ЛФК. Физические упражнения как основное средство лфк

• Название: Физические упражнения как основное средство лфк
• Дата: 08.02.2022
• Размер: 98.88 Kb.
• Имя файла: ЛФК.docx
• Тип: Документы; #355237
• страница: 1 из 5

Физические упражнения как основное средство ЛФК

Регулярность, систематичность, длительность курса, умеренность начальных нагрузок и постепенность их нарастания, новизна (15% обновляется через 5-6 занятий), цикличность (через 5-6 упражнений отдых или дыхательные упражнения).

Для практического применения наиболее удобна классификация, подразделяющая все физические упражнения на четыре вида:

1. Динамические.

2. Изометрические.

3. Релаксационные.

4. Идеомоторные.

1. Динамические физические упражнения – это чередование сокращения с последующим расслаблением мышц с изменением их длины.

2. Изометрические физические упражнения выполняются без движения в виде напряжения отдельных мышечных групп или одновременного напряжения мышечных групп с последующим расслаблением, без изменения длины.

3. Релаксационные физические упражнения направлены на выработку у пациентов умения расслабить свою мускулатуру как в состоянии покоя (лежа, сидя, стоя), так и в состоянии физической деятельности.

4. Идеомоторные физические упражнения - мысленное представление движения вызывает совершенно незаметное для исполнителей и наблюдателей сокращение и расслабление всех мышечных групп, которые обычно участвуют в реальном выполнении данного движения.

Признаки подбора больных в группу ЛФК и этапы занятия ЛФК

Идентичность (одинаковость) заболевания, физическая подготовка, пол, возраст.

Этапы занятий: вводный 3-5', основной – до 30', заключительный 3-5'.

Критерии контроля за занимающимися ЛФК

Следите за внешним видом занимающихся (бледность, или багровость лица, синюшность губ, выраженная потливость), измерять пульс до и после занятия (разница (+5-7 уд.в 1'), АД (до и после занятия ± 10 мм. ртутного столба).

Режимы двигательной активности

Врачом ЛФК рекомендуется режим двигательной активности:

• 
  строгий постельный,
  
• 
  полупостельный,
  
• 
  свободный.
  

При соблюдении строгого постельного режима комплексная психофизическая тренировка проводится со значительными ограничениями во времени (от 5 до 10 минут; при необходимости 3-4 раза в день) с использованием исходного положения лежа на спине. Занятия в данном двигательном режиме проводятся с использованием лечебного варианта – лечебная гимнастика.

В строгом постельном режиме используются средства ЛФК:

1. Произвольная экономизация дыхания – уделяется особое внимание.

2. Динамические физические упражнения на мелкие и средние мышечные группы (мышцы рук, ног, лица, шеи) с небольшими амплитудами.

3. Изометрические физические упражнения I варианта.

4. Релаксационные физические упражнения в сочетании с произвольной экономизацией дыхания и релаксация в отдыхе между упражнениями.

5. Идеомоторные физические упражнения перед выполнением динамических и изометрических упражнений.

6. Психопотенцирование.

7. Имитация ходьбы из исходного положения лежа на спине, в сочетании с произвольной экономизацией дыхания.

Примечание. Увеличение пульса после занятия не более, чем на 6 ударов в 1 минуту – при сохранении режима умеренных энергетических затрат.

В полупостельном режиме двигательной активности занятие проводится с большей интенсивностью из исходных положений лежа (на спине, правом боку, животе), полусидя, сидя, стоя. Все средства ЛФК выполняются с сохранением режима умеренной энергетической стоимости.

Средства ЛФК, используемые в этом режиме двигательной активности:

1. Произвольная экономизация дыхания в покое и при выполнении физических упражнений.

2. Динамические физические упражнения на все мышечные группы с полной амплитудой движения.

3. Изометрические физические упражнения.

4. Релаксационные физические упражнения в сочетании с произвольной экономизацией дыхания и релаксация в отдыхе между упражнениями.

5. Идеомоторные физические упражнения (лечебная ходьба, лечебный бег, лечебное плавание, трудотерапия).

6. Психопотенцирование.

7. Закаливание.

8. Самомассаж.

9. Лечебная ходьба на месте, с передвижением в сочетании с произвольной экономизацией дыхания до 3-4 минут в каждом занятии.

В свободном режиме двигательной активности предусматривается комбинирование всех лечебных вариантов лечебной гимнастики, лечебной ходьбы, лечебного бега, лечебного плавания.

