МДК 04.01, ПСО (1). Мдк 04. 01 Предстерилизационная очистка инструментов (псо) Терминологический словарь

• Название: Мдк 04. 01 Предстерилизационная очистка инструментов (псо) Терминологический словарь
• Дата: 26.12.2018
• Размер: 32.16 Kb.
• Имя файла: МДК 04.01, ПСО (1).docx
• Тип: Документы; #61907

МДК 04.01

Предстерилизационная

очистка инструментов (ПСО)
Терминологический словарь

Термины	Определения
Деконтаминация	Процесс удаления или уничтожения микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты - дезинфекция, очистка, стерилизация
Очистка	Процесс удаления с поверхности объекта инородных тел (органических остатков, микроорганизмов и т.д.)
Пирогенный	Повышающий температуру тела
Экспозиционная выдержка	Промежуток времени для наступления дезинфекции, очистки, стерилизации
Предстерилизационная очистка	Комплекс мероприятий по удалению загрязнений – белковых, жировых, лекарственных, механических, в том числе невидимых (крови и слизи), дезинфицирующих средств, детергентов с изделий подлежащих стерилизации

Этапы обработки изделий медицинского назначения

(многоразовый инструментарий):

1 этап- дезинфекция,

2 этап- ПСО,

3 этап- стерилизация

Цель ПСО — удаление всех мелких частиц, оставшихся после операции, различных белковых загрязнений.

Правила проведения:

1. 
   Предстерилизационной очистке должны подвергаться все изделия перед их стерилизацией с целью удаления белковых, жировых и механических загрязнений, а также лекарственных препаратов
   

(ОСТ- 42-21-2-85);

2. 
   Разъемные изделия должны подвергаться ПСО в разобранном виде с полным погружением и заполнением каналов;
   
3. 
   ПСО должна осуществляться в последовательности, в соответствии с таблицей № 1 (ОСТ –42-21-2-85);
   
4. 
   Моющий раствор должен включать компоненты в соответствии с таблицей № 2 (ОСТ- 42-21-2-85).
   
5. 
   Мойку каждого изделия по окончании экспозиции проводят при помощи ерша, ватно-марлевого тампона и других приспособлений, необходимых при ручной очистке.
   
6. 
   Каналы изделий промывают с помощью шприца.
   
7. 
   Предстерилизационную очистку ручным способом осуществляют в емкостях из пластмасс, стекла или покрытых эмалью (без повреждений).
   

Предстерилизационная очистка (ручной способ)

№ п/ п	Этапы предстерилизационной очистки	Режим очистки		Применяемое оборудование
		Температура	Время выдержки
1	2	3	4	5
1.	Промывание под проточной водой	Теплая 35-40 град.	0,5 мин.	Ванна, раковина
2.	Замачивание в моющем растворе при полном погружении: «Биолот» «Лотос», «Лотос- автомат» «Прогресс», «Астра», «Айна», «Маричка»	40-45 град. 50—55 град.	15 минут	ванна, раковина
3.	Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ватно-марлевых тампонов		0,5 мин.
4.	Ополаскивание под проточной водой при применении: «Биолота» «Прогресса» «Лотоса», «Лотоса- автомата», «Астры», «Айны» «Марички»	3 минуты 5 минут 10 минут		Ванна, раковина с устройством для струйной подачи воды
5.	Ополаскивание дистиллированной водой		0,5 мин.	Бачок, ванна
6.	Cушка горячим воздухом в СЖШ при открытой дверце при температуре 80-85°С до полного исчезновения влаги	80-85 градусов	До полного исчезновения влаги	Воздушный стерилизатор
7.	Контроль качества предстерилизационной очистки			Реактивы для контроля качества ПСО

Приготовление 1 литра

0,5% раствора моющего средства

Моющее средство	Количество СМС в граммах	Количество перекиси водорода в мл	Количество ингибитора коррозии (олеата натрия) в граммах	Количество воды в мл
«Биолот»	5	-	-	995 мл
«Лотос», «Лотос-автомат», «Астра», «Айна», «Прогресс», «Маричка»	5	3% - 170 мл 6% - 85 мл 27,5 % - 17 мл	1,4	До литра

Примечание:

• 
  раствор «Биолота» используется однократно
  
• 
  растворы «Лотоса», «Лотоса-автомат», «Астры», «Айны»»,
  

«Прогресса», «Марички» используются шестикратно до появления

розовой окраски, можно подогревать шесть раз.

