Медицина катастроф. мед.катастрофы-1. Медицинская эвакуацияэто система мероприятий по удалению из зоны катастрофы пораженных, нуждающихся в медицинской помощи за ее пределами
 Скачать 22.51 Kb.
|
|
Катастрофа-это внезапное, быстротечное событие, повлекшее за собой человеческие жертвы, причинившее ущерб здоровью людей и вызвавшие нарушение условий их жизнедеятельности вследствие значительного разрушения или уничтожения объектов и других материальных ценностей, нанесшее серьезный ущерб окружающей среде. Чрезвычайная ситуация(ЧС)-это обстановка на объекте или определенной территории, сложившаяся в результате катастрофы, аварии, эпидемии, применения средств массового поражения или иного бедствия, при котором количество жертв, нуждающихся в неотложной помощи, значительно превосходит возможности ее своевременного оказания силами и средствами местного здравоохранения. Медицина катастроф-это направление медицины, составляющее систему научных знаний и практических мероприятий, направленных на прогнозирование крупных аварий, стихийных бедствий и других ЧС, а также на организацию и оказание своевременной медицинской помощи пострадавшим. ЛЭО - часть системы медицинского обеспечения, представляющая собой комплекс своевременных, последовательно проводимых мероприятий по оказанию экстренной медицинской помощи пораженным в зонах ЧС в сочетании с эвакуацией их в лечебные организации для последующего лечения. Медицинская эвакуация-это система мероприятий по удалению из зоны катастрофы пораженных, нуждающихся в медицинской помощи за ее пределами. Она начинается с организованного выноса, вывода и вывоза пострадавших из зоны катастрофы, где обеспечивается оказание им первой медицинской помощи, и завершается доставкой их в лечебные учреждения, оказывающие полный объем медицинской помощи. Догоспитальный этап - включает оказание первой мед. помощи, доврачебной, первой врачебной помощи, а также выполняются отдельные неотложные мероприятия квалифицированной мед. помощи. Мед. помощь оказывают подвижные медицинские формирования и учреждения минздрава и мед. служб других министерств и ведомств: бригады мед. помощи, мед. отряды, подвижные госпитали Госпитальный этап - госпитальный этап мед. эвакуации, включает оказание квалифицированной и специализированной мед. помощи в мед. учреждениях (больницах, клиниках, специализированных центрах, госпиталях). Цель – лечение до окончательного исхода. Медицинская сортировка - это распределение пораженных на группы по признаку нуждаемости в соответствии с их нуждаемостью в проведении однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятий в зависимости от медицинских показаний и установленного объема медицинской помощи. Закрытые травмы - ушибы, подкожные разрывы и растяжения тканей, сотрясение, сдавление и размозжение тканей и органов, закрытые переломы и вывихи. Открытые травмы - ссадины и царапины, раны, открытые переломы, травматические отрывы и размозжения конечностей. По характеру травмогенеза различают: Изолированная – одно повреждение в одной анатомической области (голова, грудь, живот, конечности); Множественная – наличие нескольких повреждений в пределах одной анатомической области; Сочетанная (политравма) – наличие хотя бы по одному повреждению в пределах нескольких анатомических областей (голова, шея, грудь, живот, таз, позвоночник, конечности); Множественная сочетанная – наличие нескольких повреждений в пределах нескольких анатомических областей; Комбинированная – сочетание механического и другого факторов. Рана (vulnus) – механическое повреждение организма, сопровождающееся нарушением целостности покровных тканей – кожи и слизистых оболочек. Боль (dolor) - возникает из-за прямого повреждения нервных окончаний в области раны, а также в результате их сдавления вследствие развивающегося отёка. При повреждении части или всего нервного ствола боль может не только локализоваться в месте ранения, но и распространяться на всю область иннервации. Кровотечение (haemorrhagia) - обязательный признак раны, так как повреждение любой ткани, начиная с кожи и слизистой оболочки, сопровождается нарушением целостности сосудов. Выраженность кровотечения может быть разной - от незначительного капиллярного до профузного артериального. Зияние (hiatus) - обусловлено сокращением эластических волокон кожи. Резаная рана (vulnus incisum) - наносится острым предметом (нож, бритва, стекло). Окружающие ткани повреждаются незначительно, но легко повреждаются