7 КЛД СУМ без ответов. Гиперхромная макроцитарная гиперхромды макроцитарлы
 Скачать 70.75 Kb.
|
|
KZ: 49 жастағы ер адам ұйқышылдыққа, ентігуге, қатты ісінуге шағымданады. Объективті түрде: терісі бозғылт реңкпен бозарған, ұстағанда салқын. Беттің ісінуі, төменгі аяғының ісінуі. Өкпеде - везикулярлы тыныстың әлсіреуі. Жүрек тондары мылжың. АҚ 80/50 мм с.б. Жүрек соғысы 50 соққы / мин. Талдауларда: гипофиздің тиреотропты гормонының деңгейі – 52 мкМЕ/мл (N = 0,4 – 4,0 мкМЕ/мл). Қандай диагноз сәйкес келеді? тиреоидит Риделя / Ридель тиреоидиті эндемический зоб / эндемиялық зоб подострый тиреоидит / жеделдеу тиреодит +первичный гипотиреоз / біріншілік гипотиреоз диффузный токсический зоб / диффузды токсикалық зоб RU: Женщина, 40 лет, жалобы на сухость во рту, жажду, дрожжеподобные выделения из половых путей. После аппендэктомии пациентка заметила, что стал худеть. Масса тела уменьшилась на 10%. Уровень глюкозы натощак в плазме составил 7,5 ммоль/л, уровень гликогемоглобина 9%. Ваш диагноз? КZ: 40 жасар әйел адамда ауыз құрғауы, шөлдеу, жыныс жолдарынан ашытқы тәріздес бөліністер бар. Аппендэктомия кейін науқас өзінің арықтағанын байқады. Дене массасы 10% азайды. Ашқарынға қандағы глюкоза мөлшері 7,5 ммоль/л, гликогемоглобин 9%. Сіздің диагнозыңыз? несахарный диабет / кантсыз диабет риск по сахарному диабету / кантты диабет бойынша қауіп тобы толерантность к глюкозе / глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы гипергликемия / гипергликемия +сахарный диабет / қантты диабет RU: Пациент, 34 года, жалобы на повышение температуры тела, головную боль, повышенная чувствительность к свету. Объективно: ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Ликвор: бесцветный, давление 200 мм вод. ст., цитоз 50 клеток в 1 мкл (преобладают лимфоциты 80%), белок 1,0 г/л. Ваш диагноз? KZ: Науқас, 34 жаста, дене температурасының жоғарылауы, бас ауруы, жарыққа сезімталдықтың жоғарылауы туралы шағымдар. Объективті: мойын бұлшықеттердің қаттылығы, Керниг пен Брудзинскийдің оң белгілері. Ликвор: түссіз, қысымы 200 мм с.б., 1 мкл-дағы 50 жасушаның цитозы (80% лимфоциттер), ақуыз 1,0 г/л. Сіздің диагнозыңыз? Гнойный менингит / Іріңді менингит + Серозный менингит / Серозды менингит Туберкулезный менингит / Туберкулезды менингит Менингококковый менингит / Менингококкты менингит Смешанный менингит / Аралас менингит RU: Больной 50 лет, беспокоят слабость, одышка и давящие боли за грудиной при ходьбе, Объективно: состояние больного средней степени тяжести, выраженная бледность слизистых и кожных покровов. В анализе крови: HGB 50 г/л, ЦП 0,78, ретикулоциты 10%, PLT 300*109/л, WBC 7,6*109/л. Анизоцитоз, пойкилоцитоз, микроцитоз. Какие изменения возможны при биохимическом исследовании крови? KZ: 50 жастағы науқас әлсіздік, ентігу және жүргенде кеуде артындағы ауырсынуды мазалайды. Объективті: науқастың жағдайы орташа ауырлықта, шырышты және тері қабаттарының айқын бозаруы. Қан анализінде: HGB 50 г/л, ТК 0,78, ретикулоциттер 10%, PLT 300*109/л, WBC 7,6*109/л. Анизоцитоз, пойкилоцитоз, микроцитоз. Қанның биохимиялық зерттеуінде қандай өзгерістер болуы мүмкін? +повышение уровня трансферрина / трансферриннің деңгейінің жоғаралуы повышенный уровень ферритина / ферритиннің деңгейінің жоғарлауы повышенное содержание сывороточного