Алгоритмы по терапии. 1. Расспрос пациента

Название	1. Расспрос пациента
Дата	02.02.2018
Размер	52.27 Kb.
Формат файла
Имя файла	Алгоритмы по терапии.docx
Тип	Документы #35714

1 . Расспрос пациента

• паспортная часть;

• жалобы пациента;

• анамнез заболевания;

• анамнез жизни;

• аллергические реакции.

Жалобы пациента дают возможность выяснить причину заставившую обратиться к врачу. Из жалоб пациента выделяют:

• актуальные (приоритетные);

• главные;

• дополнительные.

2. Общий осмотр пациента ст 25 учебника

3. Алгоритм измерения температуры тела

Цель: определение температурной реакции пациента

Показания: контроль за состоянием пациента

Противопоказания: нет

Оснащение:

         медицинский термометр;

         маркированная емкость для хранения термометров со слоем ваты на дне;

         лоток для дезинфекции термометров с соответствующей маркировкой

Места для измерения температуры:

         подмышечная область

         паховая складка

         прямая кишка

         влагалище

Подготовка пациента:

         Объяснить пациенту правила измерения температуры

         Придать пациенту удобное положение

Алгоритм действий:

1.      Вымыть руки теплой водой с мылом

2.      Осмотреть подмышечную впадину и вытереть ее насухо

3.      Взять термометр и стряхнуть ртуть ниже 35

4.      Расположить термометр в подмышечной впадине так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом

5.      Измерять температуру каждые 10 мин

6.      Обратить внимание, чтобы между телом и термометром не было белья

7.      Вынуть термометр и зафиксировать цифровые данные в истории болезни по ходу дневника пациента, а также в температурном листе в виде линии, в соответствии с цифровым значением

8.      Встряхнуть термометр

9.      Обработать термометр в специальном лотке с дезинфицирующим раствором в течении 30 мин

10.  Затем промыть термометр под проточной водой, вытереть насухо и поставить в чистую емкость с надписью: «Чистые термометры»

4. Пальпация лимфоузлов ст 36 педиатрия

5.Определение отеков

Определение наличия отеков

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель: диагностическая.

Показания: исследование системы органов мочевыделения, сердечно-сосудистой, эндокринной системы.

Противопоказания: нет.

Подготовить: кожный антисептик для обработки рук

Подготовка пациента:

1. Пациента раздеть.

2. Предложить лечь на спину или усадить.

Техника выполнения:

1.Выполнить гигиеническуюобработку рук, руки согреть.

2.Отеки можно определять на стопах, лодыжках, голенях, крестце.

3.Сдавить большим пальцем мягкие ткани над костными образованиями в течение 3 - 5 секунд.

4.Проверить образование ямки на месте сдавливания. Появление ямки свидетельствует о наличии отека.

5.Определение отёков на лице проводят визуально, при этом уделяют внимание периорбитальной области.

Последующий уход: не требуется.

Возможные осложнения: нет.

Примечания: В норме у здорового человека отеков нет.

- установить доброжелательные отношения с пациентом

- объяснить пациенту, что исследование необходимо для более точной диагностики и контроля за эффективностью лечения

- сдавливание проводить осторожно, не причиняя пациенту боли

- следить за реакцией пациента

Определение признаков асцита

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель: диагностическая.

Показания: подозрение на скопление жидкости в брюшной полости.

Противопоказания: нет.

Подготовить: кожный антисептик для обработки рук.

Подготовка пациента:

1. Пациента раздеть.

2. Предложить лечь на кушетку, положение – на спине.

Техника выполнения:

Провести гигиеническую обработку рук, руки согреть.

Метод перкуссии.

Палец-плессиметр поставить продольно по передней срединной линии живота.
Перкутировать к фланкам (отлогим местам) живота (при наличии жидкости в боковых отделах отмечается тупой перкуторный звук).
Попросить повернуться пациента на противоположный бок, не отнимая пальца-плессиметра перкутировать к пупку (при наличии асцита жидкость перемещается в область пупка, где отмечается тупой перкуторный звук).

Метод флюктуации.

Положить левую ладонь на правый фланк живота пациента.
Сомкнутыми пальцами правой руки наносить толчкообразные движения по левому фланку живота (при наличии в брюшной полости свободной жидкости левая рука ощущает колебания жидкости в виде волн).
Попросить ассистента ребром ладони надавить вдоль срединной линии в области пупка для исключения передачи колебаний через брюшную стенку (если ощущение колебаний сохранилось, значит в брюшной полости есть жидкость).

