7 КЛД СУМ без ответов. Гиперхромная макроцитарная гиперхромды макроцитарлы
 Скачать 70.75 Kb.
|
|
1. RU: Больной жалуется на слабость, головокружение, жжение языка, снижение аппетита, поносы. Общий анализ крови: Нв - 88 г/л, эритр - 2,02*1012/л, ЦП - 1,3; обнаружены мегалобласты. Какой тип анемии у пациента? KZ: Науқас жалпы әлсіздікке, басының айналуына, тілінің күйдіруіне, тәбетінің төмендеуіне, ішінің өтуіне шағымданады. Жалпы қан анализі: Нв - 88 г/л, эритр - 2,02*1012/л, түсті көрсеткіш - 1,3; мегалобласттар табылған. Науқаста анемияның қандай түрі? нормохромная нормоцитарная / нормохромды нормоцитарлы гипохромная макроцитарная / гипохромды макроцитарлы гипохромная микроцитарная / гипохромды микроцитарлы гиперхромная макроцитарная / гиперхромды макроцитарлы гиперхромная микроцитарная / гиперхромды микроцитарлы 2,RU: Пациент, 60 лет, в анализе крови: Нв – 90 г/л, эритр - 2,2*1012/л, ЦП - 1,2, анизоцитоз, пойкилоцитоз, мегалоциты. Какая причина анемии? KZ: Науқас, 60 жаста, қан анализінде: НВ - 90 г/л, эритр - 2,2*1012/л, ТК - 1,2, анизоцитоз, пойкилоцитоз, мегалоциттер. Анемияның себебі қандай? Нарушение образование β-цепей гемоглобина / Гемоглобиннің β-тізбектерінің түзілуінің бұзылуы Отравление свинцом / Қорғасыннан улану Недостаточное поступление в организм белков / Ағзаға ақуыздардың жеткіліксіз түсуі Нарушение всасывания железа в кишечнике / Ішектің темірді сіңіруінің бұзылуы Снижение содержания цианокобаламина в организме / Ағзадағы цианокобаламин мөлшерінің төмендеуі 3,RU: Женщина 35 лет, с гипохромной анемией, жалобы на выпадение волос, повышенную ломкость ногтей, изменение вкуса. Каков механизм указанных симптомов? KZ: 35 жастағы әйел гипохромды анемиямен, шаштың түсуіне, тырнақтың сынғыштығының жоғарылауына, дәмінің өзгеруіге шағымданады. Осы белгілердің пайда болу механизмі қандай? Нарушение продукции эритроидных клеток в костном мозге / Сүйек кемігіндегі эритроидты жасушалардың өндірісінің бұзылуы Врожденное нарушение выработки желудочного фактора / Асқазан факторы өндірісінің туа біткен кемістігі Дефицит железосодержащих ферментов / Құрамында темір бар ферменттердің жетіспеушілігі Нарушение структуры и функции мембран эритроцитов / Эритроциттік мембраналардың құрылымы мен қызметінің бұзылуы Остановка пролиферации и гибель стволовых кроветворных клеток / Қан түзушідің жасушаларының көбеюін тоқтату және өлуі 4,RU: Больной 2 года назад перенес операцию резекции пилорического отдела желудка. Наблюдается слабость, периодическое появление темных кругов под глазами, одышка. В анализе крови: НЬ - 70 г/л, Эр. - 3,0*1012/л, ЦП - 0,7. Какие показатели биохимического анализа имеют диагностическое значение для данного состояния? (2 ответа) KZ: Науқасқа 2 жыл бұрын асқазанның пилориялық бөлігін резекциялау операциясы жасалған. Әлсіздік, көз айналасының астында қара шеңбердің пайда болуы, ентігу байқалады. Қан анализінде: Hb - 70 г/л, Эр. - 3,0*1012/л, ТК - 0,7. Биохимиялық анализдің қандай көрсеткіштері осы жағдай үшін диагностикалық маңызы бар? (2 жауап) железосвязывающая способность сыворотки / сарысудың темірмен байланыстыру қабілеті сывороточное железо / сарысулық темір холестерин, триглицериды / холестерин, триглицеридтер аланинаминотрансфераза / аланинаминотрансфераза амилаза, щелочная фосфатаза / амилаза, сілтілік фосфатаза 5,RU: Больная (27 лет) болеет в течении месяца. Гематолог поставил предварительный диагноз острый лейкоз. Что характерно для данного заболевания в гемограмме? (2 ответа) KZ: Науқас (27 жаста) 1 ай көлемінде ауырады. Гематолог жедел лейкоз болжам диагнозын қойды. Гемограммада осы ауруға не тән? (2 жауап) Лейкемический провал / лейкемиялық тоқырау Бластные клетки / бласт жасушалар Патологические включения в эритроцитах / эритроциттердегі патологиялық қосылыстар Базофильно-эозинофильная ассоциация / базофильді-эозинофильді ассоциация появление клеток лейколиза / лейколиз жасушаларының пайда болуы 6,RU: К врачу обратился больной, 17 лет, с жалобами на слабость, одышку, повышение температуры, увеличение лимфатических узлов шеи. ОАК: RBC 2,2*1012/л, HGB 66 г/л, ретикулоциты 1,5%, PLT 28*109 /л, WBC 54,5*109/л, бласты 69%, сегм/яд 10%, лимф 20%, мон 1%, СОЭ 67 мм/час. Какой метод дополнительного исследования необходимо выполнить? KZ: Дәрігерге 17 жаста науқас, әлсіздік, ентігу, температураның жоғарылауы, мойынның лимфа түйіндерінің ұлғаюына шағымданады. ЖҚА: RBC 2,2*1012/л, HGB 66 г/л, ретикулоциттер 1,5%, PLT 28*109/л, WBC 54,5*109/л, бластар 69%, сегм/яд 10%, лимф 20%, мон 1%, ЭТЖ 67 мм/сағ. Қандай қосымша зерттеудің әдісін орындау керек? биопсия лимфоузла / лимфа түйінің биопсия стернальная пункция / стернальды пункция пункция селезенки / көкбауырдың пункциясы определение числа ретикулоцитов / ретикулоциттер санын анықтау коагулограмма / коагулограмма 7,RU: У больного острым лейкозом выявлено: увеличение печени, селезенки, анемия, миелобласты в периферической крови. Какой принципиальный признак позволяет отличить острый миелобластный лейкоз от хронического? KZ: Жедел лейкемиямен науқаста анықталды: бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы, анемия, перифериялық қандағы миелобласттар. Жедел миелобласты лейкемияны созылмалы түрінен ажырататын қандай негізгі қасиет бар? Панцитопения / Панцитопения Бластные клетки в периферической крови / Перифериялық қандағы бласт жасушалары Анемия / Анемия Лейкемический провал / Лейкемиялық тоқырау Тромбоцитопения / Тромбоцитопения 8,RU: В поликлинике больному с острым коронарным синдромом определены маркеры гибели кардиомиоцитов. Какой маркер является наиболее специфичным в данный период? KZ: Емханада жедел коронарлық синдромы бар науқаста кардиомиоцит өлімінің маркерлері анықталды. Осы кезеңдегі ең нақты маркер қандай? Аспартатаминотрансфераза / Аспартатаминотрансфераза Аланинаминотрансфераза / Аланинаминотрансфераза Тропонины Т, I / Тропониндер Т, I Креатинфосфокиназа / Креатинфосфокиназа Лактатдегидрогеназа / Лактатдегидрогеназа 9,RU: Мужчина 30 лет, обратился по поводу тяжелых головных болей. Два года назад перенес травму с повреждением селезенки и левого легкого. Объективно: рост 175 см, масса тела 95 кг. АД=210/100 мм рт. ст. Пульс 80/мин, ритмичный. Какие дополнительные исследования необходимы для подтверждения диагноза? KZ: 30 жастағы ер адам қатты бас ауруларымен дәрігерде келді. Екі жыл бұрын ол көкбауыры мен сол өкпесін зақымдап жарақат алды. Объективті: бойы 175 см, дене салмағы 95 кг. АҚ = 210/100 мм с.