глубоко расположенные ткани. Болевой синдром выражен умеренно, кровотечение значительное. Резаные раны опасны повреждением сосудов, нервов, полых органов. Колотая рана (vulnus punctum) - наносится узкими и острыми ранящими предметами (штык, шило, узкий нож, игла). Анатомическая их особенность - большая глубина при крайне незначительной площади повреждения кожи (или слизистой оболочки). Болевой синдром незначителен, зияние отсутствует, наружного кровотечения нет, но могут развиваться гематомы (скопления крови в тканях). Особенность колотых ран - небольшие внешние повреждения часто сопровождаются нарушением целостности расположенных глубже сосудов, нервов и внутренних органов. При колотых ранах отсутствие зияния и возможности истечения наружу раневого отделяемого создаёт благоприятные условия для развития инфекции, в том числе анаэробной. Ушибленная рана (vulnus contusum) - возникает при воздействии тупого предмета. В окружности раны возникает широкая зона повреждения тканей с пропитыванием их кровью и нарушением жизнеспособности (некрозом). При ушибленных ранах выражен болевой синдром (большая зона повреждения), а наружное кровотечение небольшое (стенки сосудов повреждены на большом протяжении и быстро образуются тромбы), но могут возникать кровоизлияния в ткани. Рваная рана (vulnus laceratum) - образуется при воздействии тупого предмета, но направленного под острым углом к поверхности тела. При рваных ранах возникает значительная отслойка, а иногда скальпирование кожи на большом протяжении. При этом отслоённый участок кожи может лишиться питания и некротизироваться. Иногда повреждение кожи возникает от прободения покровов изнутри острыми концами сломанных костей. Размозжённая рана (vulnus conquassatum) - механизм образования аналогичен ушибленной и рваной ранам, но степень повреждения тканей при размозжённой ране максимальная. Мышцы и другие мягкие ткани разминаются, раздавливаются на подлежащих костях, а иногда ломаются и кости. Рубленая рана (vulnus caesum) - наносятся массивным, но достаточно острым предметом (сабля, топор). При рубленых ранах часто повреждаются внутренние органы, кости. Зона повреждения тканей существенная, часто развиваются массивные некрозы. Болевой синдром значительный, кровотечение умеренное, но выражены кровоизлияния. Укушенная рана (vulnus morsum) – возникает в результате укуса животного или человека, является наиболее инфицированной, поскольку ротовая полость богата микрофлорой. Такие раны часто осложняются развитием инфекции, несмотря на то, что зона повреждения не особенно велика. Кроме того, при укушенных ранах возможно заражение вирусом бешенства, что требует проведения профилактических мероприятий. Огнестрельной раной называется специфическое повреждение, возникающее в результате воздействия на ткани огнестрельного ранящего снаряда. Огнестрельное ранение – более широкое понятие, включающее в себя процесс огнестрельного повреждения и характеризующее состояние организма раненого. Огнестрельный ранящий снаряд (наиболее часто – пуля, осколок) приводится в движение давлением газом, образующихся при сгорании пороха или иного взрывчатого вещества в специальном устройстве, которое называется огнестрельным оружием. Кровотечение – выхождение крови из кровяного русла в окружающую среду или в полость организма Инфузионная терапия – один из ведущих компонентов интенсивной терапии, проведение которой необходимо как можно раньше, на месте происшествия и при транспортировке (кристаллоиды и коллоиды) Геморрагический шок - патологический процесс, связанный с острым и массивным кровотечением любого генеза, сопровождающийся резким снижением ОЦК, снижением сердечного выброса и тканевой перфузии вследствие декомпенсации защитных механизмов. Правило девяток» – метод, предложенный А. Уоллесом в 1951 г., основан на том, что площадь покровов отдельных частей тела взрослого равна или кратна 9. Правило применяют при обширных ожогах у взрослых (старше 15 лет). - Голова и шея – 9% - Одна верхняя конечность – 9% - Одна нижняя конечность – 18% (бедро – 9%, голень и стопа – 9%) - Передняя поверхность туловища – 18% - Задняя поверхность туловища – 18% - Промежность и наружные половые органы – 1% «Правила ладони» - ладонь пациента составляет 1% площади ожога Правило девяток» – метод, предложенный А. Уоллесом в 1951 г., основан на том, что площадь покровов отдельных частей тела взрослого равна или кратна 9. Правило применяют при обширных ожогах у взрослых (старше 