Израиль здравоохранение. Здравоохранения Израиля

• Название: Здравоохранения Израиля
• Дата: 17.10.2021
• Размер: 72.81 Kb.
• Имя файла: Израиль здравоохранение.docx
• Тип: Документы; #249500
• страница: 5 из 6

2.2 Регулируемое взаимоотношение между врачом и пациентом в Израиле

Система здравоохранения в первую очередь направлена на предоставления доступных и качественных услуг пациентам. Рассмотрим их права и обязанности.

Член больничной кассы (службы здравоохранения) вправе выбирать для себя и для своих детей, записанных в кассу, поставщиков медицинских услуг из списка больничной кассы на условиях, предусмотренных параграфом 12. В списке службы здравоохранения значатся как ее штатные поставщики, так и сотрудничающие с ней независимые поставщики медицинских услуг.

Больничная касса определяет условия выбора, а также количество поставщиков на выбор – в тех случаях, когда в какой-либо конкретной сфере медицинских услуг касса сотрудничает более чем с одним поставщиком. Больничная касса обязана уведомить министра здравоохранения об установленном ею порядке выбора, а также опубликовать документ с изложением действующего порядка выбора для членов больничной кассы.

Рассмотрим основополагающие законы, регулирующие взаимоотношение между пациентом и медицинскими работниками.

В 1996 году в правовой системе Израиля вступил в юридическую силу «Закон о правах большого». Данный закон не утратил силу и сегодня. Он охватывает не только местное население, но и пациентов, приехавших из других стран. Важно и значимо, что на государственном уровне регулируются взаимоотношения между медицинским персоналом и пациентами, определяются права больных.

Цель его - «установить права человека, который просит о получении или получает медицинскую помощь, и защитить его честь и право на частную жизнь». Закон отобразил перемены, которые произошли за последние десятилетия в западном мире в том, что касается отношений врача – пациента, в результате кризиса доверия к научной медицине. Основной акцент в законе ставится на частные отношения между врачом и пациентом. На смену патронажному отношению врача, который решал, что хорошо для пациента, закон приводит автономность отдельной личности как участника в принятии решения в том, что касается его лечения, и укрепляет статус пациента с этой точки зрения. Закон упорядочил права пациента в отношении получения медицинской помощи, а также этические и профессиональные обязанности его лечащего врача, большинство которых в прошлом были сформулированы в судебных решениях. Также закон установил уголовные санкции против лиц, его нарушающих⁷.

Рассмотрим основные положения данного закона подробнее.

Право на получение медицинской помощи

«Каждый человек, нуждающийся в медицинской помощи, вправе получить её в соответствии с любым законом и в соответствии с принятыми нормами и правилами, установленными системой здравоохранения в Израиле. В экстренной медицинской ситуации человек вправе получить срочную медицинскую помощь, без каких либо ограничительных условий».

Запрет дискриминации

«Врач, или медицинская организация не могут дискриминировать пациента по

признакам вероисповедания, национальности, пола, страны происхождения, или по иному признаку».

Подобающая медицинская помощь

Пациент вправе получить медицинскую помощь, подобающую как в плане профессионального уровня и качества, так и в плане человеческого отношения.

Информация о предоставляющем медицинскую помощь

Пациент вправе получить информацию о личности и должности каждого человека, который предоставляет ему медицинскую помощь.

Дополнительное мнение

Пациент вправе по собственной инициативе получить дополнительное

заключение, касающееся его лечения. Врач или медицинская организация должны помочь пациенту всем необходимым для реализации этого права.

Обеспечение дальнейшей подобающей медицинской помощи

«Если пациент перешел от одного врача к другому или из одной медицинской организации в другую, пациент вправе попросить, чтобы врачи или медицинские организации сотрудничали меду собой в том, что касается его лечения, с целью обеспечить продолжение получения подобающей медицинской помощи».

Прием посетителей

Пациент, госпитализированный в медицинском учреждении, вправе принимать посетителей в часы, установленные дирекцией медицинского учреждения.

Уважение достоинства и частной жизни пациента

а) Лечащий персонал, а также любые другие сотрудники медицинского

учреждения должны уважать достоинство и частную жизнь пациента на всех стадиях его лечения.

