Роль медицинской сестры в проведении профилактических, лечебно-диагностических, реабилитационных мероприятий при ревматоидном ар. Новожилова диплом. Среди всех инфекций мочевых путей хронический пиелонефрит регистрируется в 53 случаев, а острый в 13,1 %
 Скачать 27.69 Kb.
|
ВВЕДЕНИЕПиелонефрит является самым частым заболеванием почек во всех возрастных группах. Существуют различия в заболеваемости пиелонефритом мужчин и женщин в разные возрастные периоды. В целом женщины преобладают среди больных пиелонефритом. В год среди жителей России регистрируется 0,9–1,3 млн новых случаев острого пиелонефрита. Госпитализируется по этому поводу ежегодно более 300 тыс. человек. Среди всех инфекций мочевых путей хронический пиелонефрит регистрируется в 53 % случаев, а острый – в 13,1 % Пиелонефрит может быть самостоятельным заболеванием, но чаще осложняет течение различных заболеваний (мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы, заболевания женских половых органов, опухоли мочеполовой системы) или возникает как послеоперационное осложнение. Осложненные инфекции возникают у больных с различными обструктивными уропатиями, на фоне катетеризации мочевого пузыря, а также у больных с сопутствующей патологией (сахарный диабет, застойная сердечная недостаточность, и др.). У больных пожилого возраста закономерны осложненные инфекции. Цель исследования: изучить особенности сестринской деятельности при пиелонефрите. Задачи исследования: Изучить социальную значимость изучаемой проблемы, этиологию и предрасполагающие факторы, патогенез, клинику, осложнения, диагностику, лечение, особенности ухода, профилактику и диспансеризацию при пиелонефрите; Разработать анкету для пациентов с пиелонефритом, проанализировать данные анкетирования; Разработать памятку о пиелонефрите, правильном питании при данном заболевании; Разработать памятку — инструкцию для медицинской сестры по подготовке пациента к различным методам исследования; Составить примерное меню для пациента на один день; Объект исследования: сестринская деятельность при патологии почек и мочевыводящих путей. Предмет исследования: сестринская деятельность при пиелонефрите. Методы исследования: научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме; субъективный и объективный методы клинического обследования пациента; анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации, метод анкетирования, метод наблюдения. Практическая значимость исследования: подробное раскрытие материала по данной теме позволит повысить качество сестринской помощи при пиелонефрите.Разработанные анкета позволит выявить дефицит знаний о факторах появления и течения заболевания. Разработанные памятки и памятки для пациентов, примерное меню будут способствовать, пациентам знать о своем заболевании и правильном питании ГЛАВА I ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬЭтиология и патогенез гламерулонефрита Причиной пиелонефрита всегда является инфекция. Возбудителем которых могут являться грамотрицательные палочки-кишечная палочка, цитробактер, энтеробактер, протей,синегнойная палочка,грамположительные палочки-микобактерии туберкулёза; грамположительная кокковая флора-стафилококк, энтерококк. Факторы риска развития пиелонефрита можно разделить на две группы: неизменяемые и изменяемые. К неизменяемым факторам относятся: Пол: чаще болеют девушки и женщины 18-30 лет, у которых появление пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью; Возраст: пожилые мужчины, страдающие аденомой предстательной железы; Наследственность. К изменяемым факторам риска относятся: Врожденные аномалии мочевыделительной системы. В результате воздействия на плод во время беременности неблагоприятных факторов или наследственных факторов (наследственные нефропатии, возникают в результате мутации гена, ответственного за развитие мочевыделительной системы). К врожденным аномалиям, приводящим к развитию пиелонефрита, относятся следующие пороки развития: сужение мочеточника, недоразвитая почка, опущенная почка. Заболевания, которые сопровождаются снижением иммунитета, например, СПИД. Хронические очаги инфекции, возбудители которых (стафилококк, кишечная палочка, синегнойная палочка, кандида и другие) с током крови могут попасть в почки. Мочекаменная болезнь и частые приступы почечной колики. Хронический цистит. В случае неэффективного лечения или его отсутствия происходит распространения инфекции по мочевым путям вверх (к почке), и дальнейшее её воспаление. Инфекции, передающиеся половым путём. Местные очаги инфекции играют ведущую роль в возникновении пиелонефрита в антибактериальный период. Которыми могут быть: миндалины, придаточные пазухи носа, легкие, желчные пути, гнойные поражения кожи, остеомиелит. Микробы с током крови попадают в сосудистые петли почечных клубочков, где вызывают воспалительно-дегенеративные изменения эндотелия и проникают в просвет канальцев. Вокруг бактериальных тромбов образуется лейкоцитарный инфильтрат в межуточной ткани, дальнейшая судьба которого зависит от проводимого лечения и общего состояния организма. При благоприятном течении болезни инфильтраты замещаются соединительной тканью с последующим рубцеванием, а при прогрессировании процесса образуются множественные гнойники Для женщин основным источником заражения почек являются половые органы при остром и хроническом воспалении в них. Такой патогенетический фактор у женщин является преобладающим, чем некоторые анатомо-физиологические особенности, им и объясняется наибольшая частота пиелонефрита у лиц женского пола, составляющая свыше 80%. 1.2. Факторы возникновения гламерулонефрита В возникновении пиелонефрита важную роль играют роль следующие факторы: вид и характер возбудителя инфекции; наличие изменений в почке и мочевых путях, способствующих фиксации в них возбудителя и развитию процесса; пути проникновения инфекции в почку; общее состояние организма и его иммунобиологическая реактивность. |