алкоголизм наркомания. Сестринская помощь семьям пациентов, страдающих алкоголизмом и наркоманией
 Скачать 22.18 Kb.
|
|
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧЕРЕЖДЕНИЕ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ «ВОЛГОДОНСКОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» Доклад (Реферат) Тема: «Сестринская помощь семьям пациентов, страдающих алкоголизмом и наркоманией» Составил: Смаглюк Любовь Студент 1 курса 1-Б группа Отделения Фармация г.Волгодонск 10.11.2020г. ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ РЕАБИЛИТАЦИИ НАРКОЗАВИСИМЫХ ПАЦИЕНТОВ Наркомания является тяжелым заболеванием, для которого характерно состояние хронического отравления всего организма, из-за которого человек испытывает серьезное патологическое влечение к наркотическим средствам. Согласно проведенным исследованиям, наркомания возникает, как правило, среди подростков тогда, когда молодые люди наиболее уязвимы и склонны к совершению весьма необдуманных поступков. К причинам, приводящим к возникновению наркотической зависимости, относятся: биологические, социально-педагогические, а также социальные и социально-культурные. Наркотическая зависимость опасна достаточно серьезными последствиями, которые оказывают огромное влияние абсолютно на все сферы жизнедеятельности людей. Наркозависимому становится трудно налаживать отношения с окружающими его людьми, поскольку у него появляется антисоциальное поведение, непредсказуемые вспышки гнева и агрессии, неконтролируемость эмоций, ложь и многое другое. Для области семейных взаимоотношений характерны вспышки ссор, конфликтов, сексуальной распущенности, равнодушное отношение как к детям, так и к семье в целом, потребительское отношение к своим близким, а также отсутствие какой-либо заботы о них. Большое влияние наркотические вещества оказывают непосредственно на здоровье людей. Достаточно негативные последствия принятия наркотиков сказываются абсолютно на всех системах человеческого организма, а именно сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, а также репродуктивной, нервной системе и т.д. Кроме того, пагубное влияние наркотических средств сказывается также на психике зависимого, наблюдается нарушение памяти, достаточная примитивность его суждений, неспособность проводить анализы, весьма низкая эмоциональность и многое другое, что характерно именно для наркозависимых людей. Для наркозависимых характерно проявление равнодушия либо же вовсе негативное отношение к работе, которое вызвано снижением трудоспособности, что способствует трудностям непосредственно в самореализации и, как правило, отсутствию способов нормального существования. Все это вынуждает наркозависимого человека заниматься преступной криминальной деятельностью. Наиболее опасным последствием наркозависимости можно считать склонность к суициду. При этом злоупотребление наркотиками представляет собой болезнь, однако же это особенная болезнь, социальная значимость которой достаточно велика, при решении данной проблемы просто остро необходима комплексная работа медицинских учреждений, а также учреждений социальной защиты. Таким образом, мы приходим к выводу, что лечение в строго клиническом понимании данного термина направлено на болезнь, ее различные проявления и последствия, а реабилитационные мероприятия нацелены непосредственно на саму личность наркозависимого, его внутренний мир и окружающую социальную обстановку, на его систему отношений. Реабилитацией называется система медицинских, психологических, воспитательных, образовательных, а также социальных, правовых, трудовых мер, которые непосредственно направлены на личностную реадаптацию индивида, ресоциализации и реинтеграцию в общество при условии отказа от употребления поверхностно-активных веществ, вызывающих серьезную зависимость. Целью реабилитации является восстановление (либо формирование) нормативно-личностного и социального статуса человека благодаря раскрытию и развитию его интеллектуального, нравственного, эмоционального и творческого потенциала. К основным задачи реабилитации можно отнести следующие: - образование у людей осознанной и стабильной мотивации (или установки), нацеленной на окончательный и безоговорочный отказ от немедицинского приема поверхностно-активных веществ, а также на активное включение непосредственно в лечебно-реабилитационную деятельность; - осуществление целого комплекса как лечебных, так и психолого-психотерапевтических мер, которые нацелены на дезактуализацию патологического влечения зависимого к поверхностно-активным веществам, предотвращение «срывов», а также рецидивов болезни человека; - редуцирование поведенческих, аффективных, а также интеллектуально-мнестических расстройств, которые развиваются либо которые усугубились во время болезни человека; - сопровождение соматического статуса больного, укрепление его здоровья благодаря обучению