б. Пульс 80/мин, ырғақты. Диагнозды растау үшін қандай қосымша зерттеулер қажет? активность ренина плазмы / плазмадағы ренин белсенділігі катехоламины крови / қандағы катехоламиндер альдостерон в крови / қандағы альдостерон содержание кортизола в крови / қандағы кортизол определение уровня билирубина / билирубин деңгейін анықтау 10,RU: У женщины 28 лет наблюдаются боли в мелких суставах кистей с ограничением подвижности. При проведении дифференциальной диагностики между ревматоидным артритом и СКВ какой показатель будет решающим для постановки диагноза? KZ: 28 жастағы әйелде қолдың ұсақ буындарында қозғалуы шектеулі ауырсыну бар. Ревматоидты артрит пен ЖҚЖ арасында дифференциалды диагноз қою кезінде диагноз қою үшін қандай көрсеткіш шешуші болады? Повышение СОЭ / ЭТЖ жоғарылауы Наличие РФ в сыворотке крови / Сарысудағы РФ болуы Наличие LЕ-клеток в крови / Қанда LE-жасушаларының болуы Повышение Ig G, М, А / Ig G, M, A жоғарылауы Повышение СРБ / СРБ жоғарылауы 11,RU: Больной 24 лет, жалобы на одышку при ходьбе. В детстве частые ангины, в возрасте 15 лет — малая хорея, с 20 лет находили шумы в сердце. Одышка в течение года, получал амбулаторно дигоксин, периодически диуретики. Ухудшение в течение месяца. В анализах крови – анемия, ускорение СОЭ. Назначьте дополнительные тесты на активность ревматического процесса (2 ответа) KZ: 24 жастағы науқас жүру кезіндегі ентігуге шағымданады. Балалық шақта жиі тонзиллит, 15 жасында - кіші хорея, 20 жасынан бастап жүректің шуылдары табылды. Бір жыл бойына ентігу, амбулаторлы дигоксин, мезгіл-мезгіл диуретиктер қабылдаған. Бір ай ішінде жағдайы ауырлаған. Қан анализінде - анемия, ЭТЖ жоғарылауы. Ревматикалық процестің белсенділігі үшін қандай қосымша тесттер керек (2 жауап) титры АСЛ-О, АСГ / АСЛ-О, АСГ титрлері сиаловая, дифениламиновая пробы / сиал, дифениламин сынамалары сулемовая, тимоловая пробы / сулем, тимол сынамалары антитела к фактору Кастла / Кастл факторына антиденелер прокальцитонин / прокальцитонин 12,RU: Пациентка 39 лет в течении последних 5 месяцев отмечается одышка, сдавление в области шеи. Проживает в эндемичном районе. При осмотре визуально заметное увеличение щитовидной железы, пальпируется равномерное увеличение обеих долей и перешейка. Пульс 75 уд/мин. Какие лабораторные обследования необходимо провести для диагностики этого заболевания? KZ: 39 жастағы науқаста соңғы 5 айда ентігу, мойын аймағында қысу болған. Эндемиялық аймақта тұрады. Қарап тексергенде қалқанша безінің көзге көрінетін ұлғаюы, екі бөлігінің және қылтасы ұлғаюы пальпацияланады. Пульс 75 рет/мин. Бұл ауруды анықтау үшін қандай зертханалық зерттеулер қажет? ЛПНП, ЛПВП / ТТЛП, ТЖЛП Т4, ТТГ / Т4, ТТГ Гликилированный гемоглобин / Гликилирленген гемоглобин ОАК, ОАМ / ЖҚА, ЖЗА Мочевина, креатинин / Мочевина, креатинин 13,RU: У пациента 18 лет в течении 3 месяцев сухость во рту жажда. ИМТ 25. Кожные покровы и видимые слизистые влажные. Какой анализ позволяет наиболее точно определить тип диабета у данного пациента? KZ: 18 жастағы науқастың 3 ай бойы ауызы құрғақ, шөлдеген. ДМИ 25. Тері және көрінетін шырышты қабаттар ылғалды. Берілген пациенттегі диабеттің түрін қандай тест дәл анықтай алады? Антитела к GAD (глютаматдекарбоксилаза) / GAD антиденелері Глюкоза крови натощак / аш қарынға қандағы глюкоза Глюкоза крови после еды / тамақтан кейін қандағы глюкоза Гликилированный гемоглобин / гликилирленген гемоглобин С-пептид / C-пептид 14,RU: Мужчина, 47 лет, обратился с жалобами на лихорадку, тошноту, тяжесть в