Слюнные железы 1 Три пары больших желез поднижнечелюстные, околоушные и подъязычные. 2 Множество мелких желез слизистой оболочки ротовой полости. Слюна
 Скачать 59.67 Kb.
|
|
Вопрос № 1 Слюна, ее состав и роль в пищеварении. Механизм слюнообразования. Слюнные железы: 1)Три пары больших желез: поднижнечелюстные, околоушные и подъязычные. 2)Множество мелких желез слизистой оболочки ротовой полости. Слюна - секрет слюнных желез, выделяющийся в полость рта. Слюна человека представляет собой прозрачную бесцветную жидкость, которая смачивает ротовую полость, способствует пережевыванию пищи и артикуляции, усиливает вкусовые качества продуктов и является мощным защитным средством, предохраняя зубы от механических, термических и химических повреждений. Также слюна очищает полость рта, а ее ферменты являются непременными участниками процесса пищеварения. Выделение слюны в организме человека происходит в результате деятельности слюнных желез. Объем: 1,0-1,5 л\сут. Реакция близка к нейтральной. Состав: 1)Вода, электролиты, слизь 2)Пищеварительные ферменты (в основном, альфа-амилаза) 3)Другие биологически активные вещества: лизоцим (фермент, расщепляющий полисахариды клеточной стенки бактерий), иммуноглобулины (антитела), интерфероны, брадикинин(расширяет кровеносные сосуды). Роль в пищеварении: 1) Растворение питательных веществ, тем самым обеспечение их взаимодействия с рецепторами ротовой полости и всасывание. 2) Ослизнение пищевого комка для облегчения процесса глотания (без слюны глотание сухой пищи невозможно). 3)Первичная ферментативная обработка полисахаридов: амилаза слюны катализирует гидролиз полисахаридов (крахмала и гликогена) с образованием олигосахаридов и мальтозы .Действие амилазы ограничено малым временем пребывания пищи во рту, но она продолжает действовать в желудке(внутри пищевого комка), хотя и недолго, т.к. инактивируется в сильно кислой среде желудочного сока. Механизм слюнообразования: Слюноотделение находится под контролем вегетативной нервной системы. Центры слюноотделения располагаются в продолговатом мозге. Образование слюны идет в два этапа: 1) Сначала образуется первичная слюна, состав которой напоминает состав плазмы крови, только нет крупных клеток крови и крупнодисперсных белков. В ее образовании принимают участие активный(различные насосы) и пассивный(фильтрация, диффузия) виды транспорты и экструзия. 2)по мере прохождения по слюнным протокам, первичная слюна превращается во вторичную в результате секреции и обратного всасывания, механизмами которых также являются различные виды транспорта. В результате секреции в протоки поступает калий, мочевина и др. вещества. Обратному всасыванию подвергает глюкоза, аминокислоты, частично натрий и др. электролиты. Во вторичной слюне ионов Na+ и Cl- становится меньше в 7-10 раз, а ионов K+ и HCO3 в 2-3 раза больше. Осмотическое давление уменьшается и слюна становится гипотонической. Вопрос № 2 Регуляция деятельности слюнных желез. Влияние симпатических и парасимпатических нервов на деятельность слюнных желез. Приспособительный характер слюноотделения к пищевым и отвергаемым веществам. Регуляция деятельности СЖ: Выделяют безусловнорсфлекторную и условнорефлекторную нервную регуляцию секреции слюнных желез. Безусловнорефлекторная регуляция - при раздражении контактных рецепторов в ротовой полости (вкусовых, тактильных, болевых, температурных), а также в желудке. Условнорефлекторная регуляция — при раздражении дистантных рецепторов (вид, запах пищи, звон посуды, разговоры о еде и т.п.). Регуляция слюноотделения возможна также с помощью гуморальных факторов (гормоны, фармакологические препараты и др.). Основной механизм регуляции секреции слюны - нервный (рефлекторный). В безусловнорефлекторной регуляции слюноотделения принимают участие: - симпатические нервные волокна; - парасимпатические нервные волокна. Симпатические волокна (норадреналин, альфа1-фдренорецепторы) - преганглионарные волокна, иннервирующие слюнные железы, являются аксонами нейронов боковых рогов II-VI грудных сегментов спинного мозга и заканчиваются в верхнем шейном ганглии, отсюда они направляются к слюнным железам и способствуют секреции небольшого количества вязкой слюны с высокой концентрацией слизи. У человека симпатическая регуляция касается практически только поднижнечелюстных слюнных желез. Парасимпатические волокна - преганглионарные волокна к подъязычным и подчелюстным слюнным железам находятся в составе барабанной струны (ветвь VII пары) к подъязычному и подчелюстному ганглиям, расположенным в теле соответствующих желез, а постганглионарные -от указанных ганглиев к секреторным клеткам и сосудам желез. К околоушным железам преганглионарные волокна идут от нижнего слюноотделительного ядра продолговатого мозга в составе IX пары черепно-мозговых нервов к ушному узлу, от которого постганглионарные волокна направляются ксекреторным клеткам и сосудам. Физиология пищеварения: При стимуляции парасимпатических нервов происходит расширение кровеносных сосудов ротовой полости и обильная секреция жидкой слюны, содержащей небольшое количество секреторных гранул, а при стимуляции симпатических нервов из слюнных протоков выделяется небольшое количество густой и вязкой слюны с высоким содержанием ферментов и муцина, а в гландулоцитах увеличивается количество секреторных гранул. В связи с этим парасимпатические нервы называют секреторными, а симпатические - трофическими. Гуморальная регуляция - имеет второстепенное значение. Гуморальные факторы влияют на слюноотделение, действуя либо на секреторные клетки и кровеносные сосуды слюнных желёз, либо на нервные центры головного мозга. Они: 1) Тормозят секрецию: адреналин, норадреналин (например, при стрессе, умственном напряжении, при боли). 