Главная страница

Кожа. Семиотика кожной системы Симптом или синдром


Скачать 1.76 Mb.
НазваниеСемиотика кожной системы Симптом или синдром
Дата30.01.2019
Размер1.76 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файлаКожа.doc
ТипДокументы
#65796

Семиотика кожной системы

Симптом или синдром

Причины/Патогенез Механизм возникновения

Патологические состояния или заболевания

Цвет кожи:

Желтушный

Желтизна кожи (иктеричность, субиктеричность) и склер, нижней поверхности языка и мягкого неба

Повышенное разрушение эритроцитов

при гемолитической анемии

Усиленное расщепление гемоглобина с выбросом в кровоток большого объёма билирубина.

Желтуха надпечёночная (гемолитическая)

Вирусные гепатиты;

Осложнение после мононуклеоза;

Билиарный цирроз печени;

Синдромы Криглера-Найяра, диагноз Жильбера-Мейленграхта;

Непереносимость лекарств, токсическое воздействие химических соединений.

Печёночная (паренхиматозная) желтуха

Возникает из-за частичной/полной закупорки желчных путей, которая осложняет отток билирубина.

Подпечёночная (механическая) желтуха.

Неправильное питание беременной женщины;

Курение будущей матери;

Сахарный диабет, недостаток йода у беременной;

Приём лекарственных препаратов.

Физиологическая желтуха

Бронзовая окраска кожи

Результат повышенного содержания меланина

Хроническая недостаточность надпочечников

Бледность

Недостаточное количество эритроцитов в крови

Анемии различного генеза

Нарушения сокращения желудочков Эндомиокардит, перикардит, стеноз устья аорты.

Недостаточность кровенаполнения периферических сосудов, отека или снижение сердечного выброса

Воспалительные реакции в организме

При инфекциях разного генеза

Нарушения в системе кровообращения

Коллапс, шок, страх, холод, боль и др.

Восковидный

 Функциональная недостаточность костного мозга

При гипо– и апластических анемиях

Цвета кофе с молоком

Инфекционный агент

При септическом эндокардите

Землисто-серый

Инфекционный агент

При гнойно-септических заболеваниях и токсикозах

Зеленоватый

Плохое усвоение железа

При хлорозе

Цианоз (синюшность) центральный,

провоцируется недостаточным насыщением артериальной крови кислородом

Болезни дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Врожденный порок сердечной мышцы. Интоксикация организма, которая провоцирует образование метгемоглобина.

Низкая скорость движения крови в капиллярах

Цианоз (синюшность) периферический

проявляется из-за проблем с местным кровообращением и приводит к появлению синюшности пальцев, лица

Плохая проходимость артерий.

Наличие тромбофлебита конечностей

Нарушение пигментации:

Патологическая гиперемия

Инфекционный агент

Лихорадка

Возрастание концентрации красных кровяных телец (эритроцитов) в кровяном русле

Эритроцитоз

Ограниченная гиперемия с характерной локализацией на шее, щеках, носу и вокруг глаз (волчаночные очки, волчаночная бабочка)

Воздействие вирусных компонентов на генетически предрасположенный иммунный ответ организма.

Диссеминированная красная волчанка

Местная гиперемия

Инфекционный агент

Воспаленные суставы

Инфекционный агент

Инфильтраты

Травматическое повреждение

Раны

Гиперпигментация

изменение окраски кожи в результате увеличения в ней меланина или отложения гемосидерина первичных элементов

Хроническая почечная недостаточность, первичный билиарный цирроз

Гиперпигментированные пятна на коже туловища

Нарушения мальабсорбции

Хронический дефицит питания

Зона пигментации ограничивается участками кожи, подверженными воздействию света или травматизации

Витаминная недостаточность

При пеллагре

Преждевременное поседение волос и гипермеланозом, особенно хорошо выраженным вокруг мелких суставов кистей

Витаминная недостаточность

Дефицит витамина В12

Пятна более крупного размера цвета кофе с молоком

Наследственное заболевание

Нейрофиброматоз Реклингхаузена

Гипомеланозы

Наследственное заболевание

При альбинизме, синдроме Германского-Гудлака.

Патология сосудов кожи:

Ограниченное расширение венозных сосудов разных размеров на лице, затылке, реже на туловище

Наследственность

Телеангиэктазии

Сосудистые звездочки, сочетаются с красными (печеночными) ладонями и стопами.

Избыточное расширение сосудов

Хронические заболевания печени

Сосудистые опухоли

Врожденная патология

Ангиомы

Врожденная патология

Гемангиомы

Патология кожных покровов:

Нарушение целостности кожи

нарушение целостности кожи, возникающее вследствие расчесов, царапин, других повреждений

Ссадина

Нарушение эластичности




Отмечается у недоношенных, у детей с внутриутробной гипотрофией и другими соматовегетативными расстройствами

Наследственность

Синдром преждевременного старения (прогерия)

Своеобразное изменение растяжимости кожи бывает при наследственно обуслов-ленных изменениях структуры коллагена или эластических волокон, когда кожа легко отделяется от подкожной клетчатки и легко собирается в длинные складки, а иногда просто висит в виде складок

