тесты_по_Актуальные_проблемы_в_хирургии. Тесты Осложнением рака ободочной кишки может быть все, кроме

• Название: Тесты Осложнением рака ободочной кишки может быть все, кроме
• Дата: 01.07.2022
• Размер: 58.18 Kb.
• Имя файла: тесты_по_Актуальные_проблемы_в_хирургии.docx
• Тип: Тесты; #622299

Тесты

Осложнением рака ободочной кишки может быть все, кроме:

д) токсического панкреатита.
Для рака какого отдела толстой кишки характерна токсикоанемическая форма:

в) правых отделов;
Излюбленной локализацией гематогенных метастазов рака толстой кишки являются:

в) печень;
Операции Гартмана при раке верхнеампулярного отдела прямой кишки и раке ректосигмоидного изгиба целесообразно отдавать предпочтение в случаях:

г) во всех перечисленных ситуациях;
К методу скрининга рака толстого кишечника в настоящее время можно отнести регулярно проводимые:

г) все перечисленное.
Из перечисленных операций к сфинктеросохраняющим не относится:

в) брюшинно-промежностная экстирпация прямой кишки;
Кровоснабжение ободочной кишки осуществляется:

в) и той, и другой;
После предварительно выполненной ирригоскопии к колонофиброскопии целесообразно прибегать в случае:

д) всего перечисленного.
Предоперационная подготовка больного при раке толстого кишечника должна включить:

г) все перечисленное.

На выбор вида радикальной операции при раке прямой кишки оказывает влияние:

д) все перечисленное.
Отток крови от восходящего отдела ободочной кишки осуществляется:

а) в систему верхней брыжеечной артерии;
Обследование больного, обратившегося к врачу с жалобами на нарушение функций кишечника, следует начинать с:

г) ректально пальцевого исследования;
По морфологическому строению преобладающей формой рака толстого кишечника является:

а) аденокарцинома различной степени зрелости и функциональной направленности;
Из перечисленных методик рентгенологического исследования толстой кишки в настоящее время наиболее информативной считается:

б) метод двойного контрастирования толстой кишки;
Отток крови от нисходящего отдела ободочной кишки осуществляется:

а) в систему нижней брыжеечной артерии;
К облигатному предраку толстого кишечника следует относить:

в) семейный диффузный полипоз;
Плоскоклеточный и диморфный (смешанный железистый и плоскоклеточный) рак чаще всего локализуется в:

д) прямой кишке.
Пальцевое ректальное исследование должно производиться в положении больного

г) любое из перечисленных.
Риск развития рака толстого кишечника при неспецифическом язвенном колите возрастает при:

д) всех перечисленных обстоятельствах.
На выбор метода лечения полипов толстой кишки оказывает влияние:

д) все перечисленное.
К особенностям рака толстого кишечника, развивающегося на фоне семейного диффузного полипоза, относится:

а) как правило, развивается в молодом возрасте;

в) нередко развивается мультицентрически;

г) правильные ответы а) и в);

Ответ: г.
При операции по поводу кишечной непроходимости, вызванной неоперабельной опухолью толстого кишечника, допустимо:

а) ограничиться цекостомией;
К наиболее ранним клиническим симптомам при раке анального канала относят:

а) боли;

б) кровотечение;

д) правильные ответы а) и б).

Ответ: д.
Локализации опухоли желудочно-кишечного тракта в пределах слизистого и подслизистого слоев органа при отсутствии метастазов соответствует:

а) 1-я стадия;
К группам повышенного риска развития рака толстого кишечника следует относить лиц, страдающих:

д) всем перечисленным.
Обтурационная форма клинического течения рака ободочной кишки чаще встречается при локализации опухоли в:

г) сигмовидной кишке;

На развитие рака толстого кишечника оказывает влияние количество потребляемых в пище:

д) всего перечисленного.
Обтурационная форма клинического течения рака ободочной кишки наиболее часто встречается при локализации опухоли в:

в) сигмовидной кишке; г) нисходящей кишке;

д) правильные ответы в) и г).

Ответ: д.
На уровень заболеваемости раком толстого кишечника оказывают влияние:

д) все перечисленное.
Энтероколитическая форма клинического течения рака ободочной кишки

в) сигмовидной кишке

; г) нисходящей кишке;

д) правильные ответы в) и г).

