Строение дентина. Реферат Дентин. Биохимический состав и гистологическое строение дентина
 Скачать 0.52 Mb.
|
|
1 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ Факультет: Стоматологии и медицинских технологий Реферат на тему : Биохимический состав и гистологическое строение дентина Выполнил: Студент группы 21.С03-ст 2021/2022 Тухтаназаров Озодбек Каюмжон угли Проверила: Свердлова Светлана Васильевна Санкт-Петербург 2021 2 ОГЛАВЛЕНИЕ Введение……………………………………4-6 1.Биохимический состав дентина 1. Общая характеристика и функция дентина…………….7-8 2. Химический состав дентина………………………............9 3. Микроскопическое строение дентина……………….…..10 4. Межклеточное вещество…………………………….……10 4.1.Интерглобулярный дентин………………………...10-11 4.2. Зернистый слой Томса…………….…………………..11 5.Строение предентина….……………………….11-12 5.1. Околопульпарный дентин………………………….…..12. 5.2. Плащевой дентин……………..…….…………..…….12-13 6. Периодичность и слоистость отложения дентина………13 7. Дентинные трубочки……………………………….….13-14 7.1. Содержание дентинных трубочек….………….…….…14 7.1.1. Отростки одонтобластов …………………...……...14-15 7.1.2. Дентинная жидкость…………………...…………..15-16 3 7.1.3. Мембрана Неймана………………...……………...……16 7.1.4. Нервные волокна……………………………………16-17 2. (8) Разновидности дентина ……………………17-19 8.1. Первичный, вторичный, третичный дентин…..........19-20 8.2. Прозрачный дентин и <<мертвые пути>>……….….20-21 8.3. Истинные и ложные дентикли …………………..….21-22 Факторы развития……………………………………………22 9. Заключение…………….………………………………….23 10. Приложение ……………………………………….…23-26 Список использованной литературы………………………27 4 Введение “Хорошо смеется тот, у кого тридцать два зуба” Сильвия Чиз, стоматолог Нормальное развитие и рост организма зависят от полноценного питания. В свою очередь, хорошее усвоение пищи зависит от хорошего состояния жевательного аппарата. В понятие «жевательный аппарат» входят нижняя и верхняя челюсти, жевательные мышцы, зубы, язык, губы и щеки. Зубы расположены в альвеолярных отростках верхней и нижней челюстей. Зубы, находящиеся в ротовой полости, принимают активное участие в основных жизненных функциях организма: питании, дыхании и формировании звуков. Полость рта является начальным пунктом пищеварения. С помощью зубов пища подвергается первичной механической обработке. От этого акта зависят выделение слюны, секреторная и моторная функции желудка. Плохо пережеванная нераздробленная пища хуже усваивается организмом и может привести к нарушению нормальной деятельности желудка и кишечника. Зубы принимают непосредственное участие в образовании звуков и становлении речи. Потеря отдельных, особенно передних, зубов заметно отражается на четкости произношения слов. Зубы придают внешний вид лицу – при их отсутствии или неестественном положении искажаются черты лица. В каждом зубе различают три части: коронку зуба, шейку зуба и корень зуба. Коронка зуба возвышается над десной. Она покрыта очень прочной тканью – эмалью, в которой содержится 96-97% неорганических веществ и лишь 3-4% органических. Неорганическое вещество эмали зуба представлено в основном гидроксиаппатитом, содержащим микроэлементы (магний, цинк, стронций, медь, железо, фтор и др.). 5 Органические вещества эмали зуба представлены белками, липидами, углеводами. Их содержание варьируется в пределах 1,2-1,5%. В эмали зуба содержится также 3,5-3,8% жидкости, которая имеет большое значение для физиологических процессов, происходящих в эмали. После прорезывания зуба в течение 3-5 лет происходит процесс созревания эмали, при котором в эмаль зуба поступают соединения кальция, фосфаты, микроэлементы и другие вещества, способствующие физиологическому процессу ее минерализации и повышению прочности. Корень зуба расположен в ячейке челюстной кости и состоит из дентина, который, в свою очередь, снаружи покрыт более мягкой тканью – цементом (46% неорганических соединений). Между корнем и альвеолой (лункой) имеется узкое, щелевидное пространство, заполненное соединительной тканью. Это – периодонт зуба. Волокна периодонта вплетаются своими концами в цемент корня и костную ткань ячейки и, таким образом, укрепляют зуб в альвеолярном отростке челюстей. Из стенок альвеолы в периодонт проникают