1. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при острой задержке мочи

• Название: 1. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при острой задержке мочи
• Дата: 14.06.2022
• Размер: 33.28 Kb.
• Имя файла: otvety_neotlozhka.docx
• Тип: Документы; #591275

1.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при острой задержке мочи.

1. 
   При установленном диагнозе острой задержки мочи назначают грелку на область мочевого пузыря,
   
2. 
   П/к вводят 1 мл 1% раствора пилокарпина или 1 мл 0,05% раствора прозерина.
   
3. 
   При неэффективности производят катетеризацию мочевого пузыря. Следует пользоваться резиновыми катетерами, особенно с суженным клювовидным концом. Если невозможно ввести резиновый катетер, осторожно проводят катетеризацию эластическим катетером.
   
4. 
   При резком переполнении мочевого пузыря опорожнение его производят постепенно, по 400—500 мл и затем катетер пережимают на 2—3 мин. При быстром опорожнении резко растянутого мочевого пузыря может возникнуть кровотечение из резко расширенных и склеротически измененных вен мочевого пузыря.
   

2.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при приступе почечной колики.

1. 
   Уложить больного на согретую кровать;
   
2. 
   Положить под поясницу грелку;
   
3. 
   Дать спазмолитики, расслабляющие мускулатуру и снимающие силы спазма (Но-шпа, Папаверин);
   
4. 
   Положение тела должно быть горизонтальным, поясничная область должна быть приподнята.
   
5. 
   До приезда КСП обезболивающие препараты лучше не принимать, т.к. это может затруднить постановку диагноза.
   

3.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при повреждении костей таза.

1. 
   Обезболивание;
   
2. 
   Иммобилизация с учетом локализации и характера перелома на щите на спине в положении «лягушки», валик под коленные суставы;
   
3. 
   При переломах крестца и копчика-на животе на мягких носилках;
   
4. 
   Фиксирование пациента к щиту на уровне груди, стоп;
   
5. 
   Простые противошоковые мероприятия;
   
6. 
   Госпитализация.
   

4.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.

1)Прекратить введение лекарственных веществ.

2)Обколоть место введения Адреналином 0,15‑0,75 мл 0,1 %‑ного раствора в 2–3 мл изотонического раствора хлорид натрия.

3)Горизонтальное положение, грелки к ногам, голову на бок, выдвинуть нижнюю челюсть, язык зафиксировать, по возможности, начать подачу кислорода.

4)Немедленно вводить:

• 
  Адреналин 0,1 % – 5 мл внутривенно струйно;
  
• 
  Преднизолон 0,5–1 мл на 1 кг веса, 40–60 мл гидрокортизона или 2,5 мл дексометазона (кортикостероиды блокируют реакцию антиген – антитело);
  
• 
  Кордиамин 2,5 % – 2 мл;
  
• 
  Кофеин 10 % – 2,0 (инъекции Адреналина и Кофеина, повторять через каждые 10 мин. до повышения АД);
  

• 
  при тахикардии 0,05 %‑ный раствор Строфантина или 0,06 %‑ный раствор Корглюкона;
  

антигистаминные средства: Супрастин 2 % – 20 мл, Димедрол 1 % – 5,0 мл, Пипольфен 2,5 % – 2,0 мл. Через 20 мин инъекцию повторить.

• 
  При бронхоспазме и ишемических болях – 2,4 % – 10,0 мл Эуфиллина с 10–20 мл 40 %‑ной глюкозы или внутримышечно 2,4 % – 3 мл;
  
• 
  при значительном снижении АД осторожно, медленно – Мезатон 1 % – 1,0 мл;
  
• 
  при явлениях ССН и отеке легких – внутримышечно 0,5 % – 0,5 мл Строфантина с 10 мл 40 %‑ной глюкозы или с 10 мл физраствора 2,4‑10,0 мл, можно вводить лазикс внутривенно 1 % – 4,8 ампулы;
  
• 
  при отеке, когда нет сердечно‑сосудистой недостаточности, применяют диуретики быстрого действия: 2 %‑ный раствор Фурасемида внутривенно по 0,03–0,05 мл на 1 кг веса;
  
• 
  при судорогах и сильном возбуждении: Дроперидол 2 % – 2,0 мл или Седуксен 0,5–3,5 мл;
  
• 
  при нарушении дыхания – внутривенно Лобелин 1 % – 0,5–1 мл;
  
• 
  при остановке сердца внутрисердечно вводят Адреналин 0,1 % – 1,0 мл или хлорид кальция 10 % – 1,0 мл. Проводят закрытый массаж сердца и искусственное дыхание.
  