Ответ: д.
Основным путем метастазирования рака толстого кишечника является:

а) лимфогенный;
Токсико-анемическая форма клинического течения рака ободочной кишки наиболее часто встречается при локализации опухоли в:

а) правых отделах ободочной кишки
Рак ободочной кишки наиболее часто локализуется в:

д) сигмовидной кишке.
Сравнительно более частое развитие кишечной непроходимости при опухолях левой половины ободочной кишки обусловлено:

д) всеми перечисленными факторами.



Перфорации кишечной стенки при раке толстой кишки способствуют:

д) все перечисленные факторы.

Заболеваемость раком ободочной кишки в Узбекистане:

а) снижается;
В каком возрасте наиболее часто встречается рак ободочной кишки?

г) 50–69 лет.
Основным фактором, способствующим возникновению рака ободочной кишки, является:

в) состав пищевых продуктов;
Риск развития рака ободочной кишки снижается при диете с преобладанием:

б) грубой растительной клетчатки;
Какой из указанных способов диагностики наиболее информативен для распознавания рака ободочной кишки?

г) фиброколоноскопия.
Наличие примеси крови в каловых массах после акта дефекации в сочетании с нерегулярным стулом (запоры и поносы) вероятнее всего связано с:

в) раком прямой кишки;
Какая тактика наиболее оправдана при появлении прожилок крови в каловых массах у больного с длительным анамнезом геморроя:

г) произвести пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопию.
Появление вдавления на поверхности плотного калового столбика наиболее характерно для:

в) рака прямой кишки;
При наличии примеси крови в кале у больного хроническим геморроем и отсутствии патологии при ректороманоскопии на расстоянии 12 см наиболее рационально:

в) выполнить ирригоскопию;

Основным методом радикального лечения рака ампулы прямой кишки является:

а) хирургический;
Какая операция при раке прямой кишки завершается наложением колостомы:

в) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки;
Какая операция требует повторного вмешательства для восстановления естественного пассажа:

г) операция Гартмана.
Диагностическая тактика при внутреннем геморрое с длительным анамнезом после появления крови в каловых массах на фоне длительной ремиссии:

в) провести полный комплекс специальных методов обследования кишечника;
Какой симптом наиболее характерен для рака среднеампулярного отдела прямой кишки:

г) боли в правой подвздошной области и над лобком.
При резектабельном раке прямой кишки ниже 5–6 см от aнуса показана операция:

а) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки;
Наиболее ранними клиническими симптомами при раке верхнеампулярного отдела прямой кишки являются:

в) кровотечение;

г) перемежающий стул;

д) правильные ответы в) и г).

Ответ: д.
Отток крови от прямой кишки осуществляется:

в) и той, и другой;

При резектабельном раке прямой кишки 4 см от aнуса показана операция:

а) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки;
При резектабельном раке прямой кишки на расстоянии от 7 до 12 см от ануса, показана операция:

в) брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением;
При резектабельном раке прямой кишки на расстоянии выше 12 см от ануса показана операция:

б) передняя резекция прямой кишки;

При резектабельном раке прямой кишки на расстоянии выше 12 см от ануса на фоне острой кишечной непроходимости показана операция:

б) операция Гартмана;
При нерезектабельном раке прямой кишки операцией выбора является:

б) сигмостомия;
Опухоль каких отделов прямой кишки не удается обнаружить при пальцевом обследовании прямой кишки:

г) ректосигмоидного отдела.
Наиболее частой гистологической формой рака ампулярного отдела прямой кишки является:

г) аденокарцинома.
С помощью какого метода можно определить протяженность опухоли при стенозирующем раке прямой кишки:

в) ирригография;
Наиболее частой гистологической формой рака анального канала прямой кишки является:

б) плоскоклеточный;
Наиболее частой локализацией рака прямой кишки является:

б) нижнеампулярный;
Укажите зону наиболее частого метастазирования при раке анального канала:

г) паховые лимфоузлы.
Какой клинический признак исключает возможность радикального оперативного вмешательства при раке прямой кишки:

а) асцит;
Основной путь метастазирования рака прямой кишки:

б) лимфогенный;
Радикальными операциями по поводу рака прямой кишки являются все, кроме:

б) сигмостомии;
На выбор радикальной операции при раке прямой кишки не оказывает влияние:

г) срок заболевания.
Ккакойклинической группеотноситсябольнойракомпрямойкишкипослерадикальноголечения:

в) III;
Наиболее характерным симптомом рака прямой кишки является:

в) кровь в каловых массах;
При раке прямой кишки на 12 см от анального отверстия без метастазов целесообразна:

в) передняя резекция прямой кишки;
Для выявления типичных отдаленных метастазов рака прямой кишки используется:

в) лапароскопия;
Большую склонность к малигнизации имеют полипы прямой кишки:

г) множественные аденоматозные;

Какие из перечисленных выше методов исследования наиболее чувствительны для выявления метастазов рака прямой кишки в забрюшинные лимфоузлы?

б) КТ;
Для низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме:

д) быстрого (в течение суток) обезвоживания.
Наиболее рациональным лечением рака прямой кишки является:

д) хирургическое вмешательство.
Осложнением рака прямой кишки может быть все, кроме:

г) кровотечения;
При перфорации опухоли восходящей кишки с метастазами в печень показана:

д) цекостомия.
Толстокишечная непроходимость чаще всего бывает обусловлена:

б) раком;
На выбор метода лечения полипов прямой кишки оказывает влияние:

д) все перечисленное.
Наиболее ранними клиническими симптомами при раке нижнеампулярного отдела прямой кишки являются:

а) боли;
Щитовидная железа секретирует следующие гормоны:

б) трийодтиронин (Т₃) в) тироксин (Т₄)

г) кальцитонин
Острый тиреоидит диагностируется на основании:
1. острого начала заболевания с высокой температурой. 2. воспаления в области щитовидной железы, иногда с наличием флюктуации. 3. нейтрофильного лейкоцитоза со сдвигом влево, увеличение СОЭ. 4. болезненности в области щитовидной железы с иррадиацией в нижнюю челюсть, ухо, затылок. 5. отсутствия изменения функции щитовидной железы

Д – если правильны ответы 1,2,3,4 и 5.

Продолжительность острого тиреоидита составляет:
Г) 5-7 дней     (+)
Для диагностики вторичного гипотиреоза необходимо исследовать:
1. свободный Т4. 2. пробу с тиреолиберином. 3. ТТГ. 4. антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину. 5. тиреоглобулин.
А – если правильны 1,2 и 3 ответы;

В лечении эндемического зоба предпочтительнее:
Г) сочетание препаратов йода и тиреоидных гормонов     (+)

Для диагностики тиреотоксикоза первостепенное значение имеет определение в крови концентрации:
Г) ТТГ и свободного Т4     (+)

Особенностью функциональной активности тиреотоксической аденомы является:
А) секреция тироксина автономна, не зависит от секреции ТТГ     (+)

Дифференциальный диагноз острого тиреоидита проводят:
1. с подострым тиреоидитом. 2. с кровоизлиянием в щитовидную железу. 3. с медиастинитом. 4. с саркомой, карциномой щитовидной железы. 5. с флегмоной шеи.

Д – если правильны ответы 1,2,3,4 и 5.
Подострый тиреоидит (тиреоидит де Карвена) могут вызвать:
Б) вирусы     (+)

 Для эндемического зоба наиболее характерен уровень ТТГ:
1. нормальный. 2. нормальный или повышенный. 3. повышенный.4. нормальный или сниженный. 5. сниженный.

Г - если правилен 4 ответ;

 

Исходным продуктом для синтеза тиреоидных гормонов является:
Б) тирозин;     (+

 

Глюкокортикоиды при аутоиммунном тиреоидите назначают с целью:
1. иммунокоррекции. 2. лечения претибеальной микседемы. 3. уменьшения уровня тиреоидных антител. 4. лечения эндокринной офтальмопатии. 5. лечения тиреотоксикоза.
В - если правильны 2 и 4 ответы;

 

Дифференциальный диагноз подострого тиреоидита проводят с:
1. острым тиреоидитом. 2. кровоизлиянием в щитовидную железу. 3. аутоиммунным тиреоидитом. 4. перихондритом. 5. неопластическим процессом в щитовидной железе.
Д – если правильны ответы 1,2,3,4 и 5.

