) Клинические признаки сухого пристеночного плеврита: кашель, боль в грудной клетке. Клинические признаки экссудативного серозного пристеночного плеврита: кашель, тахипноэ, цианоз. Благодаря изучению основных инфекционных заболеваний можно выделить их общие симптомы – признаки интоксикации (повышенная температура, слабость, головная боль, сонливость) и кашель, являющийся в дальнейшем следствием высокой заражаемости. Исходя из этих симптомов строится уход за больным ребенком. 2.2 Санитарно-эпидемиологический режим Главная особенность в уходе за ребенком, имеющим инфекционное заболевание - это изоляция больного (госпитализация или стационар на дому). Это делается для предупреждения распространения инфекции. В больницах можно увидеть отдельные инфекционные отделения, выполняющие данную функцию. При поступлении в больницу детей с заболеваниями органов дыхания их помещают в светлые и хорошо проветриваемые палаты. Температура воздуха 18-20°С без резких колебаний. Проветривание палат 5-6 раз в зимний период, и чаще в летний период. Для облегчения дыхания детям приподнимают головной конец кровати или под спину ребенка подкладывают подушку. Детей грудного возраста чаще берут на руки и изменяют положение их в кровати. Старшим детям можно периодически разрешать сидеть. Ребенка, за исключением тяжелых случаев, следует купать регулярно, очищать нос, следить за состоянием полости рта. Важным этапом ухода за ребенком с инфекционным заболеванием является соблюдение санитарно-эпидемиологического режима. В него входят: влажная уборка в помещении (2-3 раза в день) с применением мыльного раствора, обработка предметов ухода, постельного белья и пеленки 0,5% раствором хлорамина в течении 30 минут и другими дезинфицирующими растворами. 2.3 Уход за кожными покровами и слизистыми оболочками Уход за кожными покровами и слизистыми оболочками особенно важен для лежачих больных (основная функция – профилактика пролежней). Данная часть ухода включает в себя ежедневные обтирания кожи 70% раствором спирта в местах, где потенциально могут проявиться пролежни. Так же ежедневно проводятся такие гигиенические процедуры как чистка зубов и умывания два раза в день, утром и вечером. В случае неспособности пациента проводить данные процедуры самостоятельно медицинские сестры проводят обработку слизистой оболочки рта тампонами, смоченными растворами перекиси водорода и бикарбоната бария (3%). Процедуры по обработке слизистых оболочек предотвращают развитие стоматита, воспалений паротита (околоушных слюнных желез) и среднего уха. Для туалета носа используются ватные жгутики, смоченные вазелиновым маслом, которые вращательными движениями продвигают внутрь на глубину 1-2 см. Для устранения сухости губ приводящей к появлению трещин и корок используют гигиенические губные помады, вазелин или косметические крема. 2.4 Питание инфекционных больных В следствии инфекционных заболеваний у ребенка может быть снижен аппетит или вообще отсутствовать. В таких случаях не следует принуждать ребенка к еде. Частыми симптомами инфекционных заболеваний являются нарушении водного баланса, например, из-за рвоты или диареи, поэтому основной упор делается на прием жидкости. В случае нарушений функций глотания используется зонд, введенный в желудок через нос (так же через зонд могут вводиться и лекарственные препараты). Еще применяется парентеральное питание (введение в кровь раствора глюкозы, солей, аминокислот, жиров и так далее). 2.5 Критические состояния Инфекционно-токсический шок - шоковое состояние, вызванное экзо- и эндотоксинами бактерий или вирусов. Это состояние может быть следствием больших доз антибактериальных препаратов. ИТШ является тяжелейшим из критических состояний во время течения инфекционных болезней. Его клинические признаки - это озноб, гипертермия, двигательное беспокойство, бледность кожных покровов, тахикардия, отдышка, возбуждение. По мере прогрессирования данного состояния возбуждение сменяется заторможенностью, наблюдаются ухудшение работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Первая помощь при таком состоянии заключается в: Подаче кислорода через носовые катетеры (5-8 л/мин) Вводятся мочегонные и глюкокортикостероидные препараты, коллоидные растворы (по назначению врача) Может применяться искусственная вентиляция легких Анафилактический шок - аллергическая реакция немедленного типа, состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении аллергена. В случае инфекционных больных может развивать в ответ на введение чужеродных белковых препаратов или антибиотиков. Первая помощь при таком состоянии заключается в: Прекращение введения препарата, вызвавшего это состояние Принятие горизонтального положения с приподнятыми ногами больным Наложение жгута выше места введения препарата Прикладывание пакета со льдом на место инъекции Введение антигистаминных средств парентерально Оксигенотерапия через носовой катетер Врачебный этап оказания помощи пациенту включает в себя назначение адреналина, глюкокортикостероидных препаратов, коллоидных растворов. 2.6 Прием лекарственных средств Ингаляции можно проводить через небулайзер. Небулайзер – это прибор, при помощи которого раствор лекарственного препарата подается в смеси с кислородом или воздухом через индивидуальную маску под давлением. При помощи небулайзера можно проводить ингаляции лекарственных средств, масел, настоев трав. Размельчение лекарственного средства осуществляется ультразвуковыми колебаниями, регулируется поток воздуха (2- 20 л/мин), температура аэрозоля (33-38 °С). Выбор лекарственного средства для ингаляций определяется врачом. Закапывание капель в нос. Предварительно проводят туалет носа, затем, слегка запрокинув голову назад, поворачивают ее в ту сторону, в которую будет вводиться лекарство. Ладонью левой руки фиксируют голову, положив ладонь на лоб. Не касаясь носа пипеткой, закапывают несколько капель, чтобы лекарство попало на слизистую оболочку наружной стенки, через 1-2 минуты лекарство вводят в другую половину носа. 2.7 Лечебно-охранительный режим Научно обоснованный И.