15 лет). - Голова и шея – 9% - Одна верхняя конечность – 9% - Одна нижняя конечность – 18% (бедро – 9%, голень и стопа – 9%) - Передняя поверхность туловища – 18% - Задняя поверхность туловища – 18% - Промежность и наружные половые органы – 1% «Правила ладони» - ладонь пациента составляет 1% площади ожога Электроофтальмия. Воздействие на глаз (роговую оболочку) ультрафиолетовых лучей (электросварка, вспышки вольтовой дуги, бактерицидные лампы, яркий солнечный свет, отражённый от снежной или водной поверхности). Перегревание (тепловой удар, солнечный удар) – состояние, обусловленное перегреванием организма в результате длительного воздействия высокой температуры внешней среды Отморожение – локальное поражение тканей, возникающее в результате воздействия низких температур. Черепно-мозговая травма — механическое повреждение черепа и (или) внутричерепных образований (головного мозга, мозговых оболочек, сосудов, черепных нервов). Ушиб мягких тканей - закрытое повреждение мягких тканей, возникшее от воздействия тупого твердого предмета. Раны головы - нарушение целостности кожного покрова головы Переломовывих - происходит при сгибании позвоночника, сопровождающемся сильным толчком вперед Компрессионный — возникает при вертикальном сдавлении позвоночника Раздробленный — происходит при резком сгибании позвоночника и падения в этот момент тяжести на спину. Сотрясение спинного мозга — легкая форма, проявляется парастезиями, гипестезиями, тазовыми расстройствами (задержкой мочи, запорами), болями в месте травмы. Ушиб спинного мозга — обычно сочетается с переломом дужки позвонка и смещение ее к позвоночному каналу. Клинически это проявляется корешковыми болями, нарушениями чувствительности с уровня поражения, вялыми парезами и плегиями, тазовыми расстройствами. Сдавление спинного мозга — возникает при смещении тел позвонков, при образовании гематом (гематорахий). В клинике наблюдаются: боли, парестезии, вялый парез мышц, нарушение трофики, — ниже уровня повреждения. В первые часы после травмы из-за спинального шока трудно определить тяжесть поражения СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛИВАНИЯ – это комплекс патологических расстройств, относящийся к группе специфических травм, связанный с возобновлением кровообращения в ишемизированных тканях и развивающийся после освобождения раненых и пострадавших из завалов, где они длительное время были придавлены тяжелыми обломками. Закрытым пневмотораксом называют такое состояние, когда рана грудной клетки закрывается сместившимися тканями, а поступивший в плевральную полость воздух не сообщается с внешней средой. Гемоторакс – скопление крови в плевральной полости. Ушиб (contusio) – повреждение мягких тканей, не сопровождающееся нарушением их анатомической целостности. Растяжения (distorsio) – повреждение мягких тканей, вызванное действующей в виде тяги силой, и не нарушающей анатомической непрерывности эластических образований. Разрыв (ruptura) – повреждение мягких тканей с нарушением анатомической целостности. Вывих (luxatio) - стойкое смещение суставных поверхностей костей по отношению друг к другу. Перелом (fracturae) – нарушение целостности кости, вызванное физической силой или патологическим процессом. Ушиб коленного сустава - боль, увеличение контуров сустава, ограничение движений, симптом баллотирования надколенника. При гемартрозе коленный сустав увеличен в объёме, отмечается боль в сустава Травмы живота – обширная группа тяжелых повреждений, в большинстве случаев представляющих угрозу для жизни пациента. • Закрытая травма живота — нарушение анатомической структуры и функции органов брюшной полости, возникающее под действием физических факторов внешней и внутренней среды организма при сохранении целостности кожных покровов и слизистых оболочек. • К открытым травмам живота относят ранения. Рвота - в ближайшее время после травмы носит рефлекторный характер, далее становится застойной при развитии перитонита. При повреждении желудка может быть примесь крови в рвотных массах. Задержка стула и газов чаще развивается при перитоните, однако может быть из-за паралитической непроходимости при забрюшинной гематоме. • Выделение крови из прямой кишки может свидетельствовать о ее повреждении. Химическая авария - неуправляемый выброс опасных химических веществ, оказывающих отрицательное действие на человека и окружающую среду. Токсическая доза - минимальное количество вещества, способное вызвать токсический эффект |