2. Сердце, его гемодинамическая функция. Изменение давления и объема крови в полостях сердца в различные фазы кардиоцикла. Сердечный цикли его фазовая структура. Систолический и минутный
 Скачать 0.96 Mb.
|
|
1. Роль и место системы кровообращения в поддержании жизнедеятельности организма. Круги кровообращения. Система кровообращения поддерживает постоянную циркуляцию крови, а следовательно, обеспечивает снабжение всех клеток тела питательными веществами и кислородом и удаляет конечные продукты обмена веществ. Большой круг кровообращения Начинается из левого желудочка, выбрасывающего вовремя систолы кровь в аорту. От аорты отходят многочисленные артерии, в результате кровоток распределяется согласно сегментарному строению по сосудистым сетям, обеспечивая подачу кислорода и питательных веществ всем органами тканям. Дальнейшее деление артерий происходит на артериолы и капилляры. Через тонкие стенки капилляров артериальная кровь отдаёт клеткам тела питательные вещества и кислорода забирает от них углекислый газ и продукты метаболизма, попадает в венулы, становясь венозной. Венулы собираются в вены. К правому предсердию подходят две полые вены верхняя и нижняя, которыми заканчивается большой круг кровообращения. Время прохождения крови по большому кругу кровообращения составляет 23—27 секунд. Малый круг кровообращения Начинается в правом желудочке, выбрасывающем венозную кровь в лёгочный ствол. Лёгочный ствол делится на правую и левую лёгочные артерии. Лёгочные артерии ветвятся на долевые, сегментарные и субсегментарные артерии. Субсегментарные артерии делятся на артериолы, распадающиеся на капилляры. Отток крови идет по венам, которые собираются в обратном порядке ив количестве четырёх штук впадают в левое предсердие, где заканчивается малый круг кровообращения. Кругооборот крови в малом круге кровообращения происходит за 4—5 секунд. 2. Сердце, его гемодинамическая функция. Изменение давления и объема крови в полостях сердца в различные фазы кардиоцикла. Сердечный цикли его фазовая структура. Систолический и минутный объём крови сердечный индекс. Гемодинамическая функция сердца. Работа сердца проявляется последовательными ритмическими сокращениями предсердий и желудочков, чередующимися сих расслаблениями. Сокращение любого отдела сердца называется систолой, расслабление — диастолой, общий покой — паузой. Систола предсердий происходит на фоне диастолы желудочков, вслед затем возникает систола желудочков, а предсердия находятся в диастоле. Далее вся мышца сердца приходит в состояние покоя. После паузы наступает новое чередование его работы в том же порядке. Каждое повторение работы сердца и покоя называется одиночным циклом сердечной деятельности В норме сердце человека совершает в среднем 70 уд/мин. Это означает, что один сердечный цикл длится 0,8 с Изменение давления и объема крови в полостях сердца в различные фазы кардиоцикла. Сердце это полый мышечный орган.Образован 4мя камерами (2 предсердия и 2 желудочка. Масса сердца составляет 0,425-0,570 кг.Стенка сердца из 3 слов эндокард, миокард, эпикард. 2 вида клапанов атриовентрикулярные ( между предсердием и желудочком левая часть-двустворчатый, правая- трёхстворчатый и полулунные, которые отделяют аорту от левого желудочка ил гочный ствол от правого желудочка. Сердечный цикли его фазы. Можно различить 2 фазы систолу и диастолу. Систола предсердий слабее и короче систолы желудочков -0,1 сек, а систола желудочков -0,3 с, диастола предсердий 0,7 с, а желудочков 0,5 с.Общая пауза (одновременная диастола предсердий и желудочков) сердца длится с. Весь сердечный цикл с. Длительность различных фаз сердечного цикла зависит от частоты сердечных сокращений.При более частых сокращениях деятельность каждой фазы уменьшается, особенно диастолы. Вовремя диастолы предсердий атриовентрикулярные клапаны открыты и кровь поступающая из соответствующих сосудов, заполняет не только их полости, но и желудочки. Вовремя систолы предсердий желудочки полностью заполняются кровью. При этом исключается обратное движение крови в полые илегочные вены. По мере наполнения полостей желудочков кровью створки атриовентрикулярных клапанов плотно смыкаются и отделяют полость предсердий от желудочков.