рк ответ. Воп рк ок!. Наиболее целесообразная тактика введения данного пациента

• Название: Наиболее целесообразная тактика введения данного пациента
• Анкор: рк ответ
• Дата: 11.04.2022
• Размер: 1.23 Mb.
• Имя файла: Воп рк ок!.docx
• Тип: Документы; #462216
• страница: 4 из 5

Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

Метформин+++++

Строгая диета

Инсулинотерапия

Гиполипидемические средства

Препараты сульфонилмочевины

69


Использование какого биомаркера позволило бы на ранних этапах диагностировать ОПП?

IL 18

IL 6

Midkine

NGAL+++++

СD 20

70

Девушка 18 лет с жалобами на слабость, снижение аппетита, повышенную утомляемость, появление угревой сыпи на лице. Больна около 6 месяцев. При обследовании: В ОАК– тромбоциты 110 000 тыс, СОЭ 54 мм/час.
 Б/х крови- увеличение АЛТ- до 10 норм, АСТ- до 6 норм, щелочная фосфатаза в норме, билирубин- 22 мкмоль/л. Маркеры вирусов гепатитов А, В, С - отрицательные. 
УЗИ ОБП- неровность контуров печени, диаметр воротной вены 15 мм, селезеночной вены до 14 мм, спленоренальные шунты; выявлен асцит до 1 л. 

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

рибавирин

фуросемид

азатиоприн+++++

адеметионин

урсодезоксихолевая кислота

71

У пациента предполагают преренальную ОПП. Какой показатель соответствует преренальной ОПП?   

Отношение креатинина мочи к креатинину крови<20

Концентрация натрия в моче >40 ммоль/л

Экскретируемая фракция натрия <1%++++

Относительная плотность мочи <1010

Осмолярность мочи<350 мосмоль/л

72

Женщина 64 лет внезапно почувствовала боли в эпигастрии и тошноту, сопровождавшиеся однократной рвотой. Об-но:  состояние  тяжелое, кожа бледная, покрыта холодным липким потом.  Тоны значительно приглушены,  ЧСС 118 в мин. АД 80/40 мм рт.ст. Живот напряжен в эпигастральной области. ЭКГ: ЭКГ: QS II, III, AVF;  ST  II, III, AVF в виде монофазной  кривой. 
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?  

неосложненный задне-диафрагмальный с подъемом ST инфаркт миокарда

передне-перегородочный с подъемом ST инфаркт миокарда. Рефлекторная гипотензия.

задне-диафрагмальный с подъемом ST инфаркт миокарда. Гиповолемический шок.

задне-диафрагмальный с подъемом ST инфаркт миокарда. Кардиогенный шок.+++++++

задне-боковой с подъемом ST инфаркт миокарда. Кардиогенный шок.

73

У женщины 83 лет, жалобы на слабость, головокружение, онемение пальцев рук. Факт кровотечения отрицает. При осмотре язык гладкий «лакированный».  В общем анализе крови при обследовании было обнаружено: Нв - 78 г/л, эритроциты – 2,1*10¹²/л, MCV – 110, ЦП – 1,1, лейкоциты – 4,1*10/9, тромбоциты – 124 *10/9, анизоцитоз, пойкилоцитоз, тельца Жолли, кольца Кебота. В биохимическом анализе крови билирубин 35 мкмоль/л, прямой – 28 мкмоль/л. Какую из анемий, наиболее вероятно, можно предположить в данной ситуации?

Железодефицитная анемия

Аутоиммунная анемия

Cидероахрестическая анемия

В12-дефицитная анемия++++++++++

Апластическая анемия

74

У  пациента 19 лет на профосмотре при аускультации обнаружены грубый систолический шум вдоль правого края грудины,  выявлены усиление верхушечного толчкасистолический шум на верхушке и в Vточке, ритм правильный. ЧСС-84 в мин.  Беспокоят одышка при подъеме на лестницу выше первого этажа, АД 100/70 мм рт.ст. Отеков на ногах нет.  При проведении селективной вентрикулографии обнаружен сброс контрастного вещества в полость правого желудочка в проекции мембранозной части межжелудочковой  перегородки, гипертрофия левого желудочка.  Фракция изгнания на ЭхоКГ – 75%.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