кровеносные сосуды, питающие ткани зуба, проходят нервные волокна. В середине каждого зуба имеется полость, которая переходит в узкий канал, заканчивающийся отверстием на верхушке корня. Основная ткань зуба - дентин, состоящий в основном из органических и неорганических солей. Он содержит до 70% минеральных веществ, 17% органических веществ и 13% воды. Неорганические компоненты представлены кристаллами гидрокси- и фторапатитов, а также аморфным фосфатом кальция. В отличие от эмали клетки дентина, одонтобласты, функционируют на протяжении всей жизни зуба. Они образуют тонкий слой, выстилающий полость зуба. Дентин по прочности намного уступает эмали, поэтому микробы и продукты их жизнедеятельности, незначительно разрушив эмаль, повреждают дентин в намного большем 6 объеме. В итоге у нас образуется обширная кариозная полость, покрытая «эмалевой крышей». Именно о дентине пойдет речь в данном реферате. ➢ Цель данной работы состоит: в изучении биохимического состава и гистологического строения дентина. Вместо тем, с изучением характеристики, строение, функции, химического состава и разновидностей дентина. Задачи исследования – осветить биохимический состав и гистологическое строение дентина зуба, а также: I. Определить и изучить строение дентина. II. Изучить химический состав дентина и определить его основные разновидности. III. Иметь полную информацию о патологии и гистологическом строении дентина Структура работы – Реферат состоит из введения, двух глав, заключении и общего списка литературы 7 БИОХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ ДЕНТИНА 1. Общая характеристика и функции Слово Дентин (dentinum,от лат. dens, dentis – зуб) – твердая ткань зуба, которое составляющее его основную часть и определяющая его форму. Он является важным компонентом зубного органа, а так же определяет форму и цвет зуба, предотвращает механическое повреждение органа из-за его пластичной структуры, а его размещение вокруг мягких тканей защищает пульпу и корень. Дентин - обызвествленная ткань зуба, образующая его основную массу и определяющая его форму. Дентин часто рассматривают как специализированную костную ткань. В области коронки он покрыт эмалью, в корне - цементом. Вместе с предентином дентин образует стенки пульпарной камеры. Последняя содержит пульпу зуба, которая эмбриологически, структурно и функционально составляет с дентином единый комплекс, так как дентин образуется клетками, лежащими на периферии пульпы, - одонтобластами и содержит их отростки, находящиеся в дентинных трубочках (канальцах). Благодаря непрерывной деятельности одонтобластов отложение дентина продолжается в течение всей жизни, усиливаясь, в качестве защитной реакции, при повреждении зуба. Дентин нередко рассматривают как специализированную костную ткань, с которой он имеет сходство по химическому составу и физичес- ким свойствам. Однако главное отличие дентина от костной системы, что в состав последней входят клетки (остеобласты) и образованное ими межклеточное вещество (матрикс), а в дентине имеется лишь отростки образующих его клеток (одонтапластов), проходящие в межклеточном веществе; тела же этих клеток находятся за пределами дентина – в пульпе зуба. Хочу отметить, что: 8 • Остеобласты – это клетки, которое синтезирующие большую часть органического костного матрикса в период костеобразования, а так же вырабатывающие межклеточное костное вещество. • Одонтопласты – это клетки, образующие дентин зуба. Собственно говоря, располагающиеся в 2-4 ряда. Ещё главное отличие дентина от костей, он не содержит сосудов и не подвергается постоянной перестройке. Дентин содержит отростки нервных клеток – он единственная иннервированная твердая ткань зуба. Функции дентина: 1) Механическая – дентин является преобладающей по объёму твердой (минерализованной) тканью зуба, придающей ему прочность; 2) Транспортная функция. Благодаря пронизывающим дентин дентинным трубочкам в нем осуществляются постоянные транспортные процессы. Этим транспортным процессам способствуют постоянные биение отростков одонтопластов. В результате обеспечивается поступление к эмали и дентину питательных веществ 3) Защитная – дентин образует слой, в котором окружает пульпу зуба, и препятствует ее повреждению; 4) Опорная – дентин обеспечивает прочность более твердой, но хрупкой эмали, покрывающей дентин в коронке зуба; 5) Трофическая или обменная – поступление питательных веществ происходит со стороны пульпы; 6) Регенераторная функция. Благодаря синтетической деятельности одонтопластов происходит образование так называемого третичного дентина в участках его повреждения. 