 Наиболее часто при остром тиреоидите выявляют:
А) стафило- и стрептококки     (+)

 Третичный гипотиреоз обусловлен:
Г) первичным поражением гипоталамических центров, секретирующих тиролиберин     (+)

Видами профилактики эндемического зоба являются:
1. государственная профилактика – применение йодированной соли. 2. групповая профилактика, специфическая профилактика. 3. индивидуальная профилактика. 4. фторирование воды. 5. добавление селена в рацион

А – если правильны 1,2 и 3 ответы;  

Тиреотропин (тиреотропный гормон) вызывает усиление синтеза:
А) тироксина;     (+)

Наблюдаются следующие клинические варианты течения подострого тиреоидита:
1. фульминантная форма. 2. пролонгированная форма. 3. псевдобазедовидная форма. 3. псевдонеопластическая форма. 5. молниеносная форма.

Д – если правильны ответы 1,2,3,4 и 5.
Препаратом выбора для заместительной терапии гипотиреоза является:
Г) L-тироксин     (+)

Йод всасывается в организме в виде йодида в:
Г) тонком кишечнике     (+)

Нарушения функции почек при тиреотоксикозе могут проявляться:
А) нарушением реабсорбции кальция и фосфора     (+)

 Осложнениями острого тиреоидита являются:
1. гнойный медиастинит. 2. тромбоз вен шеи. 3. флегмона шеи, аспирационная пневмония. 4. туберкулез. 5. экзема шеи
А – если правильны 1,2 и 3 ответы

 Трудовой прогноз больных с гипотиреозом зависит от:
А) степени тяжести гипотиреоза     (+)

При диффузном токсическом зобе контроль тиреостатической терапии проводится по уровню в крови:
В) свободного Т4     (+)

При пальпации щитовидной железы для аутоиммунного тиреоидита характерно:
Б) неравномерная плотность     (+)

 Для профилактики радиационного тиреоидита необходимо назначить:
Г) йодистый калий     (+)

Синонимом фиброзного тиреоидита является:
В) зоб Риделя     (+)

 Признаками сдавления органов шеи являются:
1. затрудненное дыхание. 2. сердцебиение. 3. неприятные ощущения при глотании. 4. чувство комка в горле. 5. охриплость голоса.

Д – если правильны ответы 1,2,3,4 и 5.
 Для лечения аутоиммунного тиреоидита применяют:
1. плазмаферез. 2. иммуномодуляторы. 3. глюкокортикоиды. 4. препараты тиреоидных гормонов. 5. препараты йода.:

Г - если правилен 4 ответ;
Для аутоиммунного тиреоидита наиболее характерно:
1. ТТГ повышен, Т4 снижен. 2. ТТГ снижен, Т4 повышен. 3. ТТГ повышен, Т4 в норме. 4. ТТГ и Т4 в норме. 5. ТТГ и Т4 снижены.

Б – если правильны 1 и 3 ответы;

 

При третичном гипотиреозе выявляют:
А) снижение базального уровня тиролиберина     (+)

 

К группе риска по радиационному тиреоидиту относятся лица, в организм которых поступил:
А) 131J (правильный ответ)     (+)

 

Показанием к хирургическому лечению фиброзного тиреоидита является:
1. сдавление трахеи с нарушением дыхания. 2. расстройства кровообращения в области шеи. 3. ускорение роста плотной щитовидной железы, спаянной с окружающими тканями. 4. тяжелый тиреотоксикоз. 5. тяжелый гипотиреоз.
А – если правильны 1,2 и 3 ответы;

 

При фиброзном тиреоидите щитовидная железа пальпаторно:
Б) плотная и безболезненная     (+)

Для лечения тиреотоксического криза используются:
1. глюкокортикоиды. 2. пропранолол. 3. тиреостатики. 4. раствор Люголя. 5. физиологический раствор.

Д – если правильны ответы 1,2,3,4 и 5.

 

Превращение Т4 в Т3 блокируют:
1. глюкокортикоиды. 2. пропранолол. 3. пропицил. 4. мерказолил. 5. конкор.

А – если правильны 1,2 и 3 ответы;

 

Функция щитовидной железы при остром тиреоидите, как правило:
В) не нарушена     (+)

 

Для патоморфологии эндемического зоба характерно:
1. паренхиматозный зоб (диффузный). 2. паренхиматозный зоб (узловой или смешанный). 3. коллоидный зоб с тенденцией к кистообразованию. 4. микрофолликулярный зоб. 5. макрофолликулярный зоб.

