Методические рекомендации по оценке ФВД_1_2018, Соловьева. Методические рекомендации по оценке функции внешнего дыхания у спортсменов Цель ознакомиться с принципами и диагностическими приемами исследования функции внешнего дыхания.
 Скачать 182.87 Kb.
|
|
Методические рекомендации по оценке функции внешнего дыхания у спортсменов Цель ознакомиться с принципами и диагностическими приемами исследования функции внешнего дыхания. Оборудование секундомер, песочные часы, спирометр (ручной, спирометр автоматизированный МАС-1, индикатор скорости индивидуального выдоха, калькулятор. Вопросы для рассмотрения 1. Физиологическая характеристика процесса дыхания. 2. Методология исследования функции внешнего дыхания. Информационная часть Дыхание – комплекс физиологических процессов, обеспечивающих потребление кислорода и выделение углекислого газа из живого организма и состоящий из трех неразрывных звеньев а) внешнего дыхания, те. газообмена между внешней средой и кровью легочных капилляров б) переноса газов, осуществляемого системой кровообращения в) внутреннего (тканевого) дыхания, те. газообмена между кровью и клеткой. В условиях спортивной деятельности к аппарату внешнего дыхания предъявляются чрезвычайно высокие требования. Внешнее дыхание обеспечивает обмен газов между альвеолярным воздухом и кровью легочных капилляров, те. насыщение венозной крови кислородом и освобождение ее от избытка углекислоты, что свидетельствует о взаимосвязи функции внешнего дыхания с регуляцией кислотно-щелочного равновесия. Исследование функции внешнего дыхания в спортивной практике позволяет оценить функциональное состояние спортсмена и его резервные возможности. Функциональное состояние системы внешнего дыхания оценивается поданным следующих обследований сбор анамнеза (расспрос, анализ жалоб физическое обследование общеклиническими методами (осмотр, перкуссия, аускультация параклинические методы обследования методы функционального тестирования лабораторная диагностика. Параклинические методы исследования функции внешнего дыхания проводят по показателям, характеризующим вентиляцию, газообмен, содержание и парциальное давление кислорода и углекислого газа в артериальной крови. К основным параклиническим методам диагностики дыхательной системы относят исследование легочных объемов, интенсивности легочной вентиляции и механики дыхательного акта, рентгенологические методы обследования, эндоскопические методы обследования, пульмофонография и др. Методы функционального тестирования позволяют определить функциональные возможности аппарата внешнего дыхания и их адаптацию к физнагрузкам. В качестве функциональных проб для системы внешнего дыхания наиболее часто применяют проба Розенталя; методы динамической спирометрии (измерение показателей качества дыхания в покое и после нагрузки) – проба Шафрановского, проба Лебедева, комбинированная проба Серкина; гипоксемические пробы с задержкой дыхания – проба Штанге, проба Генчи. Задание № 1. Методика пробы Розенталя Информационная часть Проба Розенталя состоит из пятикратного измерения ЖЕЛ с 15-ти секундными интервалами. Проба проста, информативна и может применяться дои после тренировки или занятия. Для измерения ЖЕЛ необходимо наличие спирометра. 1. Пятикратно в положении стоя с 15 секундными интервалами отдыха выдохните воздух в мундштук спирометра (или в индикатор индивидуального определения выдоха. Определите показатели и занесите полученные результаты в рабочую тетрадь. 1 2. Оцените полученные результаты и сделайте вывод в рабочей тетради. При хорошем состоянии системы внешнего дыхания функциональные показатели увеличиваются от измерения к измерению и к последнему становятся выше (на 300 мл и более. При удовлетворительном состоянии они колеблются в пределах [300 мл, а уменьшение на 300 мл и более свидетельствует о переутомлении и снижении функциональных возможностей дыхательной мускулатуры или заболевании. 