функциональная диагностика и в гинекологии. Старцева А.С ОЛД-509 Функциональные кисты яичника. Функциональные кисты яичников Работу выполнила студенка группы олд509

Название	Функциональные кисты яичников Работу выполнила студенка группы олд509
Анкор	функциональная диагностика и в гинекологии
Дата	06.01.2023
Размер	3.07 Mb.
Формат файла
Имя файла	Старцева А.С ОЛД-509 Функциональные кисты яичника.pptx
Тип	Документы #874427

Функциональные кисты яичников

Работу выполнила студенка группы ОЛД-509

Старцева А.С

Содержимое

Актуальность
Теоретическая часть
Тестовая часть
Список литературы

Актуальность

Функциональные кисты яичников являются наиболее часто встречающимися образованиями органов малого таза у женщин репродуктивного возраста, а за посление десять лет наблюдается тенденция к омоложению данной патологии.

Кисты опасны своими не только гормональным сбоев, влияющим на организм женщины в целом, но и осложнениями, которые могут приводить к невынашивании беременности.

Определение

Функциональные кисты относятся к опухолевым доброкачественным процессам в яичниках. Они формируются в виде пузыря, имеют жидкое или полужидкое наполнение за счет чего размеры половой железы увеличиваются.

Важно понимать, что развитию функциональных кист предшествуют нарушения в работе яичников, поэтому данные новообразования должны быть временными.

Классификация

На данный момент в гинекологии различают две разновидности функциональных кист яичников:

Фолликулярные кисты (образуется в первую фазу цикла)
Лютеиновые или кисты желтого тела (образуется во вторую фазу цикла)

Сравнение

Фолликулярный тип кисты

Это доброкачественное новообразование, которое по сути представляет собой не лопнувший доминантный фолликул.

Лютеиновый тип кисты

Это функциональное ретенционное образование яичниковой ткани, формирующееся на месте не регрессировавшего желтого тела.

Причины возникновения функциональных кист

Этиология возникновения функциональных кист яичников точно не известна. Считается, что основная роль в данном механизме принадлежит гормональным сдвигам, которые могут произойти на фоне:
Патологий эндокринных желез;
Приема гормоносодержащих препаратов и некотрыех других лекарственных сресдтв;
Воспаления мочеполовой и других систем организма;
Частые аборты;
Отсутствие беременности в детородном возрасте;
Пременопауза и менопауза.

Механизм возникновения функциональных кист

Принцип возникновения кист функционального типа такой:

Когда созревает фолликул, в организме выбрасывается лютеинизирующий гормон - Количество выброса бывает недостаточным, поэтому разрыва фолликула и овуляции не происходит - Когда фолликул не рассосался, он копит жидкость, постепенно вырастает в размерах.

Лютеиновый тип фолликула образуется подобным образом, уже во второй части цикла.

Симптомы фолликулярных кист

Клинически фолликулярные кисты в большинстве наблюдений ничем не проявляются.

В ряде случаев отмечается:

Нарушение менструального цикла;
Кровяные выделения различной интенсивности между менструациями;
Умеренно выраженные боли тянущего характера внизу живота, которые появляются в период образования кисты.

Лютеиновый тип кист чаще сопровождается болезненностью, чем фолликулярный!

Симптомы лютеиновых кист

Симптомы также выражены недостаточно.

Задержка менструации;
Чувство тяжести и дискомфорта внизу живота;
Более интенсивные боли тянущего характера.

Осложнения

К осложнениям фолликулярных кист относятся:

Перекрут ножки кисты;
Разрыв стенки кисты;
Кровоизлияния в полость образования.

Все эти осложнения сопровождаются сильным абдоминальным болевым и диспепсическим (Тошнота, рвота) синдромами.

Осложнения

Наиболее частое осложнение лютеиновых кист - кровоизлияние в полость кисты, чаще в стадии развития желтого тела.

Кровотечение может быть интенсивным и сопровождаться клинической картиной “острого живота” - сильной, резкой болью, симптомами раздражения брюшины, повышением температуры, тошнотой.

При гинекологическом исследовании: фолликулярная киста пальпируется сбоку/кпереди от матки, эластической консистенции, чаще односторонняя, округлая, с гладкой поверхностью, диаметром 5-6 см, подвижная, малоболезненная.
УЗИ ОМТ: фолликулярные кисты на эхограммах представляют собой однокамерные образования округлой формы, внутренняя поверхность которых ровная, гладкая, ее стенка тонкая (до 2 мм), содержимое анэхогенное, с высоким уровнем звукопроводимости.

