Навигация по странице:13:00
|
ОТЧЁТ ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ. Содержание и объем выполненной работы
ОТЧЁТ ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ
Дата
|
Содержание и объем выполненной работы
|
Оценка и подпись
руководителя практической подготовки
|
01
|
2
|
3
|
22.06.21
|
Первый мой день начинался в кожно венерологическом отделении
Старшая м/с ознакомила меня с отделением в нем имеется:
Ординаторская,
Процедурный кабинет,для выполнения стерильных манипуляций,
Палаты,
Бытовая комната,
Туалет.
07:50 – Перед началом работы я надела: Медицинскую робу, сменную обувь,медицинскую шапошку,вымыла руки на гигиеническом уровне, высушила и надела перчатки.
1.1. Извлечь бикс из мешка и поместить на столик или подставку.
1.2. Обработать руки гигиеническим уровнем и надеть маску.
1.3. Убедиться в герметичности бикса (закрыта крышка и у бикса без фильтра закрыты отверстия для прохождения пара).
1.4. Проверить на бирке бикса наличие отметки о стерилизации.
II. Выполнение процедуры
2.1. Открыть крышку бикса.
2.2. Стерильным корнцангом (пинцетом) достать первый индикатор.
2.3. Убедиться в изменении цвета индикатора.
2.4. Стерильным корнцангом (пинцетом) раскрыть края пеленки так, чтобы они не касались наружной поверхности бикса.
2.5. Стерильным корнцангом (пинцетом) достать второй и третий индикатор.
2.6. Убедиться в изменении цвета индикатора.
2.7. Стерильным корнцангом (пинцетом) достать необходимый материал или инструментарий из бикса.
III. Окончание процедуры
3.1. Закрыть края пеленки стерильным корнцангом (пинцетом).
3.2. Закрыть крышку бикса.
3.3. Сделать отметку на бирке о вскрытии бикса (дата, время, подпись).
8:20 – начала разводить антибиотики и лекарственные вещества.
Цель: парентеральное введение лекарственных средств.
Показания: назначение врача.
Противопоказания: истекший срок годности лекарственного средства, нарушение стерильности флакона.
Оснащение: флакон лекарственных средств, шприц с иглой; 70 % спирт, ватные шарики, ножницы.
Правила разведения антибиотиков:
Растворители: 0,25% или 0,5% раствор новокаина, 0,9 % р-р натрия хлорида, стерильная вода для инъекций.
Наиболее популярным является антибиотик пенициллин (бензилпенициллина натриевая или калиевая соль). Он выпускается во флаконах по 250 000, 500 000, 1 000 000 ЕД. Дозируется в единицах действия.
Существует правило:
В 1 мл раствора должно содержаться 100 000 ЕД пенициллина
Таким образом, если во флаконе 500 000 ЕД , то надо брать 5 мл новокаина.
Алгоритм действий медицинской сестры:
1. Прочитайте на флаконе название лекарства, его дозировку, срок годности.
2. Отогните пинцетом металлический колпачок и обработайте спиртом резиновую пробку.
3. Наберите в шприц необходимое количество растворителя, проколите иглой большого диаметра пробку и введите растворитель во флакон.
4. Снимите флакон вместе с иглой с подигольного конуса и, встряхивая флакон, добивайтесь полного растворения порошка.
5. Наденьте иглу на подигольный конус.
4. Переверните флакон вверх дном, потяните поршень на себя — в шприц поступает лекарственное средство.
5. Набрав необходимое количество препарата, извлеките иглу из флакона.
Примечание. Вскрытые флаконы необходимо использовать в течение суток.
9:30 – Начала заполнять системы для капельного введения.
Цель: подготовка к введению в кровеносное русло пациента больших количеств жидкости с лечебной целью.
Оснащение: лоток стерильный, шарики ватные стерильные, этиловый спирт 70°, перчатки, одноразовая система для внутривенного вливания, раствор для внутривенного капельного вливания, емкость для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим раствором.
Алгоритм действий медицинской сестры при заполнении системы:
Проверьте герметичность упаковочного пакета, срок годности.
Прочитайте надпись лекарственного средства на флаконе, срок годности, дозировку.
Вымойте руки и наденьте перчатки
Вскройте упаковочный пакет, достаньте систему (работать на рабочем столе), положите на крышку стерилизатора, на стерильную салфетку, стерильный лоток.
Алюминиевую крышку флакона обработайте ватным шариком со спиртом, пинцетом вскройте алюминиевую крышку флакона и обработайте резиновую пробку флакона ватным шариком со спиртом.
Обработайте руки шариками со спиртом.
Снимите колпачок с иглы воздуховода (короткая трубка с фильтром) и введите ее до упора в резиновую пробку флакона, свободный конец воздуховода закрепите на флаконе пластырем или аптечной резинкой на уровне дна флакона.