Последующий уход: не требуется.

Возможные осложнения: нет

Примечания: В норме у здорового человека свободной жидкости в брюшной полости нет

- установить доброжелательные отношения с пациентом

- объяснить пациенту, что исследование необходимо для более точной диагностики и контроля за эффективностью лече

6. Измерение АД

Алгоритм измерения артериального давления

Цель: оценка состояния сердечно - сосудистой системы и общего состояния пациента

Показания: контроль за состоянием пациента

Противопоказания: нет

Подготовка пациента:

         психологическая подготовка пациента

         объяснить пациенту смысл манипуляции

Алгоритм действий:

1.      Усадить или уложить пациента в зависимости от его состояния

2.      Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца

3.      Подложить валик или кулак под локоть пациента

4.      Наложить манжету тонометра на плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба (между манжеткой и рукой пациента должен свободно проходить палец)

5.      Найти пальпаторно на локтевой аптерии пульсацию, приложить фонендоскоп

6.      Соединить манжету с тонометром

7.      Нагнетать постепенно воздух баллоном до исчезновения пульсации +20-30 мм ртутного столба сверх того

8.      С помощью вентиля баллона снижать постепенно движение в манжетке, приоткрыв вентиль большим и указательным пальцами правой руки против часовой стрелки

9.      Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона - это систолическое давление

10.  Отметить по шкале на тонометре прекращение последнего громкого тона, при постепенном снижении давления - это диастолическое давление.

11.  Для получения точных результатов измерить давление 3 раза на разных руках

12.  Взять минимальное значение А\Д и записать данные в лист динамического наблюдения

Примечание

В норме у здоровых людей цифры А\Д зависят от возраста

В норме систолическое давление колеблется от 90 мл рт. столба до 149 мл. рт. столба

Диастолическое давление от 60 мл рт. столба до 85 мл рт

Гипертензия - это повышенное А\Д

Гипотензия - это пониженное А\Д

7. Подсчет пульса, ЧСС оценка

Алгоритм исследования пульса

Цель: оценка состояния сердечно - сосудистой системы и общего состояния пациента

Показания: оценка состояния сердечно - сосудистой системы пациента

Противопоказания: нет

Места исследования пульса:

         Лучевая артерия

         Височная артерия

         Сонная артерия

         Бедренная артерия

         Подколенная артерия

         Артерия тыла стопы

Оснащение:

         Часы с секундной стрелкой;

         Лист динамического наблюдения

Алгоритм действий:

1. Охватить пальцами правой руки кисть пациента в области лучезапястного сустава

2. Расположить 1-ый палец на тыльной стороне предплечья. 2, 3, 4 пальцами нащупать лучевую артерию

3. Прижать артерию к лучевой кости и прощупайте пульс

4. Определить:

         Симметричность пульса

         Ритмичность пульса

         Частоту пульса

         Напряжение и наполнение пульса

5. Сделайть запись в лист динамического наблюдения

Примечание

Частота пульса подсчитывается в течение в течение 1 мин (или 30 сек. и результат умножается на 2) в норме пульс 60-80 ударов в минуту

Тахикардия: увеличение пульса больше 90 ударов в минуту

Брадикардия: пульс меньше чем 60 ударов в минуту

Алгоритм определения частоты дыхательных движений

Цель: оценка состояния сердечно-сосудистой системы и общего состояния пациента

Показания: контроль за состоянием пациента

Противопоказания: нет

Оснащение:

         Секундомер или часы с секундной стрелкой

         Лист наблюдения за пациентом

Алгоритм действий:

1.      Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его

2.      Положить свою руку на лучевую артерию пациента, как для подсчета пульса (чтобы отвлечь внимание пациента)

3.      Подсчитать число движений грудной клетки или эпигастральной области за 1 минуту (вдох и выдох считается за 1 дыхательное движение)

4.      Внести полученные цифровые данные в лист наблюдения

Примечание:

Частота дыхания у взрослого в норме 16-18 в минуту. Частое дыхание - тахинноэ. Редкое дыхание - брадинноэ

Алгоритм действий при проведении подкожных инъекций

Цель: лечение пациента

Показания: введение препарата подкожно

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного препарата пациентом

Места для подкожных инъекций:

 верхняя наружная поверхность плеча

 верхняя наружная поверхность бедра

 подлопаточная область

 передняя брюшная стенка

Оснащение:

 накрытый стерильный лоток;

 стерильный шприц с лекарственным веществом;

 стерильные иглы для подкожного введения (п/к);

 стерильные шарики (3 смоченных спиртом, один сухой);

 спирт 70%;перчатки; лоток для сбора использованного материла

Подготовка пациента:

 психологическая подготовка пациента

 объясните пациенту смысл манипуляции

 усадите или уложите пациента

Алгоритм действий:

1. Вымыть руки теплой водой с мылом

2. Надеть перчатки и обработать их шариком со спиртом

3. Обнажить место инъекции

4. Определить место инъекции

5. Обработать место инъекции стерильным шариком, смоченным 70-градусным спиртом площадью 10Х10 см в одном направлении

6. Обработать место инъекции вторым стерильным шариком со спиртом площадью 5Х5 см в одном направлении

7. Выпустить воздух из шприца

8. Взять шприц в правую руку, вторым пальцем придерживать муфту иглы 5-м пальцем поршень, остальными пальцами цилиндр

9. Сделать складку в месте инъекции, 1-м и 2-м пальцами левой руки

10. Ввести быстрым движением иглу под углом 30-40 градусов в основании складки на 2/3 длины иглы держа ее срезом вверх

11.Освободить левую руку, опустив складку

12.Оттянуть слегка пальцами левой руки поршень на себя, убедится, что игла не попала в сосуд (отсутствие крови в шприце)

13.Ввести медленно лекарственное вещество

14.Извлечь быстрым движением шприц с иглой

15.Прижать сухим стерильным шариком место инъекции

16.Использованные шприц, иглу, шарики, перчатки выбросить в коробку безопасной утилизации (КБУ)

Алгоритм действий при проведении внутримышечных инъекций

Цель: внутримышечное введение препарата

Показания: по назначению врача

Противопоказания: непереносимость лекарственного препарата пациентом

Места для подкожных инъекций:

 верхний наружный квадрат ягодицы;

 средняя переднебоковая поверхность бедра

Оснащение:

 накрытый стерильный лоток;

 стерильный шприц с лекарственным веществом;

 стерильные иглы для внутримышечной инъекций (в/м);

 стерильные шарики (3 смоченных спиртом, один сухой);

 спирт 70%;

 перчатки;

 лоток для сбора использованного материала

Подготовка пациента:

 психологическая подготовка пациента

 объяснить пациенту смысл манипуляции

 уложить пациента в удобную позу

 освободить место для инъекций

Алгоритм действий

1. Вымыть руки теплой водой с мылом

2. Надеть перчатки и обработайте их шариком ос спиртом

3. Определить место инъекции

4. Обработать место инъекции стерильным шариком, смоченным 70 - градусным спиртом площадью 10Х10 см в одном направлении

5. Обработать место инъекции вторым стерильным шариком со спиртом площадью 5Х5 см в той же последовательности

6. Выпустить воздух из шприца. Взять шприц в правую руку, расположить его перпендикулярно к поверхности тела пациента, 2-м пальцем придержать поршень, 5-й палец на муфте иглы, остальные пальцы на цилиндре

7. Растянуть кожу на месте прокола

8. Ввести быстрым движением иглу под углом 90 градусов на 2/3 длины иглы

9. Оттянуть поршень на себя, убедится в отсутствии крови в шприце

10. Ввести медленно лекарственное вещество

11. Извлечь быстрым движением шприц с иглой

12. Прижать сухим стерильным шариком место инъекции

13. Использованные шприц, иглу, шарики, перчатки выбросить в коробку безопасной утилизации (КБУ)

Алгоритм выполнения внутривенных капельных вливаний

Подготовка системы для внутривенных капельных вливаний

Цель: лечебная

Показания: по назначению врача

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного препарата пациентом, возбуждение пациента, судороги

Оснащение:

         накрытый стерильный лоток;

         система; лейкопластырь; стерильные шарики (3 смоченных спиртом, один сухой);

         спирт 70%; перчатки, маска; лоток для сбора использованного материла;

         жгут; лоток для сбора используемого материала; клеенчатый валик;

         стерильные марлевые салфетки;

         флакон с лекарственным раствором;

         ножницы;