Д – если правильны ответы 1,2,3,4 и 5.

Хирургическое лечение токсического зоба показано при:
1. больших размерах зоба. 2. узловых формах зоба. 3. рецидиве тиреотоксикоза после консервативного лечения. 4. беременности. 5. сопутствующей язвенной болезни желудка.
А – если правильны 1,2 и 3 ответы;

 

Болезнь Грейвса у пожилых пациентов проявляется следующим:
1. застойной сердечной недостаточностью. 2. апатичным состоянием. 3. наличием «масок» тиреотоксикоза. 4. манифестацией заболевания нарушением сердечного ритма. 5. мышечной слабостью.
Д – если правильны ответы 1,2,3,4 и 5.

Аутоиммунный тиреоидит является:
Б) органоспецифическим аутоиммунным заболевание     (+)

Отсутствие захвата радиоактивного йода или технеция щитовидной железой характерно для:
1. аплазии щитовидной железы. 2. ранней стадии подострого тиреоидита. 3. передозировки препаратов тиреоидных гормонов. 4. блокады щитовидной железы фармакологическими дозами йода. 5. струмы яичников.

Д – если правильны ответы 1,2,3,4 и 5.

Наиболее частым исходом фиброзного тиреоидита является:
Б) клинический гипотиреоз     (+)

 

Аутоиммунный тиреоидит диагностируется, если:
1. уровень антител к тиреопероксидазе значительно повышен. 2. уровень ТТГ более 5,0 мкМЕ/мл. 3. при УЗИ щитовидной железы эхогенность значительно снижен. 4. объем щитовидной железы у женщин менее 8 мл. 5. объем щитовидной железы у женщин более 18 мл.
А – если правильны 1,2 и 3 ответы;

 

Для тиреотоксического криза характерны:
1. тахикардия и мерцание предсердий. 2. гипертермия. 3. артериальная гипертония. 4. гипергидроз. 5. высокий уровень Т3 и Т4.

Д – если правильны ответы 1,2,3,4 и 5.

 

Диспансерное наблюдение для острого тиреоидита:
Б) не требуется     (+)

В лечении начальной фазы подострого тиреоидита используют:
1. бета-адреноблокаторы. 2. антибиотики. 3. глюкокортикоиды. 4. тиреостатики. 5. десенсибилизирующие средства.
А – если правильны 1,2 и 3 ответы;

 

Продолжительность подострого тиреоидита обычно составляет:
Г) 4-6 месяцев     (+)

 

При исследовании теста поглощения 131 щитовидной железой максимальное повышение 131 наблюдается при эндемическом зобе:
В) через 24 часа     (+)

 

В патогенезе подострого тиреоидита играет роль:
1. генетические иммунные нарушения, приводящие к развитию гранулематозного тиреоидита. 2ю проникновение вирусной инфекции в щитовидную железу. 3. развитие негнойного воспаления щитовидной железы с нарушением функции. 4. наличие болевого синдрома. 5. повышение СОЭ до 60-80 мм/час.

Д – если правильны ответы 1,2,3,4 и 5.

 

Синоним «аутоиммунного тиреоидита» это:
1. аутоиммунный зоб. 2. зоб Хасимото. 3. лимфоцитарный тиреоидит. 4. гранулематозный тиреоидит. 5. зоб Риделя.
А – если правильны 1,2 и 3 ответы;

 

Для проведения пробы с нагрузкой трийодтиронином используют дозу:
Г) 100 мкг;     (+)

При вторичном гипотиреозе имеет место:
А) уменьшением секреции ТТГ     (+)
Г) В8     (+)

 

К факторам риска для рака щитовидной железы относятся:
1. рентгеновское облучение шеи в анамнезе. 2. семейные случаи рака щитовидной железы. 3. воздействие радиации. 4. узловой зоб. 5. многоузловой зоб.

Д – если правильны ответы 1,2,3,4 и 5.