Закройте винтовой зажим, снимите колпачок с иглы на коротком конце системы и введите эту иглу в пробку флакона.
Переверните флакон и закрепите его на штативе.
Поверните капельницу в горизонтальное положение, снимите иглу с колпачком на конце длинной трубки системы и откройте зажим, медленно заполните капельницу до половины объема.
Закройте зажим и возвратите капельницу в исходное положение. Фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для переливания.
Откройте зажим, медленно заполните систему до полного вытеснения воздуха и появления капель из соединительной канюли в резиновой трубке.
Проверьте отсутствие пузырьков воздуха в системе - система заполнена.
Иглу с колпачком поместите в стерильную салфетку.
Положите в стерильный лоток пять ватных шариков, Приготовьте две полоски лейкопластыря, жгут, подушечку, перчатки.
13:00 – Уход домой
|
|
23.06.21
|
07:50 – Пришла на практику, переоделась и приступила к работе
8:10 - Провела влажную уборки помещений ЛПУ с применением дезинфицирующих средств.
Цель: Провести генеральную уборку процедурного кабинета.
Показания: В соответствии с графиком (один раз в неделю).
Противопоказания: Нет
Оснащение:
1. Халат с маркировкой «для уборки».
2. Перчатки.
3. Маска.
4. Уборочный инвентарь (ведро, швабра, тряпка, ветошь) с соответствующей маркировкой.
5. Дезинфицирующий и моющий раствор (приготовленный в соответствии с действующими нормативными документами по СЭР).
Последовательность действий:
1. Наденьте халат, перчатки, маску и наденьте удобную обувь.
2. Приготовьте 10 л 0,5 % моющего раствора (50 грамм СМС на 10 л воды).
3. Приготовьте 10 л 1 % хлорамина и добавьте 40 мл нашатырного спирта (для активизации хлора).
4. Освободите максимально помещение от оборудования.
5. Вымойте стены, пол моющим раствором.
6. Вымойте стены, пол, плинтуса 5 % раствором активированного хлорамина.
7. Протрите через час стены и пол чистой, сухой ветошью.
8. Занесите УФ свет на 2 часа.
9. Замочите уборочный инвентарь в 1 % растворе хлорамина на 60 минут (в том же ведре, которое использовали для уборки), прополощите и высушите.
10. Снимите халат, перчатки и маску.
11. Вымойте руки.
9:10 – Провела дезинфекцию использованного медицинского инструментария, материалом, перчаток и др.
Цель: Провести дезинфекцию использованного медицинского инструментария, материалов, перчаток и др.
Показания: Уничтожение (уменьшение количества) патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и их переносчиков на объектах.
Противопоказания: Нет.
Безопасность медицинской сестры на рабочем месте:
1. Спецодежда.
2. Медицинская аптечка.
3. Наличие герметических емкостей для дез. растворов.
Оснащение:
1. Промаркированные емкости для нулевой дезинфекции, для промывания каналов использованных игл или др. инструментария от остатков крови, слизи и т. д..
2. Промаркированные емкости для замачивания при полном погружении с 3% раствором хлорамина или др. дез. средством для использованных:
-игл;
-шприцев (если шприц многоразовый, поршень замачивается отдельно; при использовании одноразового шприца он разбирается, но м. б, замочен в одной емкости) и другого оснащения (катетеров сосудистых, капельных систем; зондов, газоотводных трубок, клизменных наконечников; мочевыводящих катетеров)
-материалов, испачканных кровью или другой биологической жидкостью пациента;
-перчаток;
-ветоши и др..
3. Ёмкость с дез. раствором для смачивания ветоши (для обработки «рабочего» места м/с, после каждого пациента.
4. Ёмкость с дез. раствором для замачивания испачканных кровью халатов, колпака, маски и т. п., которые м. б. испачканы кровью в процессе работы м/с.
Внимание!Маркировка на емкости с дез. раствором должна иметь: дату, время, и подпись м/с, приготовившей дез. раствор. Дез. раствор меняется в конце каждой смены или по мере загрязнения.
Количество емкостей определяется количеством и разновидностью используемого инструментария и материала.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Используйте при работе средства защиты (спецодежду).
2. Работайте в помещении с хорошей вентиляцией.
3. Промерьте маркировку на емкостях.
4. Промойте шприц с иглой (иглу не снимать) в емкости с маркировкой «Нулевая дезинфекция»
5. Промойте шприц с иглой (иглу не снимать) в емкости с маркировкой «Дез. раствор. Для промывания».
6. Из емкости с маркировкой «Дез. раствор. Для замачивания» наберите раствор в шприц с иглой (иглу не снимать) и заполните все полости и каналы, без наличия пузырьков воздуха в них.
