№
п/п
|
Перечень практических действий
|
Форма представления
|
Отметка о выполнении да/нет
|
1.
|
Проверить исправность прибора для измерения артериального давления в соответствии с инструкцией по его применению.
|
Сказать
|
да/нет
|
2.
|
Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль
|
Сказать
|
да/нет
|
3.
|
Попросить пациента представиться
|
Сказать
|
да/нет
|
4.
|
Сверить ФИО пациента с медицинской документацией
|
Сказать
|
да/нет
|
5.
|
Сообщить пациенту о назначении врача
|
Сказать
|
да/нет
|
6.
|
Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую
процедуру
|
Сказать
|
да/нет
|
7.
|
Объяснить ход и цель процедуры
|
Сказать
|
да/нет
|
|
Подготовка к процедуре
|
|
|
8.
|
Накрыть кушетку одноразовой простыней
|
Выполнить
|
да/нет
|
9.
|
Предложить (помочь) пациенту занять удобное положение на кушетке лежа на спине нижние
конечности не скрещены, руки разогнуты
|
Сказать
|
да/нет
|
10.
|
Проверить герметичность упаковки одноразовой антисептической салфетки
|
Выполнить/ Сказать
|
да/нет
|
11.
|
Проверить срок годности одноразовой
антисептической салфетки
|
Выполнить/ Сказать
|
да/нет
|
12.
|
Обработать руки гигиеническим способом
|
Сказать
|
да/нет
|
13.
|
Надеть нестерильные перчатки
|
выполнить
|
да/нет
|
14.
|
Освободить от одежды руку пациента выше локтевого сгиба, оставив один тур одежды или положив одноразовую салфетку
|
Выполнить/ск
азать
|
да/нет
|
15.
|
Расположить руку пациента на уровне сердца ладонью вверх
|
Выполнить
|
да/нет
|
16.
|
Определить размер манжеты
|
Сказать
|
да/нет
|
|
Выполнение процедуры
|
|
|
17.
|
Наложить манжету прибора для измерения артериального давления (тонометра) на плечо пациента
|
Выполнить
|
да/нет
|
18.
|
Проверить, что между манжетой и поверхностью плеча помещается два пальца
|
Выполнить
|
да/нет
|
19.
|
Убедиться, что нижний край манжеты располагается на 2,5 см выше локтевой ямки
|
Выполнить/ск
азать
|
да/нет
|
20.
|
Поставить два пальца левой руки на предплечье в области лучезапястного сустава в месте
|
Выполнить/ск
азать
|
да/нет
|
|
определения пульса
|
|
|
21.
|
Другой рукой закрыть вентиль груши прибора для измерения артериального давления (тонометра)
|
Выполнить
|
да/нет
|
22.
|
Произвести нагнетание воздуха грушей прибора для измерения артериального давления (тонометра) до исчезновения пульса в области лучезапястного
сустава
|
Выполнить
|
да/нет
|
23.
|
Зафиксировать показания прибора для измерения артериального давления (тонометра) в момент исчезновения пульса в области лучезапястного
сустава
|
Сказать
|
да/нет
|
24.
|
Спустить воздух из манжеты прибора для измерения артериального давления (тонометра)
|
Выполнить
|
да/нет
|
25.
|
Мембрану стетофонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией локтевой артерии в
области локтевой впадины, слегка прижав к поверхности тела
|
Выполнить
|
да/нет
|
26.
|
Повторно накачать манжету прибора для измерения артериального давления (тонометра) до уровня, превышающего полученный результат при пальцевом измерении по пульсу на 30 мм рт.ст.
|
Выполнить/ск
азать
|
да/нет
|
27.
|
Сохраняя положение стетофонендоскопа, медленно спустить воздух из манжеты
|
Выполнить
|
да/нет
|
28.
|
Фиксировать по шкале на приборе для измерения артериального давления (тонометре) появление первого тона Короткова – это значение
систолического давления
|
Выполнить/ск
азать
|
да/нет
|
29.
|
Фиксировать по шкале на приборе для измерения артериального давления (тонометре) прекращение громкого последнего тона Короткова – это значение диастолического давления
|
Выполнить/ск
азать
|
да/нет
|
30.
|
Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего тона
|
Выполнить/ск
азать
|
да/нет
|
31.
|
Выпустить воздух из манжеты
|
Выполнить
|
да/нет
|
32.
|
Снять манжету прибора для измерения артериального давления (тонометра) с руки пациента
|
Выполнить
|
да/нет
|
33.
|
Сообщить пациенту результат измерения артериального давления
|
Сказать
|
да/нет
|
34.
|
Уточнить у пациента о его самочувствии
|
Сказать
|
да/нет
|
35.
|
Помочь пациенту подняться с кушетки
|
Сказать
|
да/нет
|
|
Завершение процедуры
|
|
|
36.
|
Вскрыть упаковку и извлечь из нее салфетку с антисептиком одноразовую
|
Выполнить
|
да/нет
|
37.
|
Утилизировать упаковку салфетки с антисептиком одноразовой в ёмкость для медицинских отходов класса «А»
|
Выполнить
|
да/нет
|
38.
|
Обработать (протереть) мембрану и оливы стетофонендоскопа салфеткой с антисептиком
|
Выполнить
|
да/нет
|
|
одноразовой
|
|
да/нет
|
39.