 

Наиболее достоверный показатель ремиссии диффузного токсического зоба – это:

Д) нормальный уровень антител к рецептору ТТГ     (+)

 

Показания к назначению глюкокортикоидов при диффузном токсическом зобе – это:
1. офтальмопатия. 2. претибиальная микседема. 3. относительная надпочечниковая недостаточность. 4. высокий уровень тиреоидных антител. 5. рецидив тиреотоксикоза.
А – если правильны 1,2 и 3 ответы;

 

Доза левотироксина после операции по поводу папиллярного рака щитовидной железы обычно составляет:
Д) 200-300 мкг     (+)

 

Гистологически аутоиммунный тиреоидит характеризуется:
Б) инфильтрацией лимфоцитами     (+)
 

У беременной с повышенным уровнем общего Т3 и общего Т4 прежде всего необходимо провести:
Б) определение свободный Т3 и Т4     (+)

При тиреотоксикозе средней тяжести первоначальная доза мерказолина в сутки составляет:
А) 30-40 мг     (+)

В патогенезе острого тиреоидита играет роль:
Г) проникновение инфекции в щитовидную железу     (+)

При обнаружении диффузного увеличения щитовидной железы необходимо рекомендовать:
1. исследование антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину. 2. исследование ТТГ и Т4. 3. УЗИ щитовидной железы. 4. радиоизотопную сцинтиграфию щитовидной железы. 5. пункционную биопсию.
А – если правильны 1,2 и 3 ответы;

 

По биологическим эффектам трийодтиронин активнее тироксина:
В) в 4-5 раз;     (+)

Гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита ассоциируется с антигенами HLA:
Д) BW35     (+)
При избытке тироксина в крови:
Б) снижается уровень тиреотропного гормона;     (+)

 

Исходом острого тиреоидита, как правило, является:
Б) выздоровление     (+)
В отдаленном периоде поле облучения щитовидной железы наиболее вероятно развитие:

В) рака щитовидной железы     (+)
Предрасполагают к развитию подострого тиреоидита антигены HLA:
В) В35, DR5     (+)

 Для тиреотоксической аденомы характерны:
1. возраст больного старше 40 лет. 2. тахисистолическая форма мерцания предсердий. 3. сердечная недостаточность. 4. частая желудочковая экстрасистолия. 5. претибиальная микседема.
А – если правильны 1,2 и 3 ответы;

 

Повышенный уровень кальцитонина является маркером:
Г) медуллярного рака     (+)

Согласно классификации ВОЗ для II степени зоба характерно:
А) визуальное увеличение щитовидной железы     (+)

Тиреоидные гормоны связываются в крови с:
А) тироксинсвязывающим глобулином и преальбумином;     (+)

В йоддефицитной местности лечебную дозу йода необходимо назначать:
Б) при диффузном увеличении щитовидной железы II степени и эутиреозе     (+)
Субклинический тиреотоксикоз чаще выявляется при:
1. передозировке препаратов тиреоидных гормонов. 2. кисте щитовидной железы больших размеров. 3. диффузном зобе. 4. многоузловом зобе. 5. вегето-сосудистой дистонии.

Г - если правилен 4 ответ;

В зоне йоддефицита прием профилактических доз йода противопоказан при:
1. узловом зобе. 2. аутоиммунном тиреоидите. 3. гипотиреозе. 4. аллергической реакции на йод. 5. нормальных размерах щитовидной железы.

Г - если правилен 4 ответ;  

Пробу с тиреолиберином используют для диагностики:
А) гипотиреоза;     (+)
Установите соответствие.
Заболевание
А) первичный гипотиреоз
Б) вторичный гипотиреоз
В) третичный гипотиреоз

Лабораторный признак
1. Т4 снижен;
2. ТТГ снижен;
3. ТТГ повышен;
4. антитела к тиреопероксидазе значительно повышены;
5. проба стимуляции ТТГ тиролиберином отрицательная;
6. проба стимуляции ТТГ тиролиберином положительная.
Правильный ответ - 1А, 1Б, 1В, 2Б, 2В, 3А, 4А, 5Б, 6В

 

Подготовка больных с тиреотоксикозом к радиойодтерпии включает:
А) достижение эутиреоидного состояния до назначения радиоактивного йода     (+)

 Наименее активными тиреоидными препаратами являются:
А) тиреотом     (+)

Наибольшей информативностью на наличие аутоиммунного процесса в щитовидной железе является определение:
Б) антител к микросомальной фракции     (+)

Назначение тиреоидных препаратов при эутиреозе целесообразно, если:
1. в доле щитовидной железы обнаружен узел более 2 см в диаметре. 2. объем щитовидной железы нормальный, а уровень антител к тиреоглобулину значительно повышен. 3. объем щитовидной железы более 18 мл у женщин. 4. в анамнезе реакция доли щитовидной железы в связи с узловым коллоидным зобом. 5. при УЗИ обнаружено несколько узловых образований менее 1 см в диаметре.