Синдром Элерса-Данлоса

Или синдром Эдварса







Гипергидроз

Синдром вегетативно-сосудистой дистонии

Локальный гипергидроз «Идиопатический» гипергидроз (ладони, подошвы, подмышки

При приеме пищи
Синдром von Frey

Вкусовой гипергидроз

Эндокринные и метаболические расстройства, Тиреотоксикоз, Сахарный диабет, Гипогликемия
Феохромоцитома 
Карциноидный синдром 
Акромегалия 
Инфекционные заболевания 
Септицемия, Бруцеллез, Туберкулез, Малярия, Неврологические нарушения, Диэнцефальный синдром новорожденных, Опухолевые заболевания, Болезнь Ходжкина, Лимфомы, не связанные с болезнью Ходжкина, Полное сдавление спинного мозга метастазом опухоли, Генетические расстройства, Синдром Райли — Дея, Муковисцидоз, Психогенные причины, Страх, Боль,Тревога, Стресс, Лекарственные средства

Генерализованный гипергидроз

Гипогидроз

неработающие потовые железы/ закупорка протоков

синдром Росса;

алкоголизм;

диабет;

нейродегенеративные расстройства;

малый рак легких и т.д.

Ангидроз

периферическая вегетативная недостаточность

наблюдается при синдроме Эйди – пупиллотонии, и определяется при синдроме Шегрена

Морфологические элементы кожи:

Розеола- пятна менее 5 мм



неопасное вирусное заболевание, которому подвержены груднички и дети младшего возраста

Встречается при многих инфекционных заболеваниях, особенно типична для брюшного тифа

Эритема- Покраснение кожи



воспалительно-инфекционные заболевания вирусного или бактериального происхождения;

ожоги кожных покровов (солнечные, лучевые, химические);

аллергическая эритема – следствие воздействия на организм аллергенов;

аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка).

Типична для рожистого воспаления, термических, ультрафиолетовых ожогов

Геморрагия

Кровоизлияние в кожу в результате деструкции сосудов кожи

Повышенное артериальное давление;

лейкемия или белокровье;

аневризма;

болезнь Нисимото;

васкулит;

гипертензию;

гипертонический криз;

серьезные нарушения нервной системы.


Пятно-изменение цвета кожи на ограниченном участке, не возвышающееся над уровнем кожи и по плотности не отличающееся от здоровых участков кожи.

Инфекционный агент

При краснухе, кори, аллергии

Папула представляет собой бесполостной элемент, который расположен выше уровня кожи

Инфекционный агент

Брюшной тиф, паратифы, инфекционный мононуклеоз, корь

Бугорок - ограниченный, плотный, бесполостной элемент, выступающий над поверхностью кожи и достигающий в диаметре 5 мм.

Образуются в результате скопления в дерме специфического воспалительного инфильтрата

Типичны для кожного лейшманиоза, лепры и туберкулезных поражений кожи, третичного и позднего врожденного сифилиса

Узел - плотное, округлой формы образование. Достигает в размерах 10 мм и более

Образуются в результате скопления клеточного инфильтрата в подкожной клетчатке и собственно на дерме

Колликвативный туберкулез, сифилитическая гумма

Волдырь-бесполостной элемент, возвышающийся над поверхностью кожи, размером от 2- 3 до 10- 12 мм и больше.

Возникает в результате ограниченного островоспалительного отека сосочкового слоя кожи и одновременного расширения капилляров

Лекарственная, пищевая, холодовая аллергия

Пузырек-образование, выступающее над поверхностью кожи, наполненное серозной кровянистой жидкостью. Размер 1- 5 мм.

Инфекционный агент

Характерны для герпетической и энтеровирусной инфекции, ветряной и натуральной оспы, эризипелоида и ящура

Пузырь-элемент, подобный пузырьку, но значительно больший в размерах. Более 5мм



Инфекционный агент

При буллезной форме рожи, иногда при ветряной оспе, термических ожогах

Вторичные элементы сыпи:

Чешуйка - Шелушение может быть листовидное, пластинчатое, отрубевидное.



образуются в результате эволюции первичных элементов сыпи

скопление отторгающихся клеток рогового слоя, иногда подлежащих к нему слоев эпидермиса

Появление чешуек встречается при скарлатине, псориазе, кори, себорее.

Эрозия -Дефект кожи в пределах эпидермиса.



могут возникнуть и в результате мацерации кожи в области складок или при мацерации других элементов высыпания, чаще всего папул

Чаще развивается в результате вскрытия пузырьков, пустул, нарушения целостности эпидермиса на поверхности папул. Заживление происходит бесследно, иногда возникает депигментация.

Язва - Глубокий дефект кожи, иногда достигающий подлежащих органов.

Возникает в результате распада ткани первичного элемента (бугорка, узла, эктимы)

Травмы, трофические нарушения.

Корка

образуется на коже в результате высыхания отделяемого мокнущей поверхности (пузырек, пузырь, гнойничок, язва, эрозия)




Рубец - Элемент заживления поврежденной кожи за счет образования соединительной ткани. Свежие рубцы со временем бледнеют. Они могут быть плотными и выступающими над поверхностью кожи - келоидные рубцы. Атрофические рубцы располагаются ниже уровня кожи. Ткань на этом месте истончена.

Возникает после заживления глубоких дефектов кожи на месте изъязвившихся бугорков, глубоких пустул, узлов, глубоких ожогов, ран

Рубцовая атрофия кожи возникает без предшествующего нарушения целостности кожи.

Лихенизация-

Проявляется усилением кожного рисунка, сухостью, зудом, гиперпигментацией. Чаще всего локализуется в локтевых, подколенных сгибах, паховых складках.

нарушение работы кожного покрова




Вегетация

возникающее вследствие разрастания шиловидного слоя эпидермиса и папилломатоза дермы при длительно существующем воспалительном процессе





написать администратору сайта