36. МЦБП.7 Правила профилактики травм, связанных с медицинским т. Правила профилактики травм, связанных с медицинским транспортом и снижение риска аварий Код Версия от дд мм гггг Страница
 Скачать 155.5 Kb.
|
Город, год Правила профилактики травм, связанных с медицинским транспортом и снижение риска аварий Цель: внедрить процесс для предотвращения аварийных случаев и травм связанных с транспортными средствами в организации скорой медицинской помощи (далее - ОСМП). Область применения Выполнение правил обязательно для всех медицинских и немедицинских работников ОСМП, а также водителей/пилотов транспортных средств ОСМП. Ответственность: Водители/пилоты транспортных средств ОСМП, Руководство ОСМП. КВС несут ответственность за обеспечение безопасности полета МАТС. Водители санитарного автотранспорта несут ответственность за обеспечение безопасности дорожного движения. Авиакомпания (Эксплатант МАТС) несет ответственность за организацию подготовки МАТС, его ТО, профессиональную подготовку авиационного персонала в соответствии с требованиями УОГА. Медицинские организации (учреждения) несут ответственность за организацию подготовки санитарного автотранспорта, его ТО, профессиональную подготовку водителей в соответствии с требованиями (стандартами) МЗ РК и МВД РК. Определения и сокращения: Санитарная авиация – форма предоставления экстренной медицинской помощи населению при невозможности оказания медицинской помощи из-за медицинского оборудования и/или специалистов соответствующей специальности и/или квалификации в медицинской организации по месту нахождения пациента. Санитарный автотранспорт - специализированное наземное транспортное средство, предназначенное для транспортировки пациентов, сопровождающего медицинского персонала, также органов (части органов) и тканей для последующей трансплантации в соответствующую медицинскую организацию. Дорожно-транспортное происшествие - событие, возникшее в процессе движения по дороге транспортного средства и с его участием, повлекшее причинение вреда здоровью, смерть человека, повреждение транспортных средств, сооружений, грузов либо иной материальный ущерб. МАТС - медицинское авиационное транспортное средство (санитарный авиатранспорт) – специализированное воздушное судно (самолет, вертолет), оборудованное для перевозки больных и пострадавших, а также сопровождающего медицинского персонала. МБСА - мобильная бригада санитарной авиации - структурно-функциональная единица санитарной авиации, непосредственно оказывающая одну или несколько из нижеперечисленных видов медицинской помощи: квалифицированную, специализированную, консультативно-диагностическую медицинскую помощь и высокотехнологичную медицинскую услугу пациентам. УОГА - уполномоченный орган в сфере гражданской авиации, - центральный исполнительный орган, осуществляющий руководство в области использования воздушного пространства Республики Казахстан и деятельности гражданской и экспериментальной авиации. Авиационное происшествие - событие, связанное с использованием воздушного судна, которое привело к гибели либо серьёзным травмам какого-либо лица (лиц), существенному повреждению либо утрате этого воздушного судна. КВС - командир воздушного судна - командир экипажа воздушного судна (самолёта, вертолёта). Лицо, имеющее действующий сертификат (свидетельство) пилота, а также подготовку и опыт, необходимые для самостоятельного управления воздушным судном определённого типа. ГСМ – горюче-смазочные материалы. ТО – техническое обслуживание. МТ - медицинская техника. ИМН – изделие медицинского назначения. Ресурсы: Журнал приема-передачи смены водителей транспортных средств ОСМП; График обслуживания и проверки транспортных средств. Документирование: Журнал приема-передачи смены водителей санитарных машин ОСМП; Файл транспортного средства. Описание правил. В ОСМП предусмотрены риски, связанные с эксплуатацией транспортного средства (например, погодные условия; алкогольное опьянение; ремни безопасности и тд). 7.1. Факторы риска: Превышение скорости Водителям транспортного средства запрещено превышение скорости. Согласно, Правилам дорожного движения, скорость не должна превышать 60 км. в час. Есть исключения в 40 или 80 км. в час. Вождение под воздействием алкоголя и других психоактивных веществ Водителям транспортного средства запрещено употреблять алкогольные напитки и другие психоактивные вещества в рабочее время. Прежде чем заступить на смену, водитель проходит медицинский контроль (измеряется АД, ЧСС, температура тела и при необходимости по решению проверяющего медицинского работника проверка на алкогольное опьянение). Использование ремней безопасности и удерживающих устройств При движении транспортного средства все пассажиры должны быть пристегнуты ремнями безопасности. При транспортировке пациента на каталке, убедиться в исправности крепления удерживающих устройств каталки. Рассеянное вождение Во время вождения транспортного средства, водителям разрешено использовать мобильные устройства на громкой связи. Использование телефона при вождении приводит к замедлению