К концу систолы желудочков давление в них становится больше давления в аорте ил гочном стволе.Это способствует открытию полулунных клапанов, и кровь из желудочов поступает в соответствующие сосуды. Вовремя диастолы желудочков давление в них резко падает, что создает условия для обратного движения крови в сторону желудочков.При этом кровь заполняет кармашки полулунных клапанов и обуславливает их смыкание. Открытие и закрытие клапанов зависит от изменения величины давления в полостях сердца. Минутный объем кровообращения характеризует общее количество крови, перекачиваемое правыми левым отделом сердца в течение одной минуты в сердечно-сосудистой системе. Размерность минутного объема кровообращения — л/мин или мл/мин. Чтобы нивелировать влияние индивидуальных антропометрических различий на величину МОК, его выражают в виде сердечного индекса. Сердечный индекс — это величина минутного объема кровообращения, деленная на площадь поверхности тела в м . Размерность сердечного индекса — л/(мин • м. Факторами, определяющими величину величины минутного объема кровообращения ( МОК ), являются систолический объем крови, частота сердечных сокращений и венозный возврат крови к сердцу. Систолический объем крови Объем крови, нагнетаемый каждым желудочком в магистральный сосуд (аорту или легочную артерию) при одном сокращении сердца, обозначают как систолический, или ударный, объем крови. Физиологические свойства сердечной мышцы. СМ – поперечно-полосатая. Сердце – мышечный мешок, сод-й 3 слоя наружный – перикард, СМ – миокард, внутренняя – эндокард. Сердце – полый мышечный орган, разделенный продольной перегородкой на правую и левую половины. Кажд. из них сост из предсердия и желудочка, отдел-х фиброзными перегородками. Масса сердца 250-300 га объем желудочков 250-300 мл. Сердце снабж-ся кровью через коронарные артерии, начин-ся у места выхода аорты. V желудочков у нетрен. 600-700 мл, ум ж, у спор-в скоростно-силовых видов 700-800 мл циклических видов 900-1200 мл. Гипертрофия – увел-е СМ . Св-ва сердечной мышцы(СМ): 1. Возбудимость СМ подчиняется з-ну "Все или ничего, те. сердце может либо не реагировать на раздражение, либо дает max ответ. В нач. периоде возбуждения СМ невосприимчива (рефрактерна) к повторным раздражениям – фаза абсолютной рефректерности. С началом расслабл-я возбудимость сердца нач-т восстанавливаться и наступает фаза относительной рефрактерности (в этот момент дополн. импульс может вызвать внеочередное сокращение сердца. Затем наступает период повыш-ой возбуд-ти. Эти особ-ти не позволяют сердцу постоянно напрягаться, обеспеч-я ритмичность работы. 2. Проводимость – способность сердца передавать возбуждение на соседние участки. В сердце имеется особая проводящая система сердца 1)Синоатриальный узел – max вместе впадения полых вен в правое предсердие. 2) Атриовентрикулярный узел – межпредсердная перегородка правого предсердия. 3) Пучок Гиса – имеет правую и левую ножку и волокна Пуркинье. 3. Сократимость СМ обуславливает увелич-е напряж-я или укорочение ее мыш-х волокон при возбуждении. Возбужд-е – это ф-ция поверхнос-й клеточной мембраны, а сокращение – ф-ция миофибрилл. З-н Франка- Стерлинга: Чем сильнее сердце растянуто вовремя диастолы, тем оно сильнее сокращается вовремя систолы. При мышечной работе увелич-ся кровоток, венозный притоки после большого растяжения сердце сокращается с большей силой. 4. Автоматия – св-во СМ сокращаться под влиянием импульса, возникающего в нем самом без внешнего раздражения. Импульс возникает в сино-атриальном узле, который обладает наибольшей автоматией. Он явл-ся главным водителем ритма сердца. Далее возбуждение по предсердиям распространяется до атриовентикулярного узла, затем по Пучку Гиса, его ножками волокнам Пуркинье оно проводится к мускулатуре желудочков. 4. Сроки формирования сердечно-сосудистой системы плода, схема кровообращения плода, перестройка кровообращения плода после рождения. На й неделе начинают появляться зачатки кровенсной системы. К 21 дню начинает биться сердце.