vtoroy_etap (копия) (копия). Внешний осмотр патологических изменений не выявлено

• Название: Внешний осмотр патологических изменений не выявлено
• Дата: 26.12.2021
• Размер: 62.89 Kb.
• Имя файла: vtoroy_etap (копия) (копия).docx
• Тип: Задача; #318407
• страница: 1 из 4

Задача 1

На прием к стоматологу пришел ребенок 7 лет для профилактического осмотра. Жалоб нет. Данные анамнеза: практически здоров. Перенесенные заболевания - ветрянка, редко ОРЗ.

Внешний осмотр: патологических изменений не выявлено.

Внутриротовой осмотр:

Состояние слизистой оболочки полости рта: нормально увлажнена, бледно-розового цвета.

Состояние твердых тканей зубов: На жевательной поверхности 3.6 зуба имеется кариозная полость, в 4.6 зубе - пломба на жевательной поверхности, в 6.4, 7.4, 7.5, 8.4, 8.5 зубах - пломбы на жевательной и контактной поверхностях. Зубы 5.2, 6.2 подвижны.

1. 
   Запишите зубную формулу в соответствии с международным обозначением зубов.
   
2. 
   Возрастной период физиологической смены временных зубов на постоянные.
   
3. 
   Причина подвижности зубов 5.2, 6.2.
   
4. 
   Интенсивность кариеса зубов.
   
5. 
   Интенсивность кариеса поверхностей.
   

Ответ:

1.Зубная формула:

									п
16	55	54	53	52	11	21	62	63	64	65	26
46	85	84	83	42	41	31	32	73	74	75	36
П	п	п							п	п	к

2. Смена временных зубов на постоянные происходит в возрасте 6-12 лет

3. Причиной подвижности зубов 5.2, 6.2 является процесс физиологического рассасывания корней, происходящий в этом возрасте.

4. Интенсивность кариеса зубов: КПУ(з)=2, кп(з)=5.

5. Интенсивность кариеса поверхностей – КПУ(п )= 2, кп(п) = 10

Задача 2

В средней общеобразовательной школе проводится внедрение комплексной программы профилактики основных стоматологических заболеваний с применением полоскания полости рта 0,2% раствором фторида натрия.

1. 
   К каким методам фторид профилактики кариеса относится данный метод.
   
2. 
   Кратность полоскания 0,2 % раствором фторида натрия.
   
3. 
   Количество раствора фторида натрия, необходимое для 1 полоскания.
   
4. 
   Возраст детей, с которого рекомендуется проводить данный метод.
   
5. 
   Другие концентрации растворов фторида натрия и кратность их применения для проведения полосканий с целью профилактики кариеса
   

Ответы:

1. 
   Данный метод относится к местным методам фторид профилактики кариеса зубов.
   
2. 
   1 раз в 2 недели в течение учебного года
   
3. 
   На одно полоскание необходимо 10 мл раствора. Полоскание проводится в течение 1- 2 мин.
   
4. 
   Данный метод рекомендуется проводить с 6- летнего возраста.
   
5. 
   Концентрации фторида натрия, применяемые также в виде полосканий: 0,05% - ежедневно, 0,1% – 1 раз в неделю.
   

Задача 3

Пациент К.,19 лет обратился в стоматологическую клинику с жалобами на кровоточивость и болезненность десен при приеме твердой пищи и чистке зубов.

Из анамнеза: впервые кровоточивость десен появилась в 15 лет. Пациент чистит зубы 1 раз в день мягкой щеткой в течение 1 минуты.

При внешнем осмотре: конфигурация лица не изменена, кожа лица и видимые слизистые оболочки без патологических изменений. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

При внутриротовом осмотре:

Состояние слизистой оболочки рта: бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Десневые сосочки у всех зубов гиперемированы, отечны, кровоточат при зондировании. Мелкое преддверие полости рта (глубина преддверия 4 мм). Определяется оголение шеек зубов в области фронтальной группы зубов нижней челюсти.

Состояние твердых тканей зубов. На жевательных поверхностях 1.7, 2.6, 3.7 зубов имеются пломбы.

Гигиеническое состояние полости рта: визуально определяется значительное количество мягкого зубного налета и наддесневого зубного камня. Индекс гигиены полости рта равен 4.0.
1. Местные факторы возникновения воспалительного процесса в тканях пародонта у пациента.

2.Оцените гигиеническоесостояние полости рта.

3.Ошибки, допущенные пациентом в выборе предмета гигиены полости рта и методике чистки зубов.

4.Подберите пациенту средства индивидуальной гигиены полости рта.

5.Консультация какого специалиста необходима пациенту.
Ответы:

1. 
   Местные факторы возникновения воспалительных явлений в тканях пародонта: мягкие и минерализованные зубные отложения, мелкое преддверие полости рта.
   
2. 
   Гигиеническое состояние полости рта по индексу ИГР-У соответствует плохому уровню гигиены.
   