9 2. Химический состав дентина Дентин имеет светло-желтую окраску, обладает некоторой эластичностью. Он прочнее кости и цемента, но в 4-5 раз мягче эмали. Дентин как часть зуба составляет (до 85 %) его массы. Коронковая часть дентина покрыта эмалью, корневая - цементом. Дентин в форме аппатитов состоит до 72 % неорганических веществ и около 28 % органических веществ и воды. Неорганические вещества представлены главным образом фосфатом ( РО 4 ) -3 , карбонатом (СО3) -2 и фторидом кальция CaF 2 , органические - коллагеном. Коллаген – это необходимый белок, выполняющую в организме связывающую роль. Он в целом составляет от 25 до 33 % общего количества белка в организме, т.е. 6 % массы тела, и образует основу помимо зубов, также и сухожилий, костей, кожи и хрящей. Насчет органического состава дентина, его 95 % состоит из коллагеновых белков ( коллаген I типа) и 5 % неколлагеновых белков, к которым относят фосфопротеин, сиалопротеин, фосфорин, а также протеогликаны. Дентин непосредственно связан эмалью. Он, как основа коронки обеспечивает высокий уровень защиты эмалевого покрытия от преждевременного растрескивания. Благодаря своим свойствам дентин препятствует растрескиванию более твердой, но хрупкой эмали, покрывающей его в области коронки Химический состав твёрдых тканей зуба Вещество эмаль дентин цемент Вода 2% 13% 32% Органические вещества 2% 18% 22% Минеральный остаток 96% 69% 46% Са 36% 35,3% 35,5% 10 3. Микроскопическое строение дентина. Дентин состоит из обызвествленного основного межклеточного вещества с коллагеновыми волокнами, пронизанными дентинными трубочками (дентинными канальцами), содержащими отростки одонтобластов, тела которых лежат на периферии пульпы, так называемыми волокнами Томса. 4. Межклеточное вещество. Межклеточное вещество дентина представлено коллагеновыми волокнами и обызвествленным основным веществом с органическим компонентом (преимущественно протеогликаны). Органический компонент связан с кристаллами гидроксиапатита. Последние имеют вид уплощенных шестигранных призм или пластинок размерами 3-3,5 х 20- 60 нм и значительно мельче, чем кристаллы гидроксиапатита в эмали Кристаллы расположены не только между коллагеновыми фибриллами и на их поверхности, но и внутри самих фибрилл. Кристаллы откладываются в виде зерен и глыбок, которые сливаются в шаровидные образования - глобулы или калькосфериты. Между шарами расположены участки необызвествленного дентина – интерглобулярный дентин. Интерглобулярный дентин отличается от глобулярного отсутствием в его составе солей кальция (Сa). Дентинные канальцы, проходя через интерглобулярный дентин не меняют своего хода. Обызвествление дентина происходит неравномерно. Зоны гипоминерализированного дентина включают: интерглобулярный дентин и зернистый слой Томса. От пульпы дентин отделен слоем 4.2.1Интерглобулярный дентин Интерглобулярный дентин располагается слоями в наружной трети коронки параллельно дентино-эмалевой границе. Он представлен 11 участками неправильной формы, содержащими необызвествленные коллагеновые фибриллы, которые лежат между не слившимися друг с другом глобулами обызвествленного дентина. В интерглобулярном дентине отсутствует перитубулярный дентин. При нарушениях минерализации дентина в ходе развития зуба, например, в связи с авитаминозом D, недостаточностью кальцитонина или тяжелым флюорозом - заболеванием, обусловленным избыточным поступлением в организм фтора, объем интерглобулярного дентина оказывается увеличенным по сравнению с таковым в норме. Так как образование интерглобулярного дентина связано с нарушениями минерализации, а не выработки органического матрикса, нормальная архитектоника дентинных трубочек не изменяется, и они, не прерываясь, проходят через интерглобулярные участки. 