2) Усиливают секрецию: ацетилхолин; брадикинин; метаболиты (например, углекислый газ - его накопление при гипоксии и, особенно, асфиксии (удушье), приводит к резкой гиперсаливации вследствие стимуляции слюноотделительных центров угольной кислотой). На объем секреции слюны могут оказывать влияние и другие факторы: 1) уменьшение объема циркулирующей крови (приводит к снижению секреции слюны); 2) половые гормоны, гормоны гипофиза, гормоны поджелудочной и щитовидной желез (имеют более модулирующее, нежели пусковое значение). В вопросе о регуляции слюноотделения следует также упомянуть о гиперсаливации и гипосаливации. Гипосаливация (снижение секреции слюны) - приводит к сухости ротовой полости, затруднению жевания, глотания, снижению вкусовой чувствительности , возникновению травматических эрозий (так как слюна является своеобразной «смазкой», глаживая острые поверхности, например пищи), кариеса и инфекций ротовой полости и ЖКТ. Гиперсаливация (повышение секреции слюны) - приводит к нарушениям речи, глотания («захлебывание»), затруднению стоматологических манипуляций (например, композитные (пластмассовые) пломбировочные материалы требуют сухости при ее наложении). Приспособительный характер слюноотделения у человека заключается в усилении секреции слюны при раздражении вкусовых рецепторов горькими и кислыми веществами (специи). Вопрос № 3 Всасывание и экскреция в ротовой полости, их клиническое значение. Всасывание - один из основных процессов в пищеварении, это совокупность физиологических и физико-химических процессов транспорта питательных веществ, минеральных соединений и витаминов из полости пищеварительного тракта во внутреннюю среду организма (кровь, лимфу, тканевую жидкость). Всасывание веществ осуществляется на всем протяжении пищеварительного тракта. Но интенсивность этого процесса в разных отделах не одинакова. Так, в ротовой полости всасывание компонентов пищи осуществляется в ничтожно малых объемах. Практическое значение имеет всасывание лишь некоторых лекарственных веществ (например, нитроглицерина, валидола); Особенность данного процесса заключается в следующем: всосавшиеся вещества попадают в общий кровоток по системе верхней полой вены, а не воротной вены. Таким образом, они не инактивируются в печени, как вещества, которые всасываются в желудке и в кишке (поэтому некоторые лекарства для ускорения и усиления их действия рекомендуют не глотать, а держать под языком). Экскреция - совокупность физиологических процессов, направленных на освобождение организма от конечных продуктов обмена, чужеродных веществ, а также избытка воды, минеральных и органических веществ, поступивших с пищей или образовавшихся в организме в процессе метаболизма. В норме в ротовой полости выходят только вода и эдектролиты. При патологических состояниях могут выделяться также: мочевина и мочевая кислота (при нарушении функции почек), соли тяжелых металлов (например, ртути и свинца при отравлении). Выделение этих веществ может приводить к поражению слизистой оболочки ротовой полости. Пример: черное окрашивание губ ("свинцовая кайма") при отравлении солями тяжелых металлов. Особенность: выделяемые в ротовой полости вещества действуют на ее рецепторы. Это может сопровождаться возникновением определенных ощущений - привкуса, чувства жжения ("осознаваемая экскреция"), что имеет диагностическое значение. Вопрос № 4 Процесс жевания. Механическая и химическая обработка пищи в процессе жевания. Жевание — сложный физиологический акт, заключа ющийся в измельчении пищевых веществ, смачивании их слюной и формировании пищевого комка. Жевание обеспечивает качество механической и химической обработки пищи и определяет время ее пребывания в полости рта, оказывает рефлекторное влияние на секреторную и моторную деятельность пищеварительного тракта. В жевании участвуют верхняя и нижняя челюсти, жевательная и ми мическая мускулатура лица, язык, мягкое небо и слюнные железы. Разжевывание пищи имеет огромное значение в явлениях пищеварения, так как чем больше размельчена пища, тем в неё легче проникают пищеварительные соки и тем скорее её переваривают, то есть превращают в состояние, легко усваиваемое организмом. В полости рта уже начинается процесс пищеварения. Со слюной выделяются ферменты, расщепляющие крахмал и другие полисахариды до дисахаридов. Слюна выделяется тремя парами желез: подчелюстными, околоушными и подъязычными. Значение слюны в пищеварении состоит в смачивании пищи, что способствует ее измельчению и гомогенизации при жевании; растворении питательных и вкусовых веществ, что важно для раз дражения вкусовых рецепторов и действия ферментов слюны; ослизнения принятой и пережеванной пищи, что необходимо для формирования пищевого комка и облегченного его проглатывания. Количество и состав слюны адаптированы к виду принимаемой пищи и режиму питания. На пищевые вещества выделяется более вязкая слюна, и ее тем больше, чем суше пища; на отвергаемые вещества и горечи — значительное количество жидкой слюны. Адаптация слюноотделения обеспечивается регуляторными воздей ствиями на слюнные железы. Регуляция жевания осуществляется рефлекторно.