навыкам ведения здорового образа жизни человека; - коррекция структуры самой личности зависимого и дальнейшее обеспечение наиболее позитивного его личностного развития посредствам закрепления навыков довольно активной саморегуляции, а также конструктивного общения, образование адекватной самооценки и системы нормативных общественных ценностей; - рост уровня социальной деятельности человека, образование (либо же восстановление) системы положительных семейных и средовых связей; - достижение реального уровня материального самообеспечения зависимого благодаря закреплению навыков его систематической занятости, а также образовательной и профессиональной подготовки [5, с. 29]. Таким образом, мы пришли к выводу, что реабилитация в отношении лиц, употребляющих наркотические средства представляет собой определенную систему медицинских, психологических, воспитательных, а также образовательных, социальных, правовых и трудовых мер, которые непосредственно нацелены на личностную реадаптацию зависимых, их ресоциализацию и дальнейшую реинтеграцию в общественную среду при условии безоговорочного отказа от употребления поверхностно-активных веществ, вызывающих серьезную зависимость. Роль медицинской сестры в вопросах именно первичной профилактики наркозависимости, реадаптации и реабилитации больных и в общем в вопросах оказания помощи наркозависимым чрезвычайна весома. Деятельность медицинской сестры на медико-социальном этапе оказания помощи лицам, которые непосредственно страдают от пагубного пристрастия к наркотическим средствам заключается в следующем, а именно: - решение как организационных, так и терапевтических проблем в довольно тесном взаимодействии с социальными службами; - четкая организация и принятие участие в специальных психологических тренингах, которые способны решить проблемы ранней реадаптации и реабилитации наркозависимых пациентов; - организация и принятие участие в разнообразных программах реабилитации и реадаптации наркозависимых пациентов [3, с. 138]. Отметим, что зачастую успех реабилитации будет безусловно зависеть от высокоскоординированных усилий как врача-нарколога, так специалиста и младшего медицинского персонала, и самого пациента, а также от точности выбора технологий реабилитационной работы абсолютно в каждом определенном случае, от умения данные технологии наиболее рационально сочетать. Организация сестринской деятельности как в отделении медицинской, так и в отделении социальной реабилитации считается уникальной формой работы, направленной на третичной профилактики наркозависимых людей. В отделении каждый день проводятся «утренние» и «вечерние» сестринские группы. Для непрерывного постоянного динамического наблюдения за наркозависимыми пациентами должна быть разработана и активно вестись сестринская карта наркозависимого пациента. Указанный документ заполняется во время поступлении такого пациента, каждый день ведется медицинской сестрой, во время выписки вклеивается в историю болезни наркозависимого пациента. Сестринский процесс вовсе не ограничивается проведением сестринских групп, а также контролем приема необходимых лекарственных средств, ведением соответствующей документации, контролем за соблюдением пациентом режима в отделении и т.д. На протяжении всей смены медицинские сестры периодически наблюдают за психическим состоянием наркозависимого пациента, в случае необходимости осуществляют с ними индивидуальные беседы, а также беседы мотивационного смысла, что весьма важно, дабы вовремя заметить перемены в настроении и поведении наркозависимого пациента и впоследствии провести профилактику влечения приема поверхностно-активных веществ. Именно поэтому в отделении должно проводиться тестирование с применением Пенсинвальской шкалы поверхностно-активных веществ. Оценка результатов следущая: от 0 до 7 баллов влечение выражено весьма незначительно; от 8 до 14 баллов влечение слабо выражено; свыше 15 баллов влечение средне степени выраженности; свыше 25 баллов влечение достаточно высокой интенсивности [1, с. 114]. Таким образом, подводя итог, отметим, что особенно значимы в сестринской деятельности при реабилитации наркозависимого показатели именно социального функционирования личности (иными словами успешности решения различных социальных задач), а также так называемого качества жизни наркозависимого пациента, под которым понимается объективная оценка и субъективное восприятие своего положения в жизни на основе индивидуальных целей и ценностей. Кроме того, рассматриваются также такие показатели, как, к примеру, успешность его трудовой деятельности, материальное и финансовое благополучие, состояние семейных и межличностных взаимоотношений, а также особенности общения, занятий в свободное время, наличие и степень значимости правовых проблем и др. Сестринский процесс при алкоголизме и алкогольном психозе. Лечение проводится в наркологических