Механизированный способ ПСО

Механизированную обработку инструментов проводят в машинах специального назначения. Работу проводят по инструкциям, приложенным к аппаратам.

Усовершенствование процесса ПСО изделий возможно за счет обработки изделий моющими или моюще-дезинфицирующими средствами в сочетании с ультразвуком. Это позволяет сократить трудоемкость и повысить качество обработки мединструментов. А также обеспечить охрану здоровья медицинских работников.

Преимущества ультразвуковых моек:

• 
  минимальное применение ручного труда;
  
• 
  снижение риска инфицирования;
  
• 
  существенное снижение трудоемкости;
  
• 
  улучшение качества очистки, в том числе труднодоступных участков изделий;
  
• 
  повышение экологической чистоты процессов;
  
• 
  щадящий режим воздействия, не допускающий повреждения инструментов.
  

1. 
   Моющие комплексы и дезинфицирующие средства
   

При применении для предстерилизационной очистки растворов, содержащих 0,5% перекиси водорода и 0,5% моющего средства («Лотос», «Лотос-автомат», «Астра», «Маричка», «Прогресс») не измененный по виду и цвету раствор можно использовать до 6 раз в течение рабочей смены с подогревом до 50-55°С.

Современные средства

При наличии у средства, наряду с моющими, также и антимикробных свойств (в том числе обязательно в отношении возбудителей парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции) предстерилизационная очистка изделий может быть совмещена с их дезинфекцией.

Сальваниос – концентрированный раствор. Средство активно в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов рода Кандида и дерматофитов, вирусов (вирус гепатита В, ВИЧ-инфекций).

Применяется: для дезинфекции и предстерилизационной очистки, в том числе совмещенных в одном процессе, для дезинфекции изделий медицинского назначения из металлов, стекла, резины, пластмасс без предстерилизационной очистки, а также для совмещенного процесса дезинфекции с предстерилизационной очисткой изделий медицинского назначения (включая стоматологические инструменты, жесткие и гибкие эндоскопы и инструменты к ним). Препарат можно использовать для дезинфекции поверхностей в помещениях, жесткой мебели, сантехнического оборудования.

Состав: четвертичные аммонийные соединения, гуанидиновые производные и др. Срок активности рабочего раствора – 10 дней.
Петроксин – жидкий концентрат. Дезсредство обладает антимикробной активностью в отношении Гр+ и Гр- (включая микобактерии туберкулеза) микроорганизмов, вирусов (включая аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа, энтеровирусы, ротавирусы, вирус полиомиелита, вирусы энтеральных, парентеральных гепатитов, герпеса, атипичной пневмонии, птичьего гриппа, ВИЧ и других), грибов рода Кандида, Трихофитон и плесневелых грибов, ВБИ, анаэробной инфекции, а также спорицидными свойствами.

Применяется: средство Петроксин предназначено для дезинфекции и мытья поверхностей в помещениях, жесткой мебели, предметов обстановки, поверхностей аппаратов, приборов, санитарно-технического оборудования, белья, посуды (в том числе лабораторной и одноразовой), резиновых ковриков, обуви из резин, пластика и других полимерных материалов, уборочного инвентаря, предметов ухода за больными, в инфекционных очагах при проведении текущей, заключительной и профилактической дезинфекции; средство предназначено для дезинфекции кувезов и приспособлений к ним, комплектующих деталей наркозно-дыхательной аппаратуры, анестезиологического оборудования;средство предназначено для дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения из коррозионно-стойких материалов (включая хирургические и стоматологические инструменты, в том числе вращающиеся, инструменты к эндоскопам) ручным и механизированным (в ультразвуковых установках любого типа) способами; средство предназначено для предстерилизационной очистки, не совмещенной с дезинфекцией, изделий медицинского назначения из коррозионно-стойких материалов (включая инструменты к эндоскопам, хирургические и стоматологические инструменты, в том числе вращающиеся, а также стоматологические материалы) ручным и механизированным (в ультразвуковых установках любого типа) способами.

Состав: Композиция: ЧАС+КИСЛОРОДОСОДЕРЖАЩЕЕ (перекись водорода, НУК, перборат, перкарбонат и др.). Срок активности рабочего раствора – 14 дней.
Контроль качества предстерилизационной очистки

изделий медицинского назначения
Качество ПСО определяю пробами:

1. 
   На остатки крови
   

Азопирамовая проба позволяет оценить качество отмывки от крови.

