Текстовое сопровождение к презентации на тему «Медицинская реабилитация при заболевании суставов». Радмир. Медицинская реабилитация при заболевании суставов
 Скачать 0.7 Mb.
|
|
ЧАСТНОЕ УЧЕРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ "Реавиз" Кафедра «Реабилитологии и сестринского дела» Дисциплина «Медицинская реабилитация»» Текстовое сопровождение к презентации на тему «Медицинская реабилитация при заболевании суставов» Выполнила: Студентка Резванова Е. А. курса 4, группы 19-106 Преподаватель: Халмеева И.К. Самара – 2022 Слайд 2 Введение Глоссарий Заболевания суставов. Лечение и реабилитация. Этапность. ЛФК, кинезиотерапия. Физиотерапевтические методы. Эрготерапия и ортезирование. Вопросы к экзамену. Список источников. Слайд 3 Болезни суставов (артриты) представляют собой большую группу заболеваний воспалительного и невоспалительного происхождения. Заболевания суставов довольно распространены и вызывают не только ограничение трудоспособности больного, но нередко приводят к инвалидности еще работоспособных людей. По статистике с каждым десятилетием динамика заболеваемости возрастает на 30%. При этом основной причиной опорно-двигательной патологии был и остается малоподвижный образ жизни. Слайд 6 Ревматоидный артрит – наиболее частое воспалительное заболевание суставов, характеризующееся эрозивным симметричным полиартритом в сочетании с системным иммуновоспалительным поражением внутренних органов (легких, печени, сердца, периферической нервной системы, кожи). Одно из самых тяжёлых и распространённых воспалительных заболеваний суставов. Ревматоидный артрит является распространенным заболеванием, встречается во всех странах и среди всех народов мира примерно у 1% от общей численности населения, в России им страдает около 0,6% населения. Заболеть ревматоидным артритом может и ребенок, и старик, но чаще болеют женщины активного возраста (женщины заболевают ревматоидным артритом в 3 раза чаще, чем мужчины). Пик начала заболевания приходится на 40–55 лет. Слайд 7 Остеоартроз (деформирующий артроз) – это хроническое дегенеративное заболевание суставов. Как правило, воспалительный процесс в суставах не выраженный. Основным механизмом развития заболевания считается нарушение в хрящевой ткани (избыточный износ) вследствие различных причин. Это может быть как естественное старение организма, так и развитие аналогичных изменений в суставах в более молодом возрасте (преждевременное старение) из-за нарушения питания хрящевой ткани, что и приводит к более быстрому износу хрящевой ткани. Слайд 8 - Анкилозирующий спондилит относится к системным воспалительным заболеваниям, при котором преимущественно поражается позвоночник. Протекающий в позвоночнике патологический процесс постепенно приводит к сращению отдельных позвонков между собой (анкилозированию), следствием чего является развитие ограничения подвижности позвоночника. Одновременно происходит окостенение связок, окружающих позвоночник и в результате позвоночник в той или иной степени утрачивает подвижность. Болеют преимущественно молодые мужчины (в 3-6 раз чаще, чем женщины). Пик заболеваемости приходится на возрастной интервал 25-35 лет. Считается, что лица старше 45-50 лет заболевают крайне редко. Причина этого заболевания неизвестна, но не отрицается наследственный фактор (т.н. ген гистосовместимости HLA -B27 находят у 90% пациентов). Слайд 9 Подагра или подагрический артрит – это ревматическое заболевание системного характера, причиной которого является повышенное содержание мочевой кислоты в крови (больше 6,8 мг/дл). Состояние артрита развивается из-за кристаллизации моноурата натрия в синовиальной жидкости с последующим фагоцитозом и образованием инфламмасом. Заболевание возникает чаще у мужчин, чем у женщин. Официальная статистика свидетельствует, что 0,3% населения в РФ живут с диагнозом подагра. Чаще всего патология развивается в суставах стоп и в области большого пальца, но подагра на руках, в локтях, коленях также может дать о себе знать. Слайд 10 Вывих – один из распространённых видов травматических повреждений опорно-двигательного аппарата. Это нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей, как с нарушением целостности суставной капсулы, так и без нарушения, под действием механических сил (травма) либо деструктивных процессов в суставе (артрозы, артриты). Слайд 11 Динамика процесса в суставе определяется тремя стадиями по А.