3. Динамическое УЗИ: позволяет дифференцировать фолликулярную кисту от гладкостенной серозной цистаденомы.

4. Диагностическая лапароскопия: позволяет не только провести визуальную оценку состояния ОМТ, но и при необходимости расширить объем операции и удалить кисту, отправив ее содержимое на дальнейшее гистологическое исследование.

Диагностика лютеиновых кист

При двуручном влагалищно-абдоминальном исследовании: киста желтого тела располагается в основном сбоку или кзади от матки. Она круглой формы, подвижна, с гладкой поверхностью, эластической консистенции, диаметром 3-8 см, может быть чувствительной при пальпации.
Эхографическая картина кист желтого тела весьма разнообразна: структура кисты может быть полностью однородной и анэхогенной или иметь мелко- или седнесетчатое строение. В полости кисты множественные перегородки неправильной формы.

Лечение

Лечебная тактика определяется рядом факторов:

Размеры кисты (большие подлежат удалению ввиду высокого риска развития осложнений);
Желание пациентки сохранить репродуктивную функцию;
Возникновение осложнений;
Риск озлокачествления;
Возраст пациентки.

Консервативная терапия

При наличии ФК небольшого размера: монофазные КОКи (Регуллон, Линдинет, Новинет) в течение 3 месяцев, что приводит к регрессию кисты и нормализации цикла.
Также показана циклическая витаминотерапия по фазам цикла, прием НПВС при болевом синдроме (Индометацин, Ибупрофен).
Рассасывающая терапия (свечи с Ихтиолом или Лонгидазой, тампоны с мазью Вишневского) при овариальных кистах не назначаются, только при воспалительных и спаечных процессах.

Консервативная терапия

4. При обнаружении кисты яичника с целью предупреждения осложнений пациентам рекомендуется отказаться от: посещения бань/саун/горячих ванн, инсоляции, массажа живота, тяжелых физ.нагрузок.

Хирургическое лечение

Все истинные кисты и функциональные образования, превышающие размеры 5 см без отсутствия эффекта от консервативной терапии, подлежат оперативному лечению.

В экстренном порядке хирургическое лечение проводится при возникновении осложнений.

В настоящее время предпочтение отдается лапароскопическим операциям, выполняются в первой фазе менструального цикла. Лапаротомию - при осложнении.

Продолжительность операции зависит от ее объема, доступа/осложнений/опыта хирурга и в среднем составляет 30 минут.

Резекция яичника (иссечение кисты вместе с частью яичника)

2. Кистэктомия - образование аакуратно вылущивается и своего ложа, после тщательного гемостаза ложе ушивается, овариальная ткань сохраняется в полном объеме.

3. Овариоэктомия - выполняется у женщин с истинными кистами яичника. Производится удаление яичника (придатков) с одной стороны.

Тестовая часть

Вид кист, образующихся в первую фазу менструального цикла:

Что стоит в основе возникновения функциональных кист яичников:

Патологическое разрастание

Тестовая часть

При двуручном абдоминально-влагалищном исследовании лютеиновые кисты:
Кисты располагаются в основном сбоку/кзади от матки
Кисты пальпируются сбоку/кпереди от матки
Кисты пальпируются над маткой
Кисты пальпируются через прямую кишку

Тестовая часть

Наиболее часто встречающееся осложнение лютеиновых кист:
Разрыв стенки кисты
Кровоизлияние в полость кисты
Перекрут ножки кисты
Перерождение кисты
Наиболее оптимальный способ оперативного лечения кисты яичника у женщины репродуктивного возраста (дать развернутый ответ)

Список литературы

•Charlie C. Kilpatrick , MD, MEd, (Baylor College of Medicine). Доброкачественные опухоли яичников. - Справочник MSD, профессиональная русскоязычная версия. 05.2019.
•Lawrence S Amesse, MD, PhD. Ovarian Cystectomy. - Англоязычная база актуальных медицинских данных Medscape. 10.2019.
•Shannon M Grabosch, MD. Ovarian Cysts. - Англоязычная база актуальных медицинских данных Medscape. 12.2018.