Возбуждение от рецепторов слизистой оболочки рта (механо-, хемо- и терморецеп торов) передается по афферентным волокнам II, III ветви тройнич ного, языкоглоточного, верхнего гортанного нерва и барабанной струны в центр жевания, который находится в продолговатом мозге. Возбуждение от центра к жевательным мышцам передается по эф ферентным волокнам тройничного, лицевого и подъязычного нерва. Возможность произвольно регулировать функцию жевания позволяет считать, что существует корковая регуляция процесса жевания. В этом случае возбуждение от чувствительных ядер ствола мозга по афферентному пути через специфические ядра таламуса переключа ется на корковый отдел вкусового анализатора, где в результате анализа поступившей информации и синтеза образа раз дражителя решается вопрос о съедобности или несъедобности веще ства, поступившего в ротовую полость, что влияет на характер дви жений жевательного аппарата. Совокупность управляющих жеванием нейронов различных отделов мозга назы вают центром жевания. Импульсы от него по двигательным во локнам тройничного нерва поступают к жевательным мышцам. Они осуществляют движения нижней челюсти вниз-вверх, вперед-назад и вбок. Мышцы языка, щек и губ перемещают пищевой ко мок в полости рта, подают и удерживают пищу между жеватель ными поверхностями зубов. (У взрослого человека имеется два ряда зубов. В каждом ряду с каждой стороны имеются резцы (2), клыки (1), малые (2) и боль шие коренные зубы (3) Резцы и клыки откусывают пищу, малые коренные зубы ее раздавливают, большие коренные зубы расти рают). В грудном возрасте процессу жевания соответствует сосание, ко торое обеспечивается рефлекторным сокращением мышц рта и язы ка, создающих в ротовой полости разрежение. Вопрос № 5 Функциональная характеристика жевательного аппарата, жевательной мускулатуры, различных групп зубов, пародонта и височно-нижнечелюстного сустава и их роль в процессе механической обработки пищи в полости рта. Систему органов и тканей полости рта, выполняющих функцию жевания в той или иной степени, мы называем жевательным аппаратом. К нему относятся: 1)скелет аппарата — челюстные кости с зубами для размельчения пищи; 2)челюстной сустав и жевательная мускулатура, приводящие в движение нижнюю челюсть; 3)органы, служащие для захватывания пищи и придания ей специальной формы, пригодной для проглатывания, — губы, щеки, язык; 4)железы, выделяющие слизь и ферменты; 5)соответствующие сосуды и нервы. Жевательная мускулатура. К жевательным мышцам относятся: 1) височная мышца, обеспечивающая подъем опущенной нижней челюсти и возвращение назад челюсти, выдвинутой вперед; 3) латеральная крыловидная мышца, выдвигающая нижнюю челюсть вперед при двустороннем сокращении, а при одностороннем смещающая челюсть в сторону, противоположную сократившейся мышце; 4) собственно жевательная мышца, поднимающая нижнюю челюсть, выдвигающая ее вперед и смещающая в свою сторону; 5) медиальная крыловидная мышца, которая при одностороннем сокращении смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону, при двустороннем - поднимает ее. Жевательные мышцы, приводя в движение нижнюю челюсть, обеспечивают механическую обработку пищи. От силы сокращения этих мышц зависит величина жевательного давления, необходимого для откусывания и размалывания пищи до нужной консистенции. В осуществлении функций жевания огромная роль также принадлежит языку. Язык состоит из мышц, расположенных в поперечном, вертикальном и продольном направлениях, переплетенных между собой. Зубы. Все зубы подразделяются на группы: резцы — центральные и боковые, клыки, премоляры, и моляры. По своему положению в полости рта различают передние зубы — резцы и клыки, располагающиеся по обе стороны средней линии лица, и боковые зубы, к которым относятся малые и большие коренные зубы. Благодаря тому, что челюсти снабжены резцами и клыками, движения первого рода ведут к рассечению, разрезанию, разрыванию пищи. Благодаря же существованию коренных зубов с их плоской бугристой коронкой, боковые движения челюсти ведут к растиранию, размалыванию между зубами пищи. Отсутствие раздельных или многих зубов, ведет к затруднениям в откусывании пиши и ее пережевывании. В начале процесса потери зубов человек, адаптируясь к нему, переходит на преимущественное жевание на одной стороне, что уже значительно ограничивает возможности выбора пищи. Далее, по мере потери зубов, снижается слюноотделение, что препятствует как формированию пищевого комка, так и удлиняет, затрудняет процесс пережевывания пищи. Пародонт - это комплекс тканей, находящихся вокруг зуба и обеспечивающих плотную его фиксацию в лунке. В состав пародонта входят сам зуб (точнее, цемент - ткань, покрывающая корень зуба), волокна, соединяющие корень зуба с