|
|
Здравоохранение в Японии. Здравоохранение в Японии
Здравоохранение в Японии - Система здравоохранения в Японии — одна из самых развитых в мире, ориентированная на профилактику и реабилитацию.
- По данным Всемирной Организации Здравоохранения, Япония занимает одно из ведущих мест по качеству медицинских услуг. Эффективность организации структуры здравоохранения страны доказывается самой высокой в мире продолжительностью жизни населения. Мужчины по статистике живут до 79 лет, женщины – до 86. Самая низкая младенческая смертность в мире, самое большое количество мест на душу населения в стационарах – все это подтверждает высокую эффективность здравоохранения страны.
- Системой здравоохранения Японии руководит Министерство здравоохранения, труда и народного благосостояния. Оно несет ответственность, как за медицинские, так и за санитарно-эпидемические и социальные аспекты здравоохранения, поскольку силами своего управления социального страхования осуществляет социальное (включая медицинское) страхование значительных контингентов населения. Министерство планирует и разрабатывает проекты по страхованию здоровья, гражданским пенсиям (не включая пенсии фирм), а также руководит соответствующими органами префектур.
- В настоящее время в Японии действует система государственной страховой медицины, осуществляемая через частное страхование и государственное страхование здоровья. Существует также Закон об охране здоровья пожилых людей. Каждый гражданин должен быть застрахован в одной из страховых схем. Страхование граждан происходит независимо от их желания, так как оно осуществляется автоматически в зависимости от занимаемого в обществе положения: отдельно для работников предприятий и учреждений, для тех, кто занимается индивидуальным трудом и для пенсионеров.
- Особенностью Японии являются низкие административные расходы в медицинском страховании. Связано это с тем, что обязательность страхования и унифицированные тарифы на медицинскую помощь, значительно упрощают процедуру переговоров и заключения контрактов между страховыми обществами и медицинскими учреждениями, а также упрощают процедуру предъявления, контроля и оплаты расчетов. В результате административные расходы составляют всего 2,5% от общих расходов системы страхования. Как уже было сказано, страхование можно рассматривать в качестве пособия. Пациенты получают значительный спектр таких пособий в натуральной форме (например, амбулаторное решение, лекарства и т.д.) Существует страхование заграничных медицинских расходов, на случай болезни или травм граждан Японии за пределами страны.
- Государственная система медицинского страхования создана для облегчения расходов на медицинское обслуживание в случае болезни, травмы и т.д. Она существует за счёт денежных взносов и обязательна для всех лиц, проживающих в Японии. В государственную систему медицинского страхования входят страхование здоровья для тех, кто работает в компаниях, система национального медицинского страхования и система медицинского обеспечения престарелых. Для тех, кто имеет медицинскую страховку, в случае болезни или травмы предусматривается оплата медицинских расходов в размере 30% и меньше от обычной стоимости.
Страховые выплаты - В случае родов, смерти, помещении в больницу застрахованного лица, а также других случаях, когда требуются большие расходы на медицинское обслуживание, производятся страховые выплаты.
Личные расходы населения на здравоохранение составляют около 12% общего объема расходов на эти цели в стране. В расходной части семейного бюджета граждан доля медицинской страховки невелика. Для семьи из четырех человек при одном работающем она составляет около 4%. Лишь небольшое число граждан, подпадающих под действие законов о помощи бедным, о борьбе с туберкулезом и лицам старше 70 лет, пользуются правом на бесплатную или льготную медицинскую помощь. К середине 1980-х годов государство начало испытывать некоторые трудности с выделением средств в бюджете на систему медицинского страхования. Основная причина возникавших проблем – рост общих расходов на медицину в связи с увеличением доли пожилого населения страны. Однако страна успешно преодолевает возникающие трудности и не намерена менять свою политику в данной сфере. - Личные расходы населения на здравоохранение составляют около 12% общего объема расходов на эти цели в стране. В расходной части семейного бюджета граждан доля медицинской страховки невелика. Для семьи из четырех человек при одном работающем она составляет около 4%. Лишь небольшое число граждан, подпадающих под действие законов о помощи бедным, о борьбе с туберкулезом и лицам старше 70 лет, пользуются правом на бесплатную или льготную медицинскую помощь. К середине 1980-х годов государство начало испытывать некоторые трудности с выделением средств в бюджете на систему медицинского страхования. Основная причина возникавших проблем – рост общих расходов на медицину в связи с увеличением доли пожилого населения страны. Однако страна успешно преодолевает возникающие трудности и не намерена менять свою политику в данной сфере.