Б – если правильны 1 и 3 ответы;

 

Установите соответствие.
Заболевание
А) тиреотоксикоз
Б) гипотиреоз

Клинический признак
1. сухость кожи;
2. отеки;
3. диффузный гипергидроз;
4. наджелудочковая тахикардия;
5. диастолическая гипертензия;
6. выпот в полость перикарда;
7. мышечная слабость;
8. потеряв в весе.
Правильный ответ - 1Б, 2Б, 3А, 4А, 5Б, 6Б, 7А, 8А

 

Дифференциальный диагноз узлового эндемического зоба проводится с:
1. узловым спорадическим зобом. 2. узловой формой аутоиммунного тиреоидита. 3. раком щитовидной железы. 4. токсической аденомой щитовидной железы. 5. кистой шеи.

Д – если правильны ответы 1,2,3,4 и 5.

Для эндемического зоба больших размеров характерно:
1. диффузное увеличение щитовидной железы. 2. многоузловые формы зоба. 3. одиночный узел в щитовидной железе. 4. смешанный зоб. 5. конгломератный зоб

Д – если правильны ответы 1,2,3,4 и 5.

Парафолликулярные клетки (С-клетки) щитовидной железы синтезируют:
А) тиреокальцитонин;     (+)

 

Источником развития медуллярного рака щитовидной железы являются:
А) А-клетки – фолликулярные     (+)

Аутоиммунный тиреоидит у подростков наиболее часто сопровождается:
В) субклиническим гипотиреозом     (+)

Патогенез первичного гипотиреоз обусловлен:
А) уменьшением массы железистой ткани щитовидной железы с уменьшением синтеза тиреоидных гормонов     (+)

 Механизм действия радиоактивного йода при диффузном токсическом зобе обусловлен:
А) воздействием на клетки фолликулярного эпителия с замещением их соединительной тканью     (+)

При сцинтиграфии для аутоиммунного тиреоидита характерно:
Г) неравномерное поглощения радиофармпрепарата     (+)

Суточная потребность взрослого человека в йоде:
В) 200 мкг     (+)

Фактором риска развития злокачественных новообразований в щитовидной железе является:
А) радиационное повреждение щитовидной железы     (+)

Установите соответствие.
Нозологическая форма
А) токсическая аденома
Б) тиреотропинома
В) первичный гипотиреоз или в норме
Г) подострый тиреоидит
Д) медикаментозный тиреотоксикоз или в норме

Диагностические тесты
1. ТТГ, Т4 и Т3 повышены
2. ТТГ снижен, Т4 и Т3 повышены
3. ТТГ повышен, Т4 и Т3 снижены
4. «горячий узел» при сцинтиграфии
5. отсутствие поглощения изотопа при сцинтиграфии
6. рентгенологические признаки аденомы гипофиза
Правильный ответ - 1Б, 2Г, 2Д, 2А, 3В, 4А, 5Б, 5Г, 5Д

 

Для подострого тиреоидита характерно:
1. острое начало заболевания через 3-6 недель после перенесенного вирусного заболевания. 2. повышение температуры тела от субфебрильной до высокой. 3. появление резкой болезненности в области щитовидной железы, иррадиирующей в затылочную и височную области, нижнюю челюсть. 4. увеличение и уплотнение щитовидной железы, болезненность ее при пальпации, симптомы тиреотоксикоза. 5. увеличение СОЭ до 60-80 мм/час при практически нормальной формуле крови.

Д – если правильны ответы 1,2,3,4 и 5.
На метастазы папиллярного рака после тиреоидэктомии указывает:
увеличение уровня кальцитонина. 2. увеличение уровня антител к тиреопероксидазе. 3. субфебрильная температура тела. 4. увеличение уровня тиреоглобулина. 5. увеличение уровня. ТТГ.