         штатив

Подготовка пациента:

         психологическая подготовка пациента

         объясните пациенту смысл манипуляции

         уложите пациента

Алгоритм действий:

1.      Вымыть руки теплой водой с мылом

2.      Надеть перчатки и обработать их шариком со спиртом

3.      Проверить герметичность упаковочного пакета и срок годности

4.      Вскрыть пакет ножницами и вынуть систему на стерильный лоток

5.      Прочитать внимательно название лекарственного вещества и срок его годности, и внешний вид (прозрачность)

6.      Снять ножницами фольгу до середины пробки

7.      Обработать шариком со спиртом пробку

8.      Снять колпачок иглы с воздуховода

9.      Ввести иглу до упора в пробку, закрыть трубку воздуховода вдоль так, чтобы ее конец был на уровне дна бутылки

10.  Закрыть зажим, снять колпачок с иглы для подключения к бутылке. Ввести иглу в пробку бутылки до упора

11.  Перевернуть бутылку и закрепить ее на штативе. Снять колпачок с инъекционной иглы

12.  Повернуть капельницу в горизонтальное положение, открыть зажим, медленно заполнить капельницу до половины объема

13.  Закрыть зажим и возвратить капельницу в исходное положение, фильтр должен быть заполнен полностью

14.  Открыть зажим и медленно заполнить устройство до полного вытеснения воздуха и появления капли из иглы. Закрыть зажим, надеть колпачок на иглу

15.  Проверить отсутствие воздуха в трубке устройства.

Подготовка к плевральной пункции контролируется лечащим врачом. От пациента особых усилий перед процедурой не требуется.

В комплекс подготовки входят такие действия:

Подготовка инструментов к плевральной пункции осуществляется медицинской сестрой. Для процедуры также подбирается специальная игла для плевральной пункции.
Диагностика патологического процесса с помощью рентгенографии грудной клетки или ультразвукового исследования плевры. Этими процедурами определяют границы выпота в плевре.
Подготовка пациента заключается в исключении кашлевых движений. Для этого назначаются противокашлевые препараты. Непосредственно перед процедурой назначается обезболивание.

Пункция плевральная происходит в перевязочной или процедурном кабинете. При невозможности транспортировки пациента процедуру могут проводить прямо в палате.

Алгоритм инъекции антибиотиков, расчет и разведение

Цель: лечебная

Показания: по назначению врача

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного препарата пациентом

Оснащение:

         стерильные шарики (3 смоченных спиртом, один сухой);

         спирт 70%;

         перчатки;

         лоток для сбора использованного материла;

         стерильные шприцы 10 мл и 2 мл.;

         стерильные иглы для в\м инъекций и для набора лекарственного вещества;

         0,9% раствор хлорида натрия;

         флакон с антибиотиком;

         стерильный пинцет;

         ножницы;

         пилочки

Алгоритм действий:

1.      Вымыть руки теплой водой с мылом

2.      Надеть перчатки и обработать их шариком со спиртом

3.      Взять флакон с антибиотиком

4.      Прочитать название, срок годности, дозировку

5.      Снять ножницами резиновую крышку с флакона

6.      Обработать резиновую пробку с шариком со спиртом

7.      Обработать ампулу с 0,9% раствором хлорида натрия шариком со спиртом

8.      Надпилить и вскройте ампулу

9.      Набрать в шприц 0,9% раствор хлорида натрия из расчета 1 мл растворителя на 100.000 единиц антибиотика

10.  Проколоть крышку флакона с антибиотиком и введите набранный раствор

11.  Отсоединить шприц, иглу оставьте во флаконе

12.  Встряхнуть флакон с иглу до полного растворения антибиотика

13.  Набрать в шприц нужное количество раствора антибиотика

14.  Ввести антибиотик по правилам в\м инъекций

15.  Использованные шприц, иглу, шарики, перчатки выбросить в коробку безопасной утилизации (КБУ)

Расчет дозы и введение инсулина

Инъекция инсулина вводится подкожно.

Выпускается инсулин во флаконах по 5 мл, в 1 мл содержится 40 ЕД или 100 ЕД. Инсулин вводят специальным одноразовым шприцем, учитывая, что одно деление соответствует 1 ЕД или шприц-ручкой.

Нераспечатанный флакон с инсулином должен хранится в холодильнике при температуре +2^оС до +8^оС. Его лучше держать на дверце или нижнем отсеке холодильника, подальше от морозильной камеры.