5.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при переломе бедра.

1. 
   Обезболивание;
   
2. 
   Иммобилизация с учетом локализации и характера перелома на щите на спине в положении «лягушки», валик под коленные суставы;
   
3. 
   При переломах крестца и копчика-на животе на мягких носилках;
   
4. 
   Фиксирование пациента к щиту на уровне груди, стоп;
   
5. 
   Простые противошоковые мероприятия;
   
6. 
   Госпитализация.
   

6.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при остром легочном кровотечении.

1.Организовать вызов врача

2. Успокаивая, помочь пациенту принять полусидячее положение.

3. Обеспечить лотком для сплевывания крови.

4. Обеспечить физический покой.

5. Положить на грудь пузырь со льдом.

6. Наложить жгуты на нижние конечности (на верхнюю треть бедра) на 20 минут.

7. Обеспечить доступ свежего воздуха.

8. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс).

9. Мониторинг состояния пациента (АД, подсчитать пульс, ЧДД, состояние кожных покровов).

10. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача.

По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:

• 
  кровоостанавливающие средства: 1% р-р викасола, 12,5% р-р дицинона, 5% р-р аминокапроновой кислоты;
  

• 
  оснащение для инъекций и инфузий, набор для определения группы крови.
  

7.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при перитоните.

1. Положение с приподнятой головой. Оксигенотерапия. Голод (не поить, не кормить). Холод на живот.

2. Постоянный зонд в желудок с целью эвакуации застойного содержимого, профилактики аспирационных осложнений.

3. Ввести жаропонижающие средства: Цефекон в свечах ректально, применить физические методы охлаждения.

4. Поддержание сердечно-сосудистой деятельности введением сердечных гликозидов: Коргликон 0,06% раствор 0,1-0,15 мл/год жизни (не более 0,5-0,8мл) на 10% растворе глюкозы в/в.

5. Транспортировка в лечебное учреждение.
8.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при травматическом шоке.

1.При наличии артериального кровотечения—его остановка;

2.Обезболивание;

3. Наложение асепт. повязки на рану;

4.Иммобилизация транспортной шиной или транспортировка в соответствии с травмой;

5.Восполнение ОЦК и мероприятия для устранения нарушений гемодинамики;

6.При дых. недостаточности—ИВЛ;

7.При терминальном состоянии— ИВЛ и закрытый массаж сердца.
9.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при ущемлении грыжи.

1.Нельзя насильно вправлять грыжу, применять спазмолитики;

2.Холод на грыжевое выпячивание;
10.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при остром панкреатите.

1. 
   Следует успокоить больного и обеспечить максимально спокойное состояние организму.
   
2. 
   Освободить от одежды, стесняющей дыхание и сдавливающей область живота.
   
3. 
   Для снижения силы и интенсивности болевых ощущений больного следует усадить в такое положение, чтобы тело было наклонено немного вперед.
   
4. 
   Рекомендовать больному делать небольшие вдохи, которые не усиливают болевые ощущения.
   
5. 
   Оказаться от приема пищи.
   
6. 
   Рекомендуется больному давать пить небольшими порциями по 50-60 мл, каждые 30 минут. Для питья можно использовать обычную кипяченую воду или минеральную воду без газа.
   
7. 
   В случае возникновения рвоты, желудок не следует промывать никакими растворами.
   
8. 
   До приезда врача не рекомендуется давать больному препараты для обезболивания, так как они затрудняют в дальнейшем проведение диагностики.
   

11.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при открытом пневмотораксе.

1. Края раны обработать антисептиком и НАЛОЖИТЬ ОККЛЮЗИОННУЮ ПОВЗЯКУ;

2.Обезболить;

3.Оксигенотерапия;

4.Холод;

5.Простейшие противошоковые мероприятия («Викасол», «Этанзилат»);

6. Транспортировка «полусидя»

7. При клапанном пневмотораксе- по среднеключичной линии между 2 и 3 ребрами ввести иглу ДЮФО-на конце иглы-розовый лепесток (палец от перчатки).
12.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при остром аппендиците.

