Тема -WPS Office. 7 Первая помощь при анафилактическом шоке. Первая помощь при гипергликемической и гипогликемической коме Разведение антибиотиков
 Скачать 12.07 Kb.
|
|
Тема №7: «Первая помощь при анафилактическом шоке. Первая помощь при гипергликемической и гипогликемической коме» Разведение антибиотиков. Антибиотики, в том числе и пенициллин, выпускаются в виде порошков, находящихся во флаконах, герметически закрытых. Растворы антибиотиков готовят непосредственно перед их введением, во флаконах, соблюдая стерильность. Антибиотики разводятся: • стерильной водой для инъекций; • 0,9% р-ром натрия хлорида; • 0,5% или 0,25% р-ром новокаина. На 100 000 ЕД антибиотика берется 1мл растворителя. На 1гр – 1мл На 250 мг – 2,5мл На 1 000 000 ЕД – 10мл растворителя Набирание инсулина. Перед тем как набрать инсулин, нужно определить цену деления шприца, и из этого расчета набирать инсулин: В 1мл содержится 40 МЕ инсулина. Если шприц в 1мл имеет 10 делений, то следовательно, цена деления 40:10=4МЕ. В зависимости от этого набрать нужное количество инсулина, например 24 (24:4=6 делениям). Набор лекарственных средств из ампул и флакона. Прежде чем вскрыть ампулу, еще раз прочитайте внимательно название лек. средства, его дозу, проверьте срок годности, прозрачность раствора. Ампулу с масляным раствором предварительно следует подогреть на водяной бане до t =38°С и сделать инъекцию теплого раствора. 1. Слегка встряхнуть ампулу так, чтобы весь раствор оказался в ее широкой части. 2. Надпилите ампулу пилочкой и обработайте ампулу ваткой, смоченной спиртом и отломите узкий конец ампулы. 3. Возьмите ампулу между средним и указательным пальцем и осторожно введите иглу, наберите нужное количество раствора; 4. Снимите иглу, которой набирали раствор и наденьте иглу для инъекций. Шприц готов для инъекций. Прежде чем набрать раствор из флакона, прочитать название лек. средства, удостоверившись в препарате, нужно обработать крышку флакона тампоном, смоченным спиртом. Затем, вскрыть алюминиевую крышку и обработать спиртом резиновую пробку. Введите во флакон иглу и, придерживая его указательным пальцем, осторожно набрать лекарственное средство, затем поменять иглу. Понятие анафилактического шока Шоком считается острое реагирование на разнообразные аллергены. Когда в организме оказывается соединение, определяемое иммунитетом как чужеродное, начинается выработка особых белков – иммуноглобулинов Е. Алгоритм действий: • Больной должен лежать на спине, ноги ему следует приподнять, подложив под них подушку, валик и т.д., чтобы активизировать приток крови к сердцу. Голову приподнять, если западает язык, или повернуть набок, если начинается рвота. • Окна, форточки открыть, чтобы был доступ свежего воздуха. • Одежду на человеке расстегнуть, ослабить застежки, ремни. • Если возможно, убрать аллерген (вытащить жало насекомого из места укуса, сделать промывание желудка, если аллергия появилась на пищу). К ранке рекомендуется приложить кусочек льда либо затянуть жгут повыше области поражения, чтобы уменьшилась скорость проникновения раздражителя в кровоток. • Доврачебная помощь подразумевает необходимость введения инъекций адреналина. Их надо делать немедленно, как только появились первые проявления шока. Вводится 0,1% раствор внутримышечно, внутривенно (капельно, струйно) либо под кожу. Внутривенное введение дома обеспечить сложно, поэтому чаще практикуется внутримышечное с наружной стороны в среднюю часть бедра, возможно, через одежду. Доза для взрослых – 0,3-0,5 мл, для детей – 0,1 мл. Если сразу нет выраженного эффекта, делать повторные уколы через 5-10 минут. Максимальная общая дозировка – 2 мл взрослым, 0,5 мл детям. • Вводят внутривенно глюкокортикоидные гормоны – дексаметазон, гидрокортизон либо преднизолон. • Обеспечивают внутривенное вливание значительного объема жидкости (0,9% раствора хлорида натрия), чтобы устранить ее дефицит в кровотоке. Детям вводят количество из расчета 20 мл на 1 кг тела, взрослым общий объем – до 1 л. • Больному обеспечивают кислородную ингаляцию с помощью маски. При отеках гортани и невозможности дышать делается экстренная трахеотомия. Гипогликемия – состояние, которое опасно своим быстрым развитием и тяжелыми последствиями. Все больные сахарным диабетом, их родственники и близкие люди, должны уметь вовремя распознать снижение сахара в крови и оказать первую помощь при гипогликемической коме. Гипогликемия – уменьшение уровня глюкозы в крови ниже 2,8 ммоль/л, сопровождающееся симптомами, связанными с дефицитом энергетического обеспечения мозга (нейрогликопенией), или ниже 2,2 ммоль/л даже при отсутствии проявлений. Первая помощь • Неотложная доврачебная помощь при гипогликемической коме может осуществляться самим больным (если он еще находится в сознании), родственниками или людьми, оказавшимися поблизости. • открыть окна в помещении, расстегнуть/снять стесняющую одежду; • обеспечить поступление легкоусваиваемых углеводов: 3 – 4 куска сахара, столовую ложку меда или варенья, 100 – 200 мл любого сладкого напитка (фруктовый сок, лимонад, сладкий чай); • если пациент принимал длительно действующие ПССП или пролонгированные инсулины, дополнительно дать съесть сложные углеводы (кусок хлеба, 2 ложки каши). • Если больной находится без сознания, то есть развилась гипогликемическая кома, для осуществления алгоритма неотложной помощи потребуется медсестра, поскольку действия связаны с внутривенными инъекциями. • Обязательно перевернуть больного на бок, удалить остатки пищи изо рта, если таковые имеются. При наличии шприц-ручки с глюкагоном ввести внутримышечно 1 мл раствора (для детей – 0,5 мл), либо внутривенно 40%-ный раствор глюкозы от 40 до 100 мл. Гипергликемия Возникают следующие симптомы: затуманенность сознания; редкое дыхание; отсутствие реакции на происходящие вокруг события; глазные яблоки могут стать мягкими; падение артериального давления, а также пульса; бледность кожного покрова; образование темных пятен на слизистой поверхности рта. Главным симптомом, указывающим на развитие комы, считается уровень гликемии. Значение этого показателя в момент измерения может превышать 20 ммоль/л, достигая в некоторых случаях отметки в 40 ммоль/л. Первая помощь включает следующие действия: Вызвать неотложную медицинскую помощь. 1. Положить человека набок. В таком положении тела минимизируется риск продвижения рвотных масс в дыхательные пути, а также западание языка. 2.Обеспечить приток свежего воздуха, освободить пациента от тесной одежды, расстегнуть воротник или снять шарф. 3.Измерить уровень давления с помощью тонометра. Контролировать пульс, фиксируя все показатели до приезда врачей. 4.Укрыть больного теплым одеялом, если его знобит. При сохранении глотательного рефлекса человека следует напоить водой. 5.Инсулинозависимому пациенту следует выполнить инъекцию инсулина согласно рекомендованным дозировкам. 6.Если человек способен оказать себе самопомощь, то нужно проконтролировать процесс введения препарата. В противном случае это должен совершить находящийся рядом с ним родственник. 7.Выполнить искусственное дыхание, а также наружный массаж сердца при необходимости. Задание Отработать пройденные манипуляции |