лункой, лунка зуба и десна, плотно охватывающая шейку зуба. В норме между десной и шейкой зуба есть лишь небольшое углубление - десневая борозда. Десна плотно прилегает к шейке зуба за счет прочного соединения ее клеток с поверхностной оболочкой зуба. Волокна, соединяющие зуб с лункой, представляют собой связочный аппарат зуба, который удерживает зуб в лунке, как бы подвешивая его. Ткани пародонта также хорошо снабжены кровеносными сосудами, обеспечивающими поступление питательных веществ и кислорода к клеткам. Благодаря такому строению пародонт защищает организм от действия неблагоприятных факторов внешней среды, переносит большие механические нагрузки, причем способен регулировать жевательное давление путем изменения силы сокращения жевательных мышц в зависимости от характера и плотности пищи. Неблагоприятные факторы внешней среды и общее состояние организма определяют появление и развитие заболеваний пародонта. Заболевания пародонта начинаются с воспаления тканей десны. Она становится отечной, рыхлой, кровоточит при чистке зубов, во время еды и даже самопроизвольно. Это состояние может сопровождаться болезненностью. Человек щадит десны, перестает употреблять твердую пищу, плохо ухаживает за полостью рта, чем еще более усугубляет воспаление. (Гингивит, пародонтоз, пародонтит). Височно-нижнечелюстной сустав. Височно-нижнечелюстной сустав является комбинированным суставом, представляющим функциональное сочетание двух анатомически отдельных блоковых суставов (левого и правого). Сочленяющиеся поверхности головки нижней челюсти и суставная поверхность височной кости дополнены расположенным между ними волокнистым внутрисуставным хрящом, который прирастая краями к суставной капсуле, разделяет суставную полость на два обособленных отдела. Оба височно-нижнечелюстных сустава функционируют одновременно, представляя собой единое комбинированное сочленение. Выделяют основные элементы сустава: 1)Блок нижней челюсти 2)Суставная поверхность височной кости 3)Капсула 4)Внутрисуставной диск 5)Связки (определяют границы движения, или другими словами, крайние границы движений нижней челюсти, которые только пределах функциональных ограничений креплений мышц) Движения, которые совершает нижняя челюсть, способствуют пережеваванию и пищи и формированию пищевого комка, это: 1)опускание и поднятие нижней челюсти с одновременным открыванием и закрыванием рта; 2)смещение ее вперед и назад 3)боковые движения (ротация нижней челюсти вправо и влево, как это бывает при жевании). Также механорецепторы суставной капсулы (особенно задних и заднебоковых отделов) реагируют на изменение положения нижней челюсти и контролируют деятельность жевательных мышц. Вопрос № 6 Формирование пищевого комка. Акт глотания, его фазы и механизмы. В ротовой полости происходят первые этапы механической и химической обработки пищи: она измельчается, смачивается слюной, перемешивается с ней, происходит растворение некоторых веществ (для оценки вкусовых качеств и начального гидролиза). В результате этих процессов формируется пищевой комок для проглатывания. Сформированный пищевой комок характеризуется различными механическими,температурными, вкусовыми и другими параметрами. Образуется пищевой комок в интервале от 5-15 сек, но время зависит от состояния пищи, ее ослизнения и увлажнения, от состояния полости рта и зубных рядов,от температуры пищи, от вкусовых качеств. Объем в среднем от 1-20 г. и более. Фактор влияющий на скорость образования и объем пищевого комка - голод. Контроль за параметрами пищевого комка обеспечивают такие рецепторы как: тактильные, температурные, вкусовые, болевые, рецепторы давления, проприорецепторы жевательных мышц, рецепторы давления в периодонте, регулирующие силу сокращения жеват.мышц. Глотание — сложный рефлекторный акт, при помощи которого пищевой комок переводится из ротовой полости в желудок. Акт глотания состоит из 3-х фаз: ротовой (произвольной), глоточной (непроизвольной, быстрой) и пищеводной (непроизвольной, медленной). 1)Ротовая фаза: пищевой комок скоординированными движениями мускулатуры щек и языка продвигается к его корню (за передние дужки глоточного кольца). 2)Глоточная фаза: раздражение пищевым комком рецепторов слизистой оболочки мягкого неба и глотки передается по языкоглоточным нервам к центру глотания в продолговатом мозге. Эфферентные импульсы от него идут к мышцам полости рта, глотки, гортани и пищевода по волокнам подъязычных, тройничных, языкоглоточных и блуждающих нервов. Этот центр обеспечивает координированные сокращения мышц языка и мускулатуры, приподнимающей мягкое небо. Благодаря этому вход в полость носа со стороны глотки закрывается мягким небом, и язык перемещает пищевой комок в глотку. Одновременно происходит сокращение мышц, поднимающих нижнюю челюсть. Это приводит к смыканию зубов и прекращению жевания, а сокращение челюстно-подъязычной мышцы — к поднятию гортани. В результате осуществляется закрытие входа в гортань надгортанником. Этим предотвращается попадание пищи в дыхательные пути. В это же время открывается верхний пищеводный сфинктер, образованный волокнами циркулярного направления в верхней половине шейной части пищевода, и пищевой комок поступает в пищевод. Так