Г - если правилен 4 ответ;  

Редкой причиной тиреотоксикоза является:

Д) тиреотропинома     (+)

 В лечении аутоиммунного тиреоидита чаще всего используют:
Г) препараты тиреоидных гормонов     (+)

При наличии диффузного увеличения щитовидной железы по данным пальпации и или увеличение ее объема при УЗИ прежде всего необходимо:
1. исключить аутоиммунный тиреоидит. 2. назначить йодомарин 100 мкг в сутки на 6 месяцев. 3.  назначить йодомарин 200 мкг в сутки на 6 месяцев. 4. назначить левотироксин в дозе 1,6-1,8 мкг/кг массы тела на 6 месяцев. 5. назначить левотироксин в дозе 2,6-3 мкг/кг массы тела на 6 месяцев.

В - если правильны 2 и 4 ответы;

 Для лечения пожилых пациентов с гипотиреозом безопаснее использовать:
1. Л-тироксин. 2. тиреотом. 3. эутирокс. 4. трийодтиронин. 5. лиотиронин.
А – если правильны 1,2 и 3 ответы;

При каких заболеваниях возникает первичный тромбоз легочной артерии?

D. Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей +

 Укажите ранние признаки тромбоэмболии легочной артерии

A. Одышка +

При эмболии легочной артерии на ЭКГ отмечается перегрузка:

B. Правых отделов сердца +

Если при эмболии легочной артерии выключено менее 45% сосудистого русла легких, какая это форма эмболии легочной артерии?

В. Острая +

При поражении каких сосудов легких показано и эффективно проведение только консервативной антикоагулянтной и тромболитической терапии?
А. Мелких сосудов +

Назовите препараты, которые используются для тромболитической терапии.

С. Стрептаза +

Истинная аневризма сосуда представляет собой:

+В) патологическое выпячивание стенки артерии  

Через какое время обычно развивается инфаркт легкого при тромбоэмболии легочной артерии?

+Д) спустя 1-2 суток

 

Патология, считающаяся «болезнью прикованных к постели».

+В. тромбоэмболия легочной артерии

Наиболее частым условием, предрасполагающим к развитию легочной эмболии, является:

A. + доказанный тромбоз глубоких вен 

Для лечения ТЭЛА применяют препараты:

С. антикоагулянты, тромболитики+

Наиболее частым источником тромбоэмболии легочной артерии является:

A. вены нижних конечностей+ 

Гепарин при тромбоэмболии легочной артерии вводят:

E. для профилактики тромбообразования +

 Боль нижней третьи грудины, облегчающаяся при переходе из горизонтального положения в вертикальное, указывает на:

А. тромбоэмболию легочной артерии+

Какие из клинических признаков наиболее характеры для ТЭЛА:

B. внезапно возникшая одышка при активизации больного+

16. Укажите причины механической желтухи:

+а) обтурация печеночного и общего жеочного протока;

17. При механической желтухе наблюдается:

+а) гипотензия; +

б) билирубинурия; +

в) ахолия; +

18. Для подпеченочной желтухи характерно увеличение в крови:

в) уробилиногена; +
19. Для механической желтухи характерно:

+а) гипербилирубинемия;

+г) билирубинурия;
Укажите изменения в крови и моче при подпеченочной желтухе:

+а) холемия, появление прямого билирубина в крови, отсутствие уробилина в моче;

Синдром холемии обусловлен патогенным действием:

г) жирных кислот; +
Для холемии характерно:

+а) брадикардия;


Для холемии характерно:

+а) понижение уровня АД; +

б) появление кожного зуда; +
Присутствие в крови солей желчных кислот вызывает:

а) повышение кровяного давления; +
Ахолия – это отсутствие желчи:

б) в моче; +
Для ахолии характерно:

в) повышенное расщепление и всасывание жира; +
Стеаторея при механической желтухе связана с:

+а) нарушением всасывания жиров в кишечнике;
Кровоточивость при длительной подпеченочной желтухе возникает вследствие:

а) нарушения синтеза гепарина; +
Для паренхиматозной желтухи характерно:

+ а) уробилиногенемия;

б) понижение активности АСТ и АЛТ в крови; +

г) гипергликемия; +

Гипербилирубинемия, сопровождающаяся повышением уровня как свободного, так и связанного билирубина в крови, отмечается при:

б) серповидно-клеточной анемии; +