Нормальная физиология дыхательная система. дыххх. 1. Значение дыхания для организма. Основные этапы процесса дыхания
 Скачать 23.04 Kb.
|
|
1.Значение дыхания для организма. Основные этапы процесса дыхания. Дыхание-это совокупность процессов, которые обеспечивают: 1)поступление в организм кислорода 2)используют его в тканях для окислительных реакций 3)удаление углекислого газа Этапы дыхания: 1.внешнее: -легочная вентиляция-доставка О2 к альвеолам -легочная диффузия-доставка газов -перфузия-доставка крови к альвеолам 2.транспорт газов кровью 3.внутреннее: -тканевая диффузия -клеточное дыхание Внешнее дыхание осуществляется циклически, периодическая смена фаз вдоха и выдоха, в это время происходит газообмен-происходит обмен атмосферного воздуха и воздуха альвеол. Показатели внешнего дыхания: 1.частота дыхания: норма: 12-18 в мин 2.дыхательный объем-количество воздуха, который человек вдыхает и выдыхает, в среднем 500 мл 3.минутный объем дыхания(МОД)-объем воздуха, который проходит через легкие за 1 минуту. Норма: 6-9 л/мин 4.анатомическое мертвое пространство-объем воздуха, который не участвует в газообмене. Норма: 150-175 мл. 2.Механизм вдоха и выдоха. Давление в плевральной полости, его изменение при вдохе и выдохе. Во время вдоха инспираторные мышцы преодолевают ряд сил: 1)тяжесть приподнимания кверху ребер 2)эластическое сопротивление стенок грудной клетки 3)сопротивление стенок живота и органов брюшной полости 4)эластическое сопротивление легких, которые растягиваются и стремятся к сжатию Биомеханика вдоха: 1.объем грудной клетки увеличивается за счет сокращения мышц вдоха 2.давление в плевральной полости уменьшается от -6 до -8 мм.рт.ст. 3.легкие расширяются, их объем увеличивается, в результате давление в альвеолах уменьшается и становится ниже атмосферного на 2-3 мм.рт.ст 4.в результате воздух поступает в легкие Биомеханика выдоха: 1.мышцы вдоха расслабляются 2.объем грудной клетки уменьшается 3.давление в плевральной полости увеличивается, но остается меньше атмосферного на 3-4 мм.рт.ст. 4.давление в альвеолах становится выше атмосферного на 3-4 мм и воздух выходит из легких Основное условие осуществление дыхания-наличие плеврального давления между висцеральными и париетальными листками плевры. Плевральное давление в полости ниже атмосферного и равно -4 мм.рт.ст т.е. оно ниже атмосферного на 4 мм.рт.ст. 760-4=756-плевральное давление Оно обусловлено: 1)эластическими волокнами ткани 2)тонус бронха мышц 3)поверхностное натяжение пленки жидкости на внутренней поверхности альвеол 3.Дыхательные объемы и методы их исследования(спирометрия, спирография) Дыхательный объем (ДО) – количество воздуха, которое человек вдыхает и выдыхает при спокойном дыхании за один цикл. В норме = 400-500 мл. Резервный объем вдоха (РОВд) – количество воздуха, которое человек может вдохнуть при самом сильном максимальном вдохе после спокойного вдоха, т.е. сверх ДО. Резервный объем выдоха (РОВыд) – количество воздуха, которое человек может дополнительно выдохнуть после спокойного выдоха. В норме = 700-1000 мл. Остаточный объем легких (ООЛ) – количество воздуха, остающееся в легких после максимального выдоха. В норме = 100-1500 мл. Спирометрия-метод определения ЖЕЛ и составляющих ее объемов воздуха. ЖЕЛ- наибольшее количество воздуха, который человек может выдохнуть после максимального вдоха. Спирография-метод графической регистрации дыхательных объемов, с помощью которых можно определить дыхательные объемы, а также ряд других показателей легочной вентиляции. 4.Газообмен в легких. Состав вдыхаемого, выдыхаемого и альвеолярного воздуха. Парциальное давление газов(O2, CO2) в альвеолярном воздухе. Основной газообмен происходит за счет изменения объема грудной клетки, в результате опускается диафрагма и изменяется положение грудных ребер, которые поднимаются и расходятся в сторону, в результате этого увеличивается объем грудной полости и растягиваются легкие. Газообмен между атмосферным и альвеолярным воздухом осуществляется за счет разностей давления между двумя воздушными средами. При этом во время вдоха давление в альвеолах должно быть ниже атмосферного и тогда воздействие будет пассивно поступать в легкие. Во время выдоха внутрилегочное давление должно быть выше атмосферного и тогда воздух выходит из легких. Человек дышит атмосферным воздухом с большим содержанием кислорода (20,9%) и низким содержанием углекислого газа (0,03%), а выдыхает воздух, в котором кислорода 16,3%, углекислого газа 4%.Состав альвеолярного воздуха значительно отличается от состава атмосферного, вдыхаемого воздуха. В нем меньше кислорода (14,2%) и большое количество углекислого газа (5,2%). Парциальное давление(П)-это давление каждого газа в газовой смеси В альвеолярном воздухе парциальное давление O2=100 мм.рт.ст., СO2=40 мм.рт.ст Альвеолы омываются кровью легочного капилляра, который имеет 2 виды крови: венозная и артериальная. Венозная: П напряжение O2=40 мм.рт.ст. П напряжение СО2=46 мм.рт.ст. Поэтому кислород из альвеолярного воздуха начинает поступать в кровь и артериальная кровь содержит П напряжение О2= 100 мм.