тетрадо Фалло, ХСН ФК II по NYHA

стеноз устья аорты, ХСН ФК II по NYHA

открытый артериальный проток, ХСН ФК III по NYHA

дефект межпредсердной перегородки, ХСН ФК III по NYHA

дефект межжелудочковой перегородки, ХСН ФК I по NYHA++++

75

Женщина 30 лет заболела после ОРВИ: припухли, покраснели и заболели лучезапястные, локтевые, пястно-фаланговые и плюсне-фаланговые суставы, чувство скованности до 11 ч утра (трудно встать с постели, обслужить себя); повысилась температура тела  38,5°. Вышеперечисленные симптомы нарастают в течение 4 недель. Принимает диклофенак с небольшим эффектом Объективно: припухлость, локальная температура пораженных суставов, положительный симптом сжатия кистей, ограничение подвижности. ОАК: Эр – 3,2, Нв – 105 г/л, Л- 13,9 x109/л,  Лимфоциты – 12%, СОЭ 55 мм/ч. Какие лабораторные данные НАИБОЛЕЕ специфичны для данного заболевания?

АНЦА и АНА

РФ и АЦЦП+++++

АНА и АТ к ДНК

Анти Scl 70 и АНА

HLA B 27 и ревматоидный фактор

76

У мужчины 48 лет, наблюдаются утренняя скованность до обеда, кисть в виде «плавника моржа», ульнарная девиация, симетрично расположенные подвывихи пястно-фаланговых суставов. СОЭ 40 мм/час.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

Ревматический артрит

Ревматоидный артрит+++

Реактивный артрит

Локализованный остеоартроз

Подагрический полиартрит

77



Мужчина 63 лет обратился в приемный покой с жалобами на интенсивные боли давящего характера за грудиной продолжительностью более часа. Принял самостоятельно таблетку анальгина без эффекта. Снята ЭКГ:


Определите дальнейшую тактика врача?

наркотические анальгетики, антикоагулянты, антиагреганты, нитраты

тромболитики, антикоагулянты, бета-блокаторы

наркотические анальгетики, антикоагулянты, антиагреганты, бета-блокаторы, экстренная коронарография+++

наркотические анальгетики, внутриаортальная баллонная контрпульсация

электрическая кардиоверсия

78

Пациент 60 лет с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа,  ИМТ 40 кг/м2.

Какая терапия НАИБОЛЕЕ целесообразна?

Метформин и Глимеперид

Метформин и ингибиторы ДПП-4++++

Метформин и агонисты ГПП-1

Метформин и базальный инсулин

Метформин и тиазолидидионы

79


Что наименее вероятно в отношении ОПП?

Наиболее опасна гиперкалиемия

Часто имеет преренальные причины

ОПП всегда сопровождается олигоанурией

Приоритетным является проведение перитонеального диализа

Частые причины ОПП – шок, отравления, дегидратация, инфекции

80

Мужчина 46 лет обратился с жалобами на жажду, частое мочеиспускание, слабость. Год назад во время медосмотра был выявлен гипергликемия 9,5 ммоль/л. Был назначен метформин 1000 мг и  диетотерапия. Гликемический профиль: натощак – 12,4 ммоль/л, в течение дня до 18 ммоль/л.  

Для оценки компенсации диабета НАИБОЛЕЕ информативно определение?

Скорости клубочковой фильтрации

Гликированного гемоглобина+++++++

Липидного спектра

Глюкозы в моче

С-пептида

81

Какая тактика лечения для пациента с нефротическим синдромом и ХБП 3 стадии в исходе сахарного диабета является наиболее целесообразной?:

Диуретическая терапия

Симптоматическая терапия

Нефропротективная терапия+++++++++

Иммуносупрессивная терапия

Интенсифицированная инсулинотерапия

82


На чем основана диагностика стадии острого почечного повреждения?

Ацидоз, рН, мочи

Мочевина и диурез

Плотность мочи и АД

Уровень креатинина и диурез+++++

Состояние КЩС и электролитов

83

Мужчина 62 лет жалуется  на одышку, сердцебиение, ноющие боли в области сердца. Много лет злоупотреблял алкоголем, выставляли диагноз кардиомиопатия.  Об-но: пониженного питания, гипотрофия мышц, желтушность кожных покровов. Тоны сердца глухие,  АД – 100/60 мм Т. Ст. Печень выступает из-под  реберной дуги на 4 см, нижние конечности – отечны. ЭКГ: фибрилляция предсердий с ЧЖС 95- 120 в мин, слабоотрицательный зубец Т во всех грудных отведениях. ЭХОКГ: расширение всех полостей сердца, фракция выброса – 27%. 

