|
сро. Ограниченный участок кожи измененной окраски, без изменений ее рельефа и консистенции
Пятно (macula) - ограниченный участок кожи измененной окраски, без изменений ее рельефа и консистенции.
|
Сосудистые пятна имеют различные оттенки красного цвета. В патогенезе образования сосудистых пятен лежат изменения сосудов.
Воспалительные сосудистые пятна возникают при воспалительном кожном процессе вследствие расширения сосудов. При витропрессии пятна данного вида бледнеют.
- Мелкие воспалительные пятна размером от 2-3 мм до 2 см называют розеолами. Островоспалительная розеола ярко-розовой окраски, отечная, склонная к слиянию и шелушению, обычно возникает у детей с аллергическими дерматитами, экземой, розовым лишаем, детскими инфекционными заболеваниями
- Крупные сосудистые пятна, склонные к слиянию и занимающие обширные участки кожи, называют эритемой. Эритема всегда является островоспалительным пятном и сочетается с отеком кожи и интенсивным зудом
- Геморрагические пятна возникают на коже при кровоизлиянии и обусловлены выходом эритроцитов из кровеносных сосудов в окружающие ткани вследствие травмы или при увеличении проницаемости сосудистой стенки. Геморрагические пятна представляют собой высыпания сложного генеза, так как они могут быть как воспалительными, так и невоспалительными, характеризуются кровоизлияниями в эпидермис или сосочковый слой дермы. При воспалительном геморрагическом поражении в эндотелии сосудов происходит некроз или повышение проницаемости. Невоспалительное повреждение целостности сосудов наступает в результате ушибов, токсических или механических воздействий. При выходе крови в окружающую ткань очертания и величина геморрагических пятен бывают различными.
|
Узелок, или папула (papula), - бесполостной элемент, возвышающийся над поверхностью кожи и разрешающийся бесследно
|
По глубине залегания (рис. 1-8) узелки, формирующиеся в эпидермисе, называют эпидермальными, а образующиеся в дерме - дермальными. Обычно при воспалительном процессе пролиферация происходит как в эпидермисе, так и в дерме, поэтому такие папулы называют эпидермо-дермальными. По наличию воспаления выделяют невоспалительные папулы (папилломы, ксантомы) и воспалительные (при псориазе, экземе и т.д.)
Поверхность узелков может быть гладкой, блестящей, а может покрываться обильным количеством чешуек.
У папул может быть различная консистенция: плотная, плотноэластическая, тестоватая, мягкая. Также папулы характеризуются наличием ножки (папилломы, остроконечные кондиломы).
|
Бугорок (tuberculum) - бесполостной элемент, возвышающийся над поверхностью кожи, разрешается рубцом или рубцовой атрофией
|
Возникает в результате ограниченных очагов продуктивного воспаления типа инфекционной гранулемы с явлениями некроза, изъязвления и рубцевания. Бугорки имеют различную величину - от просяного зерна (диаметр 1 мм) до лесного ореха. Бугорки образуются на ограниченных участках кожного покрова. Иногда бугорки сгруппировываются и располагаются близко друг к другу, постепенно сливаются, образуя сплошной инфильтрат. При разных дерматозах бугорки имеют ряд характерных клинических особенностей. У больных туберкулезом бугорки мягкие, плоские, легкоранимые, чаще сливные, желтовато-бурого цвета, а у больных третичным сифилисом - плотные, холмообразные, красно-синюшного или малиново-бурого цвета, располагаются сгруппированно и не склонны к слиянию.
|
Узел (nodus) - крупный инфильтративный плотный элемент шаровидной или овоидной формы, располагающийся в глубоких слоях дермы и подкожной жировой клетчатке
|
Узлы могут быть результатом ограниченного неспецифического воспаления (узловатая эритема, паникулит), специфических воспалительных реакций, при которых формируются инфекционные гранулемы с некротическим распадом в центре (третичный сифилис, туберкулез) или опухолевого процесса, как доброкачественного (фиброма, липома), так и злокачественного характера (саркома). Исход узлов обусловлен характером заболевания и может быть бесследным, с рубцеванием, с рубцовой атрофией.
|
Волдырь (urtica) - островоспалительный бесполостной элемент, возвышающийся над поверхностью кожи, в основе которого лежит отек верхних слоев дермы.
|
Отличается плотностью, розовокрасным, а иногда перламутровобелым цветом и интенсивным зудом. Размеры волдыря варьируют в широких пределах - от величины макового зерна до ладони и больше.
|
Пузырек (vesicula) - полостной поверхностный элемент, наполненный серозным прозрачным содержимым, размером с маковое зерно, булавочную головку или мелкую чечевицу
|
Образуется в мальпигиевом слое эпидермиса вследствие межклеточного отека (спонгиоза) у больных экземой или внутриклеточного отека при дерматитах либо за счет баллонной дистрофии при герпетических дерматозах. В пузырьке различают полость, заполненную серозным, серозно-геморрагическим или геморрагическим содержимым, дно и покрышку. При большом количестве сгуппированных пузырьков за счет их тесного расположения могут формироваться крупные многокамерные элементы.
|
Пузырь (bulla) - крупный полостной элемент круглой или овальной формы с прозрачным, мутным или геморрагическим содержимым
|
Покрышка пузыря бывает напряженной или дряблой, легко вскрывающейся и образующей эрозивные мокнущие поверхности. В зависимости от характера этиологического или патогенетического фактора глубина залегания пузыря различна. Субкорнеальный пузырь располагается под роговым слоем эпидермиса и характерен для листовидной пузырчатки. Интраэпидермальный пузырь в пределах шиповатого слоя характерен для вульгарной пузырчатки, субэпидермальный пузырь с поражением базальной мембраны образуется при герпетиформном дерматите Дюринга, буллезном эпидермолизе.