Средства, формы и методы проведения ЛФК

В ЛФК для лечения заболеваний и повреждений применяются следующие основные средства:

1. 
   физические упражнения (гимнастические, спортивно-прикладные, идеомоторные, т. е. выполняемые мысленно, упражнения в посылке импульсов к сокращению мышц), игры,
   
2. 
   естественные факторы (солнце, воздух, вода),
   
3. 
   лечебный массаж,
   
4. 
   дополнительные средства: трудотерапия и механотерапия.
   

Средства ЛФК

• 
  Физические упражнения
  
• 
  Игры (волейбол, бадминтон, настольный теннис и т.д.) Спортивно-прикладные (ходьба, бег, прыжки, плавание, гребля, катание на велосипеде, коньках, упражнения на тренажерах и т. д.)
  
• 
  Гимнастические
  
• 
  Идеомоторные упражнения
  

Физические упражнения

I. Гимнастические:

1.1 Динамические (изотонические) - активные и пассивные

1. По характеру мышечного сокращения:

1.2 Статические (изометрические)

а) ритмические быстрые напряжения - в ритме 30-50 напряжений в 1 мин.; б) длительные напряжения – продолжительностью от 3-х до 5-7 сек.

2. По анатомическому (биомеханическому) признаку:

2.1 для мелких мышечных групп (кисти, стопы);

2.2 для средних мышечных групп (шея, предплечье, плечо, голень, бедро и др.);

2.3 для крупных мышечных групп (верхние и нижние конечности, туловище).

3. По видовому признаку и характеру упражнений:

3.1 Дыхательные - динамические, статические, специальные

3.2 Корригирующие

3.3 Упражнения на расслабление мышц (релаксация)

3.4 Упражнения на растягивание

3.5 Упражнения в равновесии

3.6 Рефлекторные упражнения

3.7 Упражнения на координацию

3.8 Упражнения на сопротивление

3.9 Ритмопластические упражнения

3.10 Висы и упоры

3.11 Прыжки и подскоки

4. По признаку активности:

4.1 активные

4.2 пассивные

4.3 активно-пассивные

5. Упражнения с предметами и снарядами

6. По принципу действия:

6.1 общеразвивающие

6.2 специальные

II. Идеомоторные упражнения

III. Спортивно-прикладные упражнения

1. Упражнения для восстановления бытовых навыков

2. Ходьба

3. Бег 4. Ходьба на лыжах

5. Катание на коньках

6. Езда на велосипеде

7. Плавание

IV. Игры

1. Игры на месте (статические)

2. Малоподвижные (пассивные)

3. Подвижные (активные)

4. Спортивные (динамические)

Формы лечебной физической культуры – это те организационные формы, в рамках которых применяются средства лечебной физкультуры и осуществляются методы ЛФК.

Формы лечебной физической культуры разнообразны.

Формы ЛФК:

* Утренняя гимнастика

* Лечебная гимнастика

* Дозированная ходьба (Терренкур)

* Производственная гимнастика

* Лечебное плавание.

* Гидрокинезотерапия.

* Механотерапия (тренажеры).

* Трудотерапия, обучение бытовым навыкам и ходьбе.

* Игры, спортивные игры.

Занятия ЛФК оказывают лечебный эффект только при правильном, регулярном, длительном применении физических упражнений.

В этих целях разработаны методика проведения занятий, показания и противопоказания к их применению, учет эффективности, гигиенические требования к местам занятий.

Различают общую и частные методики ЛФК.

Общая методика ЛФК предусматривает правила проведения занятий (процедур), классификацию физических упражнений, дозировку физической нагрузки, схему проведения занятий в различные периоды курса лечения, правила построения отдельного занятия (процедуры), формы применения ЛФК, схемы режимов движения.

Частные методики ЛФК предназначены для определенной нозологической формы заболевания, травмы и индивидуализируются с учетом этиологии, патогенеза, клинических особенностей, возраста, физической подготовленности больного. Специальные упражнения для воздействия на пораженные системы, органы обязательно должны сочетаться с общеукрепляющими, что обеспечивает общую и специальную тренировки.