• 
  Является универсальной пробой – в 10 раз превосходит
  

амидопириновую пробу.

• 
  Также используется для определения качества отмывки от хлорсодержащих и на наличие ржавчины.
  
• 
  Метод основан на эффекте изменения цвета рабочего раствора при контакте с кровью в течение 1 минуты на фиолетовое окрашивание.
  

Рабочий раствор очень неустойчив, используется в течение 2 часов.

Хранение:

а) исходного реактива –Азопирамовый – 100 мл амидопирина, 1 мл солянокислого анилина смешать в сухой посуде и залить 96% этиловым спиртом до 1 литра. Готовый раствор может храниться в плотно закрытом флаконе в темном месте в холодильнике два месяца, при комнатной температуре 18-23 °С не более месяца. Умеренное пожелтение реактива в процессе хранения без выпадения осадка не снижает его рабочих качеств.

(маркировка обязательна)

б) Рабочий раствор «азопирама» должен быть использован в течение 1-2 часов.

2. 
   На остатки моющего средства
   

Фенолфталеиновая проба позволяет оценить качество отмывки от щелочи.

В основе данного методы контроля лежит эффект изменения цвета, т.е. при контакте фенолфталеина со щелочью появляется розовое окрашивание. Такой результат обозначается как «положительная» проба.

Хранение рабочего раствора: спиртовой раствор 1% фенолфталеина хранят в темном флаконе с притертой крышкой в холодильнике в течение 1 месяца со дня изготовления (маркировка обязательна).

3. 
   На остатки жира
   

Проба с суданом – III –позволяет оценить качество отмывки от жира растительного и животного происхождения.

• 
  Метод основан на эффекте изменения цвета (при контакте с жирами появляются желтые пятна и подтеки);
  
• 
  Такой результат обозначают как положительный.
  

Приготовление и его хранение –

а) рабочий раствор готовится в аптеке МО по предварительной заявке ;

б) рабочий раствор судана – III помимо красителей (судана и метиленового синего содержит 95% этилового спирта и 20-25% аммиака), поэтому хранится в темном флаконе с плотно притертой крышкой в холодильнике;

в) раствор горюч и при работе с ним требуется защита кожи рук и проветривания помещения;

г) срок хранения рабочего раствора – 6 месяцев со дня изготовления.
Контролю качества подвергается 1% из партии инструментов,

но не менее 3-5 изделий каждого наименования.

Инструмент должен быть сухой и холодный.
Общие требования к методике проведения проб на качество ПСО

• 
  Самоконтроль проводится не реже 1 раза в неделю, организуется и контролируется старшей сестрой отделения. СЭС проводит контроль 1 раз в квартал.
  
• 
  Контроль цвета проводится визуально, по времени – не более 1 минуты. Окрашивание, наступившее позже, не учитывается.
  
• 
  Запрещается держать реактив или рабочий раствор на ярком свету или тепле.
  
• 
  Исследуемые предметы должны иметь комнатную температуру, запрещается подвергать проверке горячие предметы.
  
• 
  После проверки следует смыть раствор проточной водой ,затем дистиллированной. Далее инструмент упаковывается с индикатором стерильности и только тогда стерилизуется.
  

Меры предосторожности

• 
  Медсестра должна быть в перчатках с целью защиты кожи.
  
• 
  Рассыпанные или пролитые реактивы удаляются одноразовой ветошью, а место испачканной раствором, несколько раз протирают тампонами с водой или спиртом.
  
• 
  Медсестра должна помнить о соблюдении мер противопожарной безопасности, так как реактивы с азопирамом, суданом, фенолфталеином горючи – в их состав входит спирт.
  

Регистрация результата пробы

Проведение контроля качества ПСО должно регистрироваться в журнале «Контроль качества предстерилизационной очистки» с указанием:

• 
  Дата постановки пробы;
  
• 
  Название пробы и цель исследования;
  
• 
  Название отделения, откуда поступили инструменты;
  
• 
  Наименование инструмента или инвентаря;
  
• 
  Количество инструмента или инвентаря;
  
• 
  Количество инструментов (исследуемых) и объем всей партии;
  
• 
  Результат пробы: «+» или « - « реакция;
  
• 
  Последующие действия: отправка всей партии на предыдущие этапы обработки или стерилизацию;
  
• 
  Должность, Ф.И, О. Полностью и роспись медсестры, проводящей пробы.