НП-оперативная, пациенту: холод, голод и покой.

13.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при острой кишечной непроходимости.

1.Покой;

2.Голод;

3.Холод на эпигастральную область;

4.Срочная госпитализация в ЛПУ.

14.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при повреждении поясничного отдела позвоночника.

1. 
   Обезболивание;
   
2. 
   Иммобилизация с учетом локализации и характера перелома на щите на спине в положении «лягушки», валик под коленные суставы;
   
3. 
   При переломах крестца и копчика-на животе на мягких носилках;
   
4. 
   Фиксирование пациента к щиту на уровне груди, стоп;
   
5. 
   Простые противошоковые мероприятия;
   
6. 
   Госпитализация.
   

15.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при остром желудочно-кишечном кровотечении.

1.Обеспечьте больному полный покой, уложив его в горизонтальное положение не спину и слегка приподняв ноги – под них можно подложить валик;

2.До любых диагностических мероприятий не давайте человеку еду и питье – стимуляция работы ЖКТ в данной ситуации может привести к ухудшению состояния и появлению дополнительных осложнений;

3.После выявления предполагаемой локализации ЖКК, приложите туда лед либо холодный предмет для сужения сосудов и недопущения слишком быстрого развития воспалительно-отечного процесса. Процедура занимает 20 минут с 3-х минутными перерывами, при необходимости (до приезда скорой помощи) её можно повторить, спустя 30-40 минут после первого мероприятия;

4.Если человек находится в сознании, то предложите ему употребить несколько таблеток Дицинона. Промывка желудка или клизма вне стационара в случае ЖКК строго запрещена;

5.При обмороке у больного, попробуйте привести его в чувство, дав понюхать нашатырный спирт. Если человек не реагирует – скорее всего, он находится в коматозном состоянии и требует постоянного мониторинга жизненных показателей пульса и дыхания. В случае отсутствия последних – переходите к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию, поддерживая жизнеспособность больного до приезда бригады медиков;

6.После прибытия скорой помощи помогите уложить больного на носилки, зафиксировав положение тела лицом вверх, после чего тот будет доставлен в больницу.

15.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при остром желудочно-кишечном кровотечении.

1. 
   Уложить пациента горизонтально с опущенной головой и приподнятыми ногами;
   
2. 
   На область живота холод;
   
3. 
   Не давать пить и есть;
   
4. 
   Для остановки кровотечения ввести гемостатические лекарственные препараты (1 мл 1% «Викасола», 10 мл 10% кальция хлорида);
   
5. 
   Госпитализация в хирургическое отделение на носилках.
   

16.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при синдроме длительного сдавления.

1. 
   Наложить жгут выше места сдавления и провести противошоковую терапию (обезболивающие, кордиамин, полиглюкин);
   
2. 
   После освобождения, сразу наложить эластичный бинт, транспортную шину, холод;
   
3. 
   Госпитализация в реанимационное отделение.
   

17.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при переломе плечевой кости.

1. 
   Успокоить пострадавшего.
   
2. 
   Если открытый перелом-не пытайтесь их вправить обратно. При открытом переломе наложите стерильную повязку. Не накладывайте жгут! Просто туго забинтуйте рану и придайте руке положение выше уровня сердца пострадавшего. Если наложить повязку затруднительно, просто укройте рану стерильными салфетками или бинтом до прибытия бригады скорой помощи. иммобилизуйте поврежденную конечность с помощью временных шин или косынки.
   
3. 
   Временное шинирование может быть осуществлено с помощью дощечек, веток, картона или скрученных журналов.
   
4. 
   Избегайте чрезмерного сдавливания руки.
   
5. 
   Подвесьте руку на косыночной повязке. Косынка представляет собой отрезок ткани со связанными концами, одеваемый на шею и поддерживающий поврежденную руку.
   
6. 
   В процессе транспортировки человека лучше поместить в сидячее положение.
   

18.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при ожоговом шоке.

1. 
   Устранить действие поражающего фактора.
   
