Измерение артериального давления, пульса, чдд
 Скачать 288.59 Kb.
|
|
Методические рекомендации для студентов Тема «Измерение артериального давления, пульса, ЧДД». Значение темы: Сегодня на занятии вы должны обучиться выполнять алгоритмы подсчета пульса, частоты дыхательных движений и артериального давления, а также фиксировать данные показатели в температурном листе. Помимо этого одним из важнейших моментов занятия является обучающий компонент. Для мониторинга своего состояния пациентам необходимо самим уметь подсчитывать пульс, измерять артериальное давление, уметь подсчитать число дыхательных движений у больного члена семьи, а также вести дневник ежедневного учета показателей, по этому вы должны уметь обучить пациента правильному измерению изучаемых показателей, и их фиксации. На основе теоретических знаний и практических умений обучающийся должен знать:
уметь:
овладеть ОК и ПК ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. ОК 3. Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы. ОК 6. Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями. ОК 10. Бережно относится к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия. ПК 1.5. Оформлять медицинскую документацию. ПК 1.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий. План изучения темы:
Граф-диктант
Методические указания к выполнению самостоятельной работы:
3. Самостоятельная работа.
4. Итоговый контроль знаний. Тестирование. 5. Подведение итогов. 6. Домашнее задание
Составить сообщение по теме: «Физиологические основы термометрии», «Механизм терморегуляции». Литература:
Приложение 1 Измерение артериального пульса Подсчет артериального пульса на лучевой артерии Цель: определить основные свойства пульса: частоту, ритм, наполнение, напряжение. Показания: контроль за функциональным состоянием пациента. Оснащение: часы или секундомер, ручка, бумага. Алгоритм действий медицинской сестры: Подготовка к процедуре:
Выполнение процедуры:
Завершение процедуры:
Измерение артериального давления Цель: определить показатели артериального давления и оценить результаты исследования. Показания: по назначению врача для оценки функционального состояния организма, для самоконтроля АД. Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка, 70 % спирт, ватные шарики или салфетки, мед документация для регистрации данных. Алгоритм действий медицинской сестры: Подготовка к процедуре
Выполнение процедуры
Завершение процедуры Данные измерения округлить и записать АД в виде дроби, в числительном – систолическое давление, в знаменателе – диастолическое давление (АД 120/80 мм.рт.ст.). Протереть мембрану фонендоскопа салфеткой, смоченной спиртом. Вымыть руки. Записать данные в принятую медицинскую документацию. Кратность измерений. Повторные измерения проводятся с интервалом не менее 2-х минут. Во время первого визита пациента необходимо измерить артериальное давление на обеих руках. В дальнейшем целесообразно производить эту процедуру только на одной руке, всегда отмечая, на какой именно. При выявлении устойчивой значительной асимметрии (более 10 мм рт.ст. для систолического артериального давления и 5 мм рт.ст. для диастолического артериального давления), все последующие измерения проводятся на руке с более высокими цифрами. В противном случае измерения проводятся, как правило, на «нерабочей» руке. Если первые два измерения артериального давления отличаются между собой не более, чем на 5 мм рт.ст., измерения прекращаются и за уровень артериального давления принимают среднее значение этих величин. Если имеется отличие более 5 мм рт.ст., проводится третье измерение, которое сравнивается по приведенным выше правилам со вторым, а затем (при необходимости) и четвертое измерение. Если в ходе этого цикла выявляется прогрессивное снижение артериального давления, то необходимо дать дополнительное время для расслабления пациента. Если же отмечаются разнонаправленные колебания артериального давления, то дальнейшие измерения прекращаются и определяют среднее трех последних измерений (при этом исключают максимальные и минимальные значения артериального давления). АД можно измерять на бедре у пациентов молодого возраста, при отсутствии верхних конечностей специальной манжетой. Для детей от 1 года от 18 лет манжета тонометра должна соответствовать возрасту (равна ½ окружности плеча). Выпускаются специальные, соответствующие возрасту манжеты, шириной 3,5 – 13 см. Достигаемые результаты и их оценка. Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных с установленными нормами (для относительно здорового человека). Нормотензия Гипертензия День <135/85 >= 140/90 Ночь <120/70 >= 125/75 При промежуточных значениях артериального давления правомочно говорить о предположительно повышенном артериальном давлении. Не следует измерять АД на руке, со стороны произведенной мастэктомии, на парализованной руке и слабой руке после инсульта, на руке, где стоит игла для в/венного вливания. Тонометры Перед измерением артериального давления, в течение 30 мин не следует курить или принимать кофеин, необходимо отдохнуть в течение 5 мин. В комнате должно быть тихо и тепло. Руку, выбранную для измерения артериального давления, необходимо расслабить и освободить от одежды. Два метода измерения артериального давления Все приборы для измерения артериального давления предназначены для косвенного способа измерения артериального давления крови. Метод тонов Короткова. В аппаратах, основанных на этом методе, пневматическая манжета накладывается на плечо. В ней создают давление выше предполагаемого верхнего (систолического) и при медленном (1–5 мм рт. ст. в секунду) стравливании воздуха из манжеты измеряют артериального давления крови в моменты появления и исчезновения тонов Короткова. Первый показатель на тонометре означает верхнее (систолическое) давление, последний показатель перед исчезновением тонов – нижнее (диастолическое) давление. Осциллометрический метод. В этих аппаратах пневматическая манжета накладывается на плечо, запястье или палец. В осциллометрических тонометрах при стравливании воздуха из манжеты анализируются параметры пульсовой волны (осциллограммы), по которым благодаря заложенным в прибор алгоритмам определяют систолическое и диастолическое давление. Гипертония: высокое давление крови Гипотония: низкое давление крови Паталогические типы дыхания Куссмауля, Биота , Чейн – Стокса , Грокка.