|
Утилизировать салфетку с антисептиком одноразовую в ёмкость для медицинских отходов класса «Б»
|
Выполнить
|
да/нет
|
40.
|
Утилизировать одноразовую простынь в ёмкость для медицинских отходов класса «Б»
|
Выполнить
|
да/нет
|
41.
|
Снять перчатки, поместить их в емкость для медицинских отходов класса «Б»
|
Выполнить
|
да/нет
|
42.
|
Обработать руки гигиеническим способом
|
Сказать
|
да/нет
|
43.
|
Записать результаты в медицинскую карту пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях (форма 003/у)
|
Выполнить
|
да/нет
|
№ п/п
|
Перечень практических действий
|
Форма представления
|
Примерный текст комментариев
|
Набранные баллы (макс. 1)
|
1
|
Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль
|
Сказать
|
«Здравствуйте! «Я медицинская сестра. Меня зовут (ФИО)»
|
|
2
|
Попросить пациента представиться
|
Сказать
|
«Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?»
|
|
3
|
Сверить ФИО пациента с медицинской документацией
|
Сказать
|
«Пациент идентифицирован»
|
|
4
|
Сообщить пациенту о назначении врача
|
Сказать
|
«Вам назначено измерение температуры тела»
|
|
5
|
Объяснить ход и цель процедуры
|
Сказать
|
«Я проведу Вам измерение температуры тела (указать наименование в соответствии с условием). В течение процедуры прошу Вас не шевелиться и сообщать о любых изменениях Вашего состояния»
|
|
6
|
Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру
|
Сказать
|
«У Вас нет возражений на выполнение данной процедуры?» Ответ: «Возражений пациента на выполнение процедуры нет»
|
|
7
|
Предложить или помочь пациенту занять удобное положение в кровати
|
Сказать
|
«Займите удобное положение в кровати»
|
|
Подготовка к проведению процедуры
|
8
|
Проверить срок годности упаковки с марлевыми салфетками
|
Выполнить / Сказать
|
«Срок годности соответствует»
|
|
9
|
Проверить герметичность упаковки с марлевыми салфетками
|
Выполнить / Сказать
|
«Упаковка с марлевыми салфетками герметична»
|
|
10
|
Открыть упаковку с марлевыми салфетками
|
Выполнить
|
|
|
11
|
Упаковку от салфеток выбросить в пакет для медицинских отходов класса Б
|
Выполнить
|
|
|
12
|
Приготовить сухой чистый термометр: проверить его целостность, при необходимости протереть насухо чистой салфеткой
|
Выполнить / Сказать
|
«Термометр целый, исправный, сухой»
|
|
13
|
Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком)
|
Выполнить / Сказать
|
«Обрабатываю руки гигиеническим способом (кожным антисептиком)»
|
|
14
|
Надеть перчатки медицинские нестерильные
|
Выполнить
|
|
|
15
|
Резко стряхнуть ртутный термометр сверху вниз так, чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар
|
Выполнить
|
|
|
Выполнение процедуры
|
16
|
Осмотреть подмышечную впадину, при необходимости вытереть насухо салфеткой или попросить пациента сделать это
|
Выполнить / Сказать
|
«Осматриваю подмышечную впадину, если необходимо вытираю салфеткой насухо»
|
|
17
|
Сбросить салфетку в пакет для медицинских отходов класса Б
|
Выполнить
|
|
|
18
|
Расположить термометр в подмышечной области так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон плотно соприкасался с телом пациента (прижать плечо к грудной клетке)
|
Выполнить
|
|
|
19
|
Оставить ртутный термометр в подмышечной впадине не менее чем на 5 мин/электронный термометр на время, указанное в инструкции (или до звукового сигнала)
|
Выполнить
|
|
|
20
|
Извлечь термометр из подмышечной впадины, произвести считывание показаний термометра, держа его на уровне глаз
|
Выполнить
|
|
|
21
|
Сообщить пациенту результаты измерения
|
Сказать
|
«Ваша температура__ градусов Цельсия»
|
|
Завершение процедуры
|
22
|
Встряхнуть термометр сверху вниз так, чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар
|
Выполнить
|
|
|
23
|
Поместить ртутный термометр в емкость для дезинфекции/обработать антисептиком электронный термометр
|
Выполнить
|
|
|
24
|
Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками двукратно с интервалом 15 минут методом протирания.
|
Выполнить
|
|
|
25
|
Дезинфицирующие салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б»
|
Выполнить
|
|
|
26
|
Снять перчатки
|
Выполнить
|
|
|
27
|
Поместить перчатки медицинские нестерильные в емкость для отходов класса «Б»
|
Выполнить
|
|
|
28
|
Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком)
|
Выполнить / Сказать
|
«Руки обработаны гигиеническим способом (кожным антисептиком)»
|
|
29
|
Уточнить у пациента его самочувствие
|
Сказать
|
«Как Вы себя чувствуете?» Ответ: «Пациент жалоб не предъявляет»
|
|
30
|
Сделать запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма 025/у)
|
Выполнить / Сказать
|
«Делаю запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма 025/у)»
|
|
Скачать 26.03 Kb.