Используемый флакон можно хранить в прохладном месте до 6 недель (картридж для шприц-ручки – до 4-х недель).

Перед введением флакон необходимо согреть до 36^оС.

Вводить инсулин необходимо за 15-30 минут до еды.

Формула расчета дозы инсулина: суточная доза ЕД × вес тела ÷2.

Оснащение: флакон с раствором инсулина, стерильный лоток, пинцет, стерильные ватные шарики, одноразовый инсулиновый шприц, спирт 70 %.

Алгоритм

1. Проверить пригодность инсулина.

2. Проверить стерильность инсулинового шприца, вскрыть пакет.

3. Вскрыть колпачок с флакона, прикрывающий резиновую пробку.

4. Протереть резиновую пробку ватными шариками, смоченными спиртом двукратно,

дать спирту высохнуть.

5. Оттянуть поршень до метки, указывающей количество единиц инсулина,

назначенное врачом.

6. Проткнуть иглой резиновую пробку флакона с инсулином, выпустить воздух во

флакон; перевернуть флакон со шприцем, чтобы флакон оказался вверх дном,

держа их в одной руке на уровне глаз.

7. Оттянуть поршень вниз до отметки необходимой дозы.

8. Вынуть иглу из флакона, надеть колпачок, положить шприц в лоток.

9. Вымыть руки. Надеть перчатки.

10. Обработать место инъекции последовательно двумя ватными шариками,

смоченными спиртом. Дать коже высохнуть, снять со шприца колпачок.

11. Взять кожу в складку и ввести иглу под углом 45^о – 90^о.

12. Ввести медленно инсулин.

13. Прижать сухой стерильный ватный шарик к месту инъекции, извлечь иглу.

14. утилизировать шприц и использованный материал.

15. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

16. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

17. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую

документацию.

18. Напомнить пациенту о необходимости принять пищу через 20-30 минут.

Гепарин

Гепари́н (от др.-греч. ἧπαρ - печень) - прямой антикоагулянт, препятствующий свёртыванию крови. Синтезируется в тучных клетках печени, лёгких, стенках сосудов.

Введение гепарина

Показания: вводится с целью снижения свертывания крови. Применяется для профилактики и терапии тромбоэмболических заболеваний, при операциях на сердце и кровеносных сосудах, для поддержания жидкого состояния крови в аппаратах искусственного кровообращения и гемодиализа, а также для предотвращения свертывания крови при лабораторных исследованиях.

Противопоказания: повышенная кровоточивость и угроза кровотечения. Различные заболевания, сопровождающиеся замедлением свертывания крови: геморрагические диатезы; геморрагический инсульт; кровотечения любой локализации (кроме геморрагий при эмболическом инфаркте легких и почек); тяжелые нарушения функций почек и печени.

Оснащение: шприц, иглы, ватные шарики, спирт, пинцет, флакон гепарина

Алгоритм

1. Подготовка рабочего места для выполнения манипуляции.

2. Взять флакон гепарина, проверить срок годности.

3. Вскрыть металлическую крышку.

4. Вымыть руки надеть перчатки.

5. Собрать шприц.

6. Протереть ватным шариком, смоченным спиртом крышку флакона.

7. Набрать из флакона необходимую дозу лекарственного вещества из расчета

в 1 мл – 5 тысяч ЕД гепарина. (Выпускается гепарин в виде натриевой соли в

герметически закрытых флаконах и ампулах по 5 мл с активностью 5000 ЕД

в 1 мл. Во флаконе 5 мл - 25 ЕД).

Алгоритм

1.Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить

добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции

2. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки

3. Усадить пациента на стул, руки завести за спинку стула и зафиксировать их в

таком положении полотенцем (если есть зубные протезы - снять их)

4. Раздвинуть ноги пациента, между ног поставить емкость для сбора рвотных

масс

5. Накрыть грудь пациента одноразовой пелёнкой

6. Надеть фартук на себя

7. Встать сбоку пациента, положить одну руку пациенту на плечо, другую на

лоб, во время позывов на рвоту наклонять голову пациента над тазом

8. После окончания рвоты, дать пополоскать рот пациенту водой, промокнуть

рот салфеткой

9. Освободить зафиксированные руки пациента, дать пополоскать рот водой,

снять с пациента салфетку и фартук

10. Помочь пациенту занять удобное положение в постели, убедиться, что он

чувствует себя комфортно, дать рекомендации по режиму

11. Открыть стерильную емкость для сбора рвотных масс и ложкой из разных

мест собрать рвотные массы, поместить емкость в контейнер для

транспортировки биологического материала

12. Снять перчатки и фартук, обработать руки на гигиеническом уровне

13. Выписать направление на исследование, отправить материал в лабораторию

Завершение процедуры

1. Закрыть защитным колпачком ингалятор после промывания и убрать его.

