Акушерство. Диплом Роль операц. медсестры в акушерстве. Итоговая аттестационная
 Скачать 383.5 Kb.
|
|
Бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Чебоксарский медицинский колледж» Министерства здравоохранения Чувашской Республики ИТОГОВАЯ АТТЕСТАЦИОННАЯ (дипломная) РАБОТА Роль операционной медсестры в акушерстве
Ч  ебоксары, 2018СОДЕРЖАНИЕ
В  ВЕДЕНИЕВведите здесь необходимый текст. Цель исследования - введите здесь необходимый текст. Задачи исследования:введите здесь необходимый текст. Глава 1. Название главы Название раздела Введите здесь необходимый текст. Глава 2. Название главы 2.1. Название раздела Введите здесь необходимый текст. Задачи медицинской сестры включают выполнение диагностических и лечебных процедур в процессе предоперационной подготовки больных, а также обеспечение вместе с младшим медперсоналом ухода за больными после гинекологических операций. В отделении оперативной гинекологии медицинская сестра может работать на посту, а также в качестве операционной сестры или медицинской сестры-анестезиста. Операционная медицинская сестра до начала операции должна подготовить рабочее место, отрегулировать бестеневую операционную лампу, проверить наличие стерильных инструментов, шовного материала, стерильных и дезинфицирующих растворов. В процессе операции медицинская сестра обязана следить за правильным использованием хирургического инструментария, контролировать соблюдение правил асептики всеми членами бригады и анестезиологами, принимающими участие в операции. Перед зашиванием брюшной стенки медицинская сестра пересчитывает с помощью санитарки инструменты и салфетки, извлеченные из брюшной полости. По окончании операции необходимо отключить всю электроаппаратуру от сети, промыть и простерилизовать наконечники и насадки, подготовить аппаратуру к следующей операции. Медицинская сестра готовит операционный набор в зависимости от характера предстоящей операции. Промытый и просушенный инструментарий строго по счету закладывают в биксы для последующего автоклавирования. Режущие инструменты стерилизуют путем погружения в 96% спирт с выдержкой 30 мин и более. Микрохирургические, оптические, электрохирургические инструменты и насадки стерилизуют путем погружения в пароформалиновую камеру на 2 ч. В задачи, стоящие перед медицинской сестрой, входит подготовка дезинфицирующих растворов для обработки рук медицинского персонала. Обработка рук медицинского персонала перед операцией осуществляется общепринятыми методами. Кроме того, современные операционные оснащаются ультразвуковыми аппаратами для обеззараживания рук. После подготовки рук надевают стерильные халаты и перчатки. Первой обычно моется операционная сестра, которая сначала накрывает стол со стерильным материалом и инструментами, а затем одевает хирургов. Медицинская сестра должна быть внимательной и вежливой с больными, активной в выполнении медицинских процедур. Она тщательно следит за соблюдением асептики и антисептики. Работать в отделении оперативной гинекологии медицинская сестра должна в специальной сменной одежде и обуви; в процедурной и перевязочной необходимо находиться в маске и шапочке. Все работающие в операционном блоке ежедневно проходят санитарный контроль, принимают душ и переодеваются в рабочую одежду. Обувь должна легко поддаваться обработке дезинфицирующими растворами. Лица, поступающие на работу в операционный блок, проходят полный медицинский осмотр, обследование у оториноларинголога и стоматолога, а также бактериологическое обследование. Плановое обследование проводится 1 раз в 6 месяцев. Беседу с больными и их родственниками должен проводить только врач, который сообщает сведения о проведенном обследовании пациентки, характере заболевания, объеме оперативного вмешательства и результатах гистологического исследования, дает рекомендации относительно последующего лечения. В присутствии больных медицинский персонал не должен обсуждать истории болезни, результаты обследования и лечения. Аннотация Пособие посвящено организации профессиональной деятельности операционных медицинских сестер операционных блоков родильных домов и перинатальных центров, а так же технологии Case Management (ведения случая пациенток) в оперативном акушерстве. В методических рекомендациях представлены фотоалгоритмы профессиональной деятельности операционной медицинской сестры, основные документы регламентирующие работу операционных медицинских сестер, а также современная документация, разработанная и апробированная на базе родильного дома МБУЗ «ДГКБ №5» автором пособия. Методические рекомендации представлены в трех частях. Первая посвящена действиям медицинской сестры в дооперационном этапе, а именно: физической и психологической подготовке женщины к предстоящим оперативным родам, а также подготовке операционной к принятию роженицы для проведения кесарева сечения. Так же автор дает основы Case Management в оперативном акушерстве и предлагает авторские информационные материалы (памятки) для пациенток операционного отделения родильного дома. Методические рекомендации разработаны и успешно апробированы в родильном доме МБУЗ «ДГКБ №5» и могут быть использованы в родильных домах и перинатальных центрах Российской Федерации. О.