скв. Диагностический критерий наличие бабочки
 Скачать 15.65 Kb.
|
|
Задача 1 Системная красная волчанка, активность III степени. Люпус-нефрит Диагностические критерии: бледно окрашенные эритематозно-дескваматозные элементы на лице, преимущественно на щеках и переносице. Изменения суставов в виде припухлости и умеренной болезненности лучезапястных, локтевых и голеностопных суставов. Подмышечные, задние шейные и кубитальные лимфоузлы умеренно увеличены Начало данного заболевания связывают с перенесенной ОРВИ, протекавшей с высокой лихорадкой. На фоне сохраняющегося субфебрилитета в данном случае- инсоляция Диагностический критерий- наличие бабочки Есть- люпус-нефрит На гемограмме - анемия, тробоцитопения, лейкопения, ускорение СОЭ Иммунологический анализ крови, LE-клетки Индивидуальный подход при выборе рациональной схемы лечения с учетом клинических особенностей и индивидуальных особенностей организма. Соблюдение последовательности применения всех компонентов лечения. Своевременный переход от интенсивной к поддерживающей терапии. Постоянный контроль за эффективностью лечения. Длительность и непрерывность лечения. Этапность. Этиология СКВ до настоящего времени остается неясной, что определяет трудности диагностики и лечения. Предполагается роль различных эндо- и экзогенных факторов. К ним относят: генетическая предрасположенность, гормональные факторы (чаще у девочек тк половые гормоны воздействуют на иммунный ответ), факторы внешней среды (инсоляция), инфекции (имеется ряд косвенных подтверждений возможной пусковой роли некоторых вирусов, в том числе так называемых медленных вирусов (ретровирусов), в развитии патологического процесса). Системное иммунное воспаление при СКВ также может быть связано с цитокинзависимым (ИЛ-1 и ФНО-α) повреждением эндотелия, активацией лейкоцитов и системы комплемента, что имеет большое значение в поражении органов, недоступных для иммунных комплексов, например ЦНС. Основной механизм анемического синдрома при СКВ — гемолитический, развитие и степень выраженности которого прямо связаны с высокой активностью процесса, тяжестью поражения почек, ЦНС, сердца, легких, возникновением вторичного АФС и ДВС-снндромов. Гемолиз обусловлен, главным образом, антительным поражением эритроцитов и протекает, преимущественно, внутрисосуднсто. При минимальной степени активности СКВ возникает субклинический гемолиз, без развития анемического синдрома. Снижение числа лейкоцитов является лабораторным критерием иммунодефицитного состояния, чаще всего транзиторного (временного), возникшего в результате перенесенной острой инфекции, терапии антибиотиками, интерферонами. |