И. Нестерову. I стадия. Работоспособность больного сохранена. Отмечается болезненность в местах прикрепления сухожилий, в области суставных сумок и по ходу мышц. Суставы внешне не изменены или слегка деформированы. Рентгенологических изменений нет. II стадия. Работоспособность больного утрачена. Выраженные боли в суставе, деформация, значительное ограничение движения, контрактуры, бурситы. На рентгенограмме наблюдается ограниченный остеопороз. III стадия. Полная потеря трудоспособности. Деформация различной степени, артрозы, атрофия мышц. Движения в суставе сильно ограничены. На рентгенограмме остеопороз, фиброзные или костные анкилозы. Слайд 12 Лечение заболеваний суставов проводится соответственно с учетом периода. В остром периоде заболевания лечение артритов строится да принципах сохранения покоя для больного сустава. Проводится лечение положением, применяется тепло и ультрафиолетовые облучения для уменьшения болезненности в пораженных суставах. В подострой стадии в целях сохранения функций больных суставов показана комплексная физическая реабилитация: лечение положением, лечебный массаж, занятия лечебной гимнастикой в сочетании с физиотерапевтическими процедурами (УФО, тепловые процедуры, сероводородные ванны). В хроническом процессе комплексная физическая реабилитация включает в себя лечебный массаж, занятия лечебной гимнастикой, бальнеолечение (сероводородные, радоновые ванны), грязелечение в соединении с санаторно-курортными условиями. Слайд 13 Медикаментозная терапия, составляющая основу лечения при заболеваниях суставов, как правило, приносит временное улучшение. Основной же способ – это комплексное реабилитационное лечение, улучшающее функциональную активность суставов и способное создать основу для длительной ремиссии заболевания. Установлено, что проведение курсовой лечебной реабилитации при заболеваниях суставов физическими факторами способствует: ощутимому регрессу клинической картины; снижению активности воспаления; сопровождается активацией компенсаторно-адаптивных процессов организма; улучшению регуляции постурального баланса и статических функций опорно-двигательного аппарата; оказывает выраженный психотерапевтический эффект. Слайд 14 Вся система физической реабилитации делится на 3 этапа: в стационаре; в условиях санатория или поликлиники; в домашних условиях при консультации специалистов по физической реабилитации. В процессе физической реабилитации стоят следующие задачи: воздействие на пораженные суставы с целью развития их подвижности и профилактики дальнейшего нарушения функции; укрепление мышечной системы и повышение ее работоспособности; улучшение кровообращения в суставах, борьба с атрофией в мышцах; противодействие отрицательному влиянию постельного режима (стимуляция функций кровообращения, дыхания, повышения обмена веществ); уменьшение болевых ощущений путем приспособления пораженных суставов к дозированной физической нагрузке; реабилитация физической работоспособности. I этап физической реабилитации в стационаре относится к началу подострого периода заболевания (выраженные экссудативные явления — отечность, болевые контрактуры, ограничение движений, деформация различной степени, атрофия мышц). В первый период применяются пассивные упражнения для больных суставов. Они не должны сопровождаться болезненностью и выраженной защитной реакцией в виде рефлекторного напряжения мышц. Пассивным движениям должен предшествовать лечебный массаж для расслабления мышц. Дозировка пассивных упражнений — 4—6 раз с последующей паузой отдыха для расслабления мышц. Слайд 15 Во второй период применяют активные и пассивные упражнения, а также пассивные упражнения с помощью здоровой конечности для увеличения амплитуды движений, упражнения со снарядами (лестничка для разработки движений в суставах пальцев, палки, булавы, гантели — 0,5 кг), используются тренажеры и гимнастическая стенкаЗанятия лечебной гимнастикой проводятся в медленном или среднем темпе. Повторения упражнений — 12—14 раз, продолжительность занятий — 35—40 мин. Слайд 16 II этап физической реабилитации в условиях санатория или поликлиники назначается, когда отсутствуют воспалительные явления в пораженных суставах» но еще имеются некоторые ограничения движений. Специальные упражнения направлены на растяжение связочного аппарата пораженных суставов и укрепление мышц, особенно разгибателей. Занятия лечебной гимнастикой проводятся в исходном положении стоя, применяются активные упражнения для больных и здоровых суставов. В занятиях лечебной гимнастикой широко используются упражнения на тренажерах, гимнастической стенке (смешанные и чистые висы и др.), с набивными мячами, гантелями. Темп — медленный и средний, дозировка — 12—14 раз, продолжительность занятий 40—45 мин. Применяется лечебный массаж до занятий лечебной гимнастикой. III этап физической реабилитации относится к периоду реконвалесценции, имеет профилактическое значение и проводится в поликлинике или домашних условиях. Основной задачей этапа является поддержание и сохранение достигнутых движений в суставах. Без систематической тренировки движения в пораженных суставах могут постепенно ухудшаться. Рекомендуется выполнять комплекс упражнений дважды в день: утром после сна и вечером, не позднее чем за 2 ч до сна. Дозировка — 8—10 раз, темп средний. Лицам молодого и среднего возраста можно рекомендовать ходьбу на лыжах, непродолжительную греблю, плавание (температура воды 28—29 °С), игры в