Физические упражнения выполняют после их объяснения или показа. При работе со студентами можно сочетать показ и словесное объяснение упражнений. Во время занятий должна быть спокойная обстановка, больного не должны отвлекать посторонние разговоры и иные раздражители. Физические упражнения не должны усиливать болевых ощущений, так как боль рефлекторно вызывает спазм сосудов, скованность движений. Упражнения, вызывающие боль, следует проводить после предварительного расслабления мышц, в момент выдоха, в оптимальных исходных положениях. С первых дней занятий больного следует обучать правильному дыханию и умению расслаблять мышцы. Расслабление легче достигается после энергичного мышечного напряжения. При односторонних поражениях конечностей обучение расслаблению начинают со здоровой конечности. Музыкальное сопровождение занятий повышает их эффективность.

Методики ЛФК:

* при заболеваниях опорно-двигательной системы (ЛФК при коксартрозе, при нарушении осанки, при остеохондрозе, сколиозе…);

* при заболеваниях сердечно-сосудистой системы;

* при заболеваниях дыхательной системы;

* при заболеваниях пищеварительной системы;

* при нарушении осанки;

* при травмах;

* при операциях на грудной клетке;

* при беременности.

* Обучение ходьбе с опорой на трость…

Периоды и двигательные режимы в ЛФК. Объемы нагрузки на занятиях в зависимости от периода и двигательного режима

Методика физических упражнений изменяется на протяжении курса лечения и реабилитации в зависимости от характера заболевания, его течения, состояния и физической подготовленности больного, а также от типа лечебно-профилактического учреждения (стационар, поликлиника, санаторий).

ЛФК широко используется в процессе физической реабилитации, и ее применение условно делится на соответствующие периоды – отрезки времени, характеризующие анатомо-функциональное состояние поврежденного органа и всего организма в целом.

В соответствии с этим различают три периода.

Первый период (щадящий) – острый период вынужденного положения, или иммобилизации, когда анатомическое и функциональное состояние органа и всего организма в целом нарушены. Например, при переломе костей предплечья в это время нарушены анатомическая целостность костей и функции поврежденной конечности.

Задачи первого периода:

1) предупреждение осложнений;

2) стимуляция процессов реабилитации;

3) профилактика застойных явлений.

Физиологическая кривая нагрузки на этом этапе в основном одновершинная с максимальным подъемом в центре основной части занятия ЛФК. Отношение дыхательных упражнений к общеразвивающим и специальным 1:1. Темп медленный и средний. В занятие включается 25 % специальных и 75 % общеразвивающих и дыхательных упражнений.

Второй период (функциональный) – период восстановления функций, когда анатомически орган в основном восстановлен, а функция его по-прежнему резко нарушена.

Например, при переломе иммобилизация снята, костная мозоль образована, но движения в суставах ограничены.

Задачи второго периода:

1) ликвидация морфологических нарушений;

2) восстановление функции больного органа;

3) формирование компенсаций.

В это время физиологическая кривая нагрузки многовершинная, исходные положения разные. Отношения дыхательных упражнений к общеразвивающим и специальным 1:2. Темп средний. В занятие включается 50 % общеразвивающих и дыхательных упражнений.

Третий период (тренировочный) – этап окончательного восстановления функции не только пострадавшего органа, но и всего организма в целом.

Например, после перелома костей предплечья наступило полное восстановление – костная мозоль окрепла, подвижность в суставах приблизилась к норме, но большие физические нагрузки – висы, упоры, поднятие тяжестей больной выполнить не может.

Необходимо постепенно восстановить возможность выполнения этих упражнений.

Задачи третьего периода:

1) ликвидация остаточных морфологических и функциональных нарушений;

2) адаптация к производственным и бытовым нагрузкам;

3) тренировка всего организма.

В третьем периоде физиологическая кривая нагрузки многовершинная, исходные положения различные. Темп медленный, средний и быстрый. Отношение дыхательных упражнений к общеразвивающим и специальным 1:3. В занятие включается 75 % специальных упражнений и 25 % – общеразвивающих и дыхательных.

Режимы двигательной активности. Во время госпитализации больных в лечебно-профилактических учреждениях (больница, клиника, госпиталь, отделение реабилитации и диспансер) виды двигательного режима соответствуют периодам ЛФК.

В первый период больным назначается постельный режим:

а) строгий постельный режим для обеспечения больному полного покоя. Питание и туалет с помощью обслуживающего персонала;

б) постельный облегченный режим, при котором разрешается поворачиваться и садиться в постели, выполнять движения конечностями, самостоятельно принимать пищу. Туалет с помощью обслуживающего персонала.

Во второй период – полупостельный режим (палатный), при котором больной половину дневного времени проводит в положении сидя, ходит по палате и в туалет.

