Клиническая химия в диагностике и лечении. Обмен натрия и воды обмен калия лечение диуретиками гомеостаз ионов водорода
 Скачать 3.99 Mb.
|
|
Содержание
ЕДИНИЦЫ ХИМИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ В химической патологии для выражения результатов анализов используют различные системы единиц. Например, данные об электролитах обычно приводят в мэкв/л, о белках — в г/100 мл, о холестерине — в мг/100 мл. В разных лабораториях могут использовать различные единицы измерения: содержание кальция может быть в мг/100 мл или мэкв/л ; в Великобритании результаты исследований содержания мочевины выражают в мг мочевины на 100 мл, тогда как в США обычно дают данные о мг азота мочевины на 100 мл. Это обстоятельство может быть причиной путаницы и даже опасных ошибок, особенно при перемещении больного из одной больницы в другую (или переезде в другую страну). Международная система единиц (СИ) Желательность международной стандартизации единиц измерения очевидна. Такая стандартизация уже осуществлена во многих областях науки и техники. К химической патологии относятся следующие основные рекомендации: 1. В тех случаях, когда известна относительная молекулярная масса (ОММ) исследуемого вещества, единицей количества вещества должен быть моль или кратные доли моля.  Наиболее распространенные единицы в химической патологии — миллимоли (ммоль), микромоли (мкмоль) и наномоли (нмоль). 2. Единица объема — литр. Единицами концентрации, следовательно, являются ммоль/л, мкмоль/л или нмоль/л. Примеры 1. Результаты, которые прежде выражали в мэкв/л.  а) для таких одновалентных ионов, как натрий и калий, эти величины будут численно одинаковы. Натрий: 140 мэкв/л станет 140 ммоль/л; б) для поливалентных ионов, таких как кальций или магний (оба двухвалентные), величины, выраженные в старых единицах, следует разделить на валентность. Например, магний: 2 мэкв/л станет 1 ммоль/л. 2. Результаты, которые прежде выражали в мг/100 мл. Если прежде результаты анализов выражали в мг/100 мл, то для пересчета в ммоль/л необходимо прежнюю величину разделить на ОММ (чтобы перейти от мг к ммолям), а затем умножить на 10 (для перехода от 100 мл к литру). Таким образом, удобно делить прежние величины на 1/10 ОММ вещества. Так, например, ОММ мочевины 60, глюкозы 180. Содержание мочевины 60 мг/100 мл и глюкозы 180 мг/100 мл равно в обоих случаях 10 ммоль/л. Пересчетный фактор 10 используют лишь в тех случаях, когда рассчитывают концентрацию. Общее количество выведенной из организма за 24 ч мочевины в мг в 60 раз больше, чем в ммолях. Исключения 1. Единицы давления (например, мм рт. ст.) выражают в паскалях (или килопаскалях — кПа). 1 кПА=7,5 мм рт. ст. Таким образом, давление кислорода, равное 75 мм рт. ст., составляет 10 кПА. Паскали входят в систему единиц СИ. 2. Белки. Биологические жидкости содержат сложную смесь белков, имеющих различные ОММ. Поэтому рекомендуется сохранить грамм (г) как единицу массы, но в качестве единицы объема использовать литр (л). Таким образом, общее содержание белка, равное 7 г/100 мл, станет 70 г/л. 3. Выражение 100 мл изменяется на декалитр (дл). 4. Единицы активности ферментов пока не подлежат изменению. Отметим, что в дефиниции международной единицы активкости фермента не оговорена температура, при которой проводят реакцию. 5. Содержание некоторых компонентов, таких как иммуноглобулины и ряд гормонов, все еще выражают в международных или других специальных единицах. В настоящее время разные лаборатории находятся на различных стадиях внедрения новой номенклатуры. В этой книге мы следовали таким правилам: 1. В тех случаях, когда старые и новые единицы численно одинаковы, мы приводим только новые единицы (например, для натрия и калия). 2. Содержание белков мы выражаем только в г/л. 3. В тех случаях, когда использование новых единиц является общепринятым, мы приводим новые единицы, а также соответствующие им старые единицы, заключенные в квадратные скобки. Ниже мы приводим таблицу для пересчета некоторых особенно часто встречающихся в практической работе величии. Отметим, что:
Некоторые приблизительные коэффициенты пересчета в единицы СИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГЛАВА I | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||