Обеспечение инфекционной безопасности пациента и сестринского персонала при переливании донорской крови иили ее компонентов
 Скачать 3.22 Mb.
|
Обеспечение инфекционной безопасности пациента и сестринского персонала при переливании донорской крови и/или ее компонентовГлавная медицинская сестра ГБУЗ «ООКСПК» Вагапова Э.К. Переливание компонентов крови – это лечебный процесс, заключающийся во введении в кровеносное русло больного донорской крови и/или ее компонентов, заготовленных от донора или самого реципиента. Операция переливания компонентов крови сопровождается для реципиента как положительными, так и отрицательными последствиями. При переливании цельной консервированной крови, особенно длительных (более 7 суток) сроков хранения, реципиент получает наряду с необходимыми ему компонентами функционально неполноценные тромбоциты, продукты распада лейкоцитов, антитела и антигены, которые могут стать причиной посттрансфузионных реакций и осложнений. Перед тем как приступить к переливанию компонентов крови, необходимо убедиться в их пригодности для переливания крови, идентичность групповой принадлежности донора и реципиента по системам АВО и резус. Проверяется герметичность упаковки, правильность паспортизации, проводится макроскопическая оценка качества гемотрансфузионной среды. Годность гемотрансфузионной среды необходимо определять при достаточном освещении непосредственно на месте хранения, не допуская взбалтывания. Критериями годности для переливания крови являются:
При бактериальном загрязнении цельной крови цвет плазмы будет тусклым, с серо-бурым оттенком. Он теряет прозрачность, в ней появляются взвешенные частицы в виде хлопьев или пленок. Транспортировка компонентов кровиОсуществляется только медицинским персоналом, несущим ответственность за соблюдение правил транспортировки. Компоненты крови во избежании гемолиза при транспортировке не должны подвергаться переохлаждению или перегреванию. Транспортировка должна осуществляется специальными сумками-контейнерами, обеспечивающих достойную изотермичность. Необходимо оберегать компоненты крови от встряхивания, ударов, перевертывания, перегрева; клеточные компоненты – от замораживания. План выполнения операции переливания крови обсуждается с пациентом и оформляется в письменном виде, при необходимости – с его близкими. Согласие пациента оформляется врачом и подшивается к карте стационарного больного. Переливание гемотрансфузионных сред производится медицинским персоналом при соблюдение правил асептики и антисептики с использованием одноразовых устройств для внутривенного введения, имеющих фильтр. Переливание компонентов крови является потенциально опасным способом коррекции и замещения их дефицита у реципиента. Осложнения после трансфузии могут наблюдаться в разные сроки после переливания. Одни из них могут быть предупреждены, другие – нет, но в любом случае медицинский персонал, проводящий трансфузионную терапию компонентами крови, обязан знать возможные осложнения, уведомлять пациента о возможности их развития и уметь их предупреждать и лечить. Осложнения переливания компонентов кровиНепосредственные осложнения Отдаленные осложнения Иммунные осложнения: анафилактический шок, крапивница, некардиогенный отек легких Неиммунные осложнения: бактериальный шок, острый гемолиз, отек легких Иммунные осложнения: посттрансфузионная пурпура, реакция «трансплантант против хозяина» Неиммунные осложнения: гепатит, ВИЧ-инфекция, паразитарные инфекции Биологическая пробаБиологическую пробу проводят независимо от объема гемотрансфузионной среды и скорости ее введения. При необходимости переливания нескольких доз компонентов крови биологическую пробу проводят перед началом переливания каждой новой дозы. Техника проведения биологической пробыОднократно переливается 10 мл гемотрансфузионной среды со скоростью 2-3 мл. (40-60 капель) в мин., затем переливание прекращают и в течение 3 мин. наблюдают за реципиентом, контролируя у него пульс, дыхание, артериальное давление, общее состояние, цвет кожи, измеряют температуру тела. Такую процедуру повторяют еще дважды. Алгоритм действий медицинской сестры при проведении трансфузионной терапии I Этап. Подготовка к трансфузии. I Этап. Подготовка к трансфузии: 1.1. Взять из вены пациента самотеком кровь в промаркированную, сухую, чистую пробирку. Оставить пробирку с кровью на час при комнатной температуре для отстаивания сыворотки (при экстренности- центрифугирование в течение 10 минут). После отстаивания пробирку нужно аккуратно слить в другую, маркированную, сухую, чистую пробирку. Пробирки с эритроцитами и сывороткой нужно закрыть пробками и хранить в холодильнике при температуре 4-6 градусов до переливания, но не более 48 часов.
пузыря и о приеме пищи за 2 часа до переливания крови. препарат, записывает в журнал № 9 паспортные данные. доброкачественности среды. I Этап. Подготовка к трансфузии:
врачу, проводящему трансфузию. совместимость по группе крови и Rh-фактору. сестринской деятельности. I Этап. Подготовка к трансфузии:
донора и проведения проб на совместимость. биологической пробы
медсестра остается у постели больного до окончания трансфузии, наблюдает за темпом введения и состоянием пациента. трансфузии и о результатах измерений. 2.5. Пациенту назначается постельный режим.II Этап. Собственно трансфузия: 2.6. Медсестра маркирует гемакон с контрольной порцией препарата (3-10 мл.), указав на этикетке Ф.И.О. реципиента, дату и час проведения трансфузии. Гемакон помещается в холодильник на 48 часов. III Этап. Наблюдение за пациентом.
трансфузии, результаты которого врач заносит в протокол трансфузии. . макроскопическую оценку мочи и показывает ее врачу, после чего передает в лабораторию, сделав на направлении пометку «после переливания». III Этап. Наблюдение за пациентом.
Записывает данные о выпитой и выделенной жидкости. течение суток. |