И в третий период ЛФК – свободный режим, при котором больной почти все дневное время проводит сидя, стоя, в ходьбе.

В санаториях, домах отдыха и профилакториях назначаются следующие двигательные режимы:

1) щадящий режим, в котором применение физических упражнений соответствует свободному режиму в стационаре. Разрешается ходьба в пределах санатория, прогулки, но половина дня должна проводиться в положении сидя;

2) щадяще-тренирующий (тонизирующий режим), при котором назначаются экскурсии, массовые развлечения, игры, танцы, купания, прогулки по окрестностям санатория;

3) тренирующий режим, при котором разрешают длительные прогулки (ближний туризм) и участие во всех мероприятиях, проводимых в указанных лечебных учреждениях.

4. ЧАСТНЫЕ МЕТОДИКИ ЛФК

ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) — основная причина смертности и инвалидности во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения в 2016 году от ССЗ умерло 17,9 миллиона человек — 31% всех случаев смерти в мире. Следствие ССЗ — нарушение работы сердца и состояния сосудов, что приводит к функциональным изменениям в организме. Лечебная физкультура (ЛФК) применяется для лечения имеющихся и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Помимо медикаментозных и витаминных препаратов, врачи дополняют комплексы лечебных мероприятий лечебной физкультурой. Регулярные занятия помогают нормализовать состояние сосудов, восстановить нарушенные функции органа.

Терапевтический эффект ЛФК

Укрепляется сердечная мышца, возрастает сократительная способность. Улучшается кровообращение, в том числе и периферическое. Благодаря физическим упражнениям усиливается кровоток, отчего происходит механический массаж стенок сосудов. Вследствие чего становятся более эластичными. Кроме того, снижается уровень холестерина, а значит риск образования тромбов, что в целом тормозит формирование атеросклеротических изменений в организме. Именно они виновники развития сердечных заболеваний.

При каких сердечно-сосудистых заболеваниях показана ЛФК

• 
  ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда, стенокардия);
  
• 
  пороки сердца;
  
• 
  гипертония (повышенное артериальное давление);
  
• 
  гипотония (пониженное артериальное давление);
  
• 
  тромбофлебит;
  
• 
  атеросклероз;
  
• 
  миокардит;
  
• 
  эндокардит;
  
• 
  облитерирующий эндартериит;
  
• 
  варикозное расширение вен.
  

До занятий необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Нужно разрешение врача для пожилых пациентов и тех, кто перенес инфаркт миокарда. Есть противопоказания для занятий лечебной физкультурой при сердечно-сосудистых заболеваниях. Реабилитологи назначают индивидуальный комплекс упражнений, который учитывает характер патологического процесса, особенности организма, охватывает разные мышечные группы.

Правила ЛФК

1. 
   Постепенное увеличение нагрузки на организм.
   
2. 
   Перерыв между приемом пищи и началом упражнений не менее полутора часов.
   
3. 
   Если появилось чувство дискомфорта или болевые ощущения, например, головная боль, проблемы с дыханием, колики или жжение в сердце, занятие нужно немедленно прекратить и обратиться к доктору.
   
4. 
   Важно контролировать пульс во время выполнения упражнений. Нормальным считается учащение пульса к концу занятий на 25-35 единиц, максимальный показатель 120 уд/мин. Возвращение пульса к обычным значениям в течение десяти минут.
   

Противопоказания для ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях

• 
  острая сердечно-сосудистая недостаточность;
  
• 
  обострение ревматического эндо- или миокардита;
  
• 
  тяжелые патологии проводящей системы сосудов и сердца;
  
• 
  недостаточность кровообращения в стадии декомпенсации.
  

При гипотонической болезни рекомендованы ходьба, бег трусцой, лыжные прогулки, езда на велосипеде, подвижные игры. Обязательна ежедневная утренняя гимнастика, которая включает изометрические упражнения с гантелями, резиновым эластичным бинтом. Хороши закаливающие процедуры — контрастный душ, самомассаж с использованием массажеров.
В качестве профилактики ишемической болезни сердца необходимы занятия физкультурой: ходьба, бег трусцой, ходьба на лыжах, пеший туризм, езда на велосипеде, плавание. Каждое утро гимнастика. Исключить подъем тяжестей по утрам, продолжительные пробежки, которые вызывают переутомление. Для этого необходимо регулярно проводить закаливание организма.
При варикозном расширении вен нижних конечностей у беременных женщин показана лечебная гимнастика в положении лежа на спине на кушетке с приподнятым изножием (угол 15—25°). Также рекомендованы массаж спины, ног, контрастный душ, умеренные прогулки.

