Документ Microsoft Word. Этиология типичных пневмоний у детей
 Скачать 15.05 Kb.
|
|
Этиология типичных пневмоний у детей Бактерии: Золотистый стафилококк, пневмококк, гемофильная палочка, гемолитический стрептококк. Вирусы: Цитомегаловирус, герпес, РС-вирус, грипп, парагрипп Важные лаб. исследования при диагностике идеопат. тромб. пурпуры (б. Верльгофа) Наиболее характерными отклонениями являются: тромбоцитопения (норма тромбоцитов 150-400 х 109/л), увеличение времени кровотечения после травмы (по Дюку, или по Айви), положительные пробы на резистентность капилляров (жгута, щипка и др.), увеличение количества «недеятельных» мегакариоцитов в костном мозге. Миелограмма обязательна с целью дифференциального диагноза. Глобальное время коагуляции и время Howell остаются в норме при любой форме ИТП. Характеристика кожного синдрома при идеопат. тромб. Пурпура (б. Верльгофа) 1. Полихромность (одновременно на коже можно обнаружить геморрагии разной окраски — от красновато-синеватых до зеленых и желтых); 2. Полиморфность (наряду с разной величины экхимозами имеются петехии); 3. Несимметричность 4. Спонтанность возникновения, преимущественно по ночам Признаки дыхательной недостаточности Одышка, цианоз, акрацианоз, бледность втяжение уступчивых мест грудной клетки, надключичных ямок, эпигастрия, раздувание крыльев носа, тахикардия, поведение ребенка (периодическое беспокойство свидетельствует о нарастающей тяжести состояния, отражает степень гипоксии) Анемический синдром Бледность кожи и слизистых оболочек; снижение аппетита; повышенная физическая и умственная утомляемость, снижение работоспособности; сердечно-сосудистые нарушения (головокружение, шум в ушах, приглушенность тонов, систолический шум при аускультации сердца) Исследования при безжелтушной форме гепатита Атипичная безжелтушная форма – полное отсутствие желтухи. Клинические симптомы не выражены и близки преджелтушному периоду, гепатомегалия. Специфические маркеры вирусных гепатитов в сочетании с повышенным уровнем АЛТ. Основные лабораторные исследования: 1. ОАК ОАМ, 2. Анализ мочи на желчные пигменты и уробилин, 3. Кровь на общий билирубин и его фракции, АЛТ и АСТ, 4. Кровь на маркеры гепатита Дополнительные лабораторные обследования: 1. Протеинограмма и коагулограмма по показаниям, 2. Исследование щелочной фосфатазы Специфические методы диагностики: ИФА крови с определением IgM, IgG Инструментальные исследования: УЗИ органов брюшной полости с определением размеров, структуры тканей печени, селезенки. НОРМЫ Са общий - 2,3-2,87 Ммоль/л Фосфор - до года - 1,3-2,3 Ммоль/м От года до 14 лет 1-1,8 Ммоль/м Щелочная фосфатаза 644 ЕД/л ТЯЖЕСТИ АНЕМИИ I. Легкая (Hb 90-120 г/л) II. Средняя (Hb 70-89 г/л) III. Тяжелая (Hb ниже 70 г/л) ОЖС при ЖДА повышается (нормы: до 2 лет - 17,9-71,6 мкмоль/л; от 2 лет - 44,75 - 76,1 мкмоль/л) НТЖ при ЖДА понижается (20-55%) Сывороточ. железо понижается (9-27 мкмоль/л) |