С. Д. Асфендияров атындаЫ аза лтты медицина университеті фармакология кафедрасы таырыбы Антибиотиктер.(Влактамды антибиотиктер) Орындаан Тілеуберген Б. С топ 1100202 Факультет Мейірбике ісі Курс 2 Тексерген Стбаева Э. М
 Скачать 256.5 Kb.
|
С.Д.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ ФАРМАКОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ Тақырыбы: Антибиотиктер.(В-лактамды антибиотиктер) Орындаған:Тілеуберген Б.С Топ:11-002-02 Факультет:Мейірбике ісі Курс:2 Тексерген:Сәтбаева Э.М Антибиотиктер – биологиялық текті микроорганизмдердің өмір сүруін таңдап тежейтін химиотерапиялық заттарАнтибиотиктер алыну көзіне байланысты екі топқа бөлінеді:Табиғи (биосинтетикалық) – микро-организмдер және саңырауқұлақтармен өндірілетін Жартылай синтетикалық – табиғи антибиотиктердің құрылымын модификациялау арқылы Антибиотиктер химиялық құрылымы бойынша бөлінеді:β-лактамды антибиотиктер (пенициллиндер, цефалоспорин, дер, карбапенемдер, монобактамдар) Макролидтер Аминогликозидтер Тетрациклиндер ПолимиксиндерПолимиксиндер Полиендер (саңырауқұлақтарға қарсы антибиотиктер) Хлорамфеникол туындысы (левомицетин) Гликопептидті антибиотиктер Әртүрлі химиялық топтың антибиотиктері Антибиотиктер әсер ету механизмі бойынша жіктелуі
Антибиотиктер әсер ету типі бойынша 2 топқа бөлінеді:Бактериостатикалық – микробтардың өсіп-көбеюін тоқтататын Бактерицидтік – микробтарды жоятын Антибиотиктер әсер ету кеңдігі бойынша 3 топқа бөлінеді:Спектрі тар – биосинтетикалық пенициллиндер, полимиксиндер Спектрі орташа – макролидтер; Спектрі кең – тетрациклиндер, левомицетиндер, цефалоспорин-дердің 3,4 ұрпақтары; Клиникада қолданылуы бойынша 2 топқа бөлінеді:Негізгі антибиотиктер – микроорганизмдерге сезімталдығын анықтағанға дейін қолданылатын; Резервті – негізгі антибиотиктерге микробтардың тұрақтылығы дамығанда немесе олар ағзамен үйлеспегенде Бета-лактамды антибиотиктер – молекула құрамында β-лактам-ды циклі бар:Пенициллиндер Цефалоспориндер Карбапенемдер Имипенемдер Бета – лактамды антибиотик-тердің әсер механизмі:Жасуша қабырғасының белок муреин синтезіне қатысатын транспептидаза ферментін тежейді – бактерицидтік әсер етеді Табиғи пенициллиндерЗең саңырауқұлақтарынан өндіріледі. Әсер ету спектрі – тар көбіне грамоң, аздап грамтеріс микробтарға әсер етеді:Грамоң кокктар – стрептококк, пневмококк, пенициллиназа өндірмейтін стафилококк; Грамтеріс коктар – менингококк, гонококк; Грамоң таяқшалар – дифтерия, күйдіргі таяқшасы, листериялар Жалғасы:Спирохеттер – боз трепонема, лептостериялар, борелла; Анаэробтар – клостридиялар; Актиномицеттер. Биосинтетикалық пенициллин-дердің қолданылуы:Тонзилофарингит (баспа) Скарлатина Тілме Бактериалды эндокардит Дифтерия Менингит Жалғасы:Пневмония Іріңді инфекциялар Газды гангрена Актиномикоз Мерезде таңдамалы препарат Ревматизм ауруының асқынуының алдын алуда Парентералды енгізуге арналған препараттар:Әсері ету ұзақтығы қысқа – бензилпенициллин натрий және калий тұздары Ұзақ әсер ететіндер – бензилпенициллин новокаин тұзы, бициллин 1 және 5 Энтералды енгізуге арналған препараттар:Феноксиметилпенициллин ФармакокинетикасыПарентералды енгізіледі, әсері 15 минуттан басталады, 3-4 сағат әсер етеді. Тәулігіне 6 рет енгізіледі. Бронхтарға, ликворға нашар өтеді. Бүйрек арқылы зәрмен бөлінеді. ФеноксиметилпенициллинХимиялық құрылымы бойынша ерекшеленеді. Молекуласында бензил тобының орнына феноксиметил тобы енгізілген. Асқазанның қышқыл ортасында тұрақты. Сондықтан энтералды енгізіледі. Жартылай синтетикалық пенициллиндерҚышқылға тұрақты, энтерлды және парентералды енгізіледі Спектрі кең Пенициллиназаға тұрақты Пенициллиназаға тұрақты, спектрі тар препараттар: оксациллин, диклоксациллин Пенициллиназаға тұрақсыз, спектрі кең препараттар: аминопенициллиндер – ампициллин, амоксициллин Карбоксипенициллиндер – карбенициллин, карфециллин, тикарциллин Урейдопенициллиндер – азлоцил-лин, пиперациллин, тикарциллин ОксациллинАсқазанның қышқыл ортасында тұрақты Асқорыту жолында 20-30% сіңеді 90 % белоктармен байланысады ГЭТ өтпейді ДиклоксациллинАсқорыту жолынан сіңуі жөнінде оксациллиннен жоғары 40-45% сіңеді. АминопенициллиндерСпектрі кең: грамоң және грамтеріс (сальмонелла, шигелла, ішек таяқшасы, протейдің кейбір таяқшаларына, гемофильді таяқшаларға) микробтарға әсер етеді. Көк ірің таяқшасына және пенициллиназа түзетін стафилококктарға әсер етпейді. Аминопенициллиндердің қолданылуы:Жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы Бактериалды менингит Ішек инфекциялары Өт және зәр шығару жолдары-ның инфекциялары Асқазанның ойық жарасы – хелико-бактер пилори эридикациясы үшін Карбокси және урейдопенициллин-дердің артықшылығыКөк ірің таяқшаларына белсенді әсер етеді. Негізінен көк ірің, протей, ішек таяқшаларымен шақырылған инфекцияларда – сепсис, жара инфекцияларында, пневмонияда қолданылады. Пенициллиндердің жанама әсерлері:Аллергиялық реакциялар: есек жем, тері бөртпелері, Квинке ісінуі, бронхоспазм, анафилаксиялық шок. Тітіркендіргіш әсер Тіл мен ауыз қуысының қабынуы, жүрек айнуы Эндотоксикалық шок Нейротоксикоз ЦефалоспориндерМолекуласы 7 – аминопеницил-лан қышқылының туындысынан тұрады. І – ші ұрпақтың препараттарыСпектрі кең – негізінен грамоң флораларға әсер етеді, стафило-кокктарға қарсы антибиотик деп аталады, себебі β-лактамаза бөлетін стафилококктарға да белсенді. Сондай-ақ, кейбір грамтеріс микробтарға – ішек таяқшасына, клебсиеллаға әсер етеді. Бірақ, грамтеріс микробтары бөлетін β-лактамаза ферменті мен ыдырайды. Цефазолин парентералды енгізгендеӘртүрлі мүшелер мен тіндерге жақсы өтеді, ГЭТ нашар өтеді. Қан сарысуында жоғарғы концентрациясы түзіледі Бүйрекпен өзгермеген түрде шығады ЦефалексинСпектрі бойынша цефазолинге ұқсас, бірақ грамтеріс бактерияларға аз әсер етеді. Асқорыту жолынан жақсы сіңеді Әсер ету қзаөтығы 4-6 сағатқа созылады І-ші ұрпақ препараттарының қолданылуыТонзоллофарингитте Тері және жұмсақ ет тіндерінің инфекциясында Операциядан кейінгі асқынулар-дың алдын алу үшін ІІ-ші ұрпақ препараттарыІ-ші ұрпаққа қарағанда грамтеріс микробтарға (ішек таяқшасы, протей, салмонелла, шигелла) белсенділігі жоғары. Грамтеріс бактериялар бөлетін β-лактамазаға тұрақты. Көк ірің таяқшасына әсер етпейді. ҚолданылуыЖоғарғы және төменгі тыныс жолдарының инфекциясында Зәр шығару жолының инфекциясында Тері, жұмсақ тін, сүйек және буын инфекцияларында ІІІ-ші ұрпақ препараттарыГрамтеріс микробтар өте белсенді әсер етеді Кейбір препараттар – цефтазидим, цефоперазон көк ірің таяқшаларына әсер етеді Стафилококк, стрептококк және басқа грамоң микробтарға белсенділігі төмен Барлық препараттар β-лактамазаға тұрақты. ҚолданылуыҚолданылуы 2-ші ұрпақ препараттарына ұқсас, оған қоса сепсис, соз, менигитте 4-ші ұрпақ препараттарыСпектрі өте кең Грамоң микробтарға өте белсенді β-лактамазаға өте тұрақты. ҚолданылуыПолирезистенті инфекциялармен шақырылған ауыр инфекцияларда Иммунитет тапшылығы бар науқастарға Цефалоспориндердің жанама әсерлеріАллергиялық реакциялар Нефротоксикалық әсер (1-ші ұрпақ препараттары) Лейкопения Тетурам тәрізді әсер (цефоперазон) Диспепсиялық бұзылыстар (peros) Суперинфекция Инфильтраттар (бұлшық етке), флебит (көктамыр) КарбапенемдерΒ-лактамды антибиотик Спектрі кең: цефалоспориндер-дің 3-ші және 4-ші ұрпақтары-мен бірдей β-лактамазаға өте тұрақты. Қолданылған әдебиеттерҚолданылған әдебиеттер Фармакология (Харкевич Д.А.) оқулығының мемлекеттік тілдегі аудармасы. Алматы, 2004. – 607 б. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 - 750 б. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 8-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005 – 724 б. Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 б. Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. – С 201-206, 300 б. |