правом подреберье. При осмотре - астения, желтуха, гепатомегалия. Назовите лабораторный показатель цитолиза гепатоцитов (2 ответа) KZ: 47 жастағы ер адам дене қызуының көтерілуіне, жүрек айнуына, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезіміне шағымданды. Қарап тексергенде - астения, сарғаю, гепатомегалия. Гепатоциттер цитолизінің зертханалық көрсеткіші қандай (2 жауап) повышение активности АЛТ / AЛT белсенділігінің жоғарылауы повышение активности АСТ / AСT белсенділігінің жоғарылауы повышение уровня билирубина и желчных пигментов / билирубин мен өт пигменттерінің жоғарылауы снижение сулемового титра и тимоловой пробы / сулемалық титр мен тимол сынағының төмендеуі гиперальбуминемия, гипопротромбинемия / гиперальбуминемия, гипопротромбинемия 15,RU: У больного 35 лет, через 2 недели после лихорадочного заболевания невыясненного происхождения появились отеки на лице, артериальная гипертензия до 170/100 мм рт. ст., изменения в моче. Поставлен диагноз острого гломерулонефрита. Какие изменения в моче могут ожидаться? (2 ответа) KZ: 35 жастағы науқаста анықталмаған безгек ауруы болды. 2 аптадан кейін бетінде ісіну, 170/100 мм с.б. артериялық гипертензия, зәрде өзгерістер пайда болды. Жедел гломерулонефрит диагнозы қойылған. Зәрде қандай өзгерістер болуы мүмкін? (2 жауап) гематурия / гематурия протеинурия 2,5 г/сут / протеинурия 2,5 г/тәул удельный вес мочи1008 / несептің үлес салмағы 1008 глюкозурия / глюкозурия лейкоцитурия / лейкоцитурия 16,RU: У больного 45 лет, страдающего хроническим остеомиелитом правой голени, обнаружили изменения в моче: белок 3 г/л (4,5 г/сут), лейкоциты 5-10 в п/зр, эритроциты един. в п/зр, цилиндры гиалиновые 5-10 в препарате. О каком заболевании можно думать? KZ: 45 жасар науқаста оң жақ төменгі аяғының созылмалы остеомиелитінен зардап шегетін адамда зәрде өзгерістер анықталды: ақуыз 3 г/л (тәулігіне 4,5 г), лейкоциттер 5-10 к/а, аз эритроциттер, гиалин цилиндрлер 5-10. Сіз қандай ауру туралы ойлауға болады? люпус-нефрит / люпус-нефрит метастатический абсцесс / метастатикалық абсцесс амилоидоз почек / бүйрек амилоидозы гломерулонефрит / гломерулонефрит пиелонефрит / пиелонефрит 17,RU: Больной 47 лет. Жалобы на боли в эпигастральной области, не связанные с едой, тошноты, плохой аппетит и частые поносы с полужидким калом беловатого цвета. В течение многих лет злоупотребляет алкоголем. Диастаза мочи 256 ед. В анализе кала — много нейтрального жира, мыл и жирных кислот, непереваренной клетчатки. Какой диагноз наиболее вероятен? KZ: Науқас 47 жаста. Эпигастрий аймағындағы ауырсыну шағымдары, тамақпен байланысты емес, жүрек айнуы, нашар тәбет және жартылай сұйық, ақшыл нәжіспен жиі іш өту. Ол ұзақ жылдар бойы ішімдік ішкен. Зәрдегі диастаза 256 бірлік. Нәжісті талдауда көптеген бейтарап майлар, сабындар мен май қышқылдары, сіңірілмеген талшықтар бар. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай? хронический энтероколит / созылмалы энтероколит хронический панкреатит / созылмалы панкреатит язва желудка / асқазан жарасы рак желудка / асқазан қатерлі ісігі рак поджелудочной железы / ұйқы безінің қатерлі ісігі 18,RU: Больной 20 лет. В течение 3 дней беспокоили симптомы ОРВИ, принимал амидопирин. На 4-й день заметил подкожные кровоизлияния на коже груди и конечностях, носовые кровотечения. В анализе крови: Нв 105 г/л, лейкоциты 5,8*109/л, тромбоциты 15*109/л. У больного заподозрена тромбоцитопеническая пурпура. Назовите лабораторные изменения, которые будут характерны для данной патологии (2 ответа) KZ: Науқас 20 жаста. 