Пример комплекса ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях

Вводная часть

1. 
   Исходное положение: сидя на стуле, руки на коленях. Поднимите руки вверх, разведите в стороны — вдох, опустите руки — выдох. Повторить 3–4 раза.
   
2. 
   Исходное положение: сидя на стуле, руки на коленях. Разведите руки в стороны ладонями вверх, поверните корпус, посмотрите на ладонь — вдох, верните туловище и руки в исходное положение — выдох. Повторите 3-4 раза.
   
3. 
   Исходное положение: сидя на стуле, руки на коленях. Сидя на стуле имитируйте активную ходьбу, высоко поднимая колени. Выполняйте 2-3 минуты.
   

Основная часть

1. 
   Исходное положение: стоя, держитесь за спинку стула. Отведите левую руку и ногу в сторону с поворотом туловища — вдох, верните ногу в исходное положение — выдох. И также делайте с другой рукой и ногой. Повторить в каждую сторону по 5 раз.
   
2. 
   Исходное положение: стоя, держитесь за спинку стула. Шаг назад одной ногой, другую ногу согните в колене, голову держите прямо. Повторить каждой ногой по 5 раз.
   
3. 
   Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Совершайте тазом вращательные движения в одну сторону, затем в другую. Повторить по 3-4 раза в обе стороны.
   
4. 
   Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Руки вверх, встаньте на носки и потянитесь вслед за руками — вдох, опуститесь на носки, руки тоже опустите — выдох. Повторите 3-4 раза.
   
5. 
   Исходное положение: встаньте боком к стене, держитесь за нее согнутой рукой и делайте махи ногой вперед — назад. Повернитесь другим боком к стенке и выполняйте те же махи, но уже другой ногой. Повторить по 5-6 раз.
   

Заключительная часть

1. 
   Ходите по кругу, соблюдая темп дыхания — на 2 шага вдох, на 3-й выдох. Выполнять 2 минуты.
   
2. 
   Исходное положение: сидя на стуле, руки на коленях. Разведите руки в стороны ладонями вверх — вдох, опустите — выдох. Повторите 5 раз.
   
3. 
   Исходное положение: сидя на стуле, руки на поясе. Переступая с пятки на носок разведите ноги в стороны, затем сведите. Повторите 3–4 раза.
   
4. 
   Исходное положение: сидя на стуле, руки на коленях. Сгибайте и разгибайте стопы и кисти. Выполняйте 1 минуту.
   
5. 
   Исходное положение: сидя на стуле, руки на коленях. Руки вверх — вдох, опустите на колени — выдох с расслаблением. Повторить 3–4 раза.
   

ЛФК при заболеваниях органов дыхания

Заболевания органов дыхания приводят к нарушению функций дыхания, что негативно отражается на всем организме. Нарушается эластичность тканей легких, происходит спазм бронхов и уменьшение бронхиальной проводимости. В результате нарушается газообмен и клетки всего организма не получают достаточно кислорода.

Лечение заболеваний органов дыхания проводится комплексно. Терапия будет включать прием медикаментов, а также ЛФК, массаж и физиопроцедуры. Лечебная физкультура оказывает положительное действие на все органы и системы организма. Она может использоваться при следующих заболеваниях:

• 
  - пневмония;
  
• 
  - острый бронхит;
  
• 
  - плеврит;
  
• 
  - пневмоторакс;
  
• 
  - туберкулез;
  
• 
  - гайморит и др.
  

К противопоказаниям применения лечебной физкультуры относятся:

• 
  - выраженная дыхательная недостаточность;
  
• 
  - абсцесс легкого;
  
• 
  - ателектаз легкого;
  
• 
  - кровохарканье;
  
• 
  - скопление большого объема жидкости в плевральной полости.
  

Назначением лечебной физкультуры занимается терапевт или пульмонолог, а составлением цикла упражнений – инструктор ЛФК. При заболеваниях органов дыхания первоначально пациентом занимается терапевт или пульмонолог. Врач проводит осмотр пациента, устанавливает диагноз и назначает соответствующее лечение. При отсутствии противопоказаний пациенту назначают лечебную физкультуру. Этой составляющей терапии уже занимается инструктор. Он оценивает состояние пациента, знакомится с рекомендациями лечащего врача и на основании полученных данных подбирает упражнения, которые будут эффективны в данном конкретном случае.