рк ответ. Воп рк ок!. Наиболее целесообразная тактика введения данного пациента
 Скачать 1.23 Mb.
|
|
2 Пациентка Д, 53 года, страдает ожирением 1 степени (ИМТ – 33 кг/м2), наследственность отягощена – у отца сахарный диабет 2 типа. Жалобы на жажду и полиурию. При обследовании выявлена гликемия натощак 7,2 ммоль/л, через 2 часа после еды – 11,5 ммоль/л. Наиболее целесообразная тактика введения данного пациента?  Назначение орального глюкозотолерантного теста Контрольное обследование углеводного обмена через 1 месяц Диагностировать сахарный диабет 2 типа и назначить гликлазид Диагностировать сахарный диабет 2 типа и назначить метформин+++++ Назначение диетического стола №9 с 1200 ккал/сут и контроль через 1 месяц3 Женщина 55 лет жалуется на боли в коленных суставах, усиливающиеся при ходьбе; также утреннюю скованность до получаса. Данные жалобы беспокоят в течение последних трех лет, усиление болей отмечает после длительной ходьбы. Об-но: коленные суставы дефигурированы, уплотнение периартикулярной ткани, явления гипертермии справа, симптом крепитации положительный. В области дистальных межфаланговых суставов обнаружены плотные узелки и подвывихи пальцев. ОАК: эр - 4,1 млн., лейк - 5,2 тыс. СОЭ – 13 мм/час. СРБ – отрицателен, ревматоидный фактор-4 МЕ\мл (норма 0-14). Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? Остеоартроз+++++++ Псориатический артрит Реактивный артрит Ревматоидный артрит Подагрический артрит4 Для какого заболевания крови наиболее вероятно опустошение костного мозга в миелограмме? Острый лейкоз Апластическая анемия+++++++ Эритремия Аутоиммунная гемолитическая анемия Миеломная болезнь5 Женщина 34 года с ХБП 4 стадии в исходе диабетического нефросклероза. Лабораторно: Нв 90 г/л, креатинин 380 мкмоль/л, калий 5,9 ммоль/л, Са 1,8 ммоль/л, Р1,5 ммоль/л. Какая причина гиперкалемии наиболее вероятна при ХБП 4 стадии? Прием БРА Прием ИАПФ Метаболический ацидоз+++++++ Употребление сухофруктов Прием антагонистов альдостерона6 Женщина 55 лет, копирайтер, жалуется на боли в мелких суставах кистей, возникающие при движениях в этих суставах во время работы за компьютером, а также ночью. Данные жалобы более 10 лет. Заболевание началось постепенно. Объективно: дистальные межфаланговые суставы кистей утолщены, на их боковых поверхностях прощупываются твердые узелки размером с горошину. На рентгенограмме кистей: остеофитоз и сужение суставных щелей. В общем анализе крови – без изменений. Как называются определяемые узелки? Ревматоидные узелки Ревматические узелки Узелки Гебердена Тофусы Увеличенные лимфоузлы7 Что из перечисленного наиболее часто приводит к развитию фолиево-дефицитной анемии? Хронические кровопотери Атрофический гастрит Беременность+++++ Ионизирующее облучение Вегетарианство8 Больной 35 лет, обратился с жалобами на сухой кашель, одышку, повышение температуры тела. Курит в течение 10 лет. Из анамнеза заболел остро после переохлаждения. На рентгенограммах выявлены усиление легочного рисунка и очаговые инфильтративные тени с двух сторон, преимущественно в центральных отделах легких. В общем анализе крови отмечается СОЭ 36 мм. час. При аускультации в легких выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы и сухие рассеянные с двух сторон, при перкуссии там же отмечается притупление перкуторного звука. Определите диагноз Туберкулез Пневмония++++++++ ХОБЛ Бронхит Рак легкого9 У девушки 18 лет сердцебиение, утомляемость, полименоррагии. Определяется поперечная исчерченность ногтей, койлонихии. Систолический шум на верхушке, тахикардия. В анализах крови: эр - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ЦП - 0,77, лейк - 4,2 тыс., тромб - 192 тыс. СОЭ - 