реакции (в первую очередь, при торможении, но и при реагировании на указатели дорожного движения), к нарушению способности держаться в правильном ряду и сохранять дистанцию между транспортными средствами. Неблагоприятные условия Езда по неровной дороге или на дороге, подверженной воздействию экстремальных условий, например как снег, лед, туман или др., представляет повышенный риск. Риск может быть уменьшен путем: использования альтернативных маршрутов; перепланирования поездки в период менее экстремальных условий; предоставление информации о вождении техники в неблагоприятных условиях, например, как вождение медленно в условиях тумана Небезопасные транспортные средства Транспортное средство ОСМП должно соответствовать Постановлению Правительства Республики Казахстан от 13 ноября 2014 года № 1196 «Об утверждении Правил дорожного движения, Основных положений по допуску транспортных средств к эксплуатации, перечня оперативных и специальных служб, транспорт которых подлежит оборудованию специальными световыми и звуковыми сигналами и окраске по специальным цветографическим схемам» (с изменениями и дополнениями по состоянию на 21.10.2017 г.) Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 3 ноября 2017 года №811 «Об определении номенклатуры дополнительных знаков и надписей, наносимых на автомобильные транспортные средства скорой медицинской помощи в Республике Казахстан». Неэффективный контроль за соблюдением правил дорожного движения Водители обучены правилам дорожного движения и в случае нарушения несут ответственность. Погодные условия Водители ОСМП проинструктированы о дополнительных условиях вождения (предосторожности) с учетом погодных условий. В ОСМП проводится обучение водителей о перечисленных выше факторах риска и о возможных рисках эксплуатации транспортного средства. Обучение проводится при первичном инструктаже и непосредственно на рабочем месте. Все обучение документируется. Все водители при поступлении на работу, должны соответсвовать квалификационным требованиям и имееть действующее водительское удостворение. Обязанности водителя: соблюдение всех правил дорожного движения (например, ограничение скорости); воздержание от вождения в случае усталости или болезни; сообщать о любых инцидентах; проведение любых обычных проверок транспортных средств, требуемых работодателем. ОСМП гарантирует, что транспортные средства находятся в безопасном рабочем состоянии. В ОСМП ведется учет всех транспортных происшествий/аварий, данная информация используется для разработки стратегий по снижению рисков. Транспортное средство соответствует погодным условиям местности. В ОСМП проверяются записи вождения всех сотрудников. Если у водителя имеется большое количество нарушений, то он может потерять привилегию вождения до принятия соответствующего решения Руководством ОСМП в отношении данного водителя. При аварии или сбое в работе транспортного средства, водитель сообщает бригадиру подстанции ОСМП. Все транспортные средства своевременно проходят плановое и профилактическое обслуживание, имеется график обслуживания и проверки транспортных средств. Регулярное техническое обслуживание проводится в соответствии с интервалом пробега, соответствующем рекомендациям изготовителя. Механик проводит тщательный осмотр каждого транспортного средства не реже одного раза в год с документированием результатов в файле транспортного средства. Все транспортные средства скорой помощи, после окончания рабочего дня, паркуются на стоянку. Стоянка хорошо освещена и охраняема. Выбор и требования к транспортным средствам СА, персоналу обеспечивающему их эксплуатацию: На выбор транспортного средства для транспортировки влияет расстояние и длительность перевозки, метеорологические условия, срочность случая, осложнения, которые могут возникнуть во время перевозки. При выборе воздушного транспорта, используется форма «Трафарет выбора воздушного судна». Виды транспортных средств РЦСА: санитарный автотранспорт, - автомобиль скорой медицинской помощи; МАТС (самолет или вертолет). Требования к специализированному транспорту: конфигурация салона должна обеспечивать возможность транспортировки пациента в положении «лежа на спине»; свободный доступ медицинского персонала к голове и туловищу пациента (до середины бедер); возможность проведения сердечно-легочной реанимации двумя исполнителями; амортизация (предотвращения вибрации и толчков); обеспечение оптимальной температуры в салоне; энергообеспечение для подключения аппаратуры; возможность надежной фиксации оборудования и пациента; наличие мест для размещения МБСА и медицинского оборудования. Технические требования к МАТС изложены в методических рекомендациях «Технические и операционные требования к медицинским авиационным транспортным средствам» введенными в действие приказом директора РЦСА № 38 от 04.05.2017 года. Подготовка авиационного персонала производится на основании нормативно-правовых актов утвержденных УОГА. Контроль сроков профессиональной подготовки авиационного персонала осуществляет Эксплуатант МАТС (авиакомпания). Допуск