теннис, волейбол. Лицам пожилого возраста с ишемической болезнью сердца, стенокардией, гипертонией II Б стадии разрешаются только пешеходные прогулки. Все вышеперечисленные формы ЛФК применяются под контролем врача, методиста ЛФК и лечащего врача поликлиники. Слайд 20 Физиотерапия в реабилитации заболеваний суставов. Физиотерапевтические процедуры являются незаменимым этапом в лечении и реабилитации пациентов с болезнями костно-мышечной системы (остеоартриты, ревматоидный артрит, артрит травматический, остеохондроз позвоночника, сколиоз). Основными из них являются следующие процедуры: Электро-светолечебные процедуры Бальнеотерапия. Грязелечение и парафиновые аппликации Криотерапия Слайд 21 Лечение постоянными и импульсными токами (гальванизация, лечебный электрофорез, амплипульс терапия, интерференцтерапия) – эти факторы усиливают обменные процессы, улучшают проводимость нервных волокон, улучшают регионарное кровообращение, ускоряют рассасывание воспалительных очагов. Обладают выраженным болеутоляющим эффектом, понижают чувствительных периферических болевых рецепторов, нормализуют процессы возбуждения и торможения в ЦНС, улучшают трофическую и нервно-мышечную функцию, улучшают венозный отток. Слайд 22 Магнитотерапия – лечение постоянным и импульсным магнитным полем. Применяется местная и общая магнитотерапия. Обладает седативным, нейромиостимулирующим, вазоактивным, трофикорегинераторным, сосудорасширяющим, обезболивающим, противовоспалительным, противоотечным эффектом.  Светолечение – обладают десенсибилизирующим болеутоляющим противоотечным, противовоспалительным, бактерицидным действием. Активирует функцию ретикуло-эндотелиальной системы, улучшает иммунологическую активность организма.Слайд 23 Лазеротерапия (магнитолазеротерапия, лазеропунктура) – обладает противовоспалительным, десенсибилизирующим действием, снижает потогенность микрофлоры, стимулирует кроветворение, улучшает кровоснабжение, микроциркуляцию, повышает метаболическую активность и резистентность клеток, обладает обезболивающим и тровико-регинераторным действием. КВЧ-терапия (миллиметроволновая терапия) – улучшает трофику тканей, ускоряет репаративные процессы, повышает миоспецифическую резистентность организма, восстанавливает гомеостаз, стимулирует кроветворение и процессы иммуногенеза. Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Слайд 24 Дарсенвализация – применяется на болевые и рефлексогенные зоны. Улучшает регинерацию, микроцеркуляцию, снижают тонус мелких и средних артерий, оказываеют болеутоляющее, противовоспалительное действие. Уменьшают выраженность вегетативно-трофических расстройств и гипоксию тканей. Ультразвуковая терапия (ультразвук и ультрафонофорез лекарственных веществ) – применяют на область пораженных суставов и паравертебрально. Умеренно расширяет кровеносные сосуды, усиливает кровообращение, ускоряет восстановление проводимости нервных волокон, оказывает болеутоляющее, спазмалитическое, противовоспалительное действие. Слайд 25 Парафиновые аппликации стимулируют трофические, регенеративные процессы, уменьшают спазмы мышц, боль, дают рассасывающий противовоспалительный эффект. При затвердевании (кристаллизации) парафин уменьшается в объёме на 10—12 %, оказывая механическое (компрессионное) воздействие на подлежащие ткани. Озокеритотерапия - разновидность физиолечения, а именно теплолечения с применением аппликаций нагретым озокеритом. Лечебные эффекты озокерита, как и парафина, определяются тепловым и механическим факторами. Наряду с ними лечебным эффектом обладают входящие в его состав вещества. Слайд 26 Грязелечение – один из самых эффективных методов немедикаментозного лечения. Механизм действия связан с термическим, химическим и механическим действием грязи на организм человека. В процессе лечения происходит проникновение биологически-активных компонентов грязи в кровь, они осуществляют противовоспалительное, метаболическое и антиоксидантное действие. Слайд 27 Низкая температура вызывает спазм периферических кровеносных сосудов, которые затем расслабляются и расширяются. Криотерапия влияет не только на действующие, но и на резервные капилляры, вовлекая их в работу. Благотворный эффект холода состоит в: усилении кровообращения; нормализации иммунного ответа; обезболивании; затихании воспалительных процессов; устранении мышечного спазма; улучшении эластичности мышц и связок. Слайд 28 Бальнеотерапия. Минерально-жемчужные ванны – понижает чувствительность периферических рецепторов, оказывает на организм седативное, болеутоляющее действие, нормализует сосудистыц тонус, улучшает микроциркуляцию, капилярный кровоток, ускоряет рассасывание воспалительных процессов, вызывет релаксацию мышц. Радоновые ванны (альфа-терапия) – обладают выраженным, аналгизирующим эффектом, понижает чувствительность периферических рецепторов, усиливают торможение ЦНС, улучшают нервно-мышечную проводимость, микроциркуляцию, стимулирет функцию