4.2.2. Зернистый слой Томса. Зернистый слой Томса располагается на периферии корневого дентина и состоит из мелких слабо обызвествленных участков (зерен), лежащих в виде полоски вдоль дентино-цементной границы. Существует мнение, что гранулы соответствуют срезам конечных отделов дентинных трубочек, которые образуют петли. 5. Строение предентина. От пульпы дентин отделен слоем необызвествленного предентина (рис.4). Предентин - внутренняя (необызвествленная) часть дентина, прилежащая к слою одонтобластов в виде зоны шириной 10-50 мкм, пронизанной отростками одонтобластов. Предентин образован преимущественно коллагеном 1 типа. Предшественники коллагена, в виде тропоколлагена, секретируются одонтобластами в предентин, в наружных отделах которого они превращаются в коллагеновые фибриллы. Коллагеновые фибриллы переплетаются и располагаются в основном 12 перпендикулярно ходу отростков одонтобластов или параллельно пульпарно-дентиновой границе. Помимо коллагена 1 типа в предентине содержатся протеогликаны, гликозаминогликаны и фосфопротеины. Переход предентина в зрелый дентин осуществляется резко по пограничной линии или фронту минерализации. Со стороны зрелого дентина в предентин вдаются обызвествленные глобулы. Предентин - зона постоянного роста дентина.В зрелом дентине между дентинными канальцами в основном веществе располагаются коллагеновые волокна. Локализация и ход волокон неодинаковы, поэтому в дентине выявляют два слоя с различным ходом коллагеновых волокон: околопульпарный дентин и плащевой дентин. 5.1. Околопульпарный дентин. Околопульпарный дентин (рис.3) - внутренний слой, составляющий большую часть дентина, характеризуется преобладанием волокон, идущих тангенциально к дентино-эмалевой границе и перпендикулярно дентинным трубочкам - тангенциальные волокна, или волокна Эбнера. 5.2. Плащевой дентин. Плащевой дентин - наружный, покрывающий околопульпарный дентин слоем толщиной около 150 мкм. Он образуется первым и характеризуется преобладанием коллагеновых волокон, идущих в радиальном направлении, параллельно дентинным трубочкам - радиальные волокна, или волокна Корфа. Вблизи околопульпарного дентина эти волокна собираются в конусообразно сужающиеся пучки, которые от верхушки коронки к корню меняют свое первоначальное радиальное направление на более косое, приближающееся к ходу тангенциальных волокон. Плащевой дентин нерезко переходит в околопульпарный, причем к радиальным волокнам примешивается все большее количество тангенциальных. Матрикс плащевого дентина менее минерализован, чем 13 матрикс околопульпарного, и содержит относительно меньше коллагеновых волокон. 6. Периодичность и слоистость отложения дентина. Периодичность и слоистость отложения дентина одонтобластами связывают с двумя типами линий: контурные линии Оуэна и ростовые линии Эбнера. Линии Оуэна - направлены перпендикулярно ходу дентинных трубочек. Они соответствуют периодам покоя в деятельности одонтобластов. В молярах и первых постоянных коренных зубах видна широкая контурная линия – неонатальная. Ростовые линии Эбнера - располагаются ближе друг к другу, чем контурные. Предполагают, что последние непосредственно соответствуют суточному ритму отложения дентина, а линии Эбнера – более медленному 5-суточному циклу. В дентине временных зубов (часто и первого постоянного моляра) хорошо заметна неонатальная линия, которая разделяет дентин, образовавшийся до и после рождения и отражает замедление дентиногенеза в перинатальный период длительностью около 15суток. 7 . Дентинные трубочки. Дентинные трубочки (рис.1) - тонкие, сужающиеся снаружи канальцы, радиально пронизывающие дентин от пульпы до его периферии (дентино - эмалевой границы в коронке и цементно-дентинной границы в корне) и обуславливающие его исчерченность. Трубочки обеспечивают трофику дентина. В околопульпарном дентине они прямые, а в плащевом V-образно ветвятся и анастомозируют друг с другом. Терминальное ветвление дентинных трубочек по всей их длине с интервалом 1-2 мкм отходят тонкие боковые ответвления. Трубочки в коронке слегка изогнуты и имеют S-образный ход. В области верхушки рогов пульпы, а также апикальной трети корня они прямые. Плотность расположения дентинных 14 трубочек значительно выше на поверхности пульпы; относительный объем, занимаемый