7. Снимите иглу пинцетом (можно так же снять и рукой в перчатке) и поместите в разные емкости иглу, поршень, цилиндр шприца, полностью погружая их в дез. раствор.
8. Закройте плотно емкости с дез. растворами.
9. Выдержите мед. инструментарий в дез. растворе, учитывая регламентированное время экспозиции с момента замачивания.
Внимание:
-При использовании альдегидосодержащих дез. средств (Сайдекс, Глутарал, Дюльбак) весь использованный инструмент, в том числе и имеющий каналы (шприцы, зонды, катетеры и т. д.), вначале промывают в емкости с водой.
-Затем воду вытесняют в другую емкость.
-Инструментарий замачивают в дез. растворе (Сайдекс, Глутарал, Дюльбак), полностью погружая в него (с заполнением всех каналов и полостей, без пузырьков воздуха) и учитывая регламентированное время экспозиции с момента замачивания.
-Вода, в которой был промыт инструментарий, подлежит дезинфекции (её следует прокипятить или добавить в нее дез. средство). Только после дезинфекции её следует вылить в канализацию.
10. После экспозиции в дез. растворе инструментарий необходимо промыть проточной водой до уничтожения запаха, если это хлорамин или в соответствии с методическими указаниями к дез. средствам.
11. Снимите перчатки, вымойте руки, смажьте их кремом.
12:00 – Раздала лекарственные средства пациентам.
Цель: обеспечение пациента своевременным лечением.
Показания: назначение врача.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного препарата. Неэффективность при оказании неотложной помощи. Оснащение: журнал назначений, лекарственные препараты, передвижной столик, мензурки, графин с питьевой водой, ножницы.
Алгоритм манипуляции
I.Подготовка к манипуляции.
Поставить на передвижной столик необходимое оснащение для проведения манипуляции.
Эффективность выполнения манипуляции.
Обработать руки.
Инфекционная безопасность.
II. Выполнение манипуляции.
Внимательно прочитать в журнале ФИО пациента и назначение.
Обеспечение правильного выполнения назначений.
Найти лекарственное средство, проверить его название, срок годности, дозу и способ введения. Соответствие этикетки препарата назначению врача.
Соблюдение принципа безопасного и эффективного лечения.
Дать пациенту лекарственное средство непосредственно у постели.
Примечание. Предоставить пациенту необходимую информацию: название препарата, цель приёма лекарства, как, когда и как долго принимать препарат, имеет ли значение пропуск приёма и как в этом случае поступить, как распознать побочные эффекты, взаимодействие лекарства с другими лекарствами, пищей и алкоголем.
Создание максимального комфорта пациенту.
Право пациента на информацию.
Убедиться в том, что пациент принял лекарство.
Эффективность выполнения манипуляции.
III. Окончание манипуляции.
Разложить лекарственные средства согласно правилам хранения.
Мензурки замочить в дез. растворе.
Инфекционная безопасность.
Обработать руки.
Инфекционная безопасность.
Сделать отметки о выполнении манипуляции.
13:00 – Уход домой
|
|
24.06.21
|
7:50 - Пришла на практику, переоделась и приступила к работе.
8:10 – Подготовила одноразовые шприцы к применению.
Цель: подготовка шприца к инъекции.
Оснащение: одноразовый шприц в упаковке, игла в упаковке, лоток, резиновые перчатки, маска.
Последовательность действий:
1. Вымыть руки, надеть маску, перчатки.
2. Взять шприц в упаковке, вскрыть упаковку со стороны поршня.
3. Взять иглу в упаковке и вскрыть со стороны канюли.
4. Извлечь шприц за поршень из упаковки и присоединить к игле.
5. Извлечь иглу из упаковки.
6. Поместить шприц с иглой на лоток.
Примечание: если шприц и игла находятся в одной упаковке, соединить их следует внутри упаковки, затем вынуть из упаковки и поместить на лоток.
9:10 – Осуществила В/М инъекцию.
Цель: Лечебная.
Показания:
1. Введение лекарственных веществ.
2. Для быстрого терапевтического эффекта.
3. Введение антибиотиков, и других ЛС, предназначенные для в/м инъекций.
Противопоказания:
1. Аллергия к препарату
2. Инфильтраты в местах инъекций
3. Повышенная мышечная возбудимость (столбняк).
Оснащение:
1. Шприцы одноразовые для в/м инъекций, иглы для в/м инъекций
2. Стерильный лоток, со стерильной салфеткой (пр.38/177)
3. Нестерильный лоток
4. Перчатки стерильные одноразовые
5. Маска
6. Стерильный пинцет в емкости с 6% перекисью водорода
7. Стерильные салфетки со спиртсодержащим антисептиком 3-5 шт для обработки инъекционного поля (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).