б) Руководитель медицинского учреждения обязан опубликовать указания о соблюдении частной жизни и уважении достоинства пациента, находящегося в его медицинском учреждении.

Медицинская помощь в экстренной медицинской ситуации или при

серьезной опасности

Если в случае серьезной опасности или экстренной медицинской ситуации от врача или медицинского учреждения потребуется оказать помощь человеку, такова должна быть ими оказана в полном объеме.

Если у врача или медицинского учреждения нет возможности оказать помощь пациенту, его должны перевести, по мере возможности, в место, где ему смогут оказать необходимую помощь.

Медицинские проверки в приемном отделении

а) Пациент, обратившийся в приемное отделение, вправе быть осмотренным врачом.

б) Если врач решит, что пациенту необходима неотложная медицинская помощь, он окажет ему такую помощь. Но если у врача нет возможности оказать такую помощь на месте, врач приемного отделения направит пациента в соответствующее медицинское учреждение, и обеспечит, по мере своих возможностей, перевод пациента в это учреждение.

Осознанное согласие на лечение

Осознанное согласие является правом пациента свободно принимать решения, касающиеся его лечения, после того, как он получил соответствующую медицинскую информацию, необходимую для принятия такого решения.

Возможно, пациент решит согласиться или отказаться от лечения. Осознанное согласие возлагает также обязанность на врача не начинать лечение до получения согласия пациента. Такое согласие должно быть получено только после того, как врач предоставит пациенту соответствующую информацию о лечении и даст возможность пациенту осознать её и выразить свое желание в том, что касается лечения.

а) «Лечение не будет дано пациенту, если пациент не дал на него осознанного согласия».

б) Для получения осознанного согласия врач передаст пациенту необходимую медицинскую информацию, в доступном виде, для того, чтобы предоставить возможность пациенту решить, согласиться ли с предложенным лечением. В данном контексте «медицинская информация» включает в себя:

1. Диагноз и прогноз медицинского состояния пациента.

2. Описание сути, цели, предполагаемых результатов и шансов предложенного лечения.

3. Опасности, связанные с предложенным лечением, включая побочные

эффекты, боли или дискомфорт.

4. Шансы и опасности альтернативного вида лечения или отказа от лечения вообще.

5. Сведения о том является ли предложенное лечение новаторским.

в) «Врач предоставит пациенту медицинскую информацию как можно раньше, таким образом, чтобы у пациента была максимальная возможность понять эту информацию и принять осознанное, независимое решение».

г) «Несмотря на указания пункта (б), врач вправе не предоставлять пациенту некоторую информацию, касающуюся его состояния, если комиссия по этике подтвердила, что такая информация может навредить физическому или душевному состоянию пациента».

Каким образом дается осознанное согласие

а) Осознанное согласие может быть дано в письменном виде, устно или

невербальным способом (знаком).

б) В экстренной медицинской ситуации осознанное согласие на лечение,

указанное в дополнении к закону, может быть дано устно, при условии, что оно будет записано как можно скорее после того.

Лечение без согласия пациента

Несмотря на указания пункта 13

1. «Врач вправе предоставить лечение, не получив на него осознанного согласия пациента при следующих обстоятельствах:

а) Если физическое и душевное состояние пациента не позволяют получить от него осознанного согласия.

б) Если врачу неизвестно, что пациент или его опекун отказываются от лечения.

в) Если нет возможности получить осознанное согласие от представителя

пациента, если таковой был назначен, либо если нет возможности получить

согласие опекуна, если пациент является несовершеннолетним или опекаемым.

2. «В ситуации, когда пациенту угрожает серьезная опасность, а он противится лечению, которое необходимо ему как можно быстрее, врач вправе предоставить такое лечение вопреки желанию пациента, если комиссия по этике, выслушав пациента, утвердила лечение, и лишь при условии что были соблюдены следующие факторы:

а) Пациент получил информацию, необходимую для осознанного согласия.

б) Предполагается, что лечение существенно улучшит медицинское состояние пациента.

в) Существует причины предполагать, что после лечения пациент даст свое осознанное согласие постфактум.