3 күн бойы ЖРВИ белгілері мазалаған, амидопирин қабылдаған. 4-ші күні кеуде және аяқ-қол терісіне тері асты қан кетулер, мұрыннан қан кетулер байқалды. Қан анализінде: HB 105 г/л, лейкоциттер 5,8*109/л, тромбоциттер 15*109/л. Науқас тромбоцитопениялық пурпураға күдіктенеді. Осы патологияға тән зертханалық өзгерістерді атаңыз (2 жауап) Удлинение времени кровотечения / Қан кету уақытының ұзаруы Снижение ретракции кровяного сгустка / Қан ұйығышының ретракциянің төмендеуі Удлиненное время свертывания крови / Қанның ұюының ұзартылған уақыты Сниженное время свертывания крови / Қанның ұюының қысқартылған уақыты Повышенное содержание фибриногена / фибриноген мөлшерінің жоғарылауы 19,RU: У ребенка с геморрагиями на коже туловища и конечностей появилось кровотечение из ранки языка. Какое дополнительное обследование поможет исключить гемофилию? KZ: Дене мен аяқ-қол терісінде балада тіл жарасынан қан кету пайда болды. Қандай қосымша тексеру гемофилияны болдырмауға көмектеседі? Продолжительность кровотечения по Дюке / Дюке бойынша қан кету ұзақтығы Общий анализ крови с тромбоцитами / Тромбоциттермен қанның жалпы талдауы Проба Ли-Уайта / Ли-Уайт сынамасы Ретракция кровяного сгустка / Қан ұйығышын ретракциясы Протромбиновое время / Протромбин уақыты 20,RU: Женщина 62 года, тяжелое течение КВИ, на КТ поражение легких 45%. Какой показатель является маркером тромбоза? KZ: 62 жастағы әйел, КВИ-дің ауыр түрі, компьютерлік томограммада өкпесінің 45% зақымдануы. Тромбоздың маркері қандай көрсеткіш болып табылады? увеличение количества фибриногена / фибриноген мөлшерінің жоғарылауы активация фибринолиза / фибринолиз активациясы повышение Д-димера / Д-димердің жоғарылауы удлинение АЧТВ / APTT (белсендірілген ішінара тромбопластиндік уақыт) ұзарту активация протеина С / С ақуыз активациясы 21,RU: Больной, 17-ти летний студент, жаловался на внезапную головную боль, головокружение, слабость, светобоязнь, гиперакузию, повышение температуры тела до 39,2, многократную неприносящую облегчения рвоту. При осмотре состояние очень тяжелое. Пробы Кернинга и Брудзинского положительные. Какое количество нейтрофилов в ликворе при гнойном менингите? KZ: Науқас 17 жаста студент кенеттен бас ауруы, бас айналуына, әлсіздік, фотофобия, гиперакузия, дене қызуы 39,2 дейін жоғарылауына, көп реттік женілдік әкелмейтін құсуға шағымданып келді. Қарап тексергенде жағдай өте ауыр. Кернинг, Брудзинский сынамалары оң. Іріңді менингит кезінде ликвордағы нейтрофил мөлшері канша? 0-10 % 10-20 % 20-40 % 40-50 % 80-100 % 22,RU: Больной обратился с жалобами на экспираторную одышку, появляющуюся в ночное время. Приступ сопровождается кашлем с трудноотделяемой мокротой. В анализе мокроты обнаружены эозинофилы и спирали Куршмана. Какие изменения будут наблюдаться в лейкоцитарной формуле? KZ: Науқас экспираторлы ентігудің түнде пайда болуына шағымданды. Шабуыл қиын қақырықты жөтелмен бірге жүреді. Қақырықты талдау эозинофилдер мен Куршманның спиралін анықтады. Лейкоциттер формуласында қандай өзгерістер байқалады? Лимфоцитоз / лимфоцитоз Лимфопения / лимфопения Агранулоцитоз / агранулоцитоз |