Патологические типы дыхания (спирограммы). 1 — дыхание Грокка; 2 — дыхание Чейна—Стокса; 3 — дыхание Биота; 4 — дыхание Куссмауля.  Алгоритм подсчета дыхательных движений Последовательность выполнения процедуры: 1) взять часы с секундной стрелкой или секундомер; 2) выполнять манипуляцию сухими и теплыми руками; 3) психологически подготовить пациента к манипуляции, преднамеренно предупредив его, что будут определяться свойства пульса; 4) попросить пациента занять удобное положение и не разговаривать; 5) положить пальцы правой руки на область лучезапястного сустава пациента, имитируя подсчет частоты пульса; 6) подсчитать частоту дыхательных движений грудной клетки за минуту, наблюдая за экскурсией грудной клетки или брюшной стенки; 7) обратить внимание на глубину и ритмичность дыхания; 8) зарегистрировать частоту дыханий за минуту в температурном листе. Приложение 2 1. Количество сердечных сокращений в одну минуту у взрослого в норме: а) 100 - 120 б) 90 - 100 в) 60 - 80 г) 40 - 60 2. К свойствам дыхания не относится……. дыхания. а) тип б) частота в) глубина г) напряжение 3. Количество дыханий в одну минуту у взрослого в норме а) 30 - 36 б) 22 - 28 в) 16 - 20 г) 10 - 12 4. Одно из свойств пульса а) напряжение б) гипотония в) тахипное г) атония 5. Дефицит пульса возникает при а) тахикардии б) падении АД в) мерцательной аритмии г) повышении АД 6. По наполнению пульс различают а) ритмичный, аритмичный б) скорый, медленный в) полный, пустой г) твердый, мягкий 7. Наиболее взаимосвязаны свойства пульса: а) напряжение и наполнение б) напряжение и ритм в) частота и ритм г) скорость и частота 8. Артериальное давление зависит а) только от частоты сокращений сердца б) только от силы сокращений сердца в) только от тонуса артериальной стенки г) как от систолического объема сердца, так и от тонуса артериальной стенки сосудов 9. Разность между систолическим и диастолическим артериальным давлением называется а) максимальным артериальным давлением б) минимальным артериальным давлением в) пульсовым давлением г) дефицитом пульса 10. Максимальное давление — это а) диастолическое б) систолическое в) аритмическое г) пульсовое 11. Антропометрия не включает измерение ….. а) роста б) веса в) силы г) окружности грудной клетки 12. Кратковременная потеря сознания — это а) кома б) коллапс в) обморок г) сопор 13. Пульс тридцатипятилетнего мужчины на постельном режиме составляет 98 ударов в минуту. Это можно назвать а) нормой б) тахикардией в) брадикардией г) аритмией 14. К свойствам пульса не относятся ….. а) наполнение б) напряжение в) частота г) тип 15. По напряжению пульс различают а) ритмичный, аритмичный б) скорый, медленный в) полный, пустой г) твердый, мягкий 16. Время подсчета пульса при аритмии (в сек.) а) 60 б) 45 в) 30 г) 15 17. Скопление жидкости в брюшной полости: а) гидроперикардит б) асцит в) анасарка г) гематоракс 18. Нормальные цифры диастолического артериального давления (мм. рт. ст.) а) 120-130 б) 100-110 в) 70-80 г) 40-50 19. По частоте пульс различают а) нормальный (60-80 ударов в минуту) б) твердый в) полный г) аритмичный 20. Величина пульса зависит от: а) напряжения и наполнения б) напряжения и частоты в) наполнения и частоты г) частоты и ритма |
Патологическое дыхание Чейн-стокса, при котором сначала возникает кратковременная дыхательная пауза, а затем, в фазе диспноэ (от нескольких секунд до одной минуты), сначала появляется бесшумное поверхностное дыхание, которое быстро нарастает по своей глубине, становится шумным и достигает максимума на пятом – седьмом вдохе, а затем в той же последовательности убывает и заканчивается следующей кратковременной дыхательной паузой.