В настоящее время расходы на здравоохранение в Японии составляют 8,1% ВВП. На этом фоне показатели медицинского обслуживания намного лучше, чем в США, затрачивающих на эти цели почти в 2 раза больше. Страна добилась этого путём запрета на прибыль страховых компаний, а также введением ограничений на оплату врачей, допускающих серьёзные дефекты в обслуживании пациентов. Это как раз то, чего так недостаёт российскому здравоохранению, где медицинское страхование откровенная кормушка для ловких предпринимателей, оккупировавших это очень выгодное дельце. Нельзя исключить того обстоятельства, что различия в объемах расходов на здравоохранение в Соединенных Штатах Америки и Японии совершенно очевидно обусловлены как более низким уровнем заболеваемости в Стране Восходящего Солнца, так и менее «агрессивными» методами лечения. Сокращающаяся доля лиц трудоспособного возраста будет вынуждена принимать на себя постоянно растущие затраты на здравоохранение и выплату пенсий. В данный момент в Японии на трех работающих человек приходится один пенсионер, однако через 50 лет это соотношение приблизится к значению один к одному. В 2020 году стоимость новых медицинских технологий и старение населения повысили затраты на здравоохранение примерно на 75%, несмотря на установленный строгий контроль за расходованием средств на медицинское обслуживание. В настоящее время расходы на здравоохранение в Японии составляют 8,1% ВВП. На этом фоне показатели медицинского обслуживания намного лучше, чем в США, затрачивающих на эти цели почти в 2 раза больше. Страна добилась этого путём запрета на прибыль страховых компаний, а также введением ограничений на оплату врачей, допускающих серьёзные дефекты в обслуживании пациентов. Это как раз то, чего так недостаёт российскому здравоохранению, где медицинское страхование откровенная кормушка для ловких предпринимателей, оккупировавших это очень выгодное дельце. Нельзя исключить того обстоятельства, что различия в объемах расходов на здравоохранение в Соединенных Штатах Америки и Японии совершенно очевидно обусловлены как более низким уровнем заболеваемости в Стране Восходящего Солнца, так и менее «агрессивными» методами лечения. Сокращающаяся доля лиц трудоспособного возраста будет вынуждена принимать на себя постоянно растущие затраты на здравоохранение и выплату пенсий. В данный момент в Японии на трех работающих человек приходится один пенсионер, однако через 50 лет это соотношение приблизится к значению один к одному. В 2020 году стоимость новых медицинских технологий и старение населения повысили затраты на здравоохранение примерно на 75%, несмотря на установленный строгий контроль за расходованием средств на медицинское обслуживание. Общий принцип организации и функционирования. - В японской системе здравоохранения, медицинские услуги, включая обследование по конкретным болезням осуществляется без каких-либо прямых расходов со стороны пациента, в том числе дородовой уход, а также борьба с инфекционными заболеваниями, обеспечиваются государственными и местными правительствами. Оплата за личные медицинские услуги предлагаются через универсальную систему медицинского страхования, которая обеспечивает относительное равенство доступа и сборов, установленных правительственным комитетом. Люди, не имеющие страховку через работодателя, могут участвовать в национальной программе медицинского страхования в ведении местных органов власти. С 1973 года финансируемое правительством страхование распространяется на всех пожилых людей. Пациенты имеют право выбирать врача, а также средства обслуживания.
Особенности национальной системы здравоохранения. - Подавляющее большинство больниц и клиник в Японии находятся в частных руках, однако из-за того, что все тарифы на оплату их услуг устанавливаются властями, для пациентов никакой разницы между частной и государственной медициной не существует.
- Внимательное отношение, множество тестов помогают обеспечить верный диагноз и быстро среагировать на ситуацию. В комбинации со всем остальным это не только продлевает жизнь человеку, но и позволяет оставаться активным гораздо дольше.
- В стране установлен строжайший отбор и сложнейшие экзамены для выпускников медицинских вузов. Чтобы обрести право работать семейным доктором, молодые врачи должны иметь трёхгодичный стаж практической работы в широком спектре медицинских специальностей, включая терапию, педиатрию, экстренную медицинскую помощь, хирургию, психиатрию. Одновременно они обязаны пройти двухгодичный специальный подготовительный курс.
- Больница в Японии обеспечивает как амбулаторное, так и стационарное обслуживание. Япония занимает первое место в мире по обеспеченности населения койками — 140 на 10 000. Число койко-дней в год на душу населения является самым высоким в мире — 4,0 (в США — 1,2, в ФРГ — 3,3). Средняя продолжительность пребывания больного в стационаре также самая высокая в мире и равна 19 дням (в США — 9 дней, в ФРГ — 16).
