реферат 2. Организация неотложной помощи, плановой и срочной госпитализации
 Скачать 15.42 Kb.
|
|
Организация неотложной помощи, плановой и срочной госпитализации. Современные медучреждения предлагают различные варианты лечения: амбулаторное, в домашних условиях и стационарное. Медицинская помощь может оказываться в экстренной, неотложной и плановой форме. Плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью. В настоящее время порядок оказания плановой медицинской помощи регулируется достаточно большим количеством нормативных правовых актов, которые конкретизируют особенности оказания такой помощи в зависимости от заболевания. К таким актам следует отнести Приказы Минздравсоцразвития России: от 08.12.2009 N 966н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями" (вместе с Порядком оказания плановой медицинской помощи лицам с урологическими заболеваниями, Порядком оказания неотложной медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями); от 24.12.2010 N 1182н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями"; от 19.08.2009 N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" (ред. от 28.04.2011); от 27.02.2010 N 115н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению Российской Федерации при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты"; от 13.04.2011 N 315н "Об утверждении Порядка оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению"; от 13.04.2011 N 317н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях и травмах нервной системы нейрохирургического профиля"; от 24.12.2010 N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля"; от 17.11.2010 N 1007н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях"; от 03.06.2010 N 418н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при уроандрологических заболеваниях"; от 12.04.2010 N 228н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы"; от 02.04.2010 N 206н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля"; от 30.12.2009 N 1044н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов"; от 20.04.2010 N 255н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями" (ред. от 07.06.2010) и др. Плановая госпитализация осуществляется после полного догоспитального обследования в условиях поликлиники по месту прикрепления пациента. При госпитализации обязательно наличие результатов анализов. Отказ в плановой госпитализации обычно делается в письменной форме на бланке направления на госпитализацию. На догоспитальном этапе основным звеном неотложной терапевтической помощи населению являются бригады городских станций "Скорой помощи". Кроме общетерапевтических бригад в крупных городах созданы и функционируют специализированные кардиологические бригады, оказывающие в основном медицинскую помощь больным инфарктом миокарда. Их, очевидно, и следует называть "специализированные инфарктные бригады". Дальнейшим этапом совершенствования медицинской помощи больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы явилось создание при многих городских станциях "Скорой помощи" так называемых малых кардиологических бригад. Их штат меньше, чем специализированных кардиологических (инфарктных) бригад, но врачебный и вспомогательный персонал проходит специальную подготовку по ургентной кардиологии. В распоряжении бригады имеется электрокардиограф. Создание этих бригад обусловлено тем, что специализированные кардиологические (инфарктные) бригады не всегда в состоянии оказать медицинскую помощь всем больным инфарктом миокарда и больным с подозрением на инфаркт миокарда, не говоря уже о помощи больным с другими ургентными кардиологическими заболеваниями и состояниями. В отличие от специализированных кардиологических (инфарктных) бригад малые кардиологические бригады выезжают к больному не по вызову линейной бригады "Скорой помощи", а непосредственно по вызову, поступившему от больного. Это значительно сокращает время оказания специализированной кардиологической помощи после возникновения "сердечного приступа". Специализация догоспитального этапа оказания неотложной терапевтической помощи пока осуществлена только в кардиологии. Практически во всех более или менее крупных городах созданы и функционируют специализированные инфарктные бригады "Скорой помощи" (догоспитальный этап), имеются специализированные инфарктные отделения с блоками интенсивного наблюдения и лечения, во многих городах открыты отделения реабилитации больных инфарктом миокарда, открыты специальные санатории или отделения в них для проведения заключительного этапа реабилитации больным инфарктом миокарда. Качество оказания помощи больным с неотложными хирургическими заболеваниями находится в прямой зависимости от ее сроков: чем раньше оказана помощь, тем благоприятнее исход. В этом плане представляет интерес удельный вес поздно госпитализированных, послеоперационная летальность среди госпитализированных в сроки свыше 24 часов от начала заболевания. В «Положении о городской станции скорой помощи», утвержденном приказом министра здравоохранения СССР № 452 от 1972 г., в частности, сказано, что выезд персонала должен быть организован через 4 мин после поступления вызова из лечебно-профилактического учреждения о необходимости перевозки больного, нуждающегося в неотложном оперативном вмешательстве (больные с острым аппендицитом, ущемленной грыжей, перфоративной язвой и с другими острыми заболеваниями). Согласно этому приказу, в сопроводительном талоне (форма № 254 ск. п.) необходимо указывать время вызова. Большое значение в правильной организации неотложной помощи имеет надлежащее оснащение медицинского пункта. Очень важно, чтобы все предметы оборудования и оснащения всегда были готовы к использованию и находились в строго определенном, легко доступном месте. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи. |