Назначение какой из перечисленных групп препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным для лечения сердечной недостаточности?

Глюкокортикоиды

Антиагреганты

Антиоксиданты

НПВП

Сердечные гликозиды++++

84

На прием к гинекологу обратилась женщина 55 лет с жалобами на зуд в промежности. Страдает хроническим панкреатитом 12 лет. Масса тела 102 кг, рост 158 см. Сахар крови 7,8 мммоль/л. НвА1с 7%
Какой диагноз  HАИБОЛЕЕ  вероятен? 

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 2 типа+++++

Нарушение гликемии натощак

Нарушение толерантности к глюкозе

Гестационный диабет

85

Цирроз печени от гепатита НАИБОЛЕЕ вероятно отличает:

диспепсия

гепатомегалия

цитолитический синдром

портальная гипертензия+++

увеличение прямого билирубина

86

Женщина 50 лет обратилась с жалобами на головные боли, жажду, частое мочеиспускание, боли в нижних конечностях, чувство холода в ногах, снижение веса. Сахарный диабет в течение 9 лет. Рост 157 см, все 52 кг. Гликемия натощак – 13,0 ммоль/л, HbA1c – 12,5%.

Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

Ингибиторы ДПП-4, Метформин

Короткий инсулин, Глимепирид

Гликлазид, ингибиторы ДПП-4

Интенсифицированная инсулинотерапия++++++++

Базальный инсулин и агонисты ГПП-1

87

Какое из ниже перечисленных исследований проводится в первую очередь для дифференциальной диагностики постренальной ОПП от других ее видов?

Определение клиренса эндогенного креатинина

Исследование электролитов крови

Экскреторная урография

Проба Зимницкого

УЗИ почек++++++++

88

Мужчина 58 лет. В анамнезе 2 года назад перенес острое нарушение мозгового кровообращения. Максимальное повышение АД 180/100 мм.рт.ст. Вес 108 кг, рост 160 cм, окружность талии 112 см. Пульс - 78 в мин., АД - 135/80 мм.рт.ст. Тест с нагруз­кой глюкозой: натощак 6,0 ммоль/л, через 2 часа 8,5 ммоль/л. Общий холестерин 6,6 ммоль/л, триглицериды 1,8 ммоль/л. 

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

Сахарный диабет 2 типа

Метаболический синдром+++++++++

Гипоталамическое ожирение

Полигенная гиперхолестеринемия

Последствия острого нарушения мозгового кровообращения

89

Пациент 60 лет, страдающий артериальной гипертензией, поступил с обострением хронической обструктивной болезни легких. В анамнезе пароксизмы фибрилляции предсердий. При обследовании: в легких масса свистящих хрипов. АД-180/100 мм рт.ст.Тоны сердца приглушены, ритм правильный, тахикардия.  Фракция выброса-40%.  Живот увеличен в объеме. Печень на 5 см. выступает из-под реберной дуги. Тест 6-минутной ходьбы – 200 м., pro –BNP – 800 пг/мл.

Применение каких из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

β-блокаторов, диуретиков,

сердечных гликозидов, блокаторов кальциевых каналов

диуретиков, ингибитиров АПФ++++

сердечных гликозидов, антикоагулянтов

диуретиков, амиодарона

90

У женщины 53 лет, страдающей хроническим алкоголизмом, после приема аспирина через 12 часов появилась рвота свежей кровью, боли в животе, пульс 84 в минуту, жизненно важные функции стабильные, сознание ясное, желтуха, увеличенная печень, селезенка. - Вашим первым диагностическим шагом должно быть 

сканирование печени

рентгеновское исследование верхних отделов пищеварительного тракта

бариевая клизма

селективная артериография

ФГДС++++

91

У мужчины 55 лет, злоупотребляющего алкоголем, обнаружены гиперхромная анемия, макроцитоз эритроцитов, тромбоцитопения, лейкоцитопения, гипербилирубинемия. При окраске стернального пунктата ализариновым красным  по Кассу мегалобласты не окрашиваются. Какая из перечисленных анемий наиболее вероятно развилась у больного?

Гемолитическая

В12-дефицитная++++

Гипопластическая

Железодефицитная

Фолиево-дефицитная

92

У больного с циррозом печени, находящегося в стационаре, в течение суток наблюдается быстрое увеличение концентрации билирубина, гиперферментемии, быстрое прогрессирование энцефалопатии вплоть до комы, снижение АД до 100/50 мм рт. ст. и тахикардия 130 уд. в минуту, олигурия.