диспансерах и больницах, в специализированных отделениях и палатах психиатрических больниц врачами-наркологами и психиатрами. Задачами лечения являются снятие абстинентного синдрома, последствий интоксикации, подавление влечения, создание невозможности (сенсибилизация, условно-рефлекторное отвращение) употреблять спиртное, изменение отношения к пьянству (психотерапевтическая переориентация, гипноз). Лечение в общемедицинской сети нерезультативно. Исключение составляют острые соматоневрологические расстройства, интеркуррентные заболевания. Больным алкоголизмом противопоказано симптоматическое назначение успокаивающих и снотворных средств ввиду опасности политоксикомании. Роль медицинской сестры в организации лечебного процесса и ухода за такими больными трудно переоценить, так как он включает в себя широкий круг вопросов, без чего невозможно было бы само осуществление терапевтического подхода к больным и, в конечном счете, регистрирование ремиссионных состояний или выздоровление. Это не механическое осуществление врачебных назначений и рекомендаций, а творческое решение повседневных вопросов, которые включают в себя непосредственное проведение лечебных процессов (раздачу лекарств, парентеральное введение препаратов, осуществление целого ряда процедур), которые следует осуществлять с учетом и знанием возможных побочных проявлений и осложнений. В конечном счете, это и принятие на себя ответственности за проведение целого ряда мероприятий. Подготовить больного к проведению той или иной процедуры или мероприятию требует подчас от медсестры также много сил, умения, знания психологии больного и характера имеющихся психотических расстройств. Убедить больного в необходимости принять лекарство и пойти на ту или иную процедуру нередко бывает затруднительным из-за его болезненной продукции, когда по идейно - бредовым мотивам галлюцинаторных переживаний или эмоциональных расстройств, противится проведению порой всех лечебных мероприятий. В этом случае знание клиники заболеваний помогает правильно решить терапевтическую проблему, делая возможным положительное решение излечения. До сего времени актуальным остается уход и надзор за больными людьми, которые проводятся медсестрой. Оно включает в себя кормление больных, смену белья, проведение санитарно - гигиенических мероприятий и так далее. Особенно важно наблюдение за целым контингентом больных. Это касается депрессивных больных, пациентов с кататонической симптоматикой, больных с острыми психотическими расстройствами и нарушениями поведенческих актов. Уход и надзор, несомненно, являются важными звеньями в общем плане лечения больных, так как невозможно было бы проведение терапевтических мероприятий без этих важных больничных факторов. Информация о больных, динамике их заболеваниях, изменениях в лечебном процессе и так далее является неоценимым в ходе комплексного лечебного процесса. Только медсестра может констатировать появление целого ряда больных делириозной симптоматики в вечернее время, предотвратить реализацию суицидальных тенденций, установить суточные колебания настроения у пациентов по косвенным, по объективным характеристикам, предугадать их социально опасные побуждения. Купирование алкогольного делирия видоизменяется в зависимости от тяжести состояния. При легких и средних по тяжести (типичных) алкогольных делириях нет существенного нарушения гомеостаза и лечебные мероприятия ориентированы на клинические проявления психоза. Основные задачи при купировании легких и средних по тяжести делириозных состояний устранение возбуждения и бессонницы, поддержание сердечнососудистой деятельности, восполнение потери жидкости. Купирование возбуждения и устранение бессонницы достигается путем внутривенного введения тиопентала или оксибутирата натрия. После этого можно начинать инфузионную терапию. Чем раньше начинается лечение, тем оно успешнее. Неблагоприятное течение выражается в смене типичного делирия гиперкинетическим, мусситирующим, возникновении сопора и гипертермической комы. Смерть наступает во время коллапса, который может возникнуть и на этапе мусситирующего делирия. Частота смертельных исходов достигает 10-15%. Список использованной литературы Анафьянова, Т. В. Особенности социально - медицинской работы с лицами и группами девиантного поведения в регионе: учебное пособие / Т. В. Анафьянова. – М.: Академия естествознания, 2011. - 223 с. Бортникова С.М. Сестринское дело в невропатологии и психиатрии с курсом наркологии: учебное пособие для студентов образовательных учреждений среднего профессионального образования, обучающихся в медицинских училищах и колледжах / С. М. Бортникова, Т. В. Зубахина ; под общ. ред. Кабарухина Бориса Васильевича. Ростов-на-Дону, 2012. 245 с. Авруцкий Г.Я., Недува А.А. Лечение психически больных. М. 2001 - 437с. Актуальные проблемы современной психиатрии и психотерапии. Новосибирск. 199-28с. |