симпатоадреналовой, эндокринной желез, ослабляет спазм периферических сосудов, способствует восстановлению нарушенных функций организма. Слайд 29 Скипидарные ванны – оказывает на организм выраженное раздражающее действие, что проявляется интенсивным покраснением кожи при погружении в ванну. Улучшается мкроциркуляция, повышается метаболизм клеток и тканей, расширяются артериолы, понижается периферическое сосудистое сопротивление, рассасываются рубцы и спайки, повышается адаптационно-трофическая функция симпатической нервной системы. Бишофитные ванны – ванны из минералов, извлеченных из глубины 1000-1700 метров. Обладают антидепрессивным действием, противовоспалительным, обезболивающим, улучшают регионарное кровообращение, снимают чувство усталости. Слайд 30 Эрготерапия. Важным разделом реабилитации является создание нового поведенческого стереотипа при имеющихся двигательных нарушениях и деформациях суставов. Формирование правильного функционального стереотипа необходимо для минимизирования риска повреждения суставов во время повседневных бытовых занятий. Целью защиты суставов является уменьшение боли, воспаления, внешнего и внутреннего давления на суставы, чтобы сохранить целостность суставных структур. Необходимо также обучиться правильно «пользоваться» деформированными суставами. Методики формирования правильных стереотипов можно условно разделить на четыре основные группы: лечебные положения; методы защиты суставов; правила поднятия и переноса предметов; правильное оборудование домашнего пространства, применение в быту вспомогательного адаптивного оборудования и технических устройств, облегчающих самообслуживание, выполнение домашнего труда. Слайд 31 Ортезирование. В реабилитационной программе больных ревматическими заболеваниями (РЗ) с вовлечением суставов важным фактором восстановительного лечения является ортезирование, т.е. внешняя поддержка пораженных суставов с помощью специальных устройств в виде шин, лонгет, туторов, стабилизаторов, бандажей, аппаратов, которые защищают неполноценные суставы от нагрузок и перегрузок и в итоге - от возможной или дальнейшей деструкции, корригируют осевые установки, соответствующие здоровым суставам, что чрезвычайно важно для нормальной биомеханики локомоторного аппарата. Цели ортезирования: защита и разгрузка суставов; уменьшение боли и воспаления за счет создания контролируемого покоя; коррекция анатомических осей; предупреждение или замедление развития контрактур, девиации и деформации. Общие показания к проведению ортезирования суставов у больных ревматическими заболеваниями. Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов и/или периартикулярных тканей приводящие к развитию: нестабильности сустава, поскольку именно нестабильность является базисным условием развития деформации; снижению функциональной способности сустава (группы суставов или сегмента в целом), в особенности, при невозможности проведения оперативного лечения (коррекции); необходимость разработки, стабилизации и защиты суставов после ортопедических операций. Слайд 32 Виды ортезов: статические ортезы кисти; рабочие (функциональные) ортезы кисти; динамические ортезы кисти; ортезы для коррекции деформации пальцев типа «шеи лебедя» или «пуговичной петли»; ортезы большого пальца (Thumb post splint); ортезы коленных суставов; ортезы голеностопного сустава (AFO - ankle foot orthoses); Слайд 33 Рекомендации к ортезированию. Крайне важным является начало реабилитации, в том числе применения ортезирования, на ранней стадии заболевания, до развития типичных деформаций и контрактур суставов. Ношение ортеза показано ежедневно, в среднем, на протяжении 5–7 часов сутки. Этого времени достаточно для достижения основных целей ортезирования. Лучшим режимом применения ортеза является прерывистый, когда ортез в течение суток снимается на перерывы продолжительностью 1–3 часа с возможностью произвести полный объем движений в суставе. Ортез необходимо носить в активные периоды суток, при длительных пеших прогулках, переносах тяжестей, домашней работы и других видах физической активности, в том числе при занятиях ЛФК. При полиартикулярном поражении возможен множественный характер ортезирования у одного и того же пациента. Принципиально важными качествами ортеза являются его удобство и комфортность для пациента, что необходимо для обеспечения должной приверженности к ортезированию и соблюдения режима ношения Слайд 34 Тейпы оказывают на сустав следующие эффекты: Улучшают процесс кровообращения и оттока лимфы, что способствует поступлению в суставные ткани питательных веществ и кислорода. Оказывают на кожу легкое раздражающее действие, благодаря чему активизируются клетки нервных окончаний. Ускоряют обменные процессы. Купируют воспаления, предупреждают их повторное развитие при наличии провоцирующих факторов. Оказывают эффект массажа, за счет чего расслабляются и одновременно приходят в нужный тонус мышечные волокна. |