начинается третья фаза. 3)Пищеводная: верхний пищеводный сфинктер сокращается после перехода пищевого комка в пищевод, предотвращая пищеводно-глоточный рефлекс (т. е. обратное поступление пищи в глотку). Затем осуществляется прохождение пищи по пищеводу и переход ее в желудок. Пищевод является мощной рефлексогенной зоной. Рецепторный аппарат представлен здесь в основном механорецепторами. Вследствие раздражения последних пищевым комком происходит рефлекторное сокращение мускулатуры пищевода. При этом последовательно сокращаются кольцевые мышцы (с одновременным расслаблением нижележащих). Волны перистальтических сокращений распространяются в сторону желудка, передвигая пищевой комок. Скорость их распространения 2—5 см/с. Сокращение мускулатуры пищевода связано с поступлением из продолговатого мозга эфферентной импульсации по волокнам возвратного и блуждающего нервов. Вопрос № 7 Нервная регуляция жевания и глотания. Роль проприорецепторов жевательных мышц, механорецепторов слизистой оболочки и пародонта. Понятие о процессах жевания и глотания. Жевание — сложный физиологический акт, заключа ющийся в измельчении пищевых веществ, смачивании их слюной и формировании пищевого комка. Глотание — также сложный рефлекторный акт, при помощи которого пищевой комок переводится уже непосредственно из ротовой полости в желудок. Нервная регуляция жевания и глотания: Регуляция жевания осуществляется рефлекторно. Возбуждение от рецепторов слизистой оболочки рта (механо-, хемо- и терморецепторов) передается по афферентным волокнам II, III ветви тройничного, языкоглоточного, верхнего гортанного нерва и барабанной струны в центр жевания, который находится в продолговатом мозге. Возбуждение от центра к жевательным мышцам передается по эфферентным волокнам тройничного, лицевого и подъязычного нервов. Возбуждение от чувствительных ядер ствола мозга по афферентному пути через специфические ядра таламуса переключается на корковый отдел вкусовой сенсорной системы, где осуществляется анализ и синтез информации, поступающей от рецепторов слизистой оболочки ротовой полости. На уровне коры больших полушарий происходит переключение сенсорных импульсов на эфферентные нейроны, которые по нисходящим путям посылают регулирующие влияния к центру жевания продолговатого мозга. Регуляция глотания. Процесс глотания не всегда одинаков. Физиологический механизм глотания в норме изменяется систематически с увеличением объема и вязкости принимаемой пищи. Значительное влияние на глотание может также оказывать произвольное управление этим процессом. Акт глотания состоит из 3-х фаз: ротовой (произвольной), глоточной (непроизвольной, быстрой) и пищеводной (непроизвольной, медленной. В каждой из трех фаз осуществляется нервная регуляция данного процесса. 1) Ротовая фаза. Раздражение пищевым комком рецепторов слизистой оболочки мягкого неба и глотки пере дается по языкоглоточным нервам к центру глотания в продолго ватом мозге, эфферентные импульсы от которого идут к мышцам полости рта, глотки, гортани и пищевода по волокнам подъязычных, тройничных, языкоглоточных и блуждающих нервов, чем и обеспе чивается возникновение координированного сокращения мышц язы ка и мускулатуры, приподнимающей мягкое небо. Благодаря этому вход в полость носа со стороны глотки закрывается мягким небом и язык перемещает пищевой комок в глотку. Одновременно проис ходит смещение подъязычной кости, приподнимается гортань, и как результат — закрытие входа в гортань надгортанником. Этим пред отвращается попадание пищи в дыхательные пути. 2)Глоточная фаза. В это же время открывается верхний пищеводный сфинктер — утолщение мышечной оболочки пищевода, образованное волокнами циркулярного направ ления в верхней половине шейной части пищевода, и пищевой комок поступает в пищевод. Верхний пищеводный сфинктер сокращается после прохождения пищевого комка в пище вод, предотвращая пищеводно-глоточный рефлекс. 3)Пищеводная фаза. Пищевод является мощной рефлексогенной зоной. Рецепторный аппарат представлен здесь в основном механорецепторами. Вследствие раздражения последних пищевым комком проис ходит рефлекторное сокращение мускулатуры пищевода. При этом последовательно сокращаются кольцевые мышцы (с одновременным расслаблением нижележащих). Волны сокращений (называемыепе ристальтическими) последовательно распространяются в сторону же лудка, передвигая пищевой комок. Скорость распространения пище вой волны 2- 5 см/с. Сокращение мускулатуры пищевода связано с поступлением из продолговатого мозга эфферентной имлульсации по волокнам возвратного и блуждающего нервов. Роль проприорецепторов жевательных мышц, механорецепторов слизистой оболочки и пародонта: Типы рецепторов полости рта: механорецептивные, тактильные, тепловые, холодовые, вкусовые, болевые, проприоцептивные. Механореце́пторы — это окончания чувствительных нервных волокон, реагирующие на механическое давление или иную механические воздействия: как действующие извне (тактильные рецепторы), так и возникающие во внутренних органах (кинестетические рецепторы). Проприорецепторы - это рецепторы опорно-двигательного аппарата, которые расположены в скелетных мышцах, сухожилиях, суставах, надкостнице. Дают ощущение положения