дентинными трубочками, составляет около 30 % дентина. В корне зуба около коронки плотность расположения трубочек приблизительно такая же, как в коронке, однако в апикальном направлении она снижается почти в 5 раз. Диаметр дентинных трубочек уменьшается в направлении от пульпарного конца (2-3 мкм) к дентино-эмалевой границе (0,5-1 мкм). В постоянных и передних временных зубах могут встречаться «гигантские» трубочки диаметром 5-40 мкм. Дентинные трубочки могут в отдельных участках пересекать дентино-эмалевую границу и неглубоко проникать в эмаль в виде так называемых эмалевых веретен. Последние, как предполагают, образуются в ходе развития зуба, когда отростки некоторых одонтобластов, достигающие энамелобластов, замуровываются в эмали. Благодаря тому, что дентин пронизан огромным числом трубочек, несмотря на свою плотность он обладает очень высокой проницаемостью. Это обстоятельство имеет существенное клиническое значение, обуславливая быструю реакцию пульпы на повреждение дентина. При кариесе дентинные трубочки служат путями распространения микроорганизмов. 7.1. Содержимое дентинных трубочек. В дентинных трубочках располагаются: отростки одонтобластов, в части из них - нервные волокна, тканевая (дентинная) жидкость, отдельные необызвествленные коллагеновые фибриллы (интратубулярные фибриллы). По всей длине трубочки ее стенка покрыта тонкой пленкой органического вещества - (пограничная пластинка, или мембрана Неймана). 7.1.1. Отростки одонтобластов. Отростки одонтобластов являются непосредственным продолжением апикальных отделов их клеточных тел, которые в области отхождения 15 отростков резко сужаются до 2-4 мкм. В отличие от тел одонтобластов отростки содержат сравнительно мало органелл. В них в значительном количестве представлены элементы цитоскелета, а также мелкие окаймленные и гладкие пузырьки, лизосомы и полиморфные вакуоли. Отростки одонтобластов, как правило, тянутся по всей длине дентинных трубочек, заканчиваясь у дентино-эмалевой границы, вблизи которой они истончаются до 0,7-1,0 мкм. При этом их длина может достигать 5000 мкм. Часть отростка заканчивается сферическим расширением диаметром 2-3 мкм. Поверхность отростков преимущественно гладкая, местами (чаще в предентине) имеются короткие выпячивания; терминальные сферические структуры, в свою очередь, образуют пузыревидные вздутия и псевдоподии. Боковые ветви отростков часто встречаются в предентине и внутренних отделах дентина (в пределах 200 мкм от границы с пульпой), они выявляются редко в средних его отделах, а на периферии вновь становятся многочисленными. Ответвления обычно отходят от главного ствола отростка под прямым углом, а в конечных его частях - под острым углом. Вторичные ветви, в свою очередь, также делятся и образуют контакты с ответвлениями отростков соседних одонтобластов. Значительная часть этих контактов может утрачиваться при облитерации (закупорке) ветвей дентинных трубочек. Система боковых ответвлений отростков одонтобластов может играть существенную роль в передаче питательных веществ и ионов; в патологии она может способствовать латеральному распространению микроорганизмов и кислот при кариесе. По той же причине движение жидкости в дентинных трубочках может по системе ответвлений оказывать воздействие на сравнительно большие участки пульпы зуба. 7.1.2. Дентинная жидкость. Дентинная жидкость представляет собой транссудат периферических капилляров пульпы и по белковому составу сходна с плазмой. В ней 16 содержатся гликопротеины и фибронектин. Эта жидкость заполняет периодонтобластическое пространство (между отростком одонтобласта и стенкой дентинной трубочки), которое у пульпарного края трубочки очень узкое, а в направлении периферии дентина становится все шире. Периодонтобластическое пространство служит важным путем для переноса различных веществ из пульпы к дентино-эмалевой границе. Помимо дентинной жидкости оно может содержать отдельные необызвествленные коллагеновые фибриллы. Количество интерглобулярных фибрилл во внутренних участках дентина больше, чем в наружных, и не зависит от вида и возраста. 