В. Балан – операционная медицинская сестра операционного блока родильного дома МБУЗ «ДГКБ №5», высшая квалификационная категория, специалист по управлению сестринской деятельностью. Е-mail: iudakovabalan@mail.ru Все права на данные методические рекомендации и отдельные их части защищены. Любое копирование, тиражирование и воспроизведение без предварительного письменного согласия автора запрещено. Пояснительная записка 5 к методическим рекомендациям профессиональной деятельности операционной медицинской сестры операционного блока родильного дома НАГЛЯДНЫЙ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ (СТАНДАРТ) ПРАКТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОПЕРАЦИОННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОПЕРАТИВНОМ АКУШЕРСТВЕ Часть I. Общее положение. Методические рекомендации профессиональной деятельности операционной медицинской сестры операционного блока родильного дома разработаны в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Актуальность данных рекомендаций состоит в применении принципа «Увидел – изучил – применил на практике». Наглядный профессиональный протокол (стандарт) операционной медицинской сестры операционного блока родильного дома стандартизирует и наглядно показывает работу среднего медицинского персонала при предоставлении качественной медицинской помощи пациенткам в оперативном акушерстве. Пилотный проект - Case Management, с одной стороны оказывает пациенткам максимальную поддержку в каждой индивидуальной ситуации, с другой стороны, формирует доверительные отношения и тесный контакт пациентки и координатора (менеджера конкретного случая): операционной медицинской сестры, медицинской сестры - анестезиста, акушерки на протяжении всего периода пребывания в стационаре. Практическая новизна данных рекомендаций, заключается в пошаговых фотоалгоритмах, наглядно демонстрирующих тактику операционной медицинской сестры операционного блока родильного дома при участии в абдоминальном родоразрешении (кесаревом сечении), методики деконтаминации хирургического инструментария, обработки шва после операции, тем самым оптимизируя сестринскую помощь в отделении. Обеспечение эпидемиологической безопасности пребывания пациентов в лечебных учреждениях, является одной из первоочередных задач систем здравоохранения во всем мире. С целью контрольной поверки действий операционной медицинской сестры и медицинских сотрудников ЦСО по обеспечению хирургической безопасности пациенток операционного отделения родильного дома МБУЗ «ДГКБ №5» на базе родильного дома был разработан и апробирован DOC – бланк. В методических рекомендация изложены необходимые сведения для успешной профессиональной работы операционных медицинских сестер 6 родильного дома, а также информационные материала (памятки) для пациенток, которые на практике помогают наиболее лучше подготовить женщину к абдоминальному родоразрешению (кесареву сечению), повышают сосредоточенность женщин перед важным делом, оперативно устраняют лишнее волнение, вселяют уверенность в благоприятном исходе операции и скорейшей успешной адаптации в период пребывания в стационаре. Цели предлагаемых рекомендаций: закрепить ранее полученные знания по оперативному акушерству, обеспечить профессиональную деятельность операционной медицинской сестры операционного блока родильного дома, дать чёткие инструкции по выполнению различных видов работ в операционных (участие в операции), палатах отделения реанимации и интенсивной терапии, смотровых кабинетах послеродовых отделений (обработка послеоперационных швов), отработка алгоритмов по построению режима работы, возможности консультирования пациенток отделения. Данные рекомендации способствуют решению профессиональных задач медицинской сестры при оказании хирургической помощи пациенткам операционного блока родильного дома. Наглядные фотоалгортимы помогают