различных частей тела в пространстве, играют важную роль в координации движений. Они активируются при растяжении мышцы (например, при опускании нижней челюсти растягивается жевательная мышца). При активации рецепторов мышечных веретен происходит рефлекторное сокращение мышц. Пища, поступая в ротовую полость, раздражает механорецепторы ее слизистой оболочки. Возбуждение от этих рецепторов по афферентным волокнам в основном тройничного нерва передается в чувствительные ядра продолговатого мозга, зрительный бугор и кору больших полушарий. В акте жевания также принимают участие проприорецепторы жевательных мышц и механорецепторы опорного аппарата зуба - парадонта. В результате анализа и синтеза поступившей информации принимается решение о съедобности попавших в ротовую полость веществ. Несъедобная пища отвергается, съедобная - остается в полости рта. Вопрос №8 Пищеварение в желудке. Желудочный сок, его состав и роль в пищеварении. Фазы желудочной секреции. Роль рецепторов ротовой полости в регуляции желудочной секреции. Пищеварение в желудке: Желудок является отделом пищеварительного тракта, в котором пища, смешанная со слюной, покрытая вязкой слизью слюнных желез пищевода, задерживается от 3 до 10 часов для ее механической и химической обработки. Пища из ротовой полости поступает в желудок, где она подвергается дальнейшей химической и механической обработке. Кроме того, желудок является пищевым депо. Механическая обработка пищи обеспечивается моторной деятельностью желудка, химическая осуществляется за счет ферментов желудочного сока. Размельченные и химически обработанные пищевые массы в смеси с желудочным соком образуют жидкий или полужидкий химус. Желудок выполняет следующие функции: 1)Депонирование пищи 2)Секреторная – отделение желудочного сока, обеспечивающего химическую обработку пищи 3)Двигательная – перемешивание пищи с пищеварительными соками и ее передвижение порциями в двенадцатиперстную кишку 4)Всасывания в кровь незначительных количеств веществ, поступающих с пищей 5)Экскреторная – выделение вместе с желудочным соком в полость желудка метаболитов (мочевина, мочевая кислота, креатин, креатинин) и веществ, поступивших в организм извне ( соли тяжелых металлов, йод, фармакологические препараты) 6)Инкреторная – образование гормонов (гастрин,соматостатин,гистамин) , принимающих участие в регуляции деятельности желудочных и других пищеварительных желез Защитная – бактерицидное и бактериостатическое действие желудочного сока и возврат недоброкачественной пищи, предупреждающий ее попадание в кишечник Секреторная функция желудка обеспечивается железами, находящимися в его слизистой оболочке. Различают три вида желез: кардиальные, фундальные (собственные железы желудка) и пилорические (железы привратника). Железы состоят из главных, париетальных (обкладочных) и мукоцитов. Главные клетки вырабатывают пепсиногены, париетальные – соляную кислоту, мукоциты - мукоидный секрет. Клеточный состав желез изменяется в зависимости от принадлежности их к тому или иному отделу желудка, соответственно изменяются состав и свойства секрета, который они выделяют. Желудочный сок, его состав и роль в пищеварении Желудочный сок – это бесцветная, прозрачная, слегка опалесцирующая жидкость. В соке могут быть хлопья слизи. У взрослого человека в течение суток образуется и выделяется 2 – 2,5 л желудочного сока. Желудочный сок имеет кислую реакцию ( рН=0,8-1,5) . В его состав входят вода 99% и 1% плотных веществ. Плотный остаток представлен органическими и неорганическими веществами (хлоридами, сульфатами, фосфатами, бикарбонатами натрия, калия, магния). Основной неорганический компонент желудочного сока – хлористоводородная кислота. Органическая часть плотного остатка – это ферменты и мукоиды. Роль хлористоводородной кислоты в пищеварении: В полости желудка хлористоводородная кислота (НС1): 1)стимулирует секреторную активность желез желудка; 2) способствует превращению пепсиногена в пепсин, путем отщепления ингибирующего белкового комплекса; 3) создает оптимальное рН для действия протеолитических ферментов желудочного сока; вызывает денатурацию и набухание белков, что способствует их расщеплению ферментами; 4) обеспечивает антибактериальное действие секрета. 5) способствует также переходу пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку; 6) участвует в регуляции секреции желудочных и поджелудочных желез, стимулируя образование гастроинтестинальных гормонов (гастрина, секретина); 7) стимулирует секрецию фермента энтерокиназы энтероцитами слизистой двенадцатиперстной кишки; 8) участвует в створаживании молока, создавая оптимальные условия среды и стимулирует моторную активность желудка Роль ферментов желудочного сока: Основным ферментативным процессов в полости желудка является начальный гидролиз белков до альбумоз и пептинов с образованием небольшого количества аминокислот. Пепсин обеспечивает гидролиз главных белковых веществ, особенно коллагена. 