|
|
станция № 1 — копия. Стандарт Смена постельного белья тяжелобольному (продольный способ)
Стандарт «Смена постельного белья тяжелобольному» (продольный способ)»
1.
|
Скатать чистую простыню по ширине валиком (как бинт).
|
10
|
2.
|
Подвести руки одной медсестры, держа ладони вверх под голову и плечи пациента, осторожно приподнять верхнюю часть
туловища, убрать подушки.
|
15
|
3.
|
Скатать грязную простыню валиком со стороны изголовья кровати до поясницы, одновременно положить чистую простыню
на освободившуюся часть кровати.
|
15
|
4.
|
Положить подушки на чистую простыню и опустить на них голову пациента.
|
15
|
5.
|
Приподнимая таз, а затем ноги пациента, убрать грязную
простыню, продолжая расправлять чистую простыню
|
15
|
6.
|
Опустить таз и ноги пациента в направлении к ножному концу, заправить края простыни под матрац. Укрыть пациента.
|
10
|
7.
|
Сложить грязное белье в клеенчатый мешок для белья и сдать сестре - хозяйке.
|
10
|
8.
|
Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
|
10
|
Стандарт «Уход за глазами»
1.
|
Установить доверительные отношения с пациентом (или его родственниками). Объяснить пациенту цель процедуры, получить его согласие (или его родственников), объяснить последовательность действий.
|
10
|
2.
|
Придать пациенту положение Фаулера
|
10
|
3.
|
Провести деконтаминацию рук, надеть перчатки.
|
10
|
4.
|
Налить в мензурку раствор фурацилина.
|
5
|
5.
|
Смочить марлевый тампон в растворе фурацилина.
|
5
|
6.
|
Взять тампон в правую руку и протереть одно веко по направлению от наружного угла глаза к внутреннему - обеспечивается размягчение и отслойка гнойных корочек. Протереть веко сухим тампоном в том же направлении - обеспечивается удаление отслоившихся корочек. Повторить протирание 4-5 раз разными тампонами до удаления гнойных корочек.
|
20
|
7.
|
При наличии гноевидных выделений в углах глаз: промыть конъюнктивальную полость физиологическим раствором, раздвигая веки указательным и большим пальцами левой руки, а правой рукой проводить орошение конъюнктивального мешка с помощью пипетки или ундинки, затем протереть веко сухим тампоном в том же направлении.
|
20
|
8.
|
Пинцет, мензурки, пипетки или ундинку в емкости с дезинфицирующими растворами.
|
10
|
9.
|
Снять перчатки. Вымыть и осушить руки. Поместить использованные перчатки, тампоны в КБСУ
|
10
|
Стандарт «Смена нательного белья»
1.
|
Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить его согласие.
|
10
|
2.
|
Провести обработку рук с применением мыла и антисептика, надеть перчатки.
|
10
|
3.
|
Подвести свою левую руку под спину пациента.
|
10
|
4.
|
Приподнять верхнюю половину туловища пациента
|
10
|
5.
|
Собрать край грязной рубашки и скатать ее до подмышечной области и затылка.
|
10
|
6.
|
Снять грязную рубашку через голову, придерживая пациента.
|
10
|
7.
|
Опустить пациента на подушки, освободить руки от рукавов рубашки (если одна верхняя конечность травмирована, то снять рубашку сначала со здоровой, а затем с больной руки).
|
10
|
8.
|
Рукава чистой рубашки надеть на руки (если травмирована одна верхняя конечность, то сначала надеть на
травмированную, а затем на здоровую руку).
|
10
|
9.
|
Перевести рубашку через голову и расправить ее вдоль спины. Опустить пациента на подушки, расправить рубашку на груди.
|
10
|
10.
|
Положить грязную рубашку в клеенчатый мешок. Вымыть и осушить руки
|
10
|
Стандарт: «Измерение температуры тела в подмышечной впадине»
1.
|
Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить его согласие.
|
10
|
2.
|
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
|
10
|
3.
|
Осмотреть подмышечную область пациента и осушить салфетками (полотенцем).
|
10
|
4.
|
Поместить резервуар термометра в подмышечную область на 10 минут
|
10
|
5.
|
Извлечь термометр и определить его показания.
|
10
|
6.
|
Оценить результат.
|
10
|
7.
|
Сообщить пациенту показания термометрии.
|
10
|
8.
|
Погрузить термометр в дезинфектант.
|
10
|
9
|
Результат термометрии зафиксировать в температурном листе.
|
10
|
10
|
Вымыть и осушить руки
|
10
|
Стандарт «Определение пульса на лучевой артерии»
1.
|
Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить его согласие. Придать пациенту удобное положение сидя или лежа.
|
10
|
2.
|
Вымыть и высушить руки.
|
10
|
3.
|
Охватить одновременно кисти пациента пальцами своих рук выше лучезапястного сустава так, чтобы 2, 3 и 4-й пальцы находились над лучевой артерией (2-й палец у основания большого пальца). Сравнить колебания стенок артерий на правой и левой руках.
|
10
|
4.
|
Провести подсчет пульсовых волн на той артерии, где они лучше выражены в течение 60 секунд.
