ответы микробиология. Возбудители венерических заболеваний Перечислите возбудителей венерических заболеваний
 Скачать 164.4 Kb.
|
|
Возбудители венерических заболеваний. 1. Перечислите возбудителей венерических заболеваний. ● Treponema pallidum - сифилис ● Neisseria gonnorrhoeae - гонорея, бленорея ● Haemophilus ducreyi - мягкий шанкр ● Chlamydia trachomatis L1, L2, L3 - венерическая лимфогранулема ● D, E, G, F, H, I, J, K - урогенитальный хламидиоз ● Calymmatobacterium granulomatis - паховая гранулема ● Mycoplasma hominis - урогенитальный микоплазмоз ● Ureaplasma urealyticum - уреаплазмоз ● Gardnerella vaginalis - гарднереллез (вагинит, вагиноз) ● Mobiluncus spp. - бактериальный анаэробный вагиноз 2. Морфология и физиология возбудителя гонореи. ● Гр(-) диплококк ● форма кофейных зерен ● в мазках гноя располагаются в лейкоцитах ● нежная капсула ● ворсинки ● белки наружной мембраны ● факультативный анаэроб ● ВП 3. Почему Neisseria gonorrhoeae образует несколько типов колоний? 4. Экология возбудителя гонореи. ● единственный хозяин - человек ● вне организма погибают ● ВП ● чувсвительны к высушиванию, охлаждению, нагреванию ● передаются половым путем ● редко через предметы обихода 5. Антигенная структура гонококков. ● неоднородна ● меняется у дочерних популяций ● изменение а/г структуры снижает эффективность иммунных реакций ● фазовые вариации - прекращение образования а/г детерминант ● а/г вариации - изменение структуры распознаваемых а/г за счет включения новых детерминант 6. Антигены ресничек гонококков. ● T1, T2 (P+, P++) - есть пили ● T3, 4, 5 - авирулентны 7. Антигены белков наружной мембраны гонококков. 1. Белок 1 ● белок 1 - 60% клеточной мембраны, используют при ИФА ● белок 1 - устойчивость к бактерицидным факторам слизистых, инвазия ● белок1-2 - диссеминированные поражения 2. Белок 2 ● белок 2 - специфические клинические проявления ● белок1+2 - поражения мочевыводящих путей ● белок 2 - образует протеины мутности=оранопротеины, первичные факторы вирулентности, адгезия, подавление фагоцитарных реакций 8. Факторы вирулентности. Адгезия: ● фимбрии=ворсинки ● белки наружной мембраны клеточной стенки Токсины: ● капсула ● ЛПС ● эндотоксин ● белки клеточной стенки ● IgA-протеазы 9. Почему некоторые штаммы гонококков вызывают генерализованную инфекцию? 10. Что такое заражающая доза (единица инфицирования) гонококка? ● кламп 11. Патогенез гонореи. Для развития заболевания важно: ● вирулентность возбудителя ● инфекционная доза ● область проникновения ● функциональное состояние факторов неспецифической резистентности ● скорость развития иммунных реакций Входные ворота: эпителий ● мочеиспускательного канала ● шейки матки ● конъюнктивы ● прямой кишки Бактерии вызывают гибель и слущивание клеток → нарушение процесса нормальной регенарции слизистых оболочек Эндоцитоз→Сливание в цитоплазме клетки эндосом в огромные вакуоли, в них размножаются гонококки, здесь они недоступны для фагоцитов, а/т и а/б→Вакуоли сливаются с базальной мембраной→Попадание бактерий в приелгающую соединительную ткань→Местное воспаление или Проникновение в кровоток с последующим диссеминированием. 12. Особенности взаимодействия гонококков с иммунной системой организма. ● Капсула - угнетает фагоцитоз ● IgA-протеаза - разрушает связи тяжелых цепях IgA 13. Почему после перенесенной гонореи нет иммунитета? Неоднородность и изменчивость а/г структуры. 14. Диагностика острой гонореи. Материал для исследования: ● гнойное отедляемое ● мазки со слизистых оболочек мочеполовых органов и прямой кишки ● сустваной и перитонеальный экссудат ● отделяемое конъюнктивы глаза Бактериоскопия: ● Гр(-) диплококки бобовидной формы, находящиеся внутри лейкоцитов Бактериологическое исследование: ● посев на КДС (казеин, дрожжевой экстракт, сыворотка крови) ● инкубация при 37С при высоком содержании CO2 в течении 24-72 часов ● далее подозрительные колонии пересевают на среды пестрого ряда ● ферментируют только глюкозу с образованием кислоты Экспресс-методы: ● Иммунохимические: иммуноблотинг ● Биохимические и молекулярно-биологические: ПЦР 15. Диагностика латентного носительства. Провокация с использованием Гонококковой вакцины или пищевая провокация 16. Что такое провокация и с какой целью она проводится? Диагностика скрытой формы 17. Лечение гонореи. ● В-лактамы + азалиды ● фторхинолоны 18. Какие заболевания кроме гонореи могут вызвать гонококки? Бленорея 19. Профилактика бленореи у новорожденных. Сразу после рождения в конъюнктивальный мешок закапывают 1-2 капли раствора сульфацил натрия. Девочкам даже в половую щель. 20. Морфология и физиология Treponema pallidum. ● Гр(-) спирохета ● 8-14 завитков ● подвижны ● капсула ● жгутики ● фибриллы по клеточной стенкой ● микроаэрофилы 21. Экология возбудителя сифилиса. ● антропоноз ● половой путь ● больные заразны в период первичного и вторичного сифилиса ● чувствительны к высыханию, нагреванию, действию дезинфектантов 22. А/Г структура Treponema pallidum. ● белки наружной мембраны клеточной стенки ● липопротеины - сродство к а/г миокарда крупного рогатого скота 23. Факторы вирулентности. ● эндотоксин ● подвижность ● размножение в фагоцитах ● пенетрация 24. Принципы лабораторной диагностики сифилиса. Материал для исследования: 1. период ● отделяемое шанкра 2. период ● аспират из высыпных элементов ● пунктат из регионарных лимфатических узлов ● кровь 3. период ● кровь 4. период ● кровь ● ликвор Бактериоскопия: ● 1 и 2 периоды: в темном поле, препарат раздавленная капля; видны тонкие извитые нити с завитками Бактериология: ● не культивируется Экспресс-методы: ● Биохимические и молекулярно-биологические исследования: ПЦР, предварительный диагноз Серодиагностика: ● основной метод 1. Реакция микропреципитации ● массовое обследование ● неспецифический кардиолипиновый а/г ● +: выпадение хлопьев ● предварительный диагноз 2. Реакция Вассермана ● 2 а/г: специфический с а/г трепонемы, разрушенной уз, и неспецифический кардиолипиновый ● РСК - реакция связывания комплемента ● +: задержка гемолиза ● не ставится в 1 периоде 3. РИФ - непрямой ИФ ● а/г: взвесь тканевых трепонем ● степень свечения 4. РИТ - реакция иммобилизации трепонем ● угнетение движения трепонем в присутствии комплемента ● живая культура из яичка кролика 25. Перечислите специфические и неспецифические серологические реакции, применяемые при диагностике сифилиса. Специфические: ● РИФ ● РНГА ● РИТ ● ИФА 26. Лечение сифилиса ● пары ртути ● пенициллины ● макролиды ● азалиды ● фторхинолоны 27. Перечислите возбудителей негонококковых уретритов. ● Chlamydia trachomatis ● Ureoplasma urealyticum ● Micoplasma genitalium ● Trichomonas vaginalis 28. Морфология, физиология и вирулентность микоплазм и уреаплазм - возбудителей уретритов. ● Гр(-) ● нет клеточной стенки ● потребность в мочевине и холестерине ● фосфолипазы А1, А2, С ● протеазы против IgA ● В-гемолитическая активность ● в питательных средах растут плохо 29. Морфология и физиология Chlamydia Trachomatis. ● Гр(-) ● полноценного пептидогликана нет ● капсулы нет ● ВОП 30. Цикл развития Chlamydia trachomatis. Смотри в респираторных инфекциях 31. Возбудитель мягкого шанкра: морфология, физиология. ● Haemophylus ducrei ● Гр(-) палочки ● жгутиков нет ● неподвижны ● фактор X для роста 32. Диагностика и лечение мягкого шанкра. Материал для исследования: ● отделяемое из язвы Бактериоскопия: ● Гр(-) бактерии ● длинные цепочки Бактериологическое исследование: ● посев на кровяной агар ● мелкие круглые колонии с зоной гемолиза ● идентификация по ферментации сахаров и агглютинации сывороткой крови больного Лечение: ● сульфаниламиды ● пенициллины ● аминогликозиды 33. Gardnerella vaginalis - возбудитель уретритов. ● Гр(-) кокки ● неподвижны ● капсулоподобная оболочка ● фимбрии ● анаэробы ● анаэробный вагиноз=гарднереллез ● спалидаза - разрушает гликопротеины слизистой влагалища ● гемолизины ● биогенные амины 34. Calymmatobacterium granulomatis - морфология и физиолигия. ● Гр(-) палочки ● ВП ● аэроб ● паховая гранулема ● эндотоксины ● высокая инвазивность |