к полетам авиационного персонала осуществляет УОГА. На должность водителя санитарного автотранспорта назначается водитель автотранспорта 1-2 класса, опыт работы не менее 3 (трех) лет, знание карты обслуживаемого населенного пункта. Обязательное знание и соблюдение Правил дорожного движения Республики Казахстан. Водитель обязан контролировать техническое состояние санитарного автотранспорта, своевременно заправлять его ГСМ, производить влажную уборку салона, поддерживать в нем порядок и чистоту, а в случае его биологического загрязнения фельдшер МБСА проводит генеральную уборку. Инженером по ОТ и ТБ по приказу Директора РЦСА проводится инструктаж водителей санитарного автотранспорта по безопасности вождения в весенне-летний, и осенне-зимний период, особенностям дорожных условий и безопасности движения. Безопасность движения в сложных дорожных условиях зависит в первую очередь от самого водителя, его мастерства, осторожности, внимания и выбора манеры вождения. Водители санитарного автотранспорта раз в два года проходят обучение на курсах «Безопасное вождение», после чего сдают экзамен и получают Сертификат об окончании курса «Безопасный водитель». ТО транспортных средств СА проводится сертифицированными ремонтными организациями, в соответствии с утвержденными стандартами и Руководствами по технической эксплуатации. Мероприятия по снижения риска аварий и травматизации связанных с применением МАТС: КВС принимает решение на вылет при соблюдении следующих условий: экипаж подготовлен к предстоящему полету и в состоянии обеспечить безопасное его выполнение; МАТС технически годно к полету в ожидаемых условиях и его можно эксплуатировать в соответствии с требованиями Руководства по летной эксплуатации (далее - РЛЭ) ВС данного типа или эквивалентного ему документа; расчетные взлетная, полетная и посадочная массы и центровки МАТС не выйдут за ограничения, установленные РЛЭ ВС данного типа или эквивалентным ему документам; запас топлива на борту МАТС перед запуском двигателя (двигателей) для выполнения полета не меньше минимального значения, определенного в соответствии с требованиями к запасу топлива на полет; имеется достаточная информация о метеорологической, аэронавигационной обстановках, об ограничениях и условиях по району полета, аэродрому вылета, назначения и запасным аэродромам; полет обеспечен планом (планами), разрешениями (если требуются), подтвержденными органами ОВД, а также необходимым видом обслуживания (управления) воздушным движением (если полет будет проходить в контролируемом воздушном пространстве), при этом представленный эксплуатантом план полета или существующий план продолжения полета соответствует заданию на полет. КВС руководит всей деятельностью летного экипажа, он обеспечивает строгую дисциплину порядок на борту МАТС, соблюдение правил полета и эксплуатации МАТС и его оборудования. Распоряжение КВС должны беспрекословно выполняться всеми лицами, находящими на борту МАТС. В случае вынужденной посадки МАТС – он руководит действиями всех лиц, находящихся на борту. Перед взлетом КВС (или член летного экипажа) проводит инструктаж всего персонала МБСА. МАТС должно обеспечивать: безопасную погрузку и выгрузку пациентов в любых рабочих условиях (день/ночь, лето/зима, плохие погодные условия); транспортировку не менее одного пациента, лежащего на носилках, двух членов МБСА (сопровождающего пациента лица, - желательно) и адекватной МТ и ИМН; доступ персонала МБСА к голове и туловищу пациента (до середины бедра) во время полета для того, чтобы контролировать дыхательные пути, дыхание и кровообращение; достаточным местом, для выполнения персоналом МБСА сердечно-легочной реанимации посредством двух исполнителей, включая сложные виды контроля дыхательных путей, которые могут понадобиться после сердечно-легочной реанимации при необходимости; тепло и шумо – изоляцию отсека пациента, за счет применения соответствующих отделочных материалов обладающих огнестойкостью и легко поддающиеся чистке и дезинфекции; комбинированное освещение отсека пациента: естественное и искусственное; возможность фиксации (закрепления), надлежащим образом, всей МТ и ИМН, для исключения возможности травмирования пациента, персонала МБСА, повреждения рядом расположенного медицинского/авиационного оборудования или элементов конструкции МАТС; вертолеты, привлекаемые в качестве МАТС, должны обеспечивать: - минимизацию времени всего полета; - ограничение числа промежуточных приземлений; - обеспечение комфорта для пациента, МБСА, сопровождающих лиц, экипажа; 9) все однотипные МАТС должны быть оборудованы (оснащены) аналогичным образом. Требования к размещению медицинской техники (МТ) и изделий медицинского назначения (ИМН) в санитарном автотранспорте и МАТС. Размещение МТ и ИМН в санитарном автотранспорте и МАТС должно обеспечивать: размещение (включая крепление и фиксацию) достаточного количества МТ (в том числе: дополнительного оборудования для каждого известного или предполагаемого состояния пациента): адекватных для предоставления доврачебной помощи, как