На й недел сердце начинает работать интенсивней. К й неделе начинает формироваться кровеносная система. К й недели завершается деление сердца на желудочки и предсердия.На й недели происходит совершенствование сосудов плаценты, что улучшает маточно-плацентарный кровоток. к й неделе в крови плода уже присутствуют не только эритроциты, но и начинается выработка белых кровяных клеток – лейкоцитов. К й недели совершенствуется кровеносная система. У ребенка на четвертом месяце уже можно определить группу крови и резус-фактор. Растут в длину кровеносные сосуды (вены, артерии, капилляры, укрепляются их стенки. На й недели становится отчетливым сердцебиение. На й недели существенно увеличиваются размеры сердца, совершенствуются функциональные возможности сердечно-сосудистой системы. Схема кровообращения плода — плацента 2 — пупочные артерии 3 — пупочная вена 4 — воротная вена 5 — венозный проток 6 — нижняя полая вена 7 — овальное отверстие 8 — верхняя полая вена 9 — артериальный проток 10 — аорта 11 — подчревные артерии. Красным цветом обозначена артериальная кровь синим — венозная красным с синими точками — смешанная кровь, близкая по составу к артериальной синим с красными точками и сиреневым — смешанная кровь, близкая по составу к венозной (содержание двуокиси углерода несколько меньше в крови, обозначенной сиреневым цветом. Перестройка кровообращения после рождения Сразу после рождения происходит два очень важных события прекращение фетоплацентарного и становление полноценного легочного кровообращения. Сосуды пуповины очень чувствительны к механическому воздействию, особенно растяжению так, у животных в естественных условиях сосуды пуповины сокращаются после разрыва или перекусывания пуповины. Кроме того, сосуды пуповины сокращаются в ответ на повышение РО — возможно, этот механизм ответственен за длительное сокращение сосудов после рождения тяжелая гипоксия может вызывать расширение сосудов и кровотечение. Прекращение плацентарного кровообращения значительно снижает возврат крови по нижней полой вене. Снижается также кровоток в венозном протоке, который закрывается через 3—7 сут после рождения, вероятно, просто из-за снижения тока крови и давления. Сила сокращений левого и правого желудочков сердца плода и детей первого года жизни, систолический и минутный объем. Оба желудочка сердца плода выполняют одинаковую работу, нагнетая кровь в аорту левый - непосредственно, а правый - через артериальный проток. Иными словами, оба они сокращаются с одинаковой силой. Этим объясняется примерно одинаковая толщина мышечной стенки того и другого желудочка. Изменения в кровообращении у новорожденного. Момент рождения - это резкий переход к новым, совершенно отличным от прежних условиям существования организма Перерезка пуповины нарушает ту связь с материнским организмом, которая обеспечивала получение плодом питательных веществ, кислорода и освобождение от углекислоты и других продуктов жизнедеятельности. Тотчас же в организме новорожденного наступает кислородное голодание, иными словами, задушение, что ведет к общему сильному возбуждению ив частности, к появлению первых дыхательных движений. Растяжение легких, наступающее при первом вдохе и сохраняющееся в течение всей жизни, способствует расширению легочных капилляров. К тому же сильно сокращаются кольцевые мышечные волокна, которые находятся в стенке артериального протока, соединяющего легочную артерию с аортой. В результате кровь из правого желудочка целиком или почти целиком направляется к легким оттуда по легочным венам кровь поступает в левое предсердие и, заполняя его, давит на клапан овального отверстия между предсердиями, что препятствует попаданию крови из правого предсердия в левое. Таким образом, сразу же после рождения появляются условия, которые способствуют последовательному движению крови по большому и малому кругу. Уже к концу внутриутробного периода развития артериальный проток начинает суживаться вследствие разрастания внутреннего слоя его стенки. После рождения, когда кровь практически перестает протекать по протоку, его сужение происходит еще быстрее, и через 6-8 недель просвет протока полностью зарастает. Постепенно зарастает и овальное отверстие путем прирастания к нему клапана, который в это время сильно увеличивается в длину и толщину. Окончательное закрытие овального отверстия происходит нам месяце жизни, а иногда и значительно позднее. Нередко очень небольшое отверстие остается на всю жизнь, что не мешает нормальной работе сердца. Пупочные артерии и вена после перевязки пуповины также постепенно зарастают. Таким образом, сердце плода ив период новорожденности и младенчества претерпевает значительные изменения и отличается от сердца взрослого человека. 