рк ответ. Воп рк ок!. Наиболее целесообразная тактика введения данного пациента

• Название: Наиболее целесообразная тактика введения данного пациента
• Анкор: рк ответ
• Дата: 11.04.2022
• Размер: 1.23 Mb.
• Имя файла: Воп рк ок!.docx
• Тип: Документы; #462216
• страница: 3 из 5

Градация риска у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST определяется с помощью следующе шкалы?

GRACE++++++++

HEART

ATP III

CHADS2VASC

HASBLED

46

Пациент 50 лет, с ОКС без подъема ST,  по шкале Grace средний  риск.

В какие сроки из перечисленных пациенту НАИБОЛЕЕ вероятно сделают коронароангиографию?

в первые 90 минут

первые 3 часа

в первые 24 часа

в первые 72 часа+++++

пациенту не показана КАГ

47

У женщины 30 лет с хронической ревматической болезнью сердца выявлены: ортопноэ,  акроцианоз; незвучные влажные хрипы в нижне-боковых отделах; на верхушке грубый пансистолический шум, проводящийся в подмышечную область; тахиаритмия, увеличение печени, отеки на нижних конечностях. 

Препараты какой группы НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в первую очередь?

диуретики+++

кортикостероиды

В-адреноблокаторы

антагонисты кальция

антиаритмические препараты

48

У женщины 33 года на 37-й неделе третьей беременности внезапно появилась боль в животе, желтуха, вздутие. Через 24 часа от начала заболевания она потеряла сознание, появился хлопающий тремор. Лейкоцитоз - 20000 со сдвигом влево, билирубин - 22. 5 мг%, неконъюгированный - 15. 2 мг%, АСТ - 195, щелочная фосфатаза 22 - ед по Бодански. Протромбиновое время - 17. 5 с, контрольное время - 11. 5 с. Обнаруживается асцит, плотная печень и умеренная спленомегалия. Какая картина печеночной биопсии НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНА? 

генерализованный некроз++++++

локальный некроз

субкапсулярная геморрагия

только холестаз

жировая инфильтрация

49

У женщины 33 лет, курящей, третий раз в течение года возникает очаговая пневмония с локализацией в S9. В период между заболеваниями беспокоит повышенная утомляемость, кашель, бывает мокрота с прожилками крови. Что исключается после прорыва одиночного абсцесса в бронх? 

Полость с горизонтальным уровнем на рентгенограмме

Повышение температуры тела до 39°с и выше+++++++

Кашель с выделением большого количества мокроты с неприятным запахом

Улучшение общего состояния

Кровохарканье

50

У пациента К. 29 лет два дня тому назад внезапно появился озноб, сухой кашель, боли в
правом боку, лихорадка до 38,80 С. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно от III-го межреберья спереди и от середины межлопаточного
пространства сзади - тупой звук, дыхание в этой области не проводится. Левая граница относительно сердечной тупости смещена на 1,5 см кнаружи от срединно- ключичной линии. Какой диагноз соответствует этим данным?

Правосторонний экссудативный плеврит+++++++

Рак правого легкого

Правосторонняя пневмония

Эмфизема

Туберкулез

51

К развитию цирроза печени НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО приводят

нарушение обмена железа

вирусы+++++

длительный холестаз

хроническая недостаточность кровообращения

синдром недостаточности всасывания

52

У женщины с выраженной желтухой и гепатоспленомегалией в сыворотке крови выявлены аутоантитела к компонентам митохондрий и увеличение содержания IgM.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

первичный биллиарный цирроз печени+++++++++++

цирроз печени вирусной этиологии

алкогольный цирроз печени

склерозирующий холангит

гемахроматоз печени

53

Женщина 60 лет проходила проф.осмотр. Рост 160 см., масса 90 кг, АД –150/90 мм.рт.ст. Гликемия натощак  в венозной крови – 6,8 ммоль/л, через 2 часа после проведения теста с 75 гр. глюкозы – 7,7 ммоль/л. 

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

Сахарный диабет 2 тип, легкое течение

Нарушение толерантности к глюкозе

Нарушение гликемии натощак++++?

Метаболический синдром

Артериальная гипертония

54

Женщина 60 лет жалуется на сухость во рту, избыток веса, боли в области сердца давящего характера при физической нагрузке. В анамнезе: ИБС. Стенокардия напряжения ФК2.  ИМТ 32 кг/м2. НвА1с 8,8%. Получает Метформин 1000 мг.   
Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? 

Ингибитор ДПП-4

Тиазолидиндионы

Агонисты ГПП-1+++++

Препараты сульфонилмочевины

Базальный инсулин.

55

У женщины 25 лет слабость, сердцебиение на фоне обильных и продолжительных менструаций. Объективно:  бледность кожных покровов. В анализе крови: эритроциты - 3,4 млн., Нв - 68 г/л, ЦП - 0,6, лейкоциты - 4,3 тыс., тромбоциты - 220 тыс, СОЭ-13 мм/час, анизо-пойкилоцитоз, сывороточное железо - 6,9 мкмоль/л. 

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?

Сидероахрестическая анемия

Фолиеводефицитная анемия

Железодефицитная анемия++++

В12-дефицитная анемия

Талассемия

56

У мужчины 50 лет при прохождении медосмотра обнаружена гликемия в венозной плазме натощак 7,2 ммоль/л, а при повторном исследовании – 7,0 ммоль/л. Рост 174 см, вес 84 кг. 