3. Рассчитайте ДЖЕЛ по формулам Болдуина, Курнана и Ричардсона: для мужчин ДЖЕЛ (мл) = (27,63 – 0,112 В) · Н для женщин ДЖЕЛ (мл) = (21,78 – 0,101 В) Н где В – вес (кг, Н – рост (см) 4. Сравните ДЖЕЛ с фактической ЖЕЛ. Отклонения ЖЕЛ от ДЖЕЛ должно составлять не более ±15%: Задание № 2. Методика пробы Шафрановского Информационная часть Проба Шафрановского предполагает оценку динамики изменения показателя ЖЕЛ при физической нагрузке. 1. В покоев положении стоя) определите величину ЖЕЛ. 2. Выполните х минутный бег на месте (для мужчин) их минутный бег на месте (для женщин) в темпе 180 шагов в минуту с подъемом бедра до горизонтального положения (сгибанием тазобедренного сустава под углом не менее 70°, а коленного – 45°) и движением руками, согнутыми в локтевых суставах. 3. Через 15 секунд после прекращения нагрузки измерьте ЖЕЛ, а также через одну, вторую и третью минуты восстановительного периода. Данные занесите в рабочую тетрадь. 4. Оцените полученные результаты и сделайте вывод в рабочей тетради. У хорошо тренированных величина ЖЕЛ после физической нагрузки существенно не изменяется или даже увеличивается (колеблется в пределах ± 200 мл) и быстро восстанавливается в последующие минуты до показателя покоя. При неудовлетворительном состоянии ЖЕЛ снижается на 300 мл и более. Задание № 3. Методика комбинированной пробы Серкина Информационная часть Комбинированная проба Серкина представляет собой комбинацию трех проб с задержкой дыхания на высоте вдоха в покое (1 фаза, сразу после выполнения физической нагрузки в виде 20 приседаний за 30 секунд (2 фаза, после 1 минуты отдыха (3 фаза. 1. В покоев положении стоя) на высоте максимального вдоха задержите дыхание и определите время задержки. Данные занесите в рабочую тетрадь. Определите значение ЖЕЛ и величину пульса за 10 сек-интервал в пересчете на минуту. 2. Выполните 20 глубоких приседаний за 30 секунд в умеренном темпе или под метроном. Приседания глубокие с выведением прямых рук впереди опусканием их при вставании. Сразу после выполнения приседаний на высоте вдоха задержите дыхание. Определите время задержки, после определите ЖЕЛ и пульс (за 10 сек-интервал в пересчете на минуту) и данные занесите в рабочую тетрадь. 3. Через одну минуту после окончания выполнения приседаний вновь на вдохе задержите дыхание. Определите время задержки, после определите ЖЕЛ и пульс (засек интервал в пересчете на минуту) и данные занесите в рабочую тетрадь. 4. Рассчитайте индекс Скибинской с учетом данных ЖЕЛ, времени задержки дыхания и данных по ЧСС по формуле за каждую из фаз пробыв покое после нагрузки после 1 мин отдыха ЖЕЛ · t сек ИС = 100·ЧСС где t - время задержки дыхания в сек 5. Оцените полученные результаты и сделайте вывод в рабочей тетради. У здоровых тренированных людей время задержки дыхания в покое составляет 45- 60 с время задержки дыхания после приседаний >50% (вот данных покоя время задержки дыхания через 1 минуту отдыха >100%. У здоровых нетренированных людей время задержки дыхания в покое составляет 35-45 с время задержки дыхания после приседаний 30-50% (вот данных покоя время задержки дыхания через 1 минуту отдыха. Улиц со скрытой недостаточностью кровообращения время задержки дыхания в покое составляет 20-35 с время задержки дыхания после приседаний <30% (вот данных покоя время задержки дыхания через 1 минуту отдыха <70%. Шкала значений ИС для оценки состояния системы внешнего дыхания и ССС: □ ИС <5 – очень плохо □ 5-10 – удовлетворительно □ 10-30 – удовлетворительно □ 30-60 – хорошо □ >60 – отлично (у спортсменов высокой квалификации достигает 80). Задание № 4. Методика гипоксемических проб (проб с задержкой дыхания) Информационная часть Пробы с задержкой дыхания дают представление о способности организма противостоять гипоксии. К общим закономерностям данных проб относят с нарастанием тренированности время задержки дыхания увеличивается при утомлении и заболевании дыхательной системы время задержки дыхания уменьшается. Данные пробы следует проводить под медицинским контролем улиц, склонных к головокружениям. Недостатками проб с задержкой дыхания относят их субъективизм, т.