Дифференциальная диагностика при лимфоаденопатии, спленомегалии и гепатолиенальеном синдроме. Доброкачественные гипергаммаглобул. Тема 9. Вопросы для устного опроса

• Название: Вопросы для устного опроса
• Анкор: Дифференциальная диагностика при лимфоаденопатии, спленомегалии и гепатолиенальеном синдроме. Доброкачественные гипергаммаглобул
• Дата: 09.10.2020
• Размер: 21.18 Kb.
• Имя файла: Тема 9.docx
• Тип: Программа; #142030

Вопросы для устного опроса:

1. Определение заболеваний, проявляющихся локальным и диффузным уве­личением лимфоузлов и спленомегалией (острого лейкоза, хронических миело- и лимфолейкозов, лимфогранулематоза, миеломной болезни)

2. Острые лейкозы: Клинические изменения, клинический анализ крови, анализ пунктата костного мозга, инструментальные исследования. Значение морфологического метода исследования. Программа диагностического поиска.

3. Хронические лейкозы: Клинические изменения, клинический анализ крови, анализ пунктата костного мозга, инструментальные исследования. Значение морфологического метода исследования Программа диагностического поиска.. Диагностика. дифференциальная диагностика, принципы лечения

4. Лейкемоидные реакции.

5. Дифференциально- диагностически алгоритм придиффузном уве­личении лимфоузлов и спленомегалии

6. Принципы лечения заболеваний, проявляющихся локальным и диффузным уве­личением лимфоузлов и спленомегалией. Основные группы препаратов.

7. Осложнения лекарственной терапии гемобластозов. Показания к спленэктомии)
Тестовые задания

1. 
   Больной С., 56 лет, жалуется на боли в костях таза, в области грудины. В анализе крови: Нb - 68 г/л, Л - 4,1х10⁹ /л, СОЭ - 70 мм/час, общий белок плазмы - 100 г/л, мочевина 19,3 ммоль/л, креатинин 224 мкмоль/л. В анализе мочи: удельный вес 1021, белок 6,9 г/л, в осадке единичные лейкоциты. Определите вероятный диагноз:
   

1. 
   рак простаты с метастазами в почки
   
2. 
   амилоидоз почек
   
3. 
   миеломная болезнь
   
4. 
   деформирующий остеохондроз
   

2. 
   У больной К., 67 лет, миеломная болезнь, по поводу которой проводится специальная терапия. В анализе крови: Эр - 3,1х10¹²/л, Нb - 88 г/л, Л - 3,3х10⁹/л, Тр - 125х10⁹/л, СОЭ - 46 мм/час, общий белок плазмы - 112 г/л. При электрофорезе М-градиент 40%. На рентгенограмме костей черепа очаги остеопороза. Какой симптом является следствием синдрома белковой патологии:
   

1. 
   анемия
   
2. 
   очаги деструкции костной ткани
   
3. 
   наличие М-градиента
   
4. 
   тромбоцитопения
   

3. 
   К характерным осложнениям миеломной болезни относятся все, кроме:
   

1. 
   Фуникулярный миелоз
   
2. 
   ХПН
   
3. 
   амилоидоз органов и тканей
   
4. 
   инфекционно-воспалительные осложнения
   

4. 
   В лечении миеломной болезни используется все, кроме:
   

1. 
   трансплантация костного мозга
   
2. 
   лучевая терапия
   
3. 
   оперативное лечение
   
4. 
   Плазмаферез
   

5. 
   Согласно клинико-анатомической классификации генерализованная миеломная болезнь имеет следующие формы:
   

1. 
   солитарная, диффузная, диффузно-узловая
   
2. 
   диффузная, диффузно-узловая, множественно-опухолевая
   
3. 
   солитарная, узловая, множественно-опухолевая
   
4. 
   диффузная, узловая, множественная
   

6. 
   В клиническом анализе крови при миеломной болезни, как правило, отмечается:
   

1. 
   гипохромная анемия, лейкопения, значительное повышение СОЭ
   
2. 
   нормохромная анемия, лейкоцитоз, снижение СОЭ
   
3. 
   гипохромная анемия, лейкоцитоз, снижение СОЭ
   
4. 
   нормохромная анемия, лейкопения, значительное повышение СОЭ
   

7. 
   Для протеинограммы больных с миеломной болезнью характерно:
   

1. 
   увеличение общего уровня белка за счет альбумина
   
2. 
   увеличение общего уровня белка за счет глобулинов
   
3. 
   увеличение общего уровня белка за счет парапротеина
   
4. 
   гипопротеинемия
   
5. 
   гипопротеинемия за счет альбумина
   

8. 
   Оссалгии при миеломной болезни обусловлены:
   

1. 
   костно-деструктивным процессом
   
2. 
   нарушением иннервации
   
3. 
   очагами некроза тканей
   
4. 
   кровоизлияниями под надкостницу
   
5. 
   воспалительной инфильтрацией костной ткани
   

9. 
   В костном мозге больных хроническим лимфолейкозом, как правило, отметается:
   

1. 
   уменьшение содержания всех костномозговых клеток;
   
2. 
   увеличение числа клеток гранулоцитарного ряда и уменьшение числа клеток эритроидного и лимфоидного ростков;
   
3. 
   увеличение числа клеток лимфатического ряда, преимущественно за счет зрелых форм;
   
4. 
   увеличение числа клеток лимфатического ряда, преимущественно за счет молодых (бластных) форм;
   
5. 
   увеличение мегалобластов.
   