6. Иннервация сердца блуждающими симпатическим нервами, их путь к сердцу. Работа сердца регулируется двумя нервами блуждающим (или вагусом), относящимся к парасимпатической нервной системе, и симпатическим. Блуждающий и симпатический нервы образованы двумя нейронами - преганглионарным и постганглионарным. Ядро блуждающего нерва расположено в продолговатом мозге на дне четвертого желудочка. Отсюда начинается его преганглионарный путь блуждающий нерв идет к сердцу вместе с сосудами вдоль шеи с правой и левой стороны и подходит к ганглиям, лежащим в сердце (интрамуральным). Волокна правого блуждающего нерва в основном подходят к области синусного узла, здесь заканчивается преганглионарная часть блуждающего нерва и начинается постганглионарный путь. Последний представлен особыми длинноаксонными нейронами - нейроцитами (клетки Догеля I типа, отростки которых идут к мышечным волокнам предсердий и к атриовентрикулярному узлу. Волокна левого блуждающего нерва подходят главным образом к области атриовентрикулярного узла. Центральные нейроны симпатической нервной системы, регулирующие деятельность сердца, лежат в боковых рогах I-V грудных сегментов. Отсюда преганглионарные волокна идут к шейными верхним грудным узлам симпатической цепочки. Здесь же располагаются тела постганглионарных нейронов - длинноаксонные нейроциты - клетки Догеля I типа, отростки которых образуют симпатические нервы, идущие к сердцу. Большая часть волокон направляется к сердцу от звездчатого ганглия. Нервы, идущие от правого симпатического ствола, в основном подходят к синусному узлу и к мышцам предсердий, а нервы левой стороны - к атриовентрикулярному узлу и мышцам желудочков. Окончания эффекторных нервов представляют собой тонкие безмиелиновые веточки с большими концевыми утолщениями. В сердце имеются и рецепторные образования. Они представлены свободными древовидными окончаниями или инкапсулированными в виде клубочков и луковицеобразных телец. Они располагаются в соединительной ткани, на мышечных клетках ив стенке венечных сосудов. Тела чувствительных нейронов лежат в нижнем шейном ганглии ив спинномозговых узлах (от го шейного до го грудного. Их миелинизированные аксоны идут в продолговатый мозг к ядру блуждающего нерва, откуда могут переключаться на другие нейроны, достигающие коры больших полушарий. Влияние блуждающего и симпатического нервов на сердце. Рефлекторная регуляция деятельности сердца. Влияние блуждающего и симпатического нервов на сердце. В 1845 году браться Веберы наблюдали при раздражении продолговатого мозга в области ядра блуждающего нерва останову сердца. После перерезки блуждающих нервов этот эффект отсутствовал. Отсюда был сделан вывод, что блуждающий нерв тормозит деятельность сердца. Дальнейшими исследованиями многих ученых были расширены представления о тормозящем влиянии блуждающего нерва. Была показано, что при его раздражении уменьшаются частота и сила сердечных сокращений, возбудимость и проводимость сердечной мышцы. После перерезки блуждающих нервов, вследствие снятия их тормозящего влияния, наблюдалось увеличение амплитуды и частоты сердечных сокращений. Влияние блуждающего нерва на сердце зависит от интенсивности раздражения. При слабой силе раздражения прежде всего уменьшается частота сердечных сокращений, что было названо отрицательным хоронотропным эффектом. Вместе с этим уменьшается амплитуда сердечных сокращений (отрицательный инотропный эффект, понижается возбудимость сердечной мышцы (отрицательный батмотропный эффект) и уменьшается скорость проведения возбуждения (отрицательный дромотропный эффект. При раздражении блуждающего нерва наступает также уменьшение тонуса сердечной мышцы (отрицательный тонотропный эффект, те. блуждающий нерв тормозит все стороны деятельности сердца. При сильном его раздражении наступает остановка сердца. Первые детальные исследования влияний симпатической нервной системы на деятельность сердца принадлежат братьям Цион (1867 га затем И.