|
10
|
5.
|
Оценить интервалы между пульсовыми волнами.
|
10
|
6.
|
Оценить наполнение пульса.
|
10
|
7.
|
Сдавить лучевую артерию до исчезновения пульса и оценить напряжение пульса.
|
10
|
8.
|
Провести регистрацию свойств пульса в температурном листе наблюдения – цифровым способом.
|
10
|
9.
|
Провести регистрацию свойств пульса в температурном листе графическим, а в листе наблюдения - цифровым способом.
|
10
|
10.
|
Вымыть и осушить руки
|
10
|
Стандарт «Подсчет частоты дыхательных движений»
1.
|
Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить его согласие.
|
10
|
2.
|
Придать пациенту удобное положение (лежа или сидя).
|
10
|
3.
|
Взять руку пациента как для исследования пульса.
|
10
|
4.
|
Положить свою руку и руку пациента на грудь пациента (при грудном типе дыхания) или эпигастральную область (при брюшном типе дыхания), имитируя исследование пульса.
|
20
|
5.
|
Подсчитать число вдохов за минуту, пользуясь секундомером.
|
15
|
6.
|
Оценить частоту дыхательных движений.
|
15
|
7.
|
Объяснить пациенту, что ему сосчитали частоту дыхательных движений.
|
10
|
8
|
Провести регистрацию данных в температурном листе (цифровым и графическим способом).
|
10
|
Стандарт «Измерение артериального давления»
1.
|
Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить его согласие. Придать пациенту удобное положение сидя или лежа.
|
10
|
2.
|
Уложить руку пациента в разогнутом положении ладонью вверх, подложив валик под локоть или попросить пациента подложить под локоть сжатый кулак кисти свободный руки.
|
10
|
3.
|
Выбрать правильный размер манжетки. Наложить манжетку тонометра трубками вниз на обнаженное плечо пациента на 2-3 см. выше локтевого сгиба так, чтобы между ними проходил только один палец. Проверить положение стрелки тонометра относительно отметки «0» на шкале манометра.
|
10
|
4.
|
Определить пальцами пульсацию в локтевой ямке, приложить на это место мембрану фонендоскопа
|
10
|
5.
|
Закрыть вентиль «груши» другой рукой, этой же рукой нагнетать воздух в манжетке до исчезновения пульсации в локтевой артерии +20-30 мм рт.ст. (т.е. несколько выше предполагаемого АД). Открыть вентиль, медленно выпускать воздух, выслушивая тоны, следить за показаниями тонометра.
|
10
|
6.
|
Отметить цифру появления первого удара пульсовой волны, соответствующую систолическому АД (АДс). «Отметить» исчезновение тонов, что соответствует диастолическому АД (АДд).
|
10
|
7.
|
Выпустить весь воздух из манжетки. Снять манжетку. Уложить тонометр в чехол
|
10
|
8.
|
Продезинфицировать головку фонендоскопа методом двукратного протирания спиртовой салфеткой.
|
10
|
9.
|
Оценить результат высоты АД и пульсового давления. Сообщить пациенту результат измерения.
|
10
|
10.
|
Провести регистрацию результата в виде дроби (в числителе –систолическое давление, в знаменателе - диастолическое).
|
10
|
Стандарт «Постановка очистительной клизмы»
1.
|
Установить доверительные отношения с пациентом. Объяснить цель, ход и суть манипуляции, получить согласие пациента. Обработать руки. Надеть перчатки, маску, фартук.
|
10
|
2.
|
В кружку Эсмарха налить 1,5 - 2,0 л воды комнатной температуры 18 - 22. °С, выпустить воздух из системы, закрыть зажим. Подвесить кружку Эсмарха на штатив на высоте 1,0-1,5 м над кушеткой.
|
15
|
3.
|
Надеть наконечник на свободный конец резиновой трубки, смазать его вазелином. На кушетку постелить клеенку, пеленку.
|
10
|
4.
|
Пациенту предложить лечь на левый бок, попросить согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах.
|
10
|
5.
|
Раздвинуть левой рукой ягодицы, осмотреть анальное отверстие и осторожно ввести наконечник в прямую кишку легкими вращательными движениями на глубину 3 - 4 см в направлении к пупку, а затем до 8 - 10 см параллельно копчику.
|
10
|
6.
|
Открыть вентиль на резиновой трубке и медленно влить в просвет прямой кишки 1-2 л воды. Чтобы в кишечник не попал воздух, необходимо оставить на дне кружки небольшое количество воды.Перед извлечением наконечника на трубку накласть зажим.
|
10
|
7.
|
Вращательными движениями осторожно извлечь наконечник в обратной последовательности (сначала параллельно копчику, а затем от пупка).
|
10
|
8
|
Рекомендовать пациенту задержать воду на 10 - 15 мин. Для этого ему предложить лечь на спину и глубоко дышать.
|
10
|
9
|
Использованную кружку Эсмарха утилизировать в КБСУ. Снять перчатки, маску, фартук сбросить в КСБУ, вымыть руки.
|
10
|
10
|
Документировать выполнение процедуры.
|
5
|
|
|
|
Скачать 60.19 Kb.