8. Спиртсодержащий антисептик для гигиенической обработки рук (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12)
9. Ёмкость для дезинфекции шприцев с дез. средством (отходы класса «Б») (МУ 3.1.2313-08)
10. Емкость для дезинфекции ватных шариков с дез. средством (отходы класса «Б») (МУ 3.1.2313-08)
11. Иглосъемник с дез.средством для дезинфекции игл (отходы класса «Б») (МУ 3.1.2313-08).
Алгоритм выполнения внутримышечной инъекции:
I. Подготовка к процедуре:
1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.
2. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и отсутствие аллергии на данное лекарственное средство.
3. Надеть маску.
4. Обработайте руки гигиеническим способом спиртсодержащим антисептиком (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).
5. Наденьте стерильные одноразовые перчатки (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12)
6. Набрать необходимое количество лекарственного препарата.
7. Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: лежа на боку или животе. Выбор положения зависит от состояния пациента.
8. Осмотреть/пропальпировать место инъекции.
9. Обработайте стерильные одноразовые перчатки спиртсодержащим антисептиком (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).
II. Выполнение процедуры:
10. Обработать место инъекции не менее чем 2 салфетками, смоченными антисептиком (одной салфеткой большую поверхность, другой - непосредственно место инъекции в направлении от центра к периферии). Использованные салфетки сбрасывайте в грязный лоток
11. Третью салфетку зажмите между 3-м и 4-м пальцами левой руки.
12. Взять шприц правой рукой, придерживая канюлю иглы мизинцем, а остальные пальцы равномерно распределить по цилиндру шприца.
13. Растянуть кожу в месте инъекции большим и указательным пальцами левой руки (у ребёнка и старого человека сделайте мышечную складку, что увеличит массу мышцы и облегчит введение иглы).
14. Правой рукой ввести иглу быстрым движением под углом 90 градусов на 2/3 её длины
15. Перенести левую руку на поршень шприца и ввести лекарственное средство в мышцу.
16. Левой рукой прижать к месту инъекции салфетку с кожным антисептиком, извлечь иглу со шприцем, не отрывая руки с шариком. Слегка помассировать место введения лекарств.
10:30 - Подала судно пациенту из палаты №7
Цель: опорожнение мочевого пузыря или кишечника пациента.
Оснащение: судно, клеенка, ширма, перчатки
Алгоритм действий медицинской сестры:
1. Наденьте перчатки.
2. Отгородите пациента ширмой.
3. Ополосните судно теплой водой, оставив в нем немного воды.
4. Подложите под таз пациента клеенку.
5. Левую руку подведите под крестец сбоку, помогая пациенту приподнять таз. При этом ноги у пациента должны быть согнуты в коленях.
6. Правой рукой подведите судно под ягодицы пациента, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.
7. Прикройте пациента одеялом и оставьте на некоторое время его одного.
8. По окончании дефекации правой рукой извлеките судно, помогая при этом левой рукой пациенту приподнять таз.
9. Уберите судно и клеенку.
10. Проведите дезинфекцию судна и клеенку.
11.Уберите ширму, снимите перчатки, вымойте руки.
Примечание: Иногда описанный выше метод подачи судна использовать невозможно, так как тяжелобольные пациенты не могут приподниматься. В данной ситуации можно поступить следующим образом.
Алгоритм действий медицинской сестры:
1. Наденьте перчатки.
2. Отгородите пациента ширмой.
3. Поверните пациента слегка набок, при этом ноги у пациента согнуты в коленях.
4. Подведите судно под ягодицы пациента.
5. Поверните пациента на спину так, чтобы его промежность оказалась над отверстием судна.
6. Укройте пациента и оставьте его на некоторое время одного.
7. По окончании дефекации поверните пациента слегка набок.
8. Уберите судно.
9. Осмотрев содержимое судна, вылейте его в унитаз. Ополосните судно горячей водой.
10. Сменив перчатки и подставив чистое судно, подмойте пациента.
11.После выполнения манипуляции уберите судно, клеенку, ширму.
12.Снимите перчатки, вымойте руки.
Примечание: Кроме эмалированного судна, широко используют резиновое. Резиновое судно применяют для ослабленных пациентов, при наличии пролежней, при недержании мочи и кала. Не следует туго надувать судно, так как оно будет оказывать значительное давление на крестец. Надувной валик резинового судна (то есть, та часть судна, которая будет соприкасаться с пациентом) необходимо покрыть пеленкой. Мужчинам одновременно с судном подают и мочеприемник.
13:00 – Уход домой.
|
| |
|
|
Скачать 54.67 Kb.