1)Пепсин А – ферменты, гидролизующие белки при рН= 1,5-2,0 2)Гастрин ,пепсин С, желудочный катепсин – оптимум рН для ферментов этой группы 3,2 – 3,5 3) пепсин В, желатиназа – разжижает желатину, расщепляет белки соединительной ткани 4) ренин, пепсин Д, химозин – расщепляют казеин молока Желудочный сок содержит ряд непротеолитических ферментов: 1)Желудочная липаза – расщепляет жиры, которые находятся в пище в эмульгированном состоянии 2)Лизоцим – обладает антибактериальным действием 3)Уреаза – расщепляет мочевину при рН=0,8 Функции желудочной слизи. Нерастворимая слизь (муцин) является продуктом секреторной активности добавочных клеток и клеток поверхностного эпителия: муцин обволакивает слизистую оболочку желудка и препятствует повреждающему воздействию соляной кислоты и пепсинов на клетки слизистой оболочки и раздражающих веществ, поступивших с пищей; одновременно с муцином добавочными клетками продуцируется, образующий (при взаимодействии муцина и бикарбоната) мукозобикарбонатный барьер, который предохраняет слизистую оболочку от аутолиза под воздействием соляной кислоты и пепсинов;слой слизи является преградой для обратной диффузии ионов водорода из полости желудка; слизь нейтрализует соляную кислоту благодаря буферным свойствам из-за наличия гидрокарбонатов;слой слизи адсорбирует ферменты. Фазы желудочной секреции В регуляции секреторной деятельности желудочных желез участвуют нервный и гуморальный механизмы. Весь процесс желудочного сокоотделения можно разделить на 3 фазы: сложнорефлекторную, желудочную, кишечную 1)Первая фаза желудочной секреции (сложнорефлекторная) - состоит из комплекса условных и безусловных рефлексов. Она начинается под влиянием условных раздражителей (вида и запаха пищи, привычной обстановки). Эта фаза обусловлена раздражением рецепторов слизистой оболочки полости рта, глотки и пищевода при попадании пищи в ротовую полость в процессе жевания и глотания, что вызывает безусловно-рефлекторную секрецию желудочного сока. Продолжительность первой фазы около двух часов. Выделяющийся при этом сок отличается высоким содержанием ферментов, что способствует возникновению второй фазы сокоотделения 2)Вторая фаза желудочной секреции — обусловлена раздражением рецепторов желудка и кишечника компонентами химуса, влиянием на железы желудка гастроинтестинальных гормонов и продуктов гидролиза пищевых веществ, поступающих в кровоток. желудочная фаза сокоотделения — обусловлена влиянием содержимого желудка на рецепторы его слизистой оболочки и эндокринные клетки; 3) Кишечная фаза сокоотделения — обусловлена раздражением рецепторов слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки кислым желудочным содержимым, поступающим из желудка, всасыванием в кровь продуктов гидролиза белков и гастроинтестинальных гормонов, выделяемых эндокринными элементами слизистой оболочки кишечника. Роль рецепторов ротовой полости в регуляции желудочной секреции Раздражение зрительных, обонятельных и слуховых рецепторов видом и запахом пищи, также раздражение рецепторов ротовой полости в процессе жевания пищи и ее глотания вызывают первоначальное возбуждение желудочных желез, вследствие чего происходит выделение желудочного сока. Вопрос № 9 Панкреатический сок: состав, роль в пищеварении. Фазы панкреатической секреции. Роль рецепторов ротовой полости в регуляции панкреатической секреции. Внешнесекреторная деятельность поджелудочной железы заключается в образовании и выделении в двенадцатиперстную кишку 1,5-2,0 л панкреатического сока. В состав поджелудочного сока входят вода и сухой остаток (0,12%), который представлен неорганическими и органическими веществами. В соке содержатся катионы Na+, Ca2+, К+, Мg+ и анионы Cl-, SO32-, HPO42-. Особенно много в нем бикарбонатов, благодаря которым рН сока равна 7,8-8,5. Ферменты поджелудочного сока активны в слабощелочной среде. Панкреатический сок представлен протеолитическими, липолитическими и амилолитическими ферментами, переваривающими белки, жиры, углеводы и нуклеиновые кислоты. Альфа-амилаза, липаза и нуклеаза секретируются в активном состоянии; протеазы - в виде проэнзимов. Альфа-амилаза поджелудочной железы расщепляет полисахариды до олиго-, ди- и моносахаридов. Нуклеиновые кислоты расщепляются рибо- и дезоксирибонуклеазами Панкреатическая липаза, активная в присутствии солей желчных кислот, действует на липиды, расщепляя их до моноглицеридов и жирных кислот. На липиды действуют также фосфолипаза А и эстераза. В присутствии ионов кальция гидролиз жиров усиливается. Протеолитические ферменты секретируются в виде проэнзимов - трипсиногена, химотрипсиногена, прокарбоксипептидазы А и В, проэластазы. Под влиянием энтерокиназы двенадцатиперстной кишки трипсиноген превращается в трипсин. Затем сам трипсин действует автокаталитически на оставшееся количество трипсиногена и на другие пропептидазы, превращая их в активные ферменты. Трипсин, химотрипсин, эластаза расщепляют премущественно внутренние пептидные связи белков пищи, в результате чего образуются низкомолекулярные пептиды и аминокислоты. Карбоксипептидазы А и В расщепляют С-концевые связи в белках и пептидах. Процесс отделения поджелудочного сока разделяется на 3 фазы: сложнорефлекторную, желудочную и кишечную. 