7.1.3. Мембрана Неймана. Изнутри стенка дентинной трубочки покрыта тонкой пленкой органического вещества - пограничной пластинкой (мембраной Неймана), которая проходит по всей длине дентинной трубочки, содержит высокие концентрации гликозаминогликанов и на электронно-микроскопических фотографиях имеет вид тонкого плотного мелкозернистого слоя. 7.1.4. Нервные волокна. Нервные волокна направляются в предентин и дентин из периферической части пульпы, в которой оплетают тела одонтобластов. Большинство волокон проникают в дентин на глубину несколько микрометров, отдельные волокна - на 150-200 мкм. Часть нервных волокон, достигая предентина, делится на многочисленные ветви с концевыми утолщениями. Площадь одного терминального комплекса достигает 100 000 мкм 2 . В дентин такие волокна проникают неглубоко - на несколько микрометров. Другие нервные волокна проходят через предентин, не ветвясь. У входа в дентинные трубочки нервные волокна существенно сужаются. Внутри трубочек безмиелиновые волокна располагаются продольно вдоль отростка одонтобласта или имеют 17 спиральный ход, оплетая его и изредка формируя ответвления, идущие под прямым углом к трубочкам. Чаще всего в трубочке имеется одно нервное волокно, однако обнаруживается и несколько волокон. Нервные волокна значительно тоньше отростка и местами имеют варикозные расширения. В нервных волокнах выявляются многочисленные митохондрии, микротрубочки и нейрофиламенты, пузырьки с электронно-прозрачным или плотным содержимым. Местами волокна вдавливаются в отростки одонтобластов, причем в этих участках между ними выявляются соединения типа плотных и щелевых контактов. Нервные волокна присутствуют лишь в части дентинных трубочек (по разным оценкам, во внутренних участках коронки эта доля составляет 0,05-8 %). Наибольшее число нервных волокон содержится в предентине и дентине моляров в области рогов пульпы, где более 25 % отростков одонтобластов сопровождаются нервными волокнами. Большинство исследователей полагает, что нервные волокна в дентинных трубочках влияют на активность одонтобластов, т.е. являются эфферентными, а не воспринимают изменения окружающей их среды. Разновидности дентина Нам уже известно, что дентин – основной часть зуба, и представляет собой много разновидности. Классификация дентина может быть: • По степени минерализации • По топографическому признаку • По времени и условиям возникновения Например ( перитубулярный, интертубулярный, предентин, вторичный дентин, заместительный, склерозированный или прозрачный). Ниже мы можем увидеть, свойство каждого из этого: 18 Классификация дентина По степени минерализации По топографическому признаку По времени и условиям возникновения Не минерализованный дентин - предентин Плащевой (мантийный) Первичный дентин Слабоминерализованный дентин Околопульпарный Вторичный дентин Минерализованный дентин Третичный дентин ➢ Перитубулярный дентин– представляет собой слой, дентина, который окружает дентинные трубочки, образуя их стенок. Этот вид отличается от других, повышенным содержанием минералов. В некоторых случаях может снизиться уровень минерализации из- за кариеса и это может привести к быстрому разрушению дентинных канальцев и увеличению проницаемости тканей. ➢ Интертубулярный дентин – этот вид располагается между канальцами. В его составе – минерализованные коллагеновые волокна 50-200 нм в диаметре. Кристаллы гидроксиапатита Са5(РО4)3ОН расположены вдоль оси фибрилл. ➢ Предентин – Внутренний участок околопульпового дентина, прилегающий к слою одонтапластов. В нормальных условиях предентин не минерализуется и постоянно приводит к сужению пульповой камеры. ➢ Склеризованный, или прозрачный – является следствиемотложения перитубулярного дентина в канальцах, из- за чего они постепенно сужаются. Главной причиной этого является возрастной фактор или кариес . 19 ➢ Кроме того, предентин прилежит непосредственно к слою одонтопластов. На специальных гистологических препаратах, окрашенных гематоксилин-эозином, предентин имеет вид слабоокрашенной розоватой полоски или взгляд неокрашенным. Его граница с минерализованным дентином выглядит неровной, волнообразной нерв силу того, что в предентин вдаются калькасфериты (дентинные шары). Он является местом постоянного роста дентина, дентиногенной зоной. 