Объем медицинской помощи, на который имеет право гражданин. - Национальное правительство и местные органы власти придают большое значение профилактике. Жители Японии после сорока лет могут записаться на бесплатное комплексное обследование. Доктора проверяют зрение и состояние зубов, а также проведут исследование на предмет наличия онкологических заболеваний. Женщины могут пройти бесплатное гинекологическое обследование. Правительство требует, чтобы компании оплачивали ежегодные медосмотры своих сотрудников. Дети охвачены постоянными профилактическими осмотрами.
- В Японии основной акцент делается на превентивную медицину. Всевозможные клиники и больницы всегда полны народа, пришедшего просто провериться. Это помогает выявить болезни раньше, пока есть время на успешное лечение. По сложившейся традиции каждый японец посещает врача в среднем 15 раз в год — это один из самых высоких показателей в мире. Парадокс: больничных японцы стараются не брать, но если тебе необходимо сходить ко врачу, то на полдня тебя с работы отпустят без каких-либо проблем.
Особенности предоставления медицинских услуг (в том числе наличие гонорарного компонента) и обеспеченность койками и врачами. - По данным Министерства здравоохранения, охраны труда и социального обеспечения, которое каждые два года публикует отчёты, количество врачей в Японии на конец 2008 года составляло 286699 человек. Это на 3,2% больше по сравнению с аналогичными данными 2006 года. Обеспеченность медицинским персоналом в Японии значительно ниже, чем в Европе и США, что в какой-то мере связано с низкой оплатой труда. Обеспеченность врачами в стране, по данным ВОЗ в 2010, г составляла 21 на 10000 населения (самые высокие показатели у Кубы -64, Греции-54, и Белоруссии-49, России-42 врача на 10000). Количество врачей в стране пока ниже потребности, но к 2030 г. постепенно планируется увеличить этот показатель до 33 на 10000.
- В Японии врачи, работающие в больницах, это служащие, получающие зарплату. Часть медиков трудятся в частном секторе, но размер их гонораров устанавливает государство. Как правило, он определяется на основе гонорара за конкретные услуги, однако в последнее время оплата за помощь пациентам с некоторыми хроническими заболеваниями «пакетируется» в одну общую сумму.
- По данным Министерства здравоохранения, в Японии средняя зарплата врача в больнице составляет около 150 тыс. $ в год. Подобная система оплаты отражает как особенности японской медицины, так и попытки сдержать рост расходов на здравоохранение. Система фиксированных гонораров порождает некоторые проблемы, связанные с коррупцией. Поскольку расценки за каждую из трех с лишним тысяч процедур и услуг устанавливаются отдельно и по отдельности же корректируются раз в два года, возникает возможность манипулировать отдельными видами оплаты, не привлекая особого внимания.
Обеспеченность средним медицинским персоналом составляет 95 на 100000 населения. В Японии существует несколько вариантов получения образования для среднего и младшего медицинского персонала. Базовое профессиональное образование, рассчитанное на три года, предоставляется в школах для медицинских сестер или колледжах, куда можно поступить по окончании средней школы. Специальность акушерки или сестры общественного здоровья требует дополнительной полугодовой подготовки. Выпускники университета после четырех лет обучения могут работать в любой сфере медицинских услуг. Квалификацию помощника медицинской сестры дает специализированная двухгодичная школа, где учатся после окончания 9 классов общеобразовательной средней школы. Около 31% медицинских сестер в Японии закончили сестринские школы, 33,4 % проходили обучение в школах помощников медицинской сестры с последующим повышением квалификации, еще треть сестер получили профессиональное образование в школах по подготовке акушерок, сестер общественного здоровья, в колледжах и университетах. - Обеспеченность средним медицинским персоналом составляет 95 на 100000 населения. В Японии существует несколько вариантов получения образования для среднего и младшего медицинского персонала. Базовое профессиональное образование, рассчитанное на три года, предоставляется в школах для медицинских сестер или колледжах, куда можно поступить по окончании средней школы. Специальность акушерки или сестры общественного здоровья требует дополнительной полугодовой подготовки. Выпускники университета после четырех лет обучения могут работать в любой сфере медицинских услуг. Квалификацию помощника медицинской сестры дает специализированная двухгодичная школа, где учатся после окончания 9 классов общеобразовательной средней школы. Около 31% медицинских сестер в Японии закончили сестринские школы, 33,4 % проходили обучение в школах помощников медицинской сестры с последующим повышением квалификации, еще треть сестер получили профессиональное образование в школах по подготовке акушерок, сестер общественного здоровья, в колледжах и университетах.