2. 
   Обеспечить больному безопасность и покой. Окажите помощь в освобождении от стесняющей одежды, откройте форточку. Уберите с обожжённого участка кожи остатки одежды.
   
3. 
   Охладите обожженный участок проточной водой. Продолжительное охлаждение (погружение или обмывание 10-15 минут) травмированных тканей помогает стремительно снизить их температуру, предотвратить углубление ожога, действует как противоотечное и обезболивающее средство.
   
4. 
   Согрейте пострадавшего: накройте одеялом или теплыми вещами, предложите сладкий теплый чай.
   
5. 
   При отсутствии рвоты необходимо обильное питье, для этого также подходит щелочная минеральная вода, водный раствор соли или соды.
   
6. 
   По возможности дайте больному анальгетики (баралгин, анальгин). На ожоговые поверхности накладывают бинты или чистую ткань (не ворсистое полотенце, простыня и т. п.).
   
7. 
   Можно смочить материал антисептическим раствором, например, фурацилином или мирамистином.
   
8. 
   Госпитализация.
   

19.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при переломе ребер.

1. 
   Оказание ПП начинается с наложения человеку давящей повязки на грудь. Делать это нужно на выдохе. Фиксировать грудь можно бинтами, полотенцем или отрезом ткани.
   
2. 
   Для снятия боли пострадавшему нужно дать обезболивающий препарат. Желательно, если это будет не таблетка, а внутримышечная инъекция.
   
3. 
   До приезда скорой стоит сохранять приподнятое положение тела (полусидя).
   
4. 
   Для облегчения дыхания стоит позаботиться о наличии свежего воздуха и открыть окна, если человек находится в помещении.
   

20.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при инфицировании открытой раны конечности.

1. 
   Туалет раны.
   
2. 
   Стерильная повязка с «Левомеколем», мазью Вишневского.
   
3. 
   Введение противостолбнячной сыворотки.
   

21.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при переломах костей голени.

1. 
   Освободите поврежденную ногу от одежды и обуви.
   
2. 
   Обеспечьте обезболивание пострадавшего, если нет признаков повреждения внутренних органов. Предпочтительно внутримышечное введение нестероидных анальгетиков (2-4 мл анальгина, 1-2 мл «Тримеперидина»). При невозможности используйте таблетированые формы препаратов («Ибупрофен», «Найз»).
   
3. 
   Приподнимите сломанную конечность, подложив под нее валик из подручных материалов. Это позволит улучшить отток крови от места повреждения, уменьшить отек после перелома.
   
4. 
   При обнаружении повреждений кожи костными отломками накройте рану чистой тканью.
   
5. 
   Кровотечение необходимо остановить, наложив жгут выше места перелома. Каждые полчаса жгут снимается на 20-30 секунд для предотвращения отмирания тканей.
   
6. 
   Обездвижьте лодыжку для предупреждения смещения костей и травматизации окружающих структур накладывается от самого бедра и до голени.
   
7. 
   Госпитализация.
   

22.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при черепно-мозговой травме.

1. 
   Пострадавшего нужно уложить на спину, желательно на ровную, твердую поверхность, никаких подушек и валиков. Если пациент без сознания, повернуть его голову в сторону - это профилактика аспирации рвотных масс на догоспитальном этапе. Так же это не позволит языку перекрыть доступ кислорода в легкие.
   
2. 
   Если на голове имеется открытая рана, необходимо наложить повязку. Края раны обкладывают бинтами, при возможности, смоченными в физиологическом растворе, а затем накладывается сама повязка. Она должна быть достаточно тугой, давящей, чтобы остановить кровотечение, но при этом минимально травмировать и без того поврежденные ткани, вторая ее задача - предотвратить попадание в рану инфекции. Еще один способ остановки кровотечения - пальцевое прижатие.
   
3. 
   После того, как кровотечение остановилось или значительно уменьшилось, на голову накладывают давящую повязку с валиком. Если под рукой оказалась аптечка, можно обездвижить голову пострадавшего с помощью специального воротника, однако это нужно делать с особой осторожностью. при остановке дыхания - ИВЛ методом "рот в рот"- при нарушении сердечной деятельности и дыхания 1-2 мл 20% кофеина, 2 мл кордиамина п/кожно- при болевом синдроме 1 мл 2% промедола п/кожно- при психомоторном возбуждении физическое ограничение (фиксация к носилкам)- эвакуация - на жестких носилках в положении лежа на животе
   

23.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при переломе ключицы.

