Значение-общего-анализа-крови-175527. Значение общего анализа крови при анемии выпускная квалификационная работа
 Скачать 0.61 Mb.
|
2.2. Разработка рекомендаций по диетотерапии при железодефицитной анемии для детей школьного возраста.Лечение ЖДА у детей дошкольного возраста должно быть комплексным и базироваться на четырех принципах: 1.нормализация режима и питания ребенка; 2. возможная коррекция причины железодефицита; 3. назначение препаратов железа; 4. сопутствующая терапия. Важнейшим фактором коррекции железодефицита является сбалансированное питание. Необходимы длительные прогулки на свежем воздухе, нормализация сна, благоприятный психологический климат, профилактика острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), ограничение физической нагрузки. Питание ребенка должно быть сбалансированным и включать продукты, богатые железом, и вещества, усиливающие его всасывание в кишечнике. Детям, страдающим ЖДА, необходимо вводить прикорм на 2–4 нед раньше, чем здоровым. Введение мясного прикорма целесообразно начинать в 6 мес. Следует отказаться от введения в рацион ребенка таких каш, как манная, рисовая, толокняная, отдавая предпочтение гречневой, ячменной, просяной. Рекомендации по питанию являются обязательным компонентом в составе комплексной терапии ЖДА. При назначении пищевого рациона необходимо обращать внимание не только на содержание железа в продуктах, но и на то, что способствует или препятствует его усвоению. Лучше всасывается гемовое железо, которое содержится, прежде всего, в мясе, рыбе, домашней птице. Так, из печени, где железо представлено в виде ферритина и трансферрина, железо усваивается меньше, чем из мясных продуктов, хотя суммарное содержание железа в печени в три раза больше, чем в мясе. В норме каждый человек должен потреблять не менее 80 – 100 граммов мяса или рыбы ежедневно. Во фруктах и овощах железо находится в негемовой форме. Коэффициент абсорбции железа из мяса составляет 17–22%, а из фруктов и овощей – не более 2–3%. Поэтому считаются неоправданными рекомендации по употреблению в повышенных количествах фруктовых соков, яблок, гранатов и других продуктов растительного происхождения для восполнения дефицита железа. В то же время мясо, печень и рыба способствуют увеличению всасывания железа из овощей и фруктов при одновременном их употреблении. Учитывая то, что процесс всасывания железа из различных видов пищи происходит неодинаково, врачу необходимо предоставлять больным информацию о пищевых продуктах и содержащихся в них веществах, способствующих и препятствующих всасыванию железа. Пищевые продукты, способствующие всасыванию железа: – Мясо, рыба, птица, морепродукты. – Продукты, содержащие аскорбиновую кислоту. Аскорбиновая кислота усиливает всасывание железа. – Некоторые виды ферментированной пищи (изделия из дрожжевого теста). Преимущество приготовления, ферментации или проращивания пищи заключается в снижении числа фитатов, препятствующих абсорбции железа. Вещества, препятствующие всасыванию железа: – Фитаты, присутствующие в зерновых, высокоочищенной муке (не дрожжевое тесто), орехах, семенах. – Танины (чай, кофе). – Кальций в различных видах, молоко и продукты из молока. – Соевый протеин. – Жиры. Интересно отметить, что в некоторых экономически малоразвитых странах (Индия, Пакистан) анемия – не такое частое явление, как в странах СНГ. Считается, что в этих странах, несмотря на то, что население мало употребляет мясных продуктов, профилактикой анемии служит достаточное количество употребления в пищу бобовых. Для наших стран рекомендуется увеличить в рационе питания фасоль, горох и другие бобовые. Задачей диетотерапии при анемии является обеспечение организма необходимыми для кроветворения пищевыми веществами, в первую очередь, железом на фоне физиологического полноценного питания. Роль отдельных продуктов как источников железа определяется не столько их количеством, сколько степенью усвояемости железа из них. Основные принципы построения диеты для больных железодефицитной анемией: 1.Добиться эффективности всасывания железа из различных пищевых продуктов в кишечнике. 2.Сбалансировать соотношение гемовых и негемовых соединений железа в пище, с учетом содержания железа в различных продуктах. 3.Сбалансировать количество потребления усиливающих и тормозящих абсорбцию железа веществ. 4.Сбалансировать содержание в пище белков, жиров, углеводов. 5.Подобрать достаточную калорийность рациона. Продукты питания с высоким содержанием железа (мг/100г продукта):
В настоящее время рекомендуют использовать вариант диеты с повышенным содержанием белка (высокобелковая диета). Однако, несмотря на большую роль, которую играет сбалансированное питание в комплексной терапии больных с ЖДА, все же необходимо помнить, что возместить дефицит железа только с помощью диетотерапии без препаратов железа невозможно. Даже при употреблении продуктов с высоким содержанием железа, всосаться может не более 2,5 мг железа в сутки. В то же время из современных лекарственных препаратов железо усваивается в 20 раз больше. Запивать лекарственные препараты нужно кислым соком для усвоения препаратов железа. Выводы На основании проведенной мной исследовательской работы можно сделать выводы, что: • Родители детей заинтересованы в своевременной и правильной диагностики и профилактике ЖД анемии, в назначении верного лечения и в защите от осложнений. • Чаще дети болеют, у родителей которых имеется ЖД анемия и недоношенные дети, следовательно, медицинскому персоналу нужно рассказать родителям о мерах профилактики и борьбу за здоровье женщин. • Определённую роль в профилактике ЖДА у новорожденных детей играет медицинская сестра. При правильном плане ухода профилактика будет эффективнее. • Разработана рекомендация с целью улучшения качества жизни детей с ЖДА и профилактики ЖДА. Определены проблемы в профилактике, мешающие качественному оказанию медицинской помощи (низкая информированность медицинских работников и родителей, не выполнение стандартов профилактики и диагностики), которые могут привести к осложнениям. В дальнейшем необходимо разработать план для их устранения. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Целью данной работы было изучить значение анализа крови при лечении и диагностике анемии у детей. Статистический анализ случаев заболеваний анемией (в том числе врождённых) в РФ показывает выраженную негативную тенденцию роста с 1992 по 2018 год. Ежегодный темп прироста составил 6,6%. При этом уровни и темпы роста анемизации детского населения значительно выше (темп прироста 8,8%). Вероятно, рост заболеваемости в многолетней динамике обусловлен неблагоприятными социально–биологическими, экономическими, экологическими факторами, сложившимися в РФ, которые влияют на здоровье будущих мам, патологию беременности и родов. Это, в свою очередь, прогнозирует дальнейшее ухудшение показателей здоровья младенцев (что особенно важно для их дальнейшего психофизического развития) и детей школьного возраста. Только выполнение современных рекомендаций позволит существенно повысить качество и эффективность оказания медицинской помощи больным ЖДА. Поэтому необходимо создать единую комплексную систему раннего выявления, лечения и профилактики ЖДА у детей и беременных женщин, а также нужна как можно более ранняя психопедагогическая коррекция, которая должна стать частью системы социального образования. Обобщенные результаты проведенного мною анкетирования однозначно подтвердили важность своевременной диагностики. Анемия - это опасное заболевание для ребенка, от которого страдают все органы и системы. Поэтому если у ребенка был своевременно взят анализ крови, то, как следствие, вовремя начато и лечение. Что в свою очередь влияет на более благоприятное течение анемии и, следовательно, позволяет избежать опасных последствий, таких как: понижение иммунитета и, как следствие, частая заболеваемость; учащенное сердцебиение, которое приводит к сильным нагрузкам, в результате чего развиваются болезни сердечнососудистой системы; в детском возрасте останавливается рост и умственное развитие; развиваются патологии органов ЖКТ, зрительного аппарата, дыхательной системы; наступает гипоксическая кома, которая опасна летальным исходом. Отдельно хочу заострить внимание на важном значении анализа крови при дифференцированной диагностике (дифдиагностики), которая позволяет не спутать анемию с другими опасными заболеваниями, например, такими как лейкоз. При лечении анемии анализ крови позволяет оценить насколько правильно подобрана терапия, увидеть ее эффективность в динамике и в случае необходимости внести соответствующую корректировку. Доза и длительность лечения подбирается индивидуально в зависимости от следующих показателей: возраста пациента; степени тяжести заболевания; причины, вызвавшей железодефицитную анемию; на основе результатов анализов. Мною были составлены анкеты и проведено анкетирование родителей детей с ЖДА, пациентов КОГБУЗ Кикнурской центральной районной больницы г.Кикнура Кикнурского района Кировской области; По результатам анкетирования можно сделать однозначный вывод о том, что сложно переоценить значение анализа крови для профилактики анемии. Важнейшим фактором коррекции железодефицита является сбалансированное питание. Рекомендации по питанию являются одним из обязательных компонентов для профилактики ЖДА. В пищевом рационе необходимо обращать внимание не только на содержание железа в продуктах, но и на то, что способствует или препятствует его усвоению. Лучше всасывается гемовое железо, которое содержится, прежде всего, в мясе, рыбе, домашней птице. Так, из печени, где железо представлено в виде ферритина и трансферрина, железо усваивается меньше, чем из мясных продуктов, хотя суммарное содержание железа в печени в три раза больше, чем в мясе. Поэтому мною была проведена беседа с родителями о правильном питании при ЖДА и режиме прогулок на свежем воздухе, а так же разработана и выдана памятка-брошюра с рекомендациями по диете для больных анемией. Таким образом, выдвинутая мной гипотеза в полной мере нашла своё подтверждение. Главным выводом моего исследования является вывод о том, что контроль анализа крови играет решающую роль при выявлении и лечении, а так же профилактике анемий у детей младшего и школьного возраста. В заключение хочу сказать, что благодаря доступности нашей медицины у нас есть возможность своевременно (подчеркиваю, что именно своевременно) диагностировать и начать лечение анемии. Для этого необходимо всего лишь сделать анализ крови. Те дети, чьи родители вовремя не сделали анализ крови и не обратились за медпомощью, болеют более тяжелыми формами анемии их прогноз менее благоприятен, у них чаще встречается осложнение от анемии. Однако реалии таковы, что в настоящий момент в районных населенных пунктах Кировской области (в частности Кикнур и близлежащие села и деревни) не все родители имеют возможность вовремя обратиться за медицинской помощью и сделать анализ крови из-за удаленности от лаборатории, что вызывает увеличение роста числа пациентов с осложненными формами ЖДА. Из всего вышесказанного очевидно, что по состоянию на май 2018 года диагностика и лечение ЖДА в некоторых, отдаленных от областного центра, населенных пунктах до сих пор являются трудной задачей. Поэтому ЖДА до настоящего времени остаётся одной из актуальных и социально значимых проблем медицинской науки и практического здравоохранения для Кировской области вследствие широкого распространения и неблагоприятного воздействия на организм человека. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||