П.Павлову (1887 г. Браться Цион наблюдали увеличение частоты сердечных сокращений при раздражении спинного мозга в области расположения нейронов, регулирующих деятельность сердца. После перерезки симпатических нервов такое же раздражение спинного мозга не вызывало изменений деятельности сердца. Было установлено, что симпатические нервы, иннервирующие сердце, оказывают положительное влияние на все стороны деятельности сердца. Они вызывают положительные хронотропный, инотропный, батмотропный, дромотропный и тонотропный эффекты. Дальнейшими исследованиями И.П.Павлова было показано, что нервные волокна, входящие в состав симпатического и блуждающего нервов, влияют на разные стороны деятельности сердца одни изменяют частоту, а другие - силу сердечных сокращений. Веточки симпатического нерва, при раздражении которых наступает увеличение силы сердечных сокращений, были названы усиливающим нервом Павлова. Было установлено, что усиливающее влияние симпатических нервов связано с повышением уровня обмена веществ. В составе блуждающего нерва также были найдены волокна, влияющие только на частоту и только насилу сердечных сокращений. На частоту сердечных сокращений влияют волокна блуждающего и симпатического нервов, подходящие к синусному узлу, а сила сокращений изменяется под влиянием волокон, подходящих к атриовентрикулярному узлу. Блуждающий нерв легко адаптируется к раздражению, и поэтому его эффект может исчезнуть, несмотря на продолжающиеся раздражение. Это явление получило название "ускользание сердца от влияния вагуса". Блуждающий нерв обладает более высокой возбудимостью, вследствие чего он реагирует на меньшую силу раздражения, чем симпатический, и коротким латентным периодом. Поэтому при одинаковых условиях раздражения эффект блуждающего нерва появляется раньше, чем симпатического. Механизм влияния блуждающего и симпатического нервов на сердце. В 1921 году исследованиями О.Леви было показано, что влияние блуждающего нерва на сердце передается гуморальным путем. В опытах Леви наносилось сильное раздражение на блуждающий нерв и наблюдалась остановка сердца. Затем из сердца брали кровь и действовали ею на сердце другого животного, при этом возникал тот же эффект - торможение деятельности сердца. Точно также можно перенести и эффект симпатического нерва на сердце другого животного. Эти опыты говорят о том, что при раздражении нервов в их окончаниях выделяются активно действующие вещества, которые или тормозят, или стимулируют деятельность сердца в окончаниях блуждающего нерва выделяется ацетилхолина симпатического - норадреналин (симпатин). При раздражении сердечных нервов под влиянием медиатора изменяется мембранный потенциал мышечных волокон сердечной мышцы. При раздражении блуждающего нерва происходит гиперполяризация мембраны, те. увеличивается мембранный потенциал. В основе гиперполяризации сердечной мышцы лежит увеличение проницаемости мембраны по отношению к ионам калия. Влияние симпатического нерва передается с помощью медиатора норадреналина, который вызывает деполяризацию постсинаптической мембраны по отношению к ионам калия. Влияние симпатического нерва передается с помощью медиатора норадреналина, который вызывает деполяризацию постсинаптической мембраны. Деполяризация связана с увеличением проницаемости мембраны по натрию. Зная, что блуждающий нерв гиперполяризует мембрану, а симпатический деполяризует ее, можно объяснить все эффекты действия этих нервов на сердце. Поскольку при раздражении блуждающего нерва увеличивается мембранный потенциал, то требуется большая сила раздражения для достижения критического уровня деполяризации и получения ответной реакции, а это говорит об уменьшении возбудимости (это отрицательный батмотропный эффект. Отрицательный хронотропный эффект связан стем, что при большой силе раздражения вагуса гиперполяризация