1. 
   Обезболить.
   
2. 
   Далее, в случае перелома открытого типа, останавливается кровотечение с помощью наложения жгута.
   
3. 
   После этого, во избежание занесения инфекции, возникшую рану обрабатывают антисептическими препаратами и накладывают повязку. Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно сопоставить смещенные фрагменты. обездвиживание поврежденной конечности. Считают, что максимально комфортное положение руки для фиксации – прижатие согнутой конечности к туловищу. подложить вату, валик или комок из тканей в подмышечную впадину пострадавшего.
   
4. 
   Чтобы травмированный мог максимально расслабить руку и нагрузка на поврежденную кость была минимальной, верхняя конечность, начиная от плечевого сустава и до кисти, с помощью бинта или других подручных средств, прибинтовывается к туловищу.
   
5. 
   Госпитализация.
   

24.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

1. 
   На живот холод.
   
2. 
   Уложить горизонтально с приподнятой головой и согнутыми ногами.
   
3. 
   Госпитализация в хирургическое отделение.
   

25.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при газовой гангрене.

1. 
   Скорейшая доставка больного в стационар.
   
2. 
   При задержке госпитализации внутривенно капельно вводят 5—10 профилактических доз противогангренозной сыворотки; разведенных в 500 мл изотонического раствора хлорида натрия в сочетании-с 10 мл раствора хлорида кальция и антигистаминными, препаратами (2—5 мл 1% раствора димедрола или 1 мл 2,5% раствора дипразина).
   

26.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при повреждении грудного отдела позвоночника.

1. 
   Транспортировка на жестких носилках на спине, под места перелома-валик, если нет жестких носилок- на животе, под грудь подушку.
   
2. 
   Искусственное дыхание.
   
3. 
   Обезболивание.
   

27.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при переломе костей предплечья.

1. 
   Обезболивание.
   
2. 
   Пострадавшему следует предоставить любой обезболивающий препарат, который находится под рукой, в ближайшей аптеке. Для этого можно использовать следующие анальгетики: «Анальгин», «Ревалгин», «Пенталгин» и т. д. Больному следует дать 1 – 2 таблетки препарата.
   
3. 
   Остановить кровотечение, затем обработать края раны для дезинфекции.
   
4. 
   После этого нужно наложить асептическую повязку.
   
5. 
   Зафиксировать травмированную конечность.
   
6. 
   При переломе костей предплечья необходимо зафиксировать лучезапястный, локтевой суставы.
   

28. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при острой кровопотере.

1. 
   Немедленная остановка кровотечения (осуществляется любыми доступными методами: наложение жгута, давящая повязка, наложение зажима на кровоточащий сосуд и т. д.);
   
2. 
   Возмещение ОЦК путем внутривенного введения «Полиглюкина», «Полифера», «Реополиглюкина», «Гемодеза», «Желатиноля»;
   
3. 
   Транспортировка пострадавшего в стационар;
   
4. 
   При прекращении дыхания и сердечной деятельности - первичный комплекс сердечно-легочной реанимации.
   
5. 
   Горизонтальное положение с опущенным головным концом и приподнятым ножным.
   

29.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при повреждении шейного отдела позвоночника.

1. 
   Обезболивание.
   
2. 
   На область шеи фиксирующую шину Щанца или Еланского или ватно-марлевый воротник.
   
3. 
   Уложить на жесткие носилки на спину.
   
4. 
   Госпитализация.
   

30.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при гемотрансфузионном шоке.

1. 
   Прекратить гемотрансфузию и сообщить врачу.
   
2. 
   По показаниям «Адреналин», «Допамин», «Преднизолон», «хлорид кальция».
   
3. 
   Обеспечение масочной подачи увлажнённого кислорода;
   
4. 
   Контроль объёма выделяемой мочи;
   
5. 
   вызов лаборанта, срочное взятие анализа крови для определения количества эритроцитов, уровня гемоглобина, гематокрита, фибриногена.