железа / сарысулық темір құрамы жоғары понижение железосвязывающей способности сыворотки / сарысудың темірмен байланыстыру қабілетінің төмендеуі повышенный уровень холестерина, триглицеридов, β-липопротеидов / холестерин, триглицеридтер, β-липопротеидтердің деңгейі жоғары RU: Больная Г. 36 лет жалуется на слабость, повышенную утомляемость, затруднение при глотании, употребляет мел, известку. В анамнезе частые аборты. Объективно: кожные покровы бледные, ногти плоские, тусклые, трещины в углах рта. Сосочки языка сглажены. Лимфатические узлы, печень и селезенка не пальпируются. Нв-85 г/л эр-3,1*1012/л. Как можно классифицировать данный вид патологии, в зависимости от степени насыщения эритроцитов гемоглобином? KZ: Науқас Г. 35 жаста, жалпы әлсіздікке, шаршағыштыққа, бор, әктің дәмін жақсы көреді. Анамнезінде жиі аборттар. Объективті: тері жабындылары бозғылт, тырнақтары бозғылт, жалпақ, ауыздың бұрыштарындағы тілінулер. Тілдің бүртіктері тегістелген. Лимфа түйіндері, бауыр және көкбауыр пальпацияланбайды. Нв-85 г / л эр-3,1*1012/л. Эритроциттердің гемоглобинмен қанығу дәрежесіне байланысты патологияның осы түрін қалай жіктеуге болады? Нормохромная / нормохромды Гиперхромная / гиперхромды +Гипохромная / гипохромды Микроцитарная / микроцитарлы Макроцитарная / макроцитарлы RU: Пациент 42 года. Беспокоит слабость, головокружение, снижение аппетита. Из лабораторных данных: макроцитоз, мегалоциты, «тельца Жолли», «кольца Кебота». Данные анализы характерен для: KZ: Пациент 42 жаста. Әлсіздік, басының айналуы, тәбетінің төмендеуі. Зертханалық көрсеткіштері: макроцитоз, мегалоциттер, «Жолли денешігі», «Кебот сақинасы». Осы анализ тән: железодефицитная анемия / теміржетіспеушілік анемияға +В12 - дефицитная анемия / В12 - жетіспеушілік анемияға гемолитическая анемия / гемолитикалық анемияға гипопластическая анемия / гипопластикалық анемия постгеморрагическая анемия / постгеморрагиялық анемияға RU: У больного с выраженной температурной реакций выделяется скудное или умеренное количество слизисто-гнойной мокроты. ОАК: Лейкоциты - 10х109/л, пал. - 7%, сегм. - 53%, лимф. - 32%, мон. - 8%, СОЭ - 20 мм/час. При микроскопическом исследовании мокроты обнаруживается много лейкоцитов, макрофагов и обильная разнообразная бактериальная флора. Назовите клинический диагноз KZ: Науқаста айқын температуралық реакциямен бірге айқын және айқын емес шырышты – іріңді қақырық бөлінеді. ҚЖА: Лейкоциттер - 10х109/л, таяқ. - 7%, сегм. - 53%, лимф. - 32%, мон. - 8%, ЭТЖ - 20 мм/час. Микроскопиялық зерттеуде лейкоциттер, макрофагтар және көп әртүрлі бактериалды флора анықталады. Клиникалық диагнозды атаңыз острый трахеит / Жедел трахеит +острый бронхит / Жедел бронхит хронический бронхит / Созылмалы бронхит пневмония / Пневмония рак легкого / Өкпе рагы RU: Больной 28 лет, поступил с жалобами на резкую слабость, отек лица, голеней, головную боль, одышку, которые появились внезапно через неделю после перенесенной ангины. При обследовании выявлено: креатинин 0,008 г/л, холестерин 1,8 г/л, общий белок 72 г/л. Суточное количество мочи 300 мл. Моча красно-бурого цвета, мутная, относительная плотность 1028, реакция резко кислая, белок 4 г/л. В осадке: умеренное количество эпителия (преобладает малый круглый), лейкоциты 4-6 в поле зрения, эритроциты - 100 и более в поле зрения, большей частью измененные, цилиндры гиалиновые, единичные. О какой патологии мочевыделительной системы можно думать? KZ: Науқас 28 жаста, Бірнеше апта бұрын болған ангинадан кейін жедел әлсіздікке, бетінің, тізесінің ісінуіне, бас ауруына, ентігуге шағымданып келді. Зерттеу кезінде: креатинин 0,008 г/л, холестерин 1,8 г/л, жалпы белок 72 г/л. Зәрдің тәуліктік мөлшері 300 мл. Зәр қызыл қоңыр түсті, лайланған, салыстырмалы тығыздығы 1028, реакциясы қышқыл, белок 4 г/л. Тұнбасында: айқын эпителий, (аз дөңгелек түрде), лейкоциттер 4-6 көру алаңында, эритроциттер - 100 және одан да көп көру алаңында, олардың цилиндрлі, гиалинді, жекелеген және өзгерген түрлері кездеседі. Қандай патология жайлы ойлауға болады? Хронический нефрит / Созылмалы нефрит Острый пиелонефрит / Жедел пиелонефрит +Острый гломерулонефрит / Жедел гломерулонефрит Мочекаменная болезнь / Несептас ауру Цистит / Цистит RU: Больной 48 лет. Жалобы на увеличение и тяжесть в животе. В прошлом злоупотреблял алкоголем. В течение 5 лет отмечалось увеличение печени. Увеличение живота заметил 1 мес назад. Объективно: телеангиэктазии на коже туловища, гиперемия ладоней, живот увеличен в объеме, определяется тупость ниже пупка и флюктуация. Печень, селезенка не пальпируются. Диурез 700 мл. Билирубин крови 30 ммоль/л, ACT—0,8 ммоль/мл. ч., АЛТ— 1,2 ммоль/мл. ч., протромбиновое время 50%. Натрий крови 135 ммоль/л, креатинин—80 мкмоль/л, белок 42 г/л. Полный клинический диагноз? KZ: Науқас 48 жас. Іштің ұлғаюы және ауырлыққа шағымданады. Ішімдік ішеді. 5 жыл ішінде бауыры ұлғайған. 1 ай бұрын іштің ұлғаюын анықтаған. Объективті: денесінде телеангиоэктазия, алақандардың гиперемиясы, іші ұлғайған, кіндіктен төмен тұйықталу анықталады және флюктуация анықталады. Бауыр, көкбауыры пальпацияланған. Диурез 700 мл. Қандағы билирубин 30 ммоль/л, ACT—0,8 ммоль/мл, АЛТ—1,2 ммоль/мл, протромбиндік уақыт 50%. Қандағы натрий 135 ммоль/л, креатинин—80 мкмоль/л, белок 42 г/л. Толық клиникалық диагноз? вирусный цирроз печени / Бауырдың вирусты циррозы +алкогольный цирроз печени / Бауырдың алкогольдік циррозы билиарный цирроз печени / Бауырдың биллиарлы циррозы эхинококкоз печени / Бауыр эхинококкозы рак печени / Бауыр обыры RU: Больной 60 лет поступил в клинику с жалобами на боли в верхней половине живота, частый обильный стул, выраженный метеоризм, потеря веса. Анализ кала: количество обильное, консистенция мазевидная, цвет сероватый, реакция щелочная. При микроскопии обнаружено умеренное количество непереваренных и большое слабопереваренных мышечных волокон, много нейтрального жира, умеренное количество клетчатки, немного крахмала. При каком поражении ЖКТ может отмечаться подобная картина кала? KZ: Науқас 60 жаста, мынандай шағымдармен келіп түсті: ішінің жоғарғы жартысында ауырсынуға, жиы іш өту, айқын метеоризм, салмақ жоғалту. Нәжіс анализінде: мөлшері көп, консистенция жабысқақ, түсі сұр, реакция сілтілі. Микроскопияда айқын көлемде қорытылмаған және көп мөлшерде әлсіз қорытылған бұлшық ет талшықтары, нейтральды майлар, айқын мөлшердегі клетчатка және аздаған крахмал анықталған. Нәжістің сипаттамасында АІЖ қай бөлігі зақымданған? Хронический гастрит / созылмалы гастрит Хронический энтерит / созылмалы энтерит +Хронический панкреатит / созылмалы панкреатит Рак желудка / асқазан рагы Дизентерия / дизентерия RU: Больная К. 53 лет, жалобы на головную боль, желтушность кожи, потемнение мочи. Анализ крови: гемоглобин - 75 г/л, эритроциты-3,4х1012/л, цветовой показатель 0,9, лейкоциты-12,0х109/л, (палочкоядерные-8%, сегментоядерные - 50%, лимфоциты - 32%, моноциты - 10%,) СОЭ - 44 мм/ч, общий билирубин 2,3 мг% (норма до 1 мг%). Положительная реакция Кумбса. Какова форма анемии у больного? KZ: Науқас К. әйел адам 53 жаста, бас ауруы, терінің сарғаюы, зәрдің қараңғылануы туралы шағымдар. ҚЖА: гемоглобин - 75 г/л, эритроциттер-3,4х1012/л, ТК 0,8, лейкоциттер-12,0х109/л, (таяқшаядролы - 8%, сегментядролы - 50%, лимфоциттер - 32%, моноциттер - 10%,). ЭТЖ - 44 мм/сағ, жалпы билирубин 2,3 мг% (қалыптыда 1 мг% дейін). Кумбс реакциясы оң. Науқаста анемияның қандай түрі? хроническая постгеморрагическая анемия / cозылмалы постгеморрагиялық анемия +аутоиммунная гемолитическая / аутоиммунды гемолитикалық талассемия / талассемия метапластическая анемия / метапластикалық анемия железодефицитная анемия / теміржетіспеушілік анемия RU: У больного появились сильные боли в костях. В анализах крови Hb 75 г/л, эритроциты 2.9х1012/л, ЦП 0,9, лейкоциты 70,0х109/л, тромбоциты 110х109/л, СОЭ 56 мм/ч, палочкоядерные 12%, сегментоядерные 40%, юные 10%, миелоциты 8%, промиелоциты 6%, миелобласты 2%, лимфоциты 3%, эозинофилы 12%, базофилы 3%. О каком заболевании можно думать: KZ: Науқаста сүйектің қатты ауыруы пайда болды. Қан анализ: Hb 75 г/л, эритроциттер 2,9x1012/л, ТК 0,9, лейкоциттер 70.0x109/л, тромбоциттер 110x109/л, ЭТЖ 56 мм/сағ, таяқшаядролық 12%, сегментоядролық 40%, жас жасушалар 10%, миелоциттер 8%, промиелоциттер 6%, миелобласттар 2%, лимфоциттер 3%, эозинофилдер 12%, базофилдер 3%. Сіздің диагнозыңыз: В12 - дефицитная анемия / В12-тапшылық анемия хронический лимфолейкоз / созылмалы лимфолейкоз +хронический миелолейкоз / созылмалы миелолейкоз острый миелолейкоз / жедел миелолейкоз нейтрофильный лейкемоидный сдвиг влево / нейтрофильді лейкемоидты солға ығысу RU: Девушка 18 лет поступила в клинику с жалобами на боли в горле, кровоточивость десен, повышение температуры тела до 40˚С, озноб, наблюдающиеся в течение месяца. Объективно: на коже и видимых слизистых оболочках полости рта и мягкого неба – точечные геморрагические высыпания, на небных миндалинах – некротические налеты. ОАК: Нb – 56 г/л, Э – 2,8х1012/л; Л – 120х109/л; палочкоядерные – 1% сегментоядерные – 30%; лимфоциты – 20%; бласты – 48%; тромбоциты – 20х109/л; СОЭ – 43мм/ч. Укажите диагноз KZ: 18 жастағы қыз бір ай бойы байқалатын тамақтың ауырсынуына, қызыл иектің қан кетуіне, дене қызуының 40 С-қа дейін жоғарылауына, қалтырауына шағымданды. Объективті: теріге және ауыз қуысының көрінетін шырышты қабықтарында және жұмсақ аспанда – нүктелі геморрагиялық бөртпелер, таңдай бадамшасында – некротикалық ұшулар. ЖҚА: Нb-56 г/л, Э-2, 8х1012/л; Л-120х109/л; таяқшаядролық 1% сегментоядролық 30%; лимфоциттер 20%; бласт жасушалар 48%; тромбоциттер 20х109/л; СОЭ-43мм/с. Сіздің диагнозды көрсетіңіз +острый лейкоз / жедел лейкоз хронический миелолейкоз / созылмалы миелолейкоз хронический лимфолейкоз / созылмалы лимфолейкоз некротическая ангина / некротикалық ангина геморрагический диатез / геморрагиялық диатез |