2. Вымыть руки

3. Сделать запись о результатах обучения, выполненной процедуре и реакции на

нее пациента в «Медицинской карте».

Алгоритм

1. Вымыть руки.

2. Прочитать надпись на флаконе (наименование, доза, срок годности).

3.Вскрыть алюминиевую крышку в центре нестерильным пинцетом или ножницами.

4. Обработать шариком со спиртом резиновую пробку.

5. Набрать в шприц необходимое количество растворителя.

6. Ввести иглу вертикально в центр пробки флакона, ввести растворитель.

7. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и. встряхивая флакон,

добиться полного растворения порошка.

8. Надеть иглу с флаконом на подыгольный конус.

9. Поднять флакон вверх дном и набрать содержимое флакона или его часть

в шприц.

10. Выпустить воздух из шприца во флакон.

11. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса.

12. Надеть и закрепить на подыгольном конусе иглу для инъекций.

13. Для инъекции положить в лоток шприц, два ватных шарика, смоченных спиртом или другим кожным антисептиком, и накрыть лоток стерильной салфеткой.

Алгоритм

1. Провести психологическую подготовкупациента, познакомить его с целью и

ходом процедуры.
2. Вымыть и высушить руки. Надеть перчатки.
3. Подготовить к работе аппарат Боброва.

4. Налить в чистую стеклянную емкость на 2/3 объема увлажнитель температурой

40-45^oC (недопустимо повышать температуру раствора).

Примечание:

кислород должен быть подогрет (в идеале) до температуры тела, чтобы предупредить ожог дыхательных путей.

5. Длинную трубку аппарата погрузить в жидкость и присоединить к источнику

кислорода.
6. Обеспечить герметичность соединений при помощи винта на пробке.
7. Проверить проходимость аппарата.

Примечание:

- для увлажнения используют стерильные растворы воды, изотонический раствор

натрия хлорида, 2% раствор натрия гидрокарбоната;

- при наличии отека легких используют 96% спирт или антифомсилан,

температура которых должна быть комнатной.

8. Обработать дезраствором пеленальный матрац, постелить пеленку.

9. Вымыть и высушить руки.
10. Для профилактики аспирации рвотных масс придать ребенку возвышенное

положение, уложив его так, чтобы голова и верхняя часть туловища находились

на приподнятом изголовье матраца.
11. Проверить проходимость дыхательных путей, при необходимости очистить

носовые ходы.
12. Для обеспечения попадания струи кислорода в верхние дыхательные пути

измерить глубину введения катетера (расстояние от козелка уха до крыла носа).

Для этого:
- захватить пинцетом марлевую салфетку и положить ее на пальцы левой руки;
- извлечь пинцетом катетер из упаковки, проверить его целостность;
- положить в руку на марлевую салфетку вводимый конец катетера и расположить

его возле носа ребенка, а другой конец катетера, удерживаемый пинцетом,

- у козелка уха, не касаясь лица ребенка;
- сделать метку для визуального контроля за глубиной введения катетера.

Техника постановки горчичников (на фантоме)

Оснащение: горчичники, лоток с водой, (t 40-45^оС, при более высокой температуре эфирное горчичное масло разрушается), полотенце, одеяло, салфетка, лоток для использованного материала, часы.

Алгоритм выполнения манипуляции:

Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие пациента на ее выполнение.
Вымыть, осушить руки.
Приготовить все необходимое.
Проверить пригодность горчичников (срок годности, горчица не должна осыпаться с бумаги и должна сохранять специфический горчичный запах).
Уложить пациента в удобную позу, осмотреть кожу пациента в месте постановки горчичников.
Погрузить поочередно горчичники на 5-10 сек в воду, приложить их к коже стороной, покрытой порошком горчицы.
Укрыть пациента полотенцем и одеялом.
Отметить время постановки горчичников с момента появления легкого жжения и тепла.
Снять горчичники через 10-15 мин (кожа должна быть гиперемирована), поместить их в лоток для использованного материала.
Обтереть кожу салфеткой, смоченной в теплой воде, вытереть полотенцем, укрыть пациента одеялом, оставив в постели не менее чем на 30 мин.
Вымыть, осушить руки.

