фыв фыв. Антидепрессанты. Антидепрессанты это группа препаратов, которая улучшает патологически измененное настроение, возвращает интерес к жизни, активность, оптимизм у больных с депрессией. Эндогенные депрессии
 Скачать 20.51 Kb.
|
|
Антидепрессанты – это группа препаратов, которая улучшает патологически измененное настроение, возвращает интерес к жизни, активность, оптимизм у больных с депрессией. Эндогенные депрессии – депрессивная симптоматика возникает при маниакально-депрессивном психозе, шизофрении, нейро-инфекциях Реактивные депрессии – возникают при тяжелой травме, в следствии каких-либо неудач в семейной жизни, крушение жизненных надежд. Непреодолимые трудности. Также депрессия характерна для умственного переутомления, при злоупотреблении фармакологических препаратов (нейролептики, транквилизаторы), при хроническом алкоголизме. Астено-депрессивный синдром – утрата интереса к жизни, тоска, безысходность, чувство собственной неполноценности, истощаемость, вялость, сонливость, слезливость. Тревожно-депрессивный синдром – тоже самое, но на фоне тревоги, злобности и страха. Патогенез депрессии – Десинхроноз, рассогласование биоритмов. В эмоциональных центрах лимбической системы гипоталамуса снижается содержание моноаминов (норадреналина, серотонина), что приводит к нарушению обмена в мозге. Лишь 50-60% пациентов реагируют на стартовую терапию антидепрессантов (остальные не замечают эффект от лечения и прекращают приём). Улучшение настроения на фоне приёмов препаратов связывают с потенцированием эффектов серотонина, эффектов норадреналина и дофамина. Механизм действия (усиливают синаптическую нейропередачу) 1.  Блокада обратного захвата серотонина:Тимолептическое действие – появление хорошего ровного настроения, возврат оптимизма, жизненных целей. Нежелательные эффекты: Тошнота, анорексия, головные боли, тремор, дизартрия 2. Блокада серотониновых рецепторов:Снижение чувства тревоги, депрессивной симптоматики, улучшение сна Нежелательные эффекты: Гипотензивное действие, увеличение массы тела 3. Блокада обратного захвата норадреналина:Психостимулирующее действие – снижение психомоторной заторможенности, улучшение настроения, повышение умственной и физической работоспособности. Нежелательные эффекты: Тремор, тахикардия, эректильные дисфункции 4. Блокада обратного захвата дофамина:Психомоторная активация Противопаркинсоническое действие Нежелательные эффекты: Галлюцинации, бред 5. Ингибирование МАО:Психостимулирующее действие Нежелательные эффекты: Нарастание тревоги, бессонница, гипертензия, тираминовые кризы МАО типа А действует и на периферии, и в ЦНС МАО типа Б только в ЦНС 6. Блокада М-холинорецепторов:Противотревожное и седативное действие – уменьшение страха, тревоги, беспокойства Нежелательные эффекты: Периферические М-холиноблокирующие эффекты (тахикардия, сухость слизистых, двоение в глазах) Антидепрессанты 1 поколения 1. Ингибиторы обратного нейронального захвата: а) Смешанные ингибиторы обратного нейронального захвата НА и серотонина: Имипрамин, Азафен, Амитриптилин от max эффекта к min Нежелательные эффекты: Тахикардия, эректильные дисфункции, головная боль, анорексия. б) Ингибиторы обратного нейронального захвата серотонина Блокаторы Д2 дофаминовых рецепторов Кломипрамин Нежелательные эффекты: Лекарственный паркинсонизм, повышенная секреция пролактина в) Ингибиторы обратного нейронального захвата норадреналина Дезипрамин, Мапротилин, Доксепин от max эффекта к min Нежелательные эффекты: Тремор, тахикардия Азафен (в ЦНС), Амитриптилин (на периферии и в ЦНС), Доксепин (в ЦНС) Обладают М-холиноблокирующим свойством, т.е. обладают седативным действием, поэтому их назначают при тревожно-депрессивной симптоматике. 2. Ингибиторы обратного нейронального захвата Блокаторы 5-HT2 рецепторов серотонина Тразодон Нежелательные эффекты: Увеличение массы тела, снижение АД 3. Блокаторы 5-HT2 рецепторов серотонина и НА: Миансерин 4. Необратимые ингибиторы МАО (типа А и Б): Ниаламид Антидепрессанты 2 поколения |