мембраны столь велика, что возникающая спонтанная деполяризация не может достичь критического уровня и ответ не возникает - наступает остановка сердца. При малой частоте или силе раздражения блуждающего нерва степень гиперполяризации мембраны меньше и спонтанная деполяризация постепенно достигает критического уровня, вследствие чего наступают редкие сокращения сердца (отрицательный дромотропный эффект. При раздражении симпатического нерва даже небольшой силой возникает деполяризация мембраны, которая характеризуется уменьшением величины мембранного и порогового потенциалов, что свидетельствует о повышении возбудимости (положительный батмотропный эффект. Поскольку под влиянием симпатического нерва мембрана мышечных волокон сердца деполяризуется, то время спонтанно деполяризации, необходимое для достижения критического уровня и возникновения потенциала действия, уменьшается, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений. Тонус центров сердечный нервов. Нейроны центральной нервной системы, регулирующие деятельность сердца, находятся в тонусе, те. определенной степени деятельности. Поэтому от них постоянно поступают импульсы к сердцу. Особенно ярко выражен тонус центра блуждающих нервов. Тонус центров симпатических нервов выражен слабо, а иногда отсутствует. Наличие тонических влияний, идущих от центров, можно наблюдать в опыте с перерезкой нервов. Если перерезать оба блуждающих нерва, то наступает значительное увеличение частоты сердечных сокращений. У человека можно выключить влияние блуждающего нерва действием атропина, после чего также наблюдается учащение сердцебиений. О наличии постоянного тонуса центров блуждающих нервов говорят и опыты с регистрацией потенциалов нерва в момент отсутствия раздражения. Следовательно, в естественных условиях по блуждающим нервам из центральной нервной системы поступают импульсы, тормозящие деятельность сердца. После перерезки симпатических нервов наблюдается небольшое уменьшение числа сердечных сокращений, что говорит о постоянном стимулирующем влиянии на сердце центров симпатических нервов. Тонус центров сердечных нервов поддерживается различными рефлекторными и гуморальными влияниями. Особенно существенное значение имею импульсы, поступающие от сосудистых рефлексогенных зон, расположенных в области дуги аорты и каротидного синуса (места разветвления сонной артерии на наружную и внутреннюю. После перерезки нервов, идущих от этих зон в центральную нервную систему, уменьшается тонус центров блуждающих нервов, вследствие чего наступает учащение сердечных сокращений. На состояние сердечных центров влияют импульсы, приходящие с любых других интеро- и экстерорецепторов, особенно с рецепторов кожи и некоторых внутренних органов (например, кишечника) и др. Обнаружен ряд гуморальных факторов, влияющих на тонус сердечных центров. Например, гормон надпочечников адреналин повышает тонус центров блуждающих нервов. Таким же действием обладают ионы кальция. При введении ионов калия в продолговатый мозг наблюдается учащение сердечных сокращений. На состояние тонуса сердечных центров влияют и вышележащие отделы центральной нервной системы. Рефлекторная регуляция деятельности сердца. В естественных условиях деятельности организма частота и сила сердечных сокращений постоянно изменяются в зависимости от воздействия различных факторов внешней среды. К ним относятся выполнение физической нагрузки, передвижение тела в пространстве, влияние температуры, изменение состояния внутренних органов и др. В основе приспособительных изменений сердечной деятельности в ответ на различных внешние воздействия лежат рефлекторные механизмы. Возбуждение, возникшее в рецепторах, по афферентным путям приходит к различных отделам центральной нервной системы, влияет на регуляторные механизмы сердечной деятельности. Установлено, что нейроны, регулирующие деятельность сердца, располагаются не только в продолговатом мозге, но ив коре больших полушарий (в моторной и премоторной зонах, промежуточном мозге (гипоталамусе) и мозжечке. От них импульсы идут в продолговатый и спинной мозги изменяют состояние центров парасимпатической и симпатической регуляции