рт.ст, а из крови в альвеолы выходит углекислый газ и поэтому П напряжение СО2=40 мм.рт.ст 5.Транспорт газов кровью. Содержание О2 и СО2 в артериальной и венозной крови. Газы транспортируются в виде двух состояний: 1)физически растворенные в плазме( именно эти газы участвуют в газообмене) 2)в связанном состоянии Транспорт О2 кровью: -1% в виде растворенного в плазме -99% в виде оксигемоглобина Степень насыщенности гемоглобина О2 зависит: 1)от напряжения О2 в крови 2)от напряжения СО2 в тканях и крови 3)от рн крови 4)от температуры Транспорт СО2 кровью: 1.физически растворенный газ-5-9% 2.химически связанные с эритроцитами плазмы и цитоплазмой эритроцитов-это бикарбонаты(в плазме-NaHCO3, в эритроцитах-КHCO3)-80-85% 3.в виде связанного карбгемоглобина-10-15% 6.Регуляция дыхания. Механо- и хеморецепторы и их роль в регуляции частоты и дыхания. Основная цель регуляции-приспособить внешне дыхание к потребности организма в О2, в зависимости от энергозатрат. Это соответствие достигается посредством ЦНС. Дыхание связано с сокращение дыхательных мышц. Импульсы к мышцам поступают от мотонейронов спинного мозга: к диафрагме-3-4 шейные сегменты, к межреберным мышцам-грудные сегменты. К мотонейронам импульсы поступают от вышележащего центра ЦНС, который называется дыхательный центр. Дыхательный центр-основная структура находится в РФ продолговатого мозга, здесь располагаются инспираторные и экспираторные нейроны. В РФ продолговатого мозга находится дорзальное и вентральное дыхательные ядра. Дорзальное содержит инспираторные нейроны. Вентральное содержит оба вида нейронов. Помимо продолговатого мозга к центрам регуляции относятся структуры ствола: 1)пневмотаксический центр располагается в варолиевом мосту, который способствует быстрой смене вдоха и выдоха 2)гипоталамус-под влиянием которого происходит усиление дыхания при разных функциональных состояниях организма 3)кора, которая участвует в регуляции дыхания во время речи, пения. Механизм действия гуморальных факторов на ДЦ: 1.через периферические хеморецепторы, которые располагаются в сосудисто-рефлексогенных зонах(дуга аорты, каротидный синус) 2.через центральные или медуллярные хеморецепторы(располагаются в продолговатом мозге) Хеморецепторы: -периферические: реагируют на 3 фактора: возбуждаются при увеличении СО2, снижение О2 и увеличение Н -центральные: реагируют на СО2 и Н, которые увеличиваются, в результате усиливается вентиляция легких в 2 раза В регуляции дыхательного центра участвуют механорецепторы: 1.рецепторы растяжения легких 2.рецепторы дыхательных мышц 3.рецепторы дыхательных путей(ирритантные): их возбуждают защитные рефлексы: кашель и чихание Ирритантные располагаются в верхних дыхательных путях, выполняют роль хеморецепторов, которые могут раздражатся пахучими веществами, в результате они вызывают рефлексы апноэ. 8.Защитные дыхательные рефлексы Раздражение афферентных нервов может вызывать учащение и усиление дыхательных движений или же замедление и даже полную остановку дыхания. При вдыхании воздуха с примесью аммиака, хлора и других остро пахнущих веществ наступает задержка дыхательных движений. Рефлекторная остановка дыхания сопровождает каждый акт глотания. Эта реакция предохраняет дыхательные пути от попадания пищи. К защитным дыхательным рефлексам относится кашель, чихание, сморкание, зевота. Кашель — рефлекторный акт, возникающий при раздражении рецепторов дыхательных путей, плевры и органов брюшной полости инородными частицами, экссудатом, газовыми смесями. Это усиленный выдыхаемый толчок при закрытой голосовой щели, необходимый для удаления из воздухоносных путей посторонних тел и выделений (пыль, слизь). Чихание — непроизвольный выдыхаемый толчок при открытом носоглоточном пространстве, способствующий удалению посторонних тел и выделений из полости носа. При чихании очищаются носовые ходы. Сморкание — можно рассматривать как замедленное и произвольно совершаемое чихание. Зевота — продолжительное глубокое вдыхание при открытом рте, зеве и голосовой щели 10.Речевое дыхание. Роль полости рта в формировании звуков речи Дыхательная система участвует в формировании звуков речи и различают органы положения рта, которые делят на 2 группы: 1.активные или подвижные: могут изменять форму и объем речевого тракта: гортань, глотка, язык, губы, мягкое небо 2.пассивные: не изменяют форму и объем: зубы, твердое небо, полость носа с пазухами Эти органы вместе с легкими, бронхами и трахеей формируют периферический механизм речи: 1.генераторный-формирование звука: гортань-тон, полость рта-шум 2.резонаторный-усиление: глотка и полость рта, они образуют модулированный резонатор, носоглотка-немодулированный 3.энергетический-звуковоспроизводимость: межреберные мышцы, мышцы живота, диафрагма, гладкие мышцы трахеи и бронхов. Они сокращаются или расслабляются и создают потоки воздуха. Звуковая речь: -формируется на выдохе -участвуют зубы, губы -дефекты речи-дисламии: а)палатинальные-патология мягкого и твердого неба б)лингвальные-язык в)дентальные-зубы г)лабильные-губы |