|
Гнойничок (pustula) - полостной элемент, заполненный гнойным или гнойно-геморрагическим содержимым, окруженный венчиком воспаления.
|
Полость гнойничка образуется в эпидермисе в результате некроза эпителиальных клеток под влиянием различных гноеродных микроорганизмов. В результате действия гноеродных кокков и их токсинов появляются поверхностные, расположенные в пределах эпидермиса, и глубокие пустулы, находящиеся в дерме, гиподерме. • Импетиго - поверхностный гнойничок, обычно небольших размеров (величиной от просяного зерна до горошины), окаймленный отечным гиперемированным бордюром, с быстроссыхающимся содержимым и разрешающийся временной пигментацией.
|
Корка (crusta) представляет собой ссохшийся экссудат содержимого пузырьков, пузырей, распада тканей кожи, отделяемого эрозий и язв.
|
Цвет корок зависит от типа отделяемого экссудата: серозные, геморрагические или гнойные. Цвет, размеры и очертания корок во многом повторяют характер предшествовавших им первичных элементов.
Толстые, слоистые, массивные корки называются рупии. Они образуются за счет непрерывного периферического роста вследствие продолжающегося под ними воспаления и напоминают раковину устриц. Рупии выявляют при сифилисе, норвежской чесотке, рупиоидном псориазе.
|
Эрозия (erosio) - поверхностный дефект эпидермиса, который образуется после вскрытия экссудативных первичных элементов (пузырька, пузыря, гнойничка).
|
Размеры и очертания эрозии соответствуют предшествующим первичным элементам. После вскрытия пузырьков эрозии мелкие, нередко с каплей серозной жидкости на поверхности. После вскрытия пузырей по краю эрозии можно обнаружить обрывки эпидермиса, представляющие собой остатки покрышки пузыря.
Эрозии могут быть и первичными, возникшими при механической травме (ссадине) и мацерации. Заживают эрозии без рубца и атрофии.
|
Язва (ulcus) - глубокий дефект кожи в пределах дермы и гиподермы
|
В отличие от ран, язвы являются результатом патологических изменений, повлекших некроз глубоких слоев дермы. Язвы могут образоваться вследствие некротического распада инфильтрата первичных элементов - бугорков, узлов, глубоких пустул. Язвы могут возникнуть также и в результате первичного некроза внешне здоровых тканей вследствие нарушенной трофики (трофические язвы, язвеннонекротическая форма васкулита). Края язвы бывают подрытыми, отвесными, блюдцеобразными, а по консистенции - мягкими, плотными, омозолелыми. Дно язвы может быть гладким или неровным. В большинстве случаев дно язвы покрыто серозным, гнойным или геморрагическим отделяемым, которое придает язве ту или иную окраску. Отделяемое из раны может быть обильным или скудным. Язвы, образовавшиеся из островоспалительных экссудативных элементов, имеют отечные, ярко гиперемированные с застойным оттенком края и гнойное или гнойно-геморрагическое отделяемое (при вскрытии фурункулов, карбункулов). Язвы, возникающие при вскрытии пролиферативных образований (бугорков и узлов), окружены плотным инфильтративным возвышающимся валом буро-красного оттенка. Отделяемое их скудное, при разных заболеваниях имеет определенный характер. Так, у больных третичным сифилисом гуммозный стержень на дне язвы покрыт небольшим количеством желтого прозрачного клейкого отделяемого, напоминающего клей (гуммиарабик), в связи с чем узел и был назван гуммой.
Язва всегда заживает рубцом, по характеру которого иногда можно судить о перенесенном ранее патологическом процессе.
|
Рубец (cicatrix) - новообразованная ткань кожи, возникающая в местах глубоких ее повреждений при замещении этого дефекта грубой волокнистой соединительной тканью.
|
Внешний вид рубца отличается отсутствием естественного ромбовидного рисунка кожи и придатков кожи. На поверхности кожи могут отмечаться телеангиэктазии, а в проходящем свете - некоторый блеск рубцовой ткани. В результате потери эластичности кожа в области рубца не собирается в складку, ее консистенция, как правило, плотная.
Рубец образуется при заживлении язвенных дефектов, возникающих после распада бугорков, узлов, фурункулов, гидраденитов, эктим,
а также при заживлении глубоких ожогов и ран. Свежие рубцы имеют розовую и красную окраску, а старые рубцы бывают, как правило, депигментированные, иногда гиперпигментированные. Клинически различают плоские рубцы, располагающиеся на одном уровне с кожей, гипертрофические рубцы, возвышающиеся над поверхностью кожи, атрофические рубцы, с истонченной поверхностью, располагающейся ниже уровня поверхности нормальной кожи. Гипертрофические рубцы значительной толщины, вызванные избыточным новообразованием соединительной ткани и выходящие за границы предшествующего поражения, называют келоидными рубцами.
Рубцы, образующиеся на месте инфильтративных высыпаний (узлов, бугорков), по величине и очертаниям соответствуют предшествующему элементу. Так, сифилитическая гумма рубцуется с образованием звездчатых глубоких вытянутых рубцов; туберкулезный узел (скрофулодерма) и язвы при гангренозной пиодермии образуют мостикообразные, втянутые, неправильной формы рубцы. Бугорковые элементы папулонекротического туберкулеза оставляют штампованные, резко очерченные рубцы, а сифилитические бугорки третичного периода завершаются образованием пестрых, мозаичных, сгруппированных рубцов фестончатых очертаний.
| |
|
|
Скачать 19.3 Kb.