1)Сложнорефлекторная фаза обусловлена комплексом условных (вид, запах, мысли о пище) и безусловных (раздражение пищевыми веществами рецепторов слизистой оболочки ротовой полости, глотки и пищевода) раздражителей, предшествующих и сопутствующих приему пищи. Дуга рефлекса включает рецепторы полости рта, чувствительные нервные волокна, идущие в продолговатый мозг, центральные парасимпатические нейроны, эфферентные волокна вагуса, секреторные клетки поджелудочной железы. 2)Желудочная фаза: начинается при поступлении пищи в желудок. Возбуждение поджелудочной железы возникает при механическом,химическом и гуморальном раздражении рецепторов желудка. Афферентные импульсы,возникающие в результате раздражения хеморецепторов слизистой оболочки желудка, по чувствительным нервным волокнам поступают в ЦНС, откуда по блуждающему нерву эфферентные влияния направляются в поджелудочной железе. Гуморальным регулятором поджелудочной железы в этой фазе является гормон гастрин, который, всасываясь в кровь, возбуждает секрецию пожелудочной железы. 3)Кишечная фаза: начинается с поступления химуса в двенадцатиперстную кишку. При этом выделяется основное количество сока (около 75% от общего объема. Эта фаза секреции развивается под влиянием рефлекторных влияний и кишечных гормонов. Роль рецепторов ротовой полости в регуляции панкреатической секреции При воздействии пищевых масс на механо-, термо- и вкусовые рецепторы полости рта и глотки включаются безусловно-рефлекторные механизмы. Нервные импульсы от рецепторов поступают в секреторный центр продолговатого мозга. От него по эфферентным волокнам вагуса они идут к ацинарным клеткам, вследствие чего происходит образование панкреатического сока. Симпатические нервы тормозят секрецию панкреатического сока. Вопрос №10 Желчь, ее состав, роль в пищеварении, регуляция желчевыделения. Желчь- результат секреторной деятельности гепатоцитов и эпителиальных клеток желчных протоков. Образование желчи происходит в печени посредством активного и пассивного транспорта воды, глюкозы, креатинина,электролитов, витаминов и гормонов через клетки и межклеточные пространства, а также активного транспорта желчных кислот клетками и реабсорбции воды, минеральных и органических веществ из желчных капилляров, протоков и желчного пузыря, в которых она наполняется продуктом муцинсекретирующих клеток. Суточная секреция желчи у человека 0,5 – 1,0 л. Желчь содержит 97,5% воды и 2,5% сухого остатка. Составными ее частями являются желчные кислоты – специфические продукты обмена веществ в печени, билирубин и холестерин имеют внепеченочное происхождение, желчные пигменты – билирубин и биливердин – являются экскретируемыми продуктами метаболизма гемоглобина и придают желчи ее характерную окраску , холестерин, неорганические соли . В желчи содержатся жирные кислоты и нейтральные жиры, лецитин, мыла, мочевина, витамины А,В,С, некоторые ферменты и т.д. Роль желчи в пищеварении: 1) Участвует в эмульгировании жиров, что способствует гидролизу жиров, т. к. в этом случае возрастает поверхность, на которую действует липаза. 2) Способствует всасыванию жирных кислот, которые являются водонерастворимыми и не могут самостоятельно подвергаться всасыванию. Желчные кислоты вместе с жирными создают водо-растворимые комплексы, которые и подвергаются всасыванию. После транспорта жирных кислот желчные кислоты возвращаются в кишечник и вновь участвуют во всасывании жирных кислот. 3) Желчь активирует липазу, гидролизующую жиры. 4) Усиливает моторику кишечника. 5) Обладает избирательным бактерицидным действием. 6) Стимулирует пролиферацию и слущивание энтероцитов. Регуляция желчевыделения: Секреция желчи происходит непрерывно, независимо от того, находится ли пища в пищеварительном тракте или нет. Акт еды рефлекторно усиливает желчеотделение через 3 – 12 минут. Желчеобразование изменяется при раздражении интерорецепторов желудочно-кишечного тракта. К числу его гуморальных стимуляторов относится сама желчь, а также секретин, повышающий отделение воды и электролитов, желчных солей и желчных пигментов. Желчеобразование стимулирует также глюкагон, гастрин, холецистокинин. Нервные пути, по которым в печени поступают стимулирующие или тормозящие импульсы, представлены холинергическими волокнами блуждающих и диафрагмальных нервов и сплетений. Блуждающий нерв усиливает выработку желчи, симпатический – тормозит. Выделение желчи в двенадцатиперстную кишку зависит от тонуса гладких мышц внепеченочных желчных путей, деятельности мышц сфинктера и стенки желчного пузыря, а также сфинктера, находящего на месте слияния пузырного и общего желчного протока и сфинктера, расположенного в месте впадения общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку (сфинктер Одди) Процесс желчеобразования обеспечивается рефлекторными и гуморальными механизмами. При поступлении пищи в пищеварительный тракт возбуждается рецепторный аппарат ротовой полости, желудка, двенадцатиперстной кишки. Сигналы по афферентным нервным волокнам поступают в ЦНС и оттуда по блуждающему нерву к мышцам желчного пузыря и сфинктеру Одди, вызывая сокращение мышц пузыря и расслабление сфинктера, что обеспечивает выделение желчи в двенадцатиперстную кишку. Основным гуморальным стимулятором сократительной активности желчного пузыря является холецистокинин. Он вызывает одновременное сокращение пузыря и расслабление сфинктера Одди, в результате чего желчь поступает в двенадцатиперстную кишку. |