3. 
   Ошибками, допущенные пациентом являются: использование мягкой зубной щетки, длительность чистки зубов в течение 1 минуты.
   
4. 
   Индивидуальные средства гигиены для пациента: лечебно-профилактическая зубная паста и ополаскиватель с антибактериальными добавками (хлоргексидин, триклозан и др.) на 7-10 дней, затем пасты с экстрактами трав, зубная щетка средней степени жесткости, для очищения контактных поверхностей зубов применение монопучковых щеток, межзубных ершиков, зубных нитей (после предварительного обучения). Чистка зубов в течение 2-3 минут.
   
5. 
   Пациенту необходима консультация хирурга-стоматолога по поводу устранения мелкого преддверия полости рта.
   

Задача 4

В средней общеобразовательной школе проводится внедрение программы профилактики стоматологических заболеваний. На прием к школьному стоматологу вызван ребенок 7 лет для проведения герметизации фиссур первых постоянных моляров. В наличии стоматологического кабинета имеется светоотверждаемый герметик.

Жалоб нет.

При внешнем осмотре: конфигурация лица не изменена, кожа лица и видимые слизистые оболочки без патологических изменений. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

При внутриротовом осмотре:

Состояние слизистой оболочки рта :бледно-розового цвета, нормально увлажнена.

Состояние твердых тканей зубов:

	п	п								п
16	55	54	53	12	11	21	22	63	64	65	26
46	85	84	83	42	41	31	32	73	74	75	36
	п									п	п

Фиссуры зубов 1.6, 2.6, 4.6 зубов интактные, глубокие.

Индекс гигиены полости рта по Грин-Вермиллиону равен 1,8.

1. 
   Возраст, в котором наиболее эффективно проводить герметизацию фиссур первых постоянных моляров.
   
2. 
   Показания к проведению герметизации фиссур зубов у данного пациента.
   
3. 
   Перечислите этапы неинвазивной методики герметизации фиссур, герметиком светового отверждения.
   
4. 
   Сроки контрольных осмотров сохранности герметика.
   
5. 
   Эффективность метода герметизации фиссур.
   

Ответы:

1. 
   Наиболее эффективно проводить герметизацию фиссур первых постоянных моляров в возрасте 6-7 лет.
   
2. 
   Показания к проведению герметизации фиссур зубов у данного пациента: возрастные (ребенку 7 лет), анатомические (фиссуры зубов 1.6, 2.6, 4.6 глубокие).
   
3. 
   Этапы неинвазивной методики герметизации фиссур герметиком светового отверждения: очищение жевательной поверхности зуба; изоляция зуба от слюны; высушивание зуба; протравливание эмали 35-37% ортофосфорной кислотой в течение 15-20 сек; удаление кислоты с жевательной поверхности зуба; повторная изоляция от слюны и высушивание; внесение и распределение герметика по фиссурно-ямочной сети, отверждение герметика с помощью полимеризационной лампы, проверка окклюзионной высоты прикуса.
   
4. 
   Контрольные осмотры сохранности герметиков рекомендуется проводить через 1 неделю, месяц, 6 месяцев, 12 месяцев, далее ежегодно.
   
5. 
   Эффективность метода герметизации фиссур составляет 95-100%
   

Задача 5

На профилактический осмотр в детскую стоматологическую поликлинику пришел пациент И. 9 лет.

При осмотре: на 1.1, 2.1 зубах в пришеечной области определяются меловидные пятна, поверхность эмали в области очагов поражения шероховатая, блеск эмали отсутствует. При окрашивании очагов поражения 2% водным раствором метиленового синего эмаль окрасилась в интенсивный цвет.

Десневые сосочки и маргинальная десна в области фронтальных зубов верхней и нижней челюсти гиперемированы, отечны.

Индекс гигиены полости рта равен 3,5.

Из анамнеза известно, что ребенок чистит зубы 1 раз в день - утром, совершая зубной щеткой горизонтальные движения, регулярно использует гигиеническую зубную пасту.

1. 
   Назовите заболевание, которому соответствует данная клиническая картина поражения твердых тканей зубов.
   
2. 
   Метод, который необходим для уточнения диагноза.
   
3. 
   Заболевания, с которыми необходимо провести дифференциальную диагностику.
   
4. 
   Принцип лечения очагов поражения эмали.
   
5. 
   Какие препараты необходимо применять с целью лечения.
   
6. 
   Дайте рекомендации по индивидуальному уходу за полостью рта данному пациенту.
   

Ответы:

1. 
   Данная клиническая картина поражения твердых тканей зубов 1.1 и 2.1 соответствует клинике начального кариеса (очаговой деминерализации эмали)
   
2. 
   Для уточнения диагноза пациенту проведен метод витального окрашивания эмали. Причина окрашивания очагов поражения эмали – повышение проницаемости эмали.
   
3. 
   Дифференциальную диагностику необходимо проводить с пятнистой формой флюороза и гипоплазией эмали.
   