Техника постановки МЕДИЦИНСКИХ БАНОК (на фантоме)

Оснащение: Медицинские банки, вазелин, зажим, спирт 96 градусов, вата, полотенце, раствор перманганата калия.

Алгоритм выполнения манипуляции:

Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие пациента на ее выполнение.
Вымыть, осушить руки.
Приготовить все необходимое.
Уложить больного в удобную позу на живот, голову повернуть набок, руки обхватывают подушку.
Освободить необходимые участки кожи от одежды.
Если кожа больного покрыта волосами, сбрить их, затем обмыть кожу водой и вытереть насухо.
Если у больного длинные волосы, прикрыть их полотенцем, чтобы они случайно не воспламенились.
Рукой нанести на кожу тонкий слой вазелина.
Смочить фитиль спиртом, излишки отжать (флакон со спиртом закрыть, отставить в сторону).
Зажгите фитиль: в левую руку возьмите 1-2 банки, затем быстрым движением внесите на 1,2 в банку горящий фитиль (банку следует держать недалеко от поверхности тела) и энергичным движением приложить банку всем утолщенным краем к коже.
Прикройте больного полотенцем, одеялом и оставьте лежать на 10-15 мин.
Поочередно снимите банки: слегка отклонив банку в сторону, а пальцем другой руки придавите кожу у края банки, при этом в банку проникает воздух, и она легко отделяется от кожи.
Вытрите кожу ватой, помогите больному одеться, укройте и оставьте лежать 20-30 минут
Протрите банки и поставьте в лоток.
Вымыть, осушить руки.

ТЕХНИКА постановки ЛЕКАРСТВЕНной клизМы (НА ФАНТОМЕ)

Оснащение: Грушевидный баллон с наконечником, газоотводная трубка для удлинения наконечника, вазелин, клеенка, фартук.

Алгоритм выполнения манипуляции:

Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход манипуляции, получить его согласие.
Вымыть, осушить руки.
Приготовить все необходимое.
Надеть фартук, перчатки.
Отгородить пациента ширмой, постелить под пациента клеенку, сверху пеленку.
Предупредить пациента, что он должен лежать после клизмы не менее часа.
Набрать в грушевидный баллон 50-100 мл назначенного лекарственного препарата, подогретого до температуры 37°С.
Смазать газоотводную трубку вазелином.
Уложить пациента на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами.
Раздвинув ягодицы, ввести газоотводную трубку в прямую кишку.
Выпустить воздух из баллона.
Подсоединить к трубке баллон и медленно ввести лекарственное вещество.
Не разжимая баллона извлечь трубку и погрузить ее в дезинфицирующий раствор, а баллон промыть с мылом проточной водой.
Убрать ширму.
Снять фартук, перчатки, погрузить в дезраствор.
Вымыть, осушить руки.

Техника постановки согревающего компресса.

Оснащение: 8-слойная марлевая салфетка, компрессная бумага, вата, бинт, спирт 40, ножницы, лоток для использованного материала.

Алгоритм выполнения манипуляции.

1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход манипуляции, получить его согласие.

2.Вымыть, осушить руки.

3.Приготовить все необходимое.

4.Смочить салфетку в спирте, отжать.

5.Приложить салфетку к участку тела пациента (действующий слой).

6.Положить поверх салфетки компрессную бумагу (изолирующий слой, по размеру больше салфетки на 2-3 см со всех сторон).

7.Положить поверх компрессной бумаги слой ваты (согревающий слой больше компрессной бумаги на 2-3 см со всех сторон).

8.Закрепить компресс бинтом (плотно, но не стесняя движения и не сдавливая кровеносные сосуды).

9.Вымыть, осушить руки.

10.Проверить правильность постановки компресса через 1,5-2 часа (просунув свой палец под салфетку, она должна быть влажной, а кожа – теплой; если салфетка сухая – компресс наложен неправильно).

11.Снять компресс через 6-8 часов; поместить бинт, вату, компрессную бумагу, салфетку в лоток для использованного материала.

12.Вымыть и осушить руки.