1.4 Первичный, вторичный, третичный дентин Первичный дентин – этот тот дентин, который формируется ещё до прорезывания зубов у ребенка. Именно первичный дентин определяет размеры всех молочных зубов. В молочных зубах первичный дентин – самый ранний, сформированный ещё в самые первые месяцы беременности вместе с формированием зубов. Собственно говоря, первичный дентин закладывается еще в период внутриутробного развития из минеральных и органических веществ, поступающих в организм плода. Именно от его количества будут зависеть размеры и плотность будущих молочных зубов. Первичный дентин может быть и еще в постоянных зубах, он образуется при закладке зуба. В составе первичного дентина много канальцев, которые заполнены дентинной жидкостью и нервными окончаниями, исходя, от этого можно сказать, что этот вид дентина более чувствительный и менее защищенный. Вторичный дентин – этот вид дентина формируется у человека на протяжении всей его жизни. Он образуется благодаря физиологической жизнедеятельности клеток пульпы. Если, в общем, то говоря, по своему строению первичный и вторичный дентин практически не отличаются между собой. Может возникнуть вопрос: когда формируется вторичный 20 дентин ?, формирования вторичного дентина очень медленный, и начинается он тогда, когда зуб наконец-то прорезывается сквозь десну. Для них еще характерно только чуть менее правильная структура канальцев. Еще одно, постепенно вторичный дентин заполняет полость зуба и уплотняется, за счет чего зуб становится сперва более твердым, а к старости – теряет эластичность и становится более ломким. Третичный дентин – это вид дентина является, своеобразный защитный барьер. Образуется в ответ на действие патогенных факторов. Образуется более или менее локально. Он активно образуется в уже прорезавшихся зубах из-за кариеса, различных эрозий и стирания зубов. Неравномерно и слабо минерализован. Характеризуется неправильным ходом или отсутствием трубочек. В этом дентине канальцев либо нет совсем, либо они расположены полностью хаотично. Третичный дентин является продуктом жизнедеятельности пульпы зуба. Вот, исходя от этого мы можем сделать вывод, что как показано на нижнем рисунке, строение первичного, вторичного и третичного дентина постепенно усложняются, в процессе воздействие внешних факторов на дентинную полость. Прозрачный дентин и <<мертвые пути>> Прозрачный дентин и <<мертвые пути>>. Или по другому склерозированный дентин, в зубах многих пожилых людей , а также при медленно прогрессирующем кариесе зуба наблюдаются участки дентина, где соли извести откладываются не только в основном веществе, но и в отростках дегенерирующих одонтапластов и вокруг них. . В результате происходит облитерация, т. е. полное закрытие просвета некоторых групп дентинных канальцев. Такой дентин делается непроницаемым для красок, если их вводить в пульпарную камеру зуба. Благодаря пропитыванию 21 солями извести канальцев и их содержимого показатели преломления канальцев и основного вещества дентина выравниваются, и поэтому такие участки кажутся прозрачными. Это так называемый прозрачный, или склерозированный, дентин. Истинные и ложные дентикли В зависимости от своего расположения, дентикли бывают: Свободные, которые чаще всего встречаются изолированно непосредственно в ткани пульпы. Если дентин образуется слишком усиленно, они срастаются с внутренними стенками зуба, становясь пристеночными дентиклями. Прилегающие или интерстициальные дентикли, которые сразу находятся у внутренних стенок дентина. Также дентикли, в зависимости от своей структуры, делятся на две группы: Истинные (высокоорганизованные) дентикли – это очень редкое явление, то есть, это те участки гетеротипического отложения дентина в пульпе – состоят из обызвествленного дентина, по периферии окружены одонтобластами, как правило, содержат дентинные трубочки. Иногда истинные дентикли еще называют канализированными, так как в них есть дентинные канальцы. Кроме того, они бывают окружены одонтобластами. Источником их формирования считают преодонтобласты превращающиеся в одонтобласты под влиянием неясных индуцирующих факторов. Ложные дентикли имеют совсем другую природу и происхождение. Если истинные дентикли фактически синтезируются самой пульпой, то ложные образуются