- Более 85% сестер работают в госпиталях полный рабочий день, остальные заняты в муниципальных центрах здоровья, клиниках или обучают молодых специалистов. Рабочая неделя медицинской сестры — 41 час. Госпитальные сестры имеют не более 8 ночных дежурств в месяц. При условии работы на одном месте в течение десяти лет медсестра в Японии зарабатывает около 3000 долларов США. Ежегодный оплачиваемый отпуск — в среднем 18 дней, но обычно медсестры используют лишь половину этого срока.
Неотложная медицина в Японии - Номер неотложной мед. помощи 119. Традиционный метод оказания неотложной помощи в крупных мегаполисах Японии организован в соответствии с тремя уровнями неотложной помощи в зависимости от предполагаемой остроты состояния пациента, оцениваемой фельдшерами. Идея этой структуры заключалась в централизации перевода наиболее больных пациентов в центры неотложной помощи третичного уровня для оптимизации их ухода. Однако недавние изменения в демографии населения и типах полученных травм значительно изменили эту традиционную систему.
В Японии существует три выделенных уровня отделений неотложной помощи, которые классифицируются в зависимости от воспринимаемой остроты состояния пациента. Назначенный “первичный” центр неотложной помощи занимается пациентами, которых можно лечить амбулаторно, назначенный “вторичный” центр неотложной помощи занимается пациентами, которых можно лечить стационарно на общем медицинском этаже, а назначенный “третичный” медицинский центр занимается пациентами, которых нужно лечить в операционной или в отделении интенсивной терапии. Эта система обеспечила японское население эффективной и высококачественной медицинской помощью. Фелдьшера(парамедики) сортируют пациентов на месте происшествия и транспортируют их на наиболее подходящий уровень больницы. Их решения о сортировке периодически пересматриваются на конференциях медицинского контроля, проводимых в каждом городе. - В Японии существует три выделенных уровня отделений неотложной помощи, которые классифицируются в зависимости от воспринимаемой остроты состояния пациента. Назначенный “первичный” центр неотложной помощи занимается пациентами, которых можно лечить амбулаторно, назначенный “вторичный” центр неотложной помощи занимается пациентами, которых можно лечить стационарно на общем медицинском этаже, а назначенный “третичный” медицинский центр занимается пациентами, которых нужно лечить в операционной или в отделении интенсивной терапии. Эта система обеспечила японское население эффективной и высококачественной медицинской помощью. Фелдьшера(парамедики) сортируют пациентов на месте происшествия и транспортируют их на наиболее подходящий уровень больницы. Их решения о сортировке периодически пересматриваются на конференциях медицинского контроля, проводимых в каждом городе.
Японская медицина, как и американская, в значительной мере опирается на современные технологии. Прикладные и фундаментальные научные исследования проводятся в 137 институтах, ряд из них пользуется мировой известностью. По доступности современных технологий, таких как магнитно-резонансные и компьютерные томографы или цистоскопы Япония не уступает США. Основа передовой профессиональной медицины – качественная подготовка японских врачей, новейшие препараты последнего поколения и высокие технологии во всех сферах медицинской помощи, многие из которых были разработаны и производятся в Японии. Например, в стране действуют 19 установок «Кибер-нож», которые имеются далеко не во всех странах. В диагностике и лечении применяются также и методы традиционной восточной медицины. В Японии давно уже не существует огромных рукописных томов истории болезни, архивов и т.п. в связи с широким использование современных информационных компьютерных технологий. - Японская медицина, как и американская, в значительной мере опирается на современные технологии. Прикладные и фундаментальные научные исследования проводятся в 137 институтах, ряд из них пользуется мировой известностью. По доступности современных технологий, таких как магнитно-резонансные и компьютерные томографы или цистоскопы Япония не уступает США. Основа передовой профессиональной медицины – качественная подготовка японских врачей, новейшие препараты последнего поколения и высокие технологии во всех сферах медицинской помощи, многие из которых были разработаны и производятся в Японии. Например, в стране действуют 19 установок «Кибер-нож», которые имеются далеко не во всех странах. В диагностике и лечении применяются также и методы традиционной восточной медицины. В Японии давно уже не существует огромных рукописных томов истории болезни, архивов и т.п. в связи с широким использование современных информационных компьютерных технологий.
Заключение. Японское здравоохранение быстро развивается. Это позволяет снизить уровень смертности среди населения, а также увечить его уровень и качество жизни, а также увеличить возраст населения. Но у него существует множество недостатков. К примеру, без регистрации в Национальной системе медицинского страхования пациент сам оплачивает все 100% медицинских счетов, которые могут оказаться очень дорогими. Было много случаев, когда студенты отказывались от страхования, а после несли большие финансовые потери при необходимости оказания неотложной помощи и не могли больше оставаться в Японии. Это говорит о том, что в системе, не смотря на все старания остается множество недоработок. |
|
|
Скачать 0.79 Mb.