Лекция 3 Основы патопсихологии патопсихологический
 Скачать 491.58 Kb.
|
|
ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ КАК ОСНОВА КВАЛИФИКАЦИИ НАРУШЕНИЙ ПСИХИКИ В ПАТОПСИХОЛОГИИ / Лекция 3 Основы патопсихологии ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ И ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЙ СИНДРОМЫ 1. Выделяются на различных уровнях функционирования центральной нервной системы УРОВНИ ИЕРАРХИИ МОЗГОВЫХ ПРОЦЕССОВ • Патобиологический (характеризуется нарушениями морфологической структуры тканей мозга, протекания в них биохимических процессов и т.п.) • Физиологический (заключается в изменении течения физиологических процессов) • Пато- и нейропсихологический (характерно нарушение протекания психических процессов и связанных с ними свойств психики) • Психопатологический (проявляется клиническими синдромами и симптомами психической патологии) ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ И ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЙ СИНДРОМЫ 2. Объясняются разницей методов исследования: клинико-описательный в психопатологии и экспериментально-психологический в патопсихологии 3. Психопатологические исследования обнаруживают закономерности проявлений нарушенных психических процессов, а патопсихологические исследования должны дать ответ на вопрос, как нарушено протекание (структура) самих психических процессов, приводящих к этим проявлениям ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ СИМПТОМ И СИНДРОМ Патопсихологический синдром — относительно устойчивая, внутренне связанная совокупность отдельных симптомов. Симптом — единичное нарушение, которое проявляется в различных сферах: в поведении, эмоциональном реагировании, познавательной деятельности больного. СОСТАВЛЯЮЩИЕ ПАТО- ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СИНДРОМА На что обращает внимание патопсихолог при выявлении патопсихологического синдрома? 1. Мотивационный компонент деятельности — особенности аффективного реагирования, мотивации, системы отношений больного 2. Отношение к факту обследования 3. Реакция испытуемого на экспериментатора 4. Отношение к отдельным заданиям (проверка памяти), изменения поведения в процессе эксперимента 5. Особенности выполнения задания, отношение к результату 6. Отношение к оценкам экспериментатора ДИАГНОСТИКА ПАТО- ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СИНДРОМА • Характеристика действий больного при решении познавательной задачи: оценка целенаправленности, подконтрольности действий, критичности • Тип операциональной оснащённости: особенности процесса обобщения, изменение избирательности познавательной активности (операции синтеза, сравнения) • Характеристика динамического аспекта деятельности: как деятельность меняется во времени (для больного свойственна неравномерность работоспособности при заболеваниях сосудов головного мозга) ОСНОВНЫЕ ТИПЫ ПАТО- ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ 1. Шизофренический 2. Органический 3. Психопатический 4. Синдром психогенной дезорганизации психической деятельности ВИДЫ ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКИХ РЕГИСТР-СИНДРОМОВ I – шизофренический II – аффективно-эндогенный (маниакально-депрессивный психоз и функциональные аффективные психозы позднего возраста) III – олигофренический IV – экзогенно-органический (экзогенно-органические поражения головного мозга — церебральный атеросклероз, последствия черепно-мозговой травмы, токсикомании и т.д.) V – эндогенно-органический (истинная эпилепсия, первичные атрофические процессы в головном мозге) VI – личностно-аномальный (акцентуированные и психопатические личности) VII – психогенно-психотический (реактивные психозы) VIII – психогенно-невротический (неврозы и невротические реакции) ЯДЕРНЫЕ СТРУКТУРЫ ОСНОВНЫХ СИНДРОМОВ • Шизофренический синдром: нарушения селективности информации • Органический синдром: снижение интеллектуальных процессов и умственной работоспособности • Психопатический синдром: аффективная обусловленность поведения с парциальной некритичностью и завышенным уровнем притязаний • Психогенный синдром: реактивная дезорганизация умственной деятельности ШИЗОФРЕНИЧЕСКИЙ ПАТО- ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ • Нецеленаправленность мыслительного процесса • Непоследовательность суждений • Специфическое эмоционально-выхолощенное и бесплодное резонёрство • Искажение процессов обобщения с разноплановым подходом к выделению ведущих признаков • Актуализация слабых и латентных признаков предметов и понятий • Феномены патологического полисемантизма (многосмыслия) и т.д. ОРГАНИЧЕСКИЙ ПАТО- ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ Изменения операциональной сферы мышления и процессов памяти по типу снижения интеллектуальных и мнестических возможностей в сочетании с относительной сохранностью личностно-мотивационной сферы мышления, достаточной адекватностью эмоциональных реакций. Отмечаются выраженная тенденция к образованию конкретно-ситуационных связей, обстоятельность суждений, снижение всех видов запоминания. ПСИХОПАТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ • Явления нарушений самооценки • Неадекватность уровня притязаний (чаще завышенный) • Аффективная обусловленность поведения • Расстройства прогностической и регуляторной функций мышления со своеобразным эмоционально насыщенным рассуждательством (резонёрством) • Неустойчивость мотивации в процессе обобщения, выраженная аффективная логика суждений при затрагивании наиболее личностно значимых тем • Явления парциальной (частичной) некритичности при оценке своего противоправного поведения и ситуации СИНДРОМ ПСИХОГЕННОЙ ДЕЗОРГАНИЗАЦИИ ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ • Характерные признаки специфической хаотичности, ненаправленности деятельности, своеобразные искажения процесса обобщения с выделением аффективно значимых признаков предметов • Снижение уровня обобщений, чаще динамического характера (выделение конкретно-ситуационных признаков) • Затруднения при понимании логических связей событий, неспособность осмысления ПЕРВИЧНЫЕ И ВТОРИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ В СТРУКТУРЕ СИНДРОМА Патопсихологический синдром при эпилепсии Основной синдромообразующий фактор — это нарушение динамики мыслительной деятельности (инертность, вязкость, ригидность). Первичный дефект — сужение поля-ориентировки. Инертность мотивации и целеполагания. Вторичный дефект — признаки адаптации к узким, сжатым болезнью рамкам жизнедеятельности, т.е. совокупность личностных качеств и их сочетание. Эгоцентризм, склонность к резонёрству. ТРЕТИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ В СТРУКТУРЕ СИНДРОМА Патопсихологический синдром при эпилепсии Третичный дефект — реакция больного на отношение окружающих к нему и к его болезни. Больной «видит» в глазах окружающих страх, неприязнь, ожидание его неуспеха в ситуации общения и познавательной деятельности. Это приводит к слащавости, злопамятности, неуверенности и в то же время завышенной самооценке в этих ситуациях. |