16 мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза? ретикулоциты общий билирубин сывороточное железо++++++++++++++ щелочная фосфатаза нейтрофилов осмотическая резистентность эритроцитов10 Для какого заболевания наиболее характерен анализ крови: эритроциты -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ЦП – 0,9; лейкоциты – 14,6х109/л, тромбоциты – 262,0х109/л, ретикулоциты 44%, общий билирубин 68,2 мкмоль/л? Железодефицитная анемия Витамин-B12- дефицитная анемия Гемолитическая анемия++++++++++ Апластическая анемия Фолиеводефицитная анемия11 У мужчины 25 лет после сильного кашля внезапно появилась резкая боль в грудной клетке справа. Определяется тимпанит и ослабление дыхания с правой стороны грудной клетки. Какой рентгенологический синдром НАИБОЛЕЕ вероятно будет выявлен? Синдром округлой тени Синдром легочной инфильтрации Синдром легочной диссеминации Синдром ограниченного просветления+++++ Синдром обширного просветления12 Какой уровень скорости клубочковой фильтрации соответствует ХБП-3ст., что даже при отсутствии протеинурии требует назначения нефропротективной терапии? 90-120 мл/мин 89-60 мл/мин 59-30 мл/мин++++ 29-15 мл/мин < 15 мл/мин13 Пациент с ОКС без подъема ST, 58 лет с артериальнй гипертензией 2 степени, доставлен в приемный покой кардиоцентра с купированным болевым синдромом. ЧСС 90 в минуту. Какой антиангинальный препарат из перечисленных является препаратом выбора в данной ситуации? Бисопролол 5 мг+++++++++++ Амлодипин 5 мг Триметазидин 80 мг Кораксан 7,5 мг 2 раза в день Ивабрадин 7,5 мг 2 раза в день14 У мужчины 52 лет жалобы на выраженную боль, отечность сустава большого пальца левой стопы в течение суток. При осмотре сустав дефигурирован, гиперемирован, горячий, резко болезненный при пальпации, движении. СОЭ 30 мм/час, СРБ положительный, антистрептолизин О - 250 Ед/мл (норма до 200). Какой диагноз из нижеперечисленных наиболее характерен в данном случае? Реактивный артрит Ревматоидный артрит Подагрический артрит++++++ Псориатический артрит Постстрептококковый артрит15 В отделение поступил мужчина 49 лет, заболел несколько дней тому назад. Беспокоит сильный кашель, вначале сухой, затем с гнойной мокротой, отмечает слабость, потливость. Общее состояние тяжелое, одышка в покое, цианоз слизистых губ. При объективном исследовании- ослабление перкуторного звука в легком, аускультативно – ослабленное дыхание в нижнем отделе справа. При исследовании мокроты обнаружен St. aureus, чувствителен к кефазолу, устойчив к пенициллину, оксациллину, канамицину. В общем анализе крови – Л-20000, с- 78%, п-24%, СОЭ- 40мм∕час. Какие методы исследования будет проводить в первую очередь? Полипозиционная рентгенография грудной клетки+++++++ Исследование мокроты на МТ Исследование мокроты на грибки Бронхоскопия КТ16 К механизмам прогрессирования ХБП относятся: Основное заболевание и гемодинамический механизм++++++++++++ Влияние сердечно-сосудистой патологии Иммунное и бактериальное поражение Диетические и физические перегрузки Нарушение микроциркуляции17 У 60-летней пациентки длительно отмечаются боли и ограничение подвижности в межфаланговых суставах кистей. При осмотре: дистальные межфаланговые суставы умеренно деформированы, движения в них ограничены, в области этих суставов выявлены плотные, умеренно болезненные узелки размером 0,5 см, СОЭ 15 мм/час. Какой результат обследования при рентгенографии кистей НАИБОЛЕЕ вероятен у пациентки Сужение суставной щели, множественные эрозии Расширение суставной щели, околосуставной остеопороз Сужение суставной щели, остеопороз, множественные эрозии Расширение суставной щели, остеопороз, множественные эрозии Сужение суставной щели, субхондральный склероз: сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, остеофитоз.