опытным операционным медицинским сестрам в работе, а молодым специалистам позволяют проявить себя с первых дней профессиональной деятельности, более успешно усовершенствовать профессиональные умения и навыки в дальнейшем, а также способствуют более уверенному принятию самостоятельных решений. Особенности размещения и устройства операционных блоков, операционных, согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 10.4.1 Операционные блоки должны быть размещены в помещениях, оборудованных автономной системой приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования, обеспечивающей нормируемые параметры микроклимата, чистоту воздуха. При размещении операционного блока изолированно от других лечебных корпусов необходимо предусмотреть удобные утепленные переходы, соединяющие операционный блок с другими лечебно-диагностическими и клиническими подразделениями. Операционные для неотложной хирургии могут размещаться в составе приемных отделений. При условии соблюдения зонирования помещений по чистоте, обеспечения нормативных параметров микроклимата и микробиологической чистоты воздушной среды, разделения технологических потоков, применения отделочных материалов, предназначенных для стерильных помещений, операционные блоки допускается не разделять на септические и асептические. 10.4.2 В операционных блоках предусматривается строгое зонирование внутренних помещений на стерильную зону (операционные), зону строгого режима (предоперационные, помещение подготовки больного - наркозная, помещения хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помещения, для которых соблюдается режим санитарного пропускника для входа персонала), зону общебольничного режима (шлюз). В шлюзе персонал отделения, сопровождающий пациента, перекладывает его с каталки отделения на каталку операционного блока. Далее персонал операционного блока перевозит пациента в операционную. Зона общебольничного режима (после шлюза) отделяется от остальных помещений операционного блока "красной чертой". 10.4.3 Вход персонала других отделений за "красную черту" запрещен. При необходимости, персонал других отделений должен проходить в операционный блок через санитарные пропускники, с соблюдением всех требований санитарной обработки. 10.4.4 В операционные блоки предусматриваются раздельные входы для пациентов (через шлюз) и персонала (через санитарный пропускник). В операционные персонал входит через предоперационные, пациенты доставляются через помещение подготовки больного (наркозная) или из коридора опер.блока. 10 10.4.5 Для новых и реконструируемых организаций в малые операционные амбулаторно-поликлинических организаций, а также отделений стационара, пациент входит через шлюз, а персонал через предоперационную. 10.4.6 В операционных предусматриваются автоматически закрывающиеся двери (доводчики, фотоэлементы, прочее). Лечебно-диагностическое оборудование в операционных по возможности должно крепиться на консолях. Для обучения студентов должна быть предусмотрена трансляция операций в другое помещение. 10.4.7 Операционные должны быть пронумерованы и функционально разделены с учетом необходимого оборудования и степени чистоты оперативного вмешательства. 10.4.8 Для своевременного и адекватного лечения пациентов в послеоперационном периоде, производится взятие материала на бактериологический посев во время операций по поводу гнойных процессов, а также при повторных операциях по поводу постоперационных осложнений любого генеза (ревизия операционных ран/полостей). 10.4.9 В операционных блоках санитарные пропускники для персонала (мужской и женский) следует проектировать каждый в составе трех смежных помещений. Первое помещение, оборудованное душем, санузлом и дозатором с раствором антисептика. В данном помещении приходящий персонал снимает спецодежду, в которой работал в отделении, принимает душ и производит гигиеническую обработку рук. Во втором помещении персонал надевает чистые хирургические костюмы, разложенные в ячейках по размерам, специальную обувь, бахилы и выходит из санпропускника в коридор операционного блока, далее в предоперационную. После проведения операций персонал возвращается в санпропускник через третье помещение, в котором устанавливаются контейнеры для сбора использованного белья (халатов, хирургических костюмов, масок, шапочек, бахил). Далее персонал проходит в первое помещение, где, при необходимости, принимает душ, надевает спецодежду для работы в отделении и выходит из операционного блока. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||