П. Павловым комплекс мероприятий, имеющих целью всестороннее воздействие на психику больного в течение всего периода пребывания его в стационаре. Дети по-разному реагируют на смену обстановки, что объясняется как особенностями хода заболевания, так и индивидуальными особенностями больного ребенка. Поэтому соблюдение лечебно-охранительного режима может поспособствовать скорейшему выздоровлению и предупреждению развития осложнений заболевания. Основными положениями данного комплекса мер являются: соблюдение распорядка дня своевременное проведение процедур поддержание оптимальной температуры, освещения создание физической и эмоциональной безопасности пациентов внимательность персонала к пациентам при обходе уменьшение или (по возможности) устранение факторов риска, связанных с пребыванием в больничной среде Таким образом можно поддерживать благоприятную психологическую обстановку, что особенно важно в случае работы с детьми. 2.8 Этико-деонтологические особенности 1. Медицинской сестре следует дать ребенку возможность выразить его мысли, заботы и чувства. Внимательно выслушивая пациента, медсестра может способствовать решению тех или иных проблем. 2. Детей особенно следует поощрять к беседам и оказывать им соответствующую поддержку. 3. Установление хорошего контакта между медсестрой и пациентом происходит при предоставлении достаточного времени для общения. По отношению к каждому ребенку с инфекционным заболеванием должен быть индивидуальный подход. 4. Из всех медицинских сотрудников именно медсестра во время болезни пациента проводит с ним большее количество времени, поэтому она находится в самом выгодном положении с точки зрения оценки потребностей пациента, необходимо стремиться к наиболее раннему их выявлению. 5. Не допустимо обсуждение с медперсоналом (другими медсестрами, санитарками) проблем кого-либо из пациентов. 2.9 Возрастные особенности ухода У детей дошкольного и младшего школьного возраста нередко оказываясь в больнице сталкиваются со страхом боли, боязнью белых халатов и одиночеством. Преодоление этих страхов возможно только с помощью медицинского персонала. Все опасения ребенка могут оказывать негативный эффект на его психику и эмоциональное состояние, что может повлиять на процесс восстановления пациента. Медицинский работник должен уметь компенсировать детям отсутствие родителей и близких, учитывая, что дети до 5 лет особенно плохо переносят разлуку с родителями. Болезненно переживая временный отрыв от родителей, дети достаточно быстро привыкают к новой обстановке и успокаиваются. Дети, особенно новорожденные и дети первого года жизни, нуждаются в тщательном соблюдении режима дня. Медицинскому персоналу следует избегать разговоров на профессиональные темы при больных детях, так как они отличаются впечатлительностью, и у них могут развиться психосоматические заболевания, спровоцированные действием медицинского работника. Вывод Особенности ухода за ребенком с инфекционными заболеваниями строятся на возрастных особенностях и конкретном заболевании. Основными пунктами можно выделить следующее: Медицинский персонал должен оказывать не только медицинскую помощь, но и психологическую поддержку. Эмоциональное состояние ребенка, оказывает влияние на физическое его состояния. Следовательно, нужно не травмировать психику ребенка и относиться к нему с терпением. Для этого важно установить доверительный контакт с ребенком, поощрять его открытость. Благодаря этому, будет легче оценивать течение болезни и пони мать пациента. Так же для поддержания благоприятного психологического состояния ребенка важно соблюдать комплекс мероприятий И.П. Павлова для создания физического комфорта пациента. Особенности, которые можно выделить, опираясь на природу заболевания. Инфекционные болезни распространяются воздушно-капельным путем, чтобы избежать увеличения количества зараженных следует изолировать зараженного ребенка. Так же особенно важно при таких заболеваниях соблюдение санитарно-эпидемиологический, что включает в себя регулярную влажную уборку в помещении, смену постельного белья, проветривание помещений, уход за кожными покровами и слизистыми покровами. Особенности питания Основной акцент делается на приеме жидкостей из-за водного дисбаланса. Так же нужно следить за питанием ребенка, но не принуждать его, так как это может вызвать рвоту. В случае нарушений функций глотания используется зонд, введенный в желудок через нос. В уходе за больными детьми применяется большой комплекс мер, построенный на индивидуальном подходе. Особенности и основные пункты ухода за ребенком с инфекционными заболеваниями указаны выше. Список литературы: УДК 616-053.2 Панченко А.С., Петрухина И.И., Левченко Н.В., Максимова О.Г., Батаева Е.П., Панова М.С. Общий уход за ребенком: учебное пособие. – Чита : РИЦ ЧГМА, 2018. – 106 с. Запруднов, Григорьев: Общий уход за детьми. Руководство к практическим занятиям и сестринской практике 2018 г. Уход за больными (в педиатрии) : учеб. пособие / В. А. Клименко, Г. С. Сивопляс-Романова, Ю. В. Карпушенко, О. С. Лупальцова. – Х. : ХНМУ, 2017. – 80 с. https://medgum.ru/downloads/student/eor1/sections/9lechebno-ohranitelnyj-rezhim.html Лечебно-охранительный режим. Правильная биомеханика тела пациента и медицинской сестры. Ющука, Н. Д. Инфекционные болезни: синдромальная диагностика / под ред. Н. Д. Ющука, Е. А. Климовой - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. |