самостоятельно. Если в пульпе по тем или иным причинам происходят дегенеративные процессы, то некоторые клетки погибают или перестают функционировать. Со временем вокруг этих клеток происходит минерализация, которая и становится ложными 22 дентиклями. Ложные дентикли не имеют дентиноподобной структуры, они не пронизаны канальцами и представляют собой просто минерализированные участки. Факторы развития Несмотря на многочисленные исследования, посвященные данной проблематике, окончательного ответа на вопрос о причинах развития дентиклей до сих пор не получено. Многие специалисты отмечают ряд характерных факторов, совокупность которых приводит к образованию патологического состояния: • Механические повреждения элементов зубного ряда • Удаление некротических тканей коронки в процессе лечения • Использование ортодонтических устройств на протяжении долгого времени • Расстройства функционирования важных систем организма • Продолжительный прием гормональных препаратов • Развитие воспалительных и дегенеративных процессов в структуре пародонта • Возрастные изменения, такие как истирание эмалевого слоя и дентина • Наследственные факторы, включая аномальное развитие дентина 23 Заключение • Особенности структуры твердых тканей зуба и пульпы существенно изменяются с возрастом, происходят макроскопические и микроскопичесские изменения, которые имеют важное значение в клинической картине. Эти изменения необходимо учитывать при определении и воспроизведении оттенков цвета при выполнении реставрации. Макроскопические возрастные изменения характеризуются отложением физиологического "вторичного" дентина, изменяющего форму полости зуба, в том числе и корневого канала. В пожилом возрасте это может проявиться в форме облитерации канала (вплоть до ликвидации просвета), что затрудняет его прохождение. Микроскопические изменения характеризуются облитерацией дентинных трубочек в результате отложения безколлагеновой матрицы и мелких кристаллов гидроксиапатита. Процесс образования склерозированного дентина начинается с верхушки корня, а к 70-ти годам достигает коронки. Как мы видим, здоровый образ жизни существенно повышает шансы сохранить здоровыми зубы и весь организм. Поэтому каждый из нас должен заботиться о здоровом образе жизни. 24 Приложение (рис.1) Топография дентина и ход дентинных трубочек: ДТ - дентинные трубочки; ИГД - интерглобулярный дентин; ЗСТ - зернистый слой Томса; Э -эмаль; Ц - цемент; ПК - пульпарная камера; РП - рога пульпы; КК - канал корня; АО - апикальное отверстие; ДК - добавочный канал. рис.2 25 Дентинные трубочки, перитубулярный и интертубулярный дентин: ПТД - перитубулярный дентин; ИТД - интертубулярный дентин; ДТ - дентинная трубочка; ООБЛ - отросток одонтобласта. (рис.3) Околопульпарный дентин, предентин и пульпа: Д - дентин; ПД - предентин; ДТ - дентинные трубочки; КСФ - калькосфериты; ОБЛ - одонтобласты (тела клеток); П - пульпа; НЗ - наружная зона промежуточного слоя (слой Вейля); ВЗ - внутренняя зона промежуточного слоя, ЦС - центральный слой. (рис.4) Первичный, вторичный и третичный дентин: ПД - первичный дентин; ВД - вторичный дентин; ТД - третичный дентин; ПРД - предентин; Э - эмаль; П - пульпа. 26 рис.5 Содержимое дентинной трубочки: ООБЛ - отросток одонтобласта; КФ - коллагеновые (интратубулярные) фибриллы; НВ - нервное волокно; ПОП - периодонтобластическое пространство, заполненное дентинной жидкостью; ПП - пограничная пластинка (мембрана) Литература 27 ✓ 1 Биохимия твердых тканей полости рта в норме и при патологии. Н.П.Микаелян, О.С.Комаров. Москва 2019. ✓ 2 https://stom.32top.ru/stat/797/ ✓ 3 Строение твердых тканей зуба. Учебное пособие для иностранных студентов. Иркутск ИГМУ 2013 Бывальцева Светлана Юрьевна Доржиева Зинаида Васильевна ✓ 4. . Гайворонский И.В. Черемисин. В.М. Основы рентгеноанатомии, компьютерной томографии, эхолокации и магниторезонансной томографии. СПб. 2003. 180 с. ✓ 5. Юлия Волкова. Евгения Шапиро. Ирина Липовсковая. 2008. 67-68. Профилактика стоматологических заболеваний ✓ Магид Е.А., Мухин Н.А. Атлас по фантомному курсу в терапевтической стоматологии.М.: Изд-во «Медицина», 1981. ✓ Муравянникова Ж.Г. «Болезни зубов и полости рта». Ростов- на-Дону: Изд-во «Феникс», 2006. |