+++++18 Больной М., 55 лет, жалуется на припухание и боль в голеностопном суставе и мелких суставах правой стопы, покраснение кожи над ними, ограничение движений в них. На ушных раковинах пальпируются безболезненные плотные образования величиной 0,3 х 0,2 см, белесоватые на изгибе. Отмечаются костные деформации в области 1-го и 2-го плюсне-фаланговых суставов правой стопы с формированием hallus valgus, сочетающиеся с припухлостью, покраснением кожи и повышением местной температуры над суставами ОАК: Нв - 158 г/л, эр. - 4,5х1012/л, лейк. - 7,9х109/л, СОЭ - 26 мм/час. УЗИ почек - В области кортикальной зоны левой почки прослеживаются очаги незначительно выраженной гиперэхогенности и симптомы микролитиаза. Какая терапия показана для купирования приступа? Колхицин++++++ Аллопуринол Цефазолин Метотрексат Сульфасалазин19 У женщины С., педагога, 32 лет, боли и припухлость мелких суставов кистей, лучезапястных и правого коленного сустава. Больна в течение 3-х лет. Отмечается утренняя скованность, ульнарная девиация кистей, хронический воспалительный характер болей. Кожных высыпаний нет. Тоны сердца ясные, звучные. Анализ крови на ревматоидный фактор-20,2 МЕ\мл (норма 0-14), реакция Райта и Хеддельсона – отрицательные. Какой диагноз наиболее вероятен? Остеоартроз Реактивный артрит Ревматоидный артрит++++++++++ Псориатический артрит Хроническая ревматическая болезнь сердца20 У мужчины 43 лет утомляемость, головокружение, сердцебиение, чувство нехватки воздуха. Частые геморроидальные кровотечения в анамнезе. При осмотре определяются койлонихии, ломкость ногтей, ангулярный стоматит. Систолический шум на верхушке. ЧСС 119 уд/мин. В крови: эр - 3,5 млн., Нв - 82 г/л, ЦП - 0,7, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сывороточное железо - 7,4 мкмоль/л. Назначение какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным? сорбифера перорально++++++++++++ преднизолона перорально витамина В 12 внутримышечно десферала внутримышечно эритроцитарной массы внутривенно21 Женщина 24 лет со сроком беременности 21 неделя поступила с жалобами на кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, t 38,3°С, одышку. Объективно: укорочение перкуторного звука, ослабление везикулярного дыхания справа ниже угла лопатки. ЧДД 22 в мин., ЧСС 90 в мин. Какой из нижеперечисленных препаратов показан данной пациентке? Гентамицин Амоксиклав++++++ Кларитромицин Ровамицин Меропенем22 У пациента 42 лет жалобы на слабость, головокружение, одышку и сердцебиение при умеренной нагрузке. В анамнезе язвенная болезнь желудка, однократно был стул черного цвета. Определяется бледность кожи и слизистых оболочек. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС - 102 в мин. Болезненность в эпигастрии. В крови: эр - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ЦП - 0,8, лейк - 4,8 тыс., МСН - 24 пг, МСНС - 30%, MCV - 60 фл. Какая анемия НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у больного? В12-дефицитная гипопластическая железодефицитная+++++ болезнь Маркиафавы-Микели аутоиммунная гемолитическая23 Женщина 60 лет, беспокоят боли в мелких суставах кистей рук механического характера, после нагрузки на них , в конце рабочего дня, утреннюю скованность менее 30 минут, безболезненные утолщения в области дистальных межфаланговых суставов. Объективно: дистальные межфаланговые суставы кистей утолщены, на их боковых поверхностях прощупываются твердые узелки размером с горошину. На рентгенограмме кистей: остеофитоз и сужение суставных щелей. В общем анализе крови – СОЭ – 12 мм/час. Реакция Райта-Хедельсона отрицательная. |