Гастра контрольные вопросы. Контрольные вопросы гастра 01. Контрольные вопросы 1 Основные клиниколабораторноинструментальные критерии запора
 Скачать 18 Kb.
|
|
Контрольные вопросы 1) Основные клинико-лабораторно-инструментальные критерии запора менее 3 дефекаций в неделю; твердый или фрагментированный кал затруднение более чем при 1/4 дефекаций; вздутие живота или твердый кал более чем при 1/4 дефекаций; ощущение незавершенной эвакуации более чем при 1/4 дефекаций; чувство аноректальной обструкции/блокады более чем при 1/4 дефекаций; мануальная помощь при осуществлении более чем 1/4 дефекаций; отсутствие метаболических и эндокринных расстройств. схваткообразные боли в животе императивные, но безрезультатные позывы на дефекацию чувство тяжести, «распирания» живота метеоризм чувство неудовлетворенности после дефекации 2) Тактика и лечебные мероприятия при запорах - Исключить геморрой и анальные трещины, а также другие, более серьезные причины запора. Принципиальным для врача является выделение функциональных и органических запоров. - Дать рекомендации по правильному питанию и режиму физической активности, добавить в рацион больного клетчатку и волокна - Выписать подходящее слабительное средство - Психотерапия - Массаж - Прописать свечи или клизму Медикаментозное лечение запора заключается в назначении: осмотических слабительных средств (способствуют размягчению каловых масс); препаратов, стимулирующих перистальтику кишечника; регуляторов моторики; спазмолитиков (снимают спазмы в кишечнике); энтерокинетиков (стимулируют сокращение толстого кишечника). 3) Важнейшие патогенетические механизмы развития синдрома раздраженного кишечника В патогенезе СРК ведущую роль играет нарушение деятельности центральной и вегетативной нервной системы в виде изменений нейрогуморальной регуляции функционального состояния кишечника, в том числе реакции его на стресс. Под влиянием этиологических факторов, прежде всего психоэмоциональных стрессовых ситуаций, происходит изменение порога чувствительности висцеральных рецепторов, определяющих восприятие боли, моторноэвакуаторную дисфункцию кишечника. Большую роль в развитии СРК играет нарушение функции гастроинтестинальной эндокринной системы и дисбаланс в продукции гормонов, влияющих на моторную активность толстого кишечника (холсцистокинина, соматостатина, вазоактивного интестинального полипептида, нейротензина и др.). Из гастроинтестинальных гормонов стимулирующее влияние оказывают гастрин, холецистокинин, мотилин, а тормозящее - секретин, глюкагон, желудочный тормозный полипептид, вазоактивный кишечный полипептид и панкреатический полипептид. |