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 2 типа

Нарушенная гликемия натощак++++

Нарушенная толерантность к глюкозе

Алиментарно-конституциональное ожирение

57

Больная С. 58 лет. На протяжении 6 лет у нее отмечались: зуд кожи в локтевых суставах, нарушения менструального цикла. Лечилась у дерматолога по поводу «нейродермита» и у гинеколога по поводу «климактерической дисфункции яичников». Наблюдалось снижение веса, иктеричность склер. При обследовании выявлены субиктеричность склер, пигментные пятна и множественные следы расчесов на коже туловища. Печень выступала на 7 см из-под края реберной дуги, уплотненная, безболезненная. Селезенка не пальпировалась. Билирубин - 87.5 мкмоль/л, СОЭ -31  mm/час.  Какой диагноз НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?  

первичный билиарный цирроз +

холедохолитиаз

рак поджелудочной железы

рак большого дуоденального сосочка

острый гепатит

58

У мужчины 64  с алкогольным циррозом печени при проведении ЭФГДС выявлены варикозно- расширенные вены нижней трети пищевода. 

Какое осложнении НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больного?

асцит

гиперслпленизм

портальнаая гипертензия++++

печеночная энцефалопатия

гепатоцеллюлярная карцинома

59

У больных циррозом печени и портальной гипертензией, осложненных печеночной энцефалопатией, с целью санации и очищения кишечника НАИБОЛЕЕ целесообразно применение:

фортранс внутрь

сенадексин внутрь

микроклизмы микролакс

бисакодил (ректальные суппозитории)

лактулоза внутрь или в виде очистительных клизм+++

60

В программу лечения больных хронической сердечной недостаточностью с дилатацией желудочков, фибрилляцией предсердий и снижением  фракции выброса ниже 35% НАИБОЛЕЕ целесообразно включение:

нитратов

петлевых диуретиков

антагонистов кальция

сердечных гликозидов+++++

бета-адреноблокаторов

61

Мужчине 40 лет, выдан листок нетрудоспособности с диагнозом "Острая респираторная вирусная инфекция" с 18.10 по 20.10 с указанием явиться на прием к врачу 20.10. Больной пришел лишь 25.10, так как без разрешения врача выезжал за город. При осмотре диагностирована пневмония. Каким образом должен быть оформлен лист нетрудоспособности?

Продлен с 25.10

Продлен с 21.10, с указанием "нарушение режима"++++++++++

Выдан новый больничный листок нетрудоспособности с 25.10

Продлен с 25.10, с указанием "нарушение режима»

Продлен с 21.10, без указания о нарушении режима

62

Женщина 55 лет обратилась с жалобами на сухость во рту, слабость, одышку при физической нагрузке и отеки на ногах. ИМТ 35 кг/м2. Год назад выявлен СД 2 типа, получает Метформин 1000 мг и Диабетон MR  60 мг. Наблюдается у кардиолога с АГ и ХСН. Гликемия натощак – 10,5 ммоль/л; после еды – 12-14 ммоль/л. 

Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

Увеличить дозу Диабетона MR

Добавить к лечению ингибиторы НГЛТ-2+++++

Отменить Диабетон и назначить ингибиторы ДПП-4

Перевести на лечение Глибенкламидом

Добавить к лечению инсулин продленного действия

63

Для какого заболевания наиболее характерен анализ крови: эритроциты -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ЦП – 0,9; лейкоциты – 1,6х109/л, тромбоциты – 5,0х109 /л?

железодефицитная анемия

витамин-B12- дефицитная анемия

гемолитическая анемия

апластическая анемия++++

фолиеводефицитная анемия

64

У женщины 28 лет после родоразрешения диагностирована хроническая болезнь почек. Какие рекомендации необходимо дать при длительной диспансеризации в обязательном порядке?

МРТ почек

Проба Зимницкого

Экскреторная урография

Компьютерная томография

Определение СКФ и протеинурии++++

65

У мужчины  65 лет выявлена анемия (Hb - 85 г/л, ЦП - 0,8; сывороточное железо - 7,8 ммоль/л). В анамнезе резекция кишечника по поводу кишечной непроходимости.

 Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

фумарат железа

железа III гидроксид-декстрановый комплекс++++

витамина В12

фолиевой кислоты

трансфузии эритромассы

66

Мужчина  50 лет, обратился в клинику с жалобами на резкие боли в суставе большого пальца правой стопы, отек сустава, его гиперемию, лихорадку. Аналогичный приступ больной перенес 14 лет назад, который купировался самостоятельно через 3 дня. В общем анализе крови – лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, уровень мочевой кислоты 0,84 ммоль/л. В общем анализе мочи – умеренная протеинурия, ураты +++.

Какой диагноз наиболее вероятен?

Подагра++++++++++

Остеоартроз

Синдром Рейтера

Ревматоидный артрит

Реактивный артрит

67

Три дня вы наблюдаете больного 37 лет с диагнозом Пневмония, по- видимому, пневмококковая. Вами назначен пенициллин по 500000 ЕД 6 раз в сутки, отхаркивающие, обильное питье, однако самочувствие не лучше, температура не снизилась, состояние удовлетворительное.
Ваша тактика:

Заменить пенициллин на ровамицин 3 млн ЕД 3 раза в сутки 10 дней.++++++

Заменить пенициллин на цефтриаксон 1,0- 2 раза в сутки 10 дней.

Заменить пенициллин на амоксициллин 2 млн ЕД 3 раза в сутки 10 дней.

Заменить пенициллин на левофлоксацин 100 мл 2 раза в сутки 10 дней.

68

Женщина 40 лет. Жалобы на сонливость, жажду, прибавку в весе, боли в коленях, одышку, потливость.  Вес 112 кг, рост 168 см, объем талии – 98 см. Отмечается  гиперпигментация кожи в области шеи и локтей. АД 150/90 мм рт. ст., число дыханий 24 в минуту. Холестерин 6,8 ммоль/л, триглицериды 2,8, сахар в венозной крови натощак 7,5 ммоль/л.