Обморожения. курсовая Шандов 25.02.2021. Курсовая работа мдк 01. 03 Диагностика заболеваний хирургического профиля мдк 02. 02 Лечение пациентов хирургического профиля
 Скачать 139.54 Kb.
|
|
Управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области Областное государственное профессиональное образовательное бюджетное учреждение «Биробиджанский медицинский колледж» “Допущена к защите” Зам. Директора по УМР ____________________ (подпись) ФИО “___”_____________20__г. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОТМОРОЖЕНИЙ Курсовая работа МДК 01.03 Диагностика заболеваний хирургического профиля МДК 02.02 Лечение пациентов хирургического профиля Специальность: 31.02.01 Лечебное дело Разработчик: Шандов Дмитрий Анатольевич, 22 «ЛД» группа ____________ (ФИО) (подпись) Руководитель: Вторушина Лариса Борисовна ____________ (ФИО) (подпись) Дата защиты _______________ Оценка_________________ Биробиджан 2021 г. ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ Отморожение (лат. congelatio) — повреждение тканей организма под воздействием низких температур. В зимнее время года обостряется проблема получения отморожения. Отморожение является серьезным повреждением организма, которое может привести к потери конечностей. Во избежание получения отморожения надо подбирать одежду и обувь соответственно погоде и содержать их в сухом и чистом состоянии. К сожалению, очень часто при наступлении отморожении человек мало, что знает о нем. Больше всего ему подвержены пальцы рук и ног, нос, ушные раковины и лицо. Однако переохлаждение и замерзание человека возможны и в зонах с умеренным и теплым климатом. В данной работе я раскрываю тему отморожений, ведь в наше время это одно из самых опасных заболеваний в морозное время года. Скорость и глубина охлаждения, помимо силы и времени воздействия холодового фактора, зависят от состояния организма и условий, в которых он находится. Устойчивость организма к охлаждению снижается при физическом утомлении человека, голодании, алкогольном опьянении, кровопотере, шоке, травмах и заболеваниях. Возраст также имеет значение. Весьма существенным фактором, способствующим охлаждению, является алкогольное опьянение, при котором из-за расширения периферических сосудов восприятие холода ослабляется и даже исчезает, а потеря тепла увеличивается. Особенно быстро охлаждается человек при попадании в воду. Повреждающее действие холода на ткани особенно сильно проявляется при наличии ряда других неблагоприятных факторов окружающей среды — сильного ветра, повышенной влажности воздуха. Актуальность темы: из вышеизложенного можно сделать вывод, что проблема отморожений, несмотря на прогресс, в наши дни является актуальной, поэтому я считаю очень важным и интересным изучить и освоить данную мне тему. Цель исследования: изучить современные принципы лечения пострадавших с отморожениями на догоспитальном этапе. Задачи исследования: Изучить литературные источники по теме; Дать определение и классификацию отморожений; Рассмотреть этиологию, патогенез, клинику и диагностику отморожений; Рассмотреть показания к госпитализации; Изучить современные методы лечения пациентов с отморожениями; Провести анализ истории болезни госпитализированного с отморожениями и подвести итоги в конце работы. Объект исследования: отморожение Предмет исследования: диагностика и лечение отморожений Методы исследования: научно—теоретический анализ литературы; наблюдение; сравнение; обобщение полученных данных. Гипотеза: Я предполагаю, что современные методы диагностики и лечения больных с отморожениями позволяют ускорить процесс постановки диагноза и восстановления организма после полученных травм. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОТМОРОЖЕНИЙ Этиология Отморожение (лат. congelatio) — повреждение тканей организма под воздействием низких температур. Главной причиной отморожения является снижения постоянной температуры на поверхности кожи и нарушения терморегуляции. В отличие от ожогов при отморожениях не происходит мгновенного повреждения и гибели тканей. Такой механизм возможен только при контактных отморожениях. Вообще нет достоверных данных о нижней границе температур, когда происходит гибель живой ткани. Повреждение тканей при воздействии холодового агента обуславливается рядом механизмов. В течение отморожения принято выделять дореактивный и реактивный периоды. Последний разделяют на поздний и ранний. Дореактивный период-это время от начала действия холодового агента до восстановления температуры. После этого наступает реактивный период. Для всех периодов характерны своеобразные патологические изменения. Организм постоянно осуществляет отдачу тепла тела в окружающую среду. Она регулируется как за счет механизмов терморегуляции, так и сознательно использованием одежды и применением внешних источников тепла. При воздействии холодового агента и нарушении терморегуляции организм не в состоянии поддержать нормальную температуру в тканях, развиваются патологические изменения. В патогенезе отморожения основная роль принадлежит нарушению кровообращения. Под воздействием низких температур развивается спазм сосудов, замедление кровотока, развивается ишемия тканей, пораженный участок бледнеет, становиться онемевшим. Дальнейшее снижение температуры ткани приводит к полному нарушению кровообращения. При температуре +8˚С прекращается диссоциация оксигемоглобина и передача тканям кислорода. Согревание поврежденного участка не останавливает патологические механизмы. Спазм сосудов сменяется параличом. В результате развивается стаз, агрегация форменных элементов, тромбозы. Учитывая, что после восстановления температуры возрастает потребность тканей в кислороде, энергетических и пластических веществах и при этом имеются нарушения кровообращения, создаются условия к формированию некрозов. Классификация отморожений Выделяют четыре степени отморожения. Отморожение 1 степени (легкое отморожение). Наиболее безопасное, если можно так сказать отморожение, возникающее при нахождении человека на холоде непродолжительное время. Признаками легкой степени отморожения является побледнение пораженного участка кожи, который после его согревания приобретает красноватый оттенок, иногда багрово-красный, а через некоторое время начинает шелушиться. В некоторых случаях может развиться отек. Среди других симптомов можно отметить жжение, онемение, зуд и покалывание в области поражения. Омертвления тканей при отморожении 1 степени обычно не наступает. При правильных мерах, выздоровление наступает на 5-7 день после поражения. Отморожение 2 степени. Как и другие степени отморожения, характеризуется чувством жжения, онемения, зуда и боли, иногда с покалыванием в пораженном участке кожи, но уже с большей интенсивностью. Однако, при отморожении 2 степени, на пораженном месте уже образовываются пузыри с прозрачной жидкостью. Заживление обычно происходит в течение 1-2 недель, рубцы и другие признаки травмы на коже не остаются.  Рисунок 1. Отморожение 2 степени Отморожение 3 степени. Характеризуется более выраженными жжением, онемением и острыми болями пораженного участка, на котором пузыри уже наполнены кровянистым содержанием. Температура тела начинает падать. Кожа на этой стадии начинает отмирать, и даже после выздоровления, на пораженных участках остаются грануляции и рубцы. Если от отморожения слезли ногти, далее они растут уже, обычно деформированными. Выздоровление наступает на 2-3 неделях лечения.  Рисунок 2. Отморожение 3 степени Отморожение 4 степени. Характеризуется сильными болями отмороженных участков, полным их онемением. Мягкие ткани отмирают, часто происходит поражение костей и суставов. Кожа приобретает синюшный цвет, иногда с мраморными очертаниями. Температура тела падает. Волдыри с кровянистым содержимым образуются рядом с отмерзшими тканями. При согревании происходит сильной отек отмороженной кожи. Чувствительность обычно утрачена. Иногда лечение отморожения 4 степени заканчивается гангреной и ампутацией отмороженного участка/части тела. При воспалительном гангренозном процессе температура тела повышается до 39°С.  Рисунок 3. Отморожение 4 степени |