Главная страница
Навигация по странице:

  • По топографо-анатомическому

  • По этиологии

  • ПАТОМОРФОЛОГИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ

  • 2. Атрофия и дегенерация аксона (аксонопатия) 3. Сегментарная демиелинизация (миелинопатия) ПОЛИНЕЙРОПАТИИ понятие

    		•

    периферические. Заболевания периферической нервной системы. К периферической нс относятся


    Скачать 0.74 Mb.
    НазваниеЗаболевания периферической нервной системы. К периферической нс относятся
    Дата14.12.2021
    Размер0.74 Mb.
    Формат файлаpptx
    Имя файлапериферические.pptx
    ТипДокументы
    #302579

    Заболевания периферической нервной системы.

    К периферической НС относятся:


    задние и передние корешки СМ
    межпозвоночные спинальные ганглии спинномозговые нервы периферические нервы корешки и ганглии черепных нервов черепные нервы

    Классификация заболеваний


    По топографо-анатомическому

    -радикулиты (воспаление корешков)

    -фуникулиты (канатиков)

    -плекситы (сплетений)

    -мононевриты ( периферических нервов)

    -полиневриты (множественное воспаление периферических нервов)



    По этиологии

    1.Инфекционные

    -вирусные (полиневрит Гийена-Барре, при вирусных заболеваниях, гриппе, ангине, инфекционном мононуклеоз и др.)

    -микробные (при скарлатине, бруцеллезе, сифилисе, лептоспирозе и др.)

    2. Инфекционно-аллергические (при детских экзантемных инфекциях: корь, краснуха и др.)

    3. Токсические

    - при хронических интоксикациях (алкоголизм, свинец и др.)

    -при токсикоинфекциях (ботулизм, дифтерия)

    - бластоматозный (при раке легких, желудка и др.)

    4. Аллергические (вакцинальные, сывороточные и др.)



    5. Дисметаболические: при дефиците витаминов, при эндокринных заболеваниях (сахарный диабет) и др.

    6. Дисциркуляторные: при узелковом периартериите, ревматических и других васкулитах.

    7. Идиопатические и наследственные (невральная амиотрофия Шарко-Мари и др.).

    8. Травматические поражения

    9. Компрессионно-ишемические поражения отдельных периферических нервов (синдром запястного канала, синдром тарзального канала и др.).

    10. Вертеброгенные поражения.

    ПАТОМОРФОЛОГИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ

    Выделяют 3 варианта патологических процессов в периферических нервах.


    1. Валлеровское перерождение (реакция на пересечение нерва)
    2. Атрофия и дегенерация аксона (аксонопатия)
    3. Сегментарная демиелинизация (миелинопатия)


    ПОЛИНЕЙРОПАТИИ

    понятие
    Диффузное поражение нервных волокон, входящих в состав различных нервов, в т.ч. черепных, проявляющееся нарушением чувствительности в дистальных отделах конечностей и вялыми парезами.

    Этиология и формы
    НАСЛЕДСТВЕННЫЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ:

    Сахарный диабет;

    Интоксикация алкоголем;

    Злокачественные новообразования;

    Заболевания внутренних органов (печени, почек);

    Диффузные заболевания соединительной ткани;

    Аутоиммунные заболевания.

    патогенез
    - демиелинизирующие полиневропатии - аксональные полиневропати

    клиника
    Чувствительные, двигательные и вегетативные нарушения;
    Вялый парез дистальных отделов (степаж стопы, петушиная походка);
    Мышечная атрофия;
    Снижение сухожильных рефлексов (ахилловы). Снижение болевой, температурной чувствительности (по типу носков, перчаток);
    Парестезии - онемение, покалывание, жжение (нейропатическая боль);
    Вегетативные расстройства.

    Диф диагностика
     электромиография, определение в сыворотке крови

    антител к миелину периферических нервов

     со всеми формами полиневропатий, с болезнью Рейно, с

    заболеваниями соединительной ткани, печени, кров

    Лечение
    обменный плазмаферез, иммуноглобулины,

    противовирусные, кортикостероиды, антихолинэстеразные,

    десенсибилизирующие, препараты липоевой кислоты,

    дезинтоксикационные, витамины, физиотерапия

    СИНДРОМ ГИЙЕНА-БАРРЕ

    - самая частая полинейропатия -

    Острая воспалительная полирадикулонейропатия:

    Нарушение чувствительности;
    Вялые парезы;
    Вегетативные нарушения.
    Этиология неизвестна;
    Поражение нервных волокон может быть преимущественно аксональным или демиелинизирующим;
    Инфекционные заболевания: ОРВИ, ПТИ, вакцинация, оперативные


    СИНДРОМ ГИЙЕНА-БАРРЕ

    Клиническая картина:

    Вялый тетрапарез, быстро прогрессирующий, относительно симметричный;
    Снижение (выпадение) сухожильных рефлексов;
    Чувствительные нарушения (носки, перчатки).
    Начинается с ног, распространяется в восходящем направлении;
    Захватывает мышцы рук, шеи, туловища, глотки, лица, глаз (восходящий паралич Ландри);
    Развивается в течение нескольких дней (до месяца), иногда в течение нескольких часов.
    Атрофия мышц развивается позже;
    При парезе диафрагмы – парадоксальное дыхание;
    Вегетативные проявления (изменение АД, ортостатическая гипотензия, нарушение ритма сердца, тахикардия, брадиаритмия) – м.б. летальный исход

    Достигнув пика (2 нед.) заболевание временно стабилизируется (2-4 нед.), затем начинается восстановление (1-2 года).
    В 70% - полное восстановление;
    2-5% - рецидив.

    Смерть от дыхательной недостаточности, пневмонии, ТЭЛА, сепсиса.


    СИНДРОМ ГИЙЕНА-БАРРЕ

    ЛЕЧЕНИЕ:

    Острая фаза – госпитализация в отделение реанимации (ослабление голоса, дыхательные нарушения, тахикардия, пот на лбу);
    Кортикостероиды в настоящее время не применяются;
    В первые 2 нед. плазмаферез, введение иммуноглобулинов.

    УХОД:
    Профилактика пролежней;
    Профилактика тромбоза глубоких вен голеней (малые дозы гепарина);
    Коррекция АГ (коллоидные и кристаллоидные расстворы, поддерживающие водно-солевой баланс);
    Коррекция нарушений сердечного ритма.
    Дыхательная гимнастика, вибрационный массаж, а/б терапия при признаках пневмонии;
    Парез ЖКТ - калимин, прозерин;
    Болевой синдром – обезболивающие средства;
    Парез мимических мышц - меры по защите роговицы;
    ФЗТ, массаж, магнитотерапия.

    написать администратору сайта