10. 
    Осложнения аутоиммунного характера (гемолитическая анемия, тромбоцитопения) более свойственны:
    

1. 
   эритромиелозу (полицитемии);
   
2. 
   хроническому миелолейкозу;
   
3. 
   хроническому лимфолейкозу;
   
4. 
   сублейкемическому миелозу (идиопатическому миелофиброзу);
   
5. 
   геморрагическому диатезу.
   

11. 
    Гиперемия кожи и слизистых, гепатоспленомегалия, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы более свойственны:
    

1. 
   эритромиелозу (полицитемии);
   
2. 
   хроническому миелолейкозу;
   
3. 
   хроническому лимфолейкозу;
   
4. 
   сублейкемическому миелозу (идиопатическому миелофиброзу);
   
5. 
   острому лейкозу.
   

12. 
    Какой из указанных методов терапии не используется в лечении хронических лейкозов:
    

1. 
   цитостатическая монохимиотерапия;
   
2. 
   полихимиотерапия с курсами индукции и консолидации ремиссии, поддерживающей терапии;
   
3. 
   трансплантация костного мозга;
   
4. 
   терапия нестероидными противовоспалительными препаратами
   
5. 
   терапия интерферонами.
   

13. 
    Отметьте неправильное положение, относящееся к так называемой «филадельфийской хромосоме»:
    

1. 
   является характерной для хронического миелолейкоза хромосомной аномалией;
   
2. 
   является следствием взаимной транслокации t (9;22);
   
3. 
   выявляется только в фазе бластного криза хронического миелолейкоза;
   
4. 
   определяется во всех клетках миелоидного ряда;
   
5. 
   выявляется на всех стадиях хронического миелолейкоза.
   

14. 
    Прогрессирующая фаза (фаза акселерации) хронигеского миелолейкоза является отражением:
    

1. 
   трансформации в другой вариант хронического лейкоза;
   
2. 
   перехода патологического процесса из моноклоновой в более злокачественную поликлоновую стадию;
   
3. 
   истощения резервов костномозгового кроветворения;
   
4. 
   начальной стадии хронического миелолейкоза;
   
5. 
   положительного эффекта на фоне проводимой терапии.
   

15. 
    В лечении хронического миелолейкоза не используется:
    

1. 
   миелосан;
   
2. 
   хлорбутин;
   
3. 
   интерферон;
   
4. 
   гидроксимочевина;
   
5. 
   трансплантация костного мозга.
   

16. 
    Хронические миелолейкоз:
    

1. 
   Возникает у больных с острым миелобластным лейкозом
   
2. 
   Относится к миелопролиферативным заболеваниям
   
3. 
   Характеризуется панцитопений.
   

17. 
    Какие этиологические факторы с большей вероятностью характерны для хронического миелолейкоза.
    

1. 
   Ионизирующие излучения
   
2. 
   Воздействие химических мутагенов
   
3. 
   Неблагоприятная наследственность
   
4. 
   Вирусная интервенция
   
5. 
   Верно все перечисленное
   
6. 
   Верно 1,2.
   

18. 
    Какая причина с большей вероятностью лежит в основе спленомегалии при хроническом миелолейкозе.
    

1. 
   Миелоидная гиперплазия
   
2. 
   Портальная гипертензия
   
3. 
   Тромбофлебит селезеночной вены.
   

19. 
    Эритремию отличает от эритроциоза
    

1. 
   Наличие тромбоцитопении
   
2. 
   Повышение содержания щелочной фосфотазы в нейтрофилах
   
3. 
   Увеличение абсолютного числа базофилов
   

20. 
    Лечение сублейкемического миелоза:
    

1. 
   Начинается сразу после установления диагноза
   
2. 
   Применяются цитостатики в комплексе с преднизолоном
   
3. 
   Обязательно проведение лучевой терапии
   
4. 
   Спленэктомия не показана.
   

21. 
    Назовите препарат первой линии терапии при Ph-позитивном хроническом миелоидном лейкозе:
    

1. 
   миелосан
   
2. 
   цитозар
   
3. 
   рубомицин
   
4. 
   гливек
   

22. 
    Препаратом второй линии терапии при Ph-позитивном хроническом миелоидном лейкозе является:
    

1. 
   тасигна
   
2. 
   гидроскикарбамид
   
3. 
   6-меркаптопурин
   
4. 
   Лейкеран
   

23. 
    При терминальной стадии Ph-позитивного ХМЛ используются:
    

1. 
   Спрайсел
   
2. 
   гидроксикарбамид
   
3. 
   интерферон А
   
4. 
   программа химиотерапии «7+3»