4. 
   Принцип лечения очагов деминерализации эмали основан на обратимости процесса деминерализации - восстановлении утраченных минеральных компонентов эмали (реминерализации). Для лечения начального кариеса рекомендуются кальций и фосфатсодержащие растворы: глюконат кальция 10%, Боровского-Волкова, гели: ремогель, реминерализирующий гель Са/Р, R.O.C.S medical и др., фториды.
   
5. 
   Рекомендации по индивидуальному уходу за полостью рта данному пациенту: чистка зубов 2 раза в день с исключением горизонтальных движений в течение 2-3 минут, детская зубная щетка, лечебно-профилактические кальций и фторидсодержащие зубные пасты.
   

Задача 6

На прием к стоматологу пришел ребенок 8 лет для профилактического осмотра. Жалоб нет. Данные анамнеза: состоит на диспансерном учете у кардиолога с диагнозом порок сердца.

Внешний осмотр: имеется легкий цианоз околоротового треугольника.

Внутриротовой осмотр: слизистой оболочки полости рта умеренно увлажнена, бледно-розового цвета. На жевательных поверхностях 3.6, 4.6 зубов имеются пломбы не плотно прилегающие к зубу, имеется вторичный кариес, 7.5, 8.5 зубы кариес, 5.5, 65 зубах на жевательных и апроксимально- медиальных поверхностях имеются пломбы.

1. 
   Запишите зубную формулу в соответствии с международным обозначением зубов.
   
2. 
   Возрастной период физиологической смены временных зубов на постоянные.
   
3. 
   Интенсивность кариеса зубов.
   
4. 
   Интенсивность кариеса поверхностей.
   
5. 
   Определите степень активности кариозного процесса по Т.Ф.Виноградовой.
   

Ответы

1.Зубная формула:

п п

16 55 54 53 12 11 21 22 63 64 65 26

46 85 84 83 42 41 31 32 73 74 75 36

п/с с с п/с

2. Смена временных зубов на постоянные происходит в возрасте 6-12 лет

3. Интенсивность кариеса зубов: КПУ(з)=4, кп(з)=4.

4.. Интенсивность кариеса поверхностей – КПУ(п )= 2, кп(п) = 8

5. Интенсивность кариозного проуесса менее =5,на возраст 7-8 лет -1я степень активности. Компенсированная. Осмотр 1 раз в год.

Задача 7

На прием к стоматологу пришел ребенок 7 лет для профилактического осмотра. Жалоб нет. Данные анамнеза: состоит на диспансерном учете у невролога с диагнозом гипертензионный синдром, сосудистая псевдо-киста слева.

Внешний осмотр: конфигурация лица не изменена, кожа лица и видимые слизистые оболочки без патологических изменений. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

Внутриротовой осмотр: слизистой оболочки полости рта умеренно увлажнена, бледно-розового цвета. На жевательных поверхностях 3.6, 4.6 зубов имеются пломбы не плотно прилегающие к зубу, имеется вторичный кариес, 7.5, 8.5 зубы кариес, 5.5, 65 зубах на жевательных и апроксимальных поверхностях имеются пломбы.

Через год. При осмотре полости: рта слизистой оболочки полости рта умеренно увлажнена, бледно-розового цвета. На жевательных поверхностях 3.6, 4.6, 7.5, 8.5 зубов имеются пломбы, 5.5, 65 зубах на жевательных и апроксимальных поверхностях имеются пломбы, на жевательной и апроксимальных поверхностях 1.6, 2.6 зубах имеется кариес.

1. 
   Запишите зубную формулу в соответствии с международным обозначением зубов в момент обращения и через год.
   
2. 
   Определите интенсивность кариеса зубовв момент обращения и через год.
   
3. 
   Определите интенсивность кариеса поверхностей.
   
4. 
   Определите степень активности кариозного процесса по Т.Ф.Виноградовой.
   
5. 
   Определите прирост интенсивности кариеса.
   

Ответы

1.Зубная формула

п п

16 55 54 53 52 11 21 62 63 64 65 26

46 85 84 83 42 41 31 32 73 74 75 36

П/с с с п/к

2.В момент обращения:

Интенсивность кариеса зубов: КПУ(з)=4, кп(з)=4.

Через год: КПУ(з)=4, кп(з)=4.

3. Интенсивность кариеса поверхностей – КПУ(п )= 2, кп(п) = 8

Через год: – КПУ(п )= 2, кп(п) = 12

4.кпу+кп=8..декомпенсированный кариес.санация не менее 3 раз в год

5. Прирост кариеса - количество новых кариозных поражений за определенный период.

Для этого определяют интенсивность кариеса у одного и того же лица или контингента через 3-5 лет. Считается, что срок 1-2 года может быть недостаточным для этого

Уровень интенсивности:

• НИЗКИЙ - 0-30%

• СРЕДНИЙ - 31 - 80%

• ВЫСОКИЙ - 81 - 100%