детям, так и взрослым; адекватных для проведения операций в специфических авиационных условиях, в которых они должны использоваться; минимальное воздействие механической вибрации (как на пациента, так и на медицинскую технику); размещение (включая крепление и фиксацию) ИМН и лекарственных средств необходимых для работы МБСА (соответствуют перечню лекарственных средств и ИМН для бригады СМП); соответствие креплений для фиксации МТ, ИМН требованиям разработчика завода-изготовителя); обозначение штатных мест для размещения МТ и ИМН при их использовании и транспортировании: МТ и ИМН, необходимые для поддержания жизненно важных функций организма, в том числе для обеспечения проходимости дыхательных путей и вентиляции легких пациентов, должны быть поблизости от мест размещения медицинского персонала; МТ и ИМН, необходимые для использования за пределами санитарного автотранспорта и МАТС, должны быть легкодоступными; удобство работы с пострадавшим: «правое плечо свободно» для проведения медицинских и диагностических манипуляций; удобство и безопасность подсоединения диагностического и реанимационного оборудования для проведения необходимых медицинских мероприятий на земле и в полете; оперативность монтажа и демонтажа МТ, ИМН (медицинских модулей) внутри санитарного автотранспорта и МАТС, их подключения/отключения к бортовой сети; разделение (разнос) источников электропитания питания и источников подачи кислорода; 10) напряжение питания мобильной МТ переменным током 220В (500Вт); 11) емкость любой системы питания сжатыми газами определяют, используя принципы управления риском, - необходимая емкость системы определяется исходя из ожидаемого диапазона расстояний транспортирования и потребления газа; 12) система снабжения с газовыми баллонами должна содержать: как минимум один первичный газовый баллон; резервный газовый баллон; должны быть предусмотрены средства для предотвращения перетекания газа из полного газового баллона в пустой; трубопроводы или шланги должны быть проложены и смонтированы таким образом, чтобы предотвратить их механические повреждения и износ от вибрации; размещение фиксированного запираемого контейнера для хранения наркотических препаратов (по дополнительному согласованию); возможность хранения термолабильных лекарственных средств (по дополнительному согласованию); размещение и фиксацию герметичных контейнеров для медицинских отходов. Ссылки: Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 3 июля 2017 года № 450 «Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан» (с изменениями от 08.01.2018 г.); Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 11 декабря 2017 года № 933 «Об утверждении Правил предоставления медицинской помощи в форме санитарной авиации»; Постановлению Правительства Республики Казахстан от 13 ноября 2014 года № 1196 «Об утверждении Правил дорожного движения, Основных положений по допуску транспортных средств к эксплуатации, перечня оперативных и специальных служб, транспорт которых подлежит оборудованию специальными световыми и звуковыми сигналами и окраске по специальным цветографическим схемам» (с изменениями и дополнениями по состоянию на 21.10.2017 г.); Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 мая 2017 года № 359 «Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к транспортным средствам для перевозки пассажиров и грузов»; Приказ и.о. Министра по инвестициям и развитию Республики Казахстан от 28 июля 2017 года № 509 «Об утверждении Правил производства полетов в гражданской авиации Республики Казахстан»; Приказ Министра по инвестициям и развитию Республики Казахстан от 30 октября 2015 года № 1024 «Об утверждении Правил допуска эксплуатанта к авиационным работам» (с изменениями от 26.06.2017 г.); Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 3 ноября 2017 года №811 «Об определении номенклатуры дополнительных знаков и надписей, наносимых на автомобильные транспортные средства скорой медицинской помощи в Республике Казахстан»; Всемирная организация здравоохранения. Доклад о безопасности дорожного движения в мире 2015 г.; Международные стандарты аккредитации JCI для транспортных медицинских организаций / англ. — Joint Commission International Accreditation Standards for Medical Transport Organizations, 2nd edition, Глава 1: Международные цели безопасности пациента, 2015; Руководство для работодателей. Уменьшить автомобильные аварии. (NETS, NHTSA и OSHA); Transport Accident Commission & Work Safe Victoria. A handbook for workplaces: Guide to safe work related driving. Edition 1, 2008; ГОСТ РЕН 13718-2-2015 «Медицинские транспортные средства и их оборудование. Авиационные транспортные средства медицинского назначения. Часть 2. Операционные и технические требования к авиационным транспортным средствам медицинского назначения». Дата начала действия: 01.09.2016 г. Опубликован: Официальное издание. М.: Стандартинформ, 2016 год. Прямой адрес данного документа: standartgost.ru/g/ГОСТ_РЕН. Лист регистрации изменений
Лист ознакомления
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||