3. В экстренных медицинских ситуациях врач вправе предоставить срочное лечение, не получив на него осознанного согласия пациента. Если в связи с экстренной ситуацией, в том числе физическим и душевным состоянием пациента, невозможно получить его осознанное согласие, лечение будет предоставлено на основании согласия трех врачей, за исключением тех случаев, когда экстренная ситуация этого не позволяет».

Назначение представителя пациенту

Пациент вправе назначить своего представителя, который будет уполномочен давать согласие на лечение вместо самого пациента. В доверенности будут указаны обстоятельства и условия, при которых уполномоченное лицо вправе давать согласие на лечение вместо пациента.

Право на получение полной медицинской информации о своем состоянии на основании медицинских документов

1. Это право ослабляет власть врача, основанную на его знаниях и профессионализме. Кроме того, огромный объем доступной информации позволяет пациенту узнать как о своей болезни, так и о способах её лечения (пункт закона № 18).

2. Пациент имеет право на соблюдение конфиденциальности в отношении к медицинской информации (пункт закона № 19).

Закон также устанавливает несколько формальных механизмов

• Комиссия по проверке – в её цели входят проверки жалоб пациентов или

их представителей, а также проверки неординарных событий, связанных с оказанием медицинской помощи. Результаты и выводы комиссии передаются лицу, ответственному за комиссию, пациенту и врачу, которого возможно, затронут выводы комиссии (пункт закона № 21).

• Комиссия контроля и качества – внутренняя комиссия медицинского учреждения, больничной кассы или министерства здравоохранения, цель которой состоит в оценке медицинской деятельности и улучшении качества лечения. Обсуждения, происходящие в комиссии по контролю и качеству, протоколы её заседаний, материалы, подготовленные для обсуждения или переданные в комиссию, заключения и выводы комиссии являются конфиденциальными даже для пациента (пункт закона № 22).

• Комиссия по этике (пункт закона № 24) –имеет своей целью принимать решения в вопросах, связанных с передачей информации пациенту, если такая информация может серьезно навредить его физическому или душевному здоровью (пункт 13 – г.). Также комиссия решает вопросы о предоставления лечения в случаях, когда, несмотря на угрожающую ему опасность, пациент отказывается от лечения (пункт закона № 15 (2)), вопросы о передаче медицинской информации иному лицу, а также в случаях, когда некоторые факты не были документированы в медицинских записях комиссии по контролю и качеству, а пациент подал апелляцию (пункт закона № 23).

• Ответственные за права пациентов – в их обязанности входит принимать

жалобы от пациентов, консультировать и помогать пациентам во всем, что касается реализации их прав (пункт 25 закона)⁸.

Основными обязанностями пациентов, помимо внесения требуемой платы, заключается в соблюдении правил лечебного заведения.

Врачебная ответственность при лечении в Израиле регулируется Указом о врачах 1976 года.

Небрежность при исполнении профессиональных обязанностей встречаются в медицине любой страны.

В Израиле врачи и само медицинское учреждение отвечают за результат лечения перед законом. Государство жестко контролирует качество медицинских услуг, что сразу отсекает попытки иных сотрудников медучреждений пренебречь качественным исполнением своих обязанностей.

Многие клиники предоставляют гарантию на лечение, действующую в течение нескольких лет. Если до истечения гарантийного срока у пациента возникнут послеоперационные осложнения или иные проблемы, связанные с действиями врачей, специалисты клиники бесплатно их устранят.

Дополнительно для защиты пациента от недобросовестной врачебной практики в Израиле действует система страхования ответственности медицинских работников. Пациент или его родственники вправе потребовать возмещение ущерба, причиненного в результате некомпетентного лечения, в судебном порядке.

Страхование ответственности Израильских врачей

Страхование профессиональной ответственности медиков – это форма гражданской ответственности, возникающая в процессе профессиональной деятельности медицинских работников.

В этой отрасли объектом страхования выступает ответственность медицинских работников перед пациентами, здоровью которых может быть причинен ущерб, вследствие ошибочных решений или действий при оказании медицинских услуг. Если такой ущерб был нанесен, он согласно действующему законодательству должен быть возмещен потерпевшему.

При наличии у Вашей организации договора страхования профессиональной Ответственности, бремя и урегулирование такой претензии перекладывается на плечи Страховой Компании.