сердца. Отсюда импульсы поступают по блуждающими симпатическим нервам к сердцу и вызывают замедление ослабление или учащение и усиление его деятельности. Поэтому говорят о вагальных (тормозных) и симпатических (стимулирующих) рефлекторных влияниях на сердце. Постоянные коррективы в работу сердца вносят влияния с сосудистых рефлексогенных зон - аортальной и синокаротидной. Расположенные в них рецепторы возбуждаются при изменении давления крови в сосудах (прессорецепторы) или под влиянием изменяющегося химического состава крови (хеморецепторы). При повышении кровяного давления в аорте или сонной артерии раздражаются прессорецепторы. Возникшее в них возбуждение приходит в центральную нервную систему и повышает возбудимость центра блуждающих нервов, вследствие чего увеличивается количество идущих по ним тормозящих импульсов, что приводит к замедлению и ослаблению сердечных сокращений. А поэтому уменьшается количество крови, выбрасываемой сердцем в сосуды, и давление. К вагальным рефлексам относится глазо-сердечный рефлекс Ашнера, рефлекс Гольца и др. Рефлекс Ашнера выражается в возникающем при надавливании на глазные яблоки рефлекторном уменьшении числа сердечных сокращений (на 10-20 в минуту. Рефлекс Гольца заключается в том, что при нанесении механического раздражения на кишечник лягушки (сдавливание пинцетом, поколачивание) возникает остановка или замедление деятельности сердца. Остановку сердца можно наблюдать и у человека при ударе по животу. Этаже реакция возникает ив тот момент, когда человек опускается вхолодную воду (вагальный рефлекс с рецепторов кожи. Симпатические сердечные рефлексы возникают при различных эмоциональных влияниях, болевых раздражениях и физической работе. При этом улучшение сердечной деятельности может наступить не только вследствие усиления влияния симпатических нервов, но ив результате понижения тонуса центров блуждающих нервов. Возбудителем хеморецепторов сосудистых рефлексогенных зон может быть повышенное содержание в крови различных кислот (углекислого газа, молочной кислоты и др) и колебание активной реакции крови. При этом наступает рефлекторное усиление деятельности сердца, обеспечивающее быстрейшее удаление этих веществ из организма и восстановление нормального состава крови. Влияние коры больших полушарий головного мозг на работу сердца В. Я. Данилевский в 1874 г. доказал, что в лобных долях больших полушарий головного мозга есть участок нервных клеток (центр, регулирующий работу сердца. Влияние больших полушарий проявляется в изменениях сердечной деятельности при эмоциях. Сердечная деятельность изменяется и при возбуждении других участков головного мозга и мозгового ствола ретикулярной формации. Главные центры, регулирующие кровяное давление, как это установили в 1886 г. В. М. Бехтерев и НА. Миславский путем непосредственного их раздражения, находятся в коре больших полушарий головного мозга. При их участии осуществляются психические воздействия на работу сердца и на просвет кровеносных сосудов. Все изменения деятельности сердца, вызывая раздраженно находящихся в нем рецепторов, воспринимаются подкорковыми центрами и корой больших полушарий головного мозга, но сопровождаются ощущениями только при нарушениях нормальной работы сердца. У людей были образованы условные рефлексы на деятельность сердца, на изменения электрокардиограммы и на сужение и расширение просвета кровеносных сосудов. Условные рефлексы на сердечнососудистую систему обратимся благодаря временной связи между продолговатым мозгом и представительством сердечнососудистой системы и другими лил ли заторами в больших полушариях. Благодаря этим рефлексам работа сердца и кровеносных сосудов приспосабливается к условиям существования, изменяясь в ночном соответствии с многократно повторяющимися изменения внешней и внутренней среды. Условно-рефлекторное торможение сердечной деятельности у животных, у которых частота сердцебиений большая, отсутствует, ау животных, у которых частота сердцебиений сравнительно невелика, оно может быть образовано (например, у голубей, кроликов, собак. Сердечнососудистые условные рефлексы формируются также в подкорковых центрах. |