к. длительность задержки дыхания в значительной степени зависит и от волевых качеств испытуемого большое физическое напряжение значительное повышение содержания углекислоты в крови и снижение содержания кислорода (риск обмороков. С целью повышения информативности и объективности проб с задержкой дыхания применяется метод одновременного проведения оксигемометрии (измерение насыщенности гемоглобина артериальной крови кислородом. Проба Штанге – после глубокого вдоха задержите дыхание на максимально возможное время. Оценка пробы средние величины для женщин 3 – 40- 45 с, для мужчин – 50-60 с, для спортсменок – 45-55 с, для спортсменов – 65- 75 су детей - 16...55 св зависимости от возраста у спортсменов высокой квалификации в зависимости от вида спорта) – от с домин. Проба Штанге с физической нагрузкой (20 приседаний за 30 с или же восхождение на ступеньку высотой 22,5 см в течение 6 мин в темпе 16 разв мин. Показатели задержки дыхания регистрируются до выполнения физической нагрузки и сразу же после ее окончания. Удовлетворительной считается реакция сокращения времени задержки дыхания в 1,5-2 раза по сравнению с покоем. Проба Штанге с гипервентиляцией легких (быстрые и полные вдохи и выдохи в течение 45 с для мужчин и 30 с – для женщин. Показатели задержки дыхания регистрируются до выполнения гипервентиляции и сразу же после ее окончания. Удовлетворительной считается реакция возрастания времени задержки дыхания в 1,5-2 раза по сравнению с покоем (средние значения для мужчин – с, для женщин – 90-110 с. Проба Генчи – после выдоха задержите дыхание на максимально возможное время. Оценка пробы у взрослых в норме составляет 30...45 секу детей - 12...15 сек, спортсмены высокой квалификации - до 60...90 сек. По величине показателей в пробе Генчи косвенно судят об уровне обменных процессов, степени адаптации дыхательного центра к гипоксии и гипоксемии. При этом следует помнить, что произвольная задержка дыхания звисит не только от обмена веществ, скорости окислительных реакций, кислородной емкости крови, мобилизации дыхания, кровообращения, но и от волевых качеств человека. Выделяют 2 фазы задержки дыхания 1) контрольная (К) – начинается с момента задержки дыхания до появления первых трудностей, неприятных ощущений. По длительности фазы судят о чувствительности дыхательного центра к гуморальных факторам 2) волевая (В) – начинается от момента возникновения затруднения подавления дыхания до его возобновления (волевая пауза. По длительности фазы судят о волевых возможностях. На основании показателей данных двух фаз определяется индекс воли (ИВ. В норме ИВ равен 100%: ИВ = Всек × 100% Ксек Задание № 5. Методика пробы Лебедева Проба Лебедева представляет собой х кратное определение ЖЕЛ в различных частях занятия вводной, основной, заключительной, восстановительной. В норме допускается снижение ЖЕЛ не более чем на 300 мл. При оценке проб с динамической спирометрией у квалифицированных спортсменов можно использовать принципы оценки срочных постнагрузочных изменений показателей ЖЕЛ, предложенные Г.А.Макаровой: □ средняя нагрузка – снижение ЖЕЛ на 100-300 мл □ нагрузка выше среднего – снижение ЖЕЛ на 300-450 мл □ высокая нагрузка – снижение ЖЕЛ на 450-700 мл 4 □ очень высокая нагрузка – снижение ЖЕЛ белее чем на 700 мл |