К страховым рискам относятся:

• ошибки при определении диагноза заболевания;

• неверно проведенный курс лечения;

• ошибки при выписке рецептов на применение лекарственных веществ;

• преждевременная выписка из стационара или закрытие больничных листов лиц;

• ошибки при инструментальных методах исследований и лечения.

По договору страхования при наступлении страхового случая Страховая компания возмещает:

• денежную сумму в размере иска по обоснованным претензиям, то есть подлежащих возмещению в соответствии с действующим гражданским законодательством требований;

• необходимые и целесообразные расходы по предварительному выяснению обстоятельств и степени виновности мед. учреждения и/или врача (стоимость экспертизы);

• расходы по ведению в судебных органах дел по предъявленным Мед. учреждению имущественным претензиям (искам) о возмещении причиненного вреда жизни и здоровью потерпевшего;

• целесообразные расходы по спасению жизни, уменьшению вреда лицам, которым причинен вред, обязанность по возмещению которого несет Мед. учреждение или потерпевшее Лицо;

• в случае смерти пациента, явившейся следствием непреднамеренной ошибки врача, сумма компенсации определяется законом государства Израиль (расходы по спасанию жизни, расходы на погребение, выплаты наследникам).

В Израиле у большинства врачей есть профессиональная страховка. Израильские клиники страхуют сотрудников, частнопрактикующие врачи страхуются сами. И сумма страховки зависит от специализации врача и характера его деятельности. Самые дорогие страховки у оперирующих хирургов и анестезиологов. Потому что они больше всех рискуют. Ведь любая операция – риск. Больной решается на нее ради спасения или улучшения своей жизни, врач – потому что это единственный способ помочь больному. Неудачи не исключены. Врач – не Бог, может и ошибиться. А иногда это не зависит от врача. На все такие случаи и предусмотрено страхование. Пациент получает выплату после предварительной экспертизы, проводимой независимыми медицинскими экспертами. У врача, который ошибается часто, страховой взнос выше. Если в действиях врача будет усмотрена не ошибка, а преступная халатность, компенсировать ущерб будет не страховая компания, а сам медик.

Медицинская ответственность определяется, как неприемлемое обращение, не совместимое, вызвавшее физиологические повреждения или \ и психический ущерб пациенту⁹.

Страхование профессиональной ответственности служит для защиты медицинских профессий, таких как врачи, психологи, профессиональные терапевты, стоматологи, ветеринары, консультантов по кормлению грудью, физиотерапевтов, работников медицинских учреждений, специалистов в области детского развития, терапевтов и других работников в сфере медицины.

Полный страховой полис включает, услуги адвокатов, юридические консультации в случаях: злоупотребления служебным положением, открытие обстоятельств дела и профессиональных исследований.

Кроме того, правовая охрана в соответствии с действующим законом в Израиле в ходе судебных разбирательств и уголовных дел, защита от диффамации, конфиденциальности права, защиты репутации.

Может быть причинен вред в связи с медицинскими претензиями злоупотребления служебным положением.

Медицинские случаи злоупотребления служебным положением, в том числе когда лечащий врач виноват, в большинстве случаев, средства для компенсации истцам прибыть через страховую компанию, которая застрахована врач страхования профессиональной ответственности.

Перечислим основную базу законопроектов в области израильской медицины:

Указ об общественном здравоохранении 1940 года;

Указ об общественном здравоохранении (пищевые продукты) 1983 года;

Закон о государственном страховании здоровья 1994 года;

Закон о службе «Маген Давид Адом» 1950 года;

Указ о врачах 1976 года;

Установление об общественном здравоохранении (сестринский персонал в поликлиниках) 1981 года;

Установление об общественном здравоохранении (сестринский персонал в больницах) 1988 года;

Указ о фармацевтах 1981 года;

Указ об акушерках;

Закон о регулировании медицинской деятельности 2008 года;

Закон о правах пациентов 1996 года;

Закон о лечении душевнобольных 1991 года;

Закон о пересадке органов 2008 года;

Закон о генетической информации 2000 год;

Закон о запрете генетического вмешательства (клонирование людей и генетические изменения в клетках размножения) 1999 года;

Закон о неизлечимых